Химиотерапия при раке лёгких

Как развивается рак

Клетки организма размножаются делением и начинают умирать после 50-52 циклов. Процесс естественной гибели называется апоптоз. Зараженные вирусом, мутирующие клетки выставляют на своих оболочках специальные маркеры. Их распознает и немедленно уничтожает иммунная система. Соседние клетки утилизируют продукты распада.

В организме человека ежедневно возникает угроза появления и воспроизведения «неправильных» клеток. Заболевание возникает только при нарушениях со стороны иммунитета или внутриклеточных механизмов регуляции.

Бесконтрольное размножение приводит к тому, что клетки не успевают созревать, утрачивают свои свойства. Они распространяются в окружающие ткани или мигрируют с кровью, лимфой, образуя метастазы. Канцерогенез — процесс перерождения обычных клеток в атипичные.

Химиотерапия

Химиопрепараты уничтожают быстро делящиеся клетки. Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами, например, хирургическими вмешательствами, лучевой терапией. Химиотерапия может преследовать разные цели:

• Уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством или курсом лучевой терапии. В данном случае химиотерапия будет называться неоадъювантной.
• Уничтожить раковые клетки, которые остались в организме пациента после операции. Такую химиотерапию называют адъювантной.
• Повысить эффективность других методов лечения рака.
• Предотвратить рецидив после операции, лучевой терапии.
• Облегчить боль и другие симптомы, вызванные опухолью.

Химиопрепараты применяют в виде таблеток и капсул, внутривенных инъекций, также их могут вводить в организм другими способами.

Когда показана химиотерапия?

Решение о медикаментозном лечении онкологии принимает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и аппаратных исследований. Как правило, к химиотерапии прибегают в следующих случаях:

1. Тип рака. От разновидности злокачественной опухоли, её размеров и стадии развития зависит выбор оперативного или консервативного лечения. Химиотерапия всегда назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и возможных метастазов.
2. Особенности организма пациента. Если больной раком находится в преклонном возрасте и, скорее всего, не переживёт операцию, либо по другим показаниям (опухоль локализована в недоступном для операции месте, плохое общее состояние, хронические болезни), ему назначают в качестве лечения химиотерапию. В этом случае упор делается на сдерживание роста раковых клеток и увеличение продолжительности жизни человека, больного раком.

Чаще всего медикаментозная терапия онкологии назначается для профилактики метастазирования ранее удалённых опухолей, а также лечения рака крови (лейкоз, гемобластоз) и других редких видов злокачественных новообразований (хориокарцинома, рабдомиосаркома). Также химиотерапия применяется для подготовки опухоли к операции – чтобы хирург мог её полностью удалить, не оставив ни единой раковой клетки.

Питание после онкологии

Питание после онкологии зависит от общего состояния организма и особенностей проведённого лечения. Ниже даны общие рекомендации, которые позволят быстрее восстановиться и решить ряд возможных на фоне и после лечения проблем.

Из общих рекомендаций можно дать следующие:

1. Выбирайте продукты с низкой жирностью. Обогатите рацион продуктами, богатыми витаминами, минералами, пищевыми волокнами и фотохимическими веществами. В качестве примера последних можно привести ликопин в томатах, ресвератрол в кожуре винограда, куркумин. Они обладают антиоксидантным действием и могут защищать от рака.
2. Включайте в свой рацион доступные вам овощи и фрукты. Предпочтение отдавайте тем, которые не содержат крахмал — все виды капусты, салатная зелень, баклажаны, огурцы, кабачки, томаты, морковь, свёкла, бобовые (в частности, фасоль). Сюда относят цельнозерновой и мультизлаковый хлеб, каши, хлопья с отрубями, те же овощи и фрукты, бобовые (фасоль, чечевица, горох).
3. Выбирайте постное мясо, птицу готовьте без кожи, рыбу запекайте. Когда готовите блюда, пользуйтесь методами, которые не требуют или требуют минимум жиров, например, тушите, варите, запекайте, готовьте на пару.

Как бороться с запорами:

• постарайтесь больше двигаться;
• пейте достаточное количество жидкости — не менее 30 мл/кг;
• употребляйте не менее 500 г сезонных овощей.
• постепенно добавить в рацион клетчатку (от 5 гр);
• исключите из рациона продукты, способствующие запорам — сдобу, рис, бананы и др.;
• употребляйте компоты из сухофруктов. За час до сна можно выпить один стакан кефира или другого кисломолочного продукта.

Как бороться с диареей:

• ешьте бананы, яблоки, рис и тосты;
• исключите продукты, стимулирующие перистальтику кишечника — сырые овощи, фрукты, кофе, цельное молоко и др.;
• пейте больше жидкости8
• по возможности, соблюдайте постельный режим.

Как бороться с изжогой:

1. Ешьте только в вертикальном положении.
2. Принимайте пищу маленькими порциями 6-7 раз в день, тщательно её пережёвывайте или заранее измельчайте в блендере.
3. Не ешьте перед сном.
4. Ведите пищевой дневник, чтобы отследить продукты, вызывающие изжогу.
5. Спите на боку.
6. Исключите «тяжёлые» продукты — жирное мясо, маринады, соленья, копчёности, перловую, ячневую и пшённую каши, соусы, бобовые, капусту и др.

В данной статье мы рассмотрели основные рекомендации, однако, нужно понимать, что приоритетными должны быть рекомендации лечащего доктора, т. к. только он знаком с особенностями течения заболевания у конкретного пациента.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Подготовка к лучевой терапии

Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.

Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.

Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.

При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.

Химиотерапия таргентная

Это один из быстроразвивающихся методов химиотерапии. Благодаря ему происходит воздействие на атипичные клетки на молекулярно-генетическом уровне.

Избирательное и сверхточное расстройство тонких механизмов клеточного метаболизма приводит к тому, что вводимые препараты значительно тормозят рост атипичных клеток и даже инициирует их самоуничтожение, тогда как обмен веществ в здоровых элементах почти не подвергается негативному влиянию. А это значит, риск пациента столкнуться с нежелательными последствиями от химиотерапии минимален.

Химиотерапия индукционная

К индукционной химиотерапии прибегают:

• С целью лечебной;
• Как одному из направлений паллиативной тактики лечения.

К данной методике обычно прибегают в 3-х случаях:

• Стадия заболевания делает операцию неэффективной;
• Злокачественный очаг чрезвычайно восприимчив по отношению к вводимым медикаментам;
• У пациента отягощающие соматические патологии.

Как работает традиционное лечение

Стандартные современные методы лечения рака направлены на уничтожение опухоли различными способами:

• оперативное вмешательство;
• введение химиопрепаратов;
• лучевая или радиотерапия
• иммунотерапия

При хирургическом лечении врач удаляет массив атипичных клеток. К недостаткам метода относят невозможность убедиться на месте, что рак удален в полном объеме, и сложность проведения операции в труднодоступных местах.

Во время химиотерапии пациент получает лекарства, которые нарушают жизнедеятельность, тормозят размножение клеток опухоли или стимулируют их апоптоз. Препараты воздействуют и на здоровые ткани организма, что ухудшает переносимость лечения. У ряда пациентов рак может и не реагировать на стандартные средства.

Радиотерапия борьба с опухолью различными видами излучения. Она повреждает ДНК быстро делящихся клеток, приводя к их гибели. Недостаток метода заключается в невозможности прицельного воздействия только на патологический очаг.

Чтобы стандартное лечение помогло пациенту, необходимо стечение обстоятельств:

• небольшой размер и хорошая доступность первичной опухоли,
• низкая злокачественность и хороший ответ на препараты,
• хорошая переносимость курса терапии.

А как же быть тем, чья история борьбы с раком осложнена отягчающими обстоятельствами? В области онкологии новости лечения связаны с преодолением стандартных проблем терапии:

• нечувствительность рака к препаратам или облучению;
• невозможность воздействия только на клетки опухоли;
• большой объем образования и риск непереносимости терапии;
• риск оставить рак на месте после операции.

Имплантируемый порт. Плюсы и минусы

Внутривенную химиотерапию можно делать через порт или через вену (катетер). Если предстоит долгое лечение (больше 6-8 курсов химиотерапии) или используется доксорубициновая, т. н. «красная» химия (при раке молочной железы), порт, который вшивается под кожу, наиболее предпочтителен. Таким образом не портятся (прокалываются) и не лопаются вены. А в случае «красной» химии можно гарантированно избежать случайного попадания химиопрепарата под кожу и развития некроза.

Риски при установке порта: 

прокол легкого (небольшая вероятность, последствия не критичны — одышка, кашель); 
инфицирование порта (вероятность 1-2% — порт извлекается, назначаются антибиотики, устанавливается новый порт).

Порт устанавливается по рекомендации врача и желанию пациента.

Ограничений по времени ношения порта нет. Если порт не инфицирован, его можно носить несколько лет — например, три года и дольше.

Если порт не используется, при малейшем ощущении дискомфорта во время подачи химиотерапевтического лекарства (жжение, вздутие) необходимо перекрыть капельницу и позвать медперсонал. Именно в таком порядке.

Сроки проведения и продолжительность стадий лечения

Курсом химиотерапии считается комплекс лечения с предварительно заданной частотой и длительностью приёма определённых разновидностей препаратов или веществ. Непосредственно на длительность употребления или введения каких-либо медикаментов (веществ) влияют следующие факторы:

• Тип и стадия рака. В онкомедицине разработаны индивидуальные протоколы, на основании которых осуществляется химиотерапевтическое лечение тех или иных форм заболевания.
• Ключевые цели. Как уже было сказано, использование химиотерапии может быть направлено на полноценное лечение, контроль развития опухолей или облегчение симптоматики в неоперабельных случаях.
• Специфические особенности организма пациента. Повлиять на возможность проведения и результаты лечения может индивидуальная непереносимость вводимых веществ или хронические заболевания, к примеру, сахарный диабет или поражения сердечно-сосудистой системы.

Хронологическое распределение каждого протокола на недельные, месячные или годичные курсы обуславливается необходимостью восстановления организмом здоровой клеточной структуры.

Непосредственно при проведении химиотерапии внимание уделяется следующим параметрам:

• дозировки;
• режим и методика введения;
• интервал между последовательными введениями;
• осложнения, возникновение которых возможно на фоне лечения.

На дозировку влияют физиологические показатели, самочувствие пациенты и результаты некоторых лабораторных исследований.

Химиотерапия и лучевая терапия: что более эффективно?

Онкологи решат, какое лечение лучше всего подходит для лечения рака. Кроме того, химиотерапия и лучевая терапия могут дополнять друг друга, и врачи могут назначать их вместе.

Кому назначить лучевую или химиотерапию зависит от типа рака и от того, как далеко он распространился.

В целом, нет никаких доказательств того, что одно лечение более эффективно, чем другие, во всех или в большинстве случаев. Однако один метод может быть лучшим вариантом для определенных типов или проявлений рака.

Исследование 2018 года сравнило химиотерапию и лучевую терапию после радикальной операции у пациенток с раком шейки матки и не обнаружили разницы между этими методами лечения.

В исследовании 2019 года тестировалось сочетание лучевой и химиотерапии при раке эндометрия 3 или 4 стадии. По сравнению с одной химиотерапией добавление лучевой терапии не увеличивало время между ремиссией и рецидивом.

Правильное лечение зависит от многих факторов. Больные раком могут проконсультироваться со своим онкологом, чтобы обсудить варианты лечения и исследования, подтверждающие эти рекомендации.

Значение гемоглобина при онкологии

При онкологических заболеваниях одним из самых распространенных осложнений является анемия, иными словами – низкий уровень гемоглобина. Исследования показывают, что она может проявиться в качестве симптома злокачественной опухоли на начальных стадиях и как следствие проведения химиотерапии. Низкий уровень гемоглобина не просто ухудшает качество жизни больного, но и напрямую влияет на эффективность лечения. Это можно четко отследить на примере исследований рака молочной железы: у больных анемией на начало терапии эффективность лечения проявилась в 56,6 % случаев, тогда как при ее отсутствии эффективность возросла до 78,6 %. Это обосновывается влиянием гемоглобина на опухоль‐индуцированный неоангиогенез. Опираясь на все исследования, можно вывести и другие закономерности:

• независимо от вида злокачественной опухоли химиотерапия приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, а использование платиносодержащих режимов является достоверным прогностическим фактором развития анемии;
• больным с изначально низким уровнем гемоглобина впоследствии с большей вероятностью потребуется переливание крови.

Австрийские ученые отдельно отмечают, что появление анемии после адъютивной (постоперационной) химиотерапии повышает риск локального рецидива в 2,95 раза

Именно по всем вышеизложенным причинам больным онкологией особенно важно следить и поддерживать уровень гемоглобина в норме.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.
Существуют две разновидности лучевой терапии:

1. При внешнем облучении аппарат находится на расстоянии от пациента и посылает пучок лучей в область тела, где находится опухоль.
2. При внутреннем облучении источник излучения вводят в тело пациента. Если источник излучения представляет собой твердый предмет (капсулу или ленту), такой вид лечения называется брахитерапией. В качестве источника излучения может выступать и жидкость, которую вводят внутривенно. Она распространяется по всему организму и уничтожает раковые клетки в разных органах. Такую методику используют, в частности, при раке щитовидной железы.

Лучевую терапию нередко сочетают с хирургическим лечением:

• Перед операцией она помогает уменьшить размеры опухоли.
• Во время операции хирург имеет возможность облучать опухоль непосредственно, так, чтобы лучи не проходили через кожу.
• После операции лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Таргетная терапия

Таргетные препараты отличаются от классических химиопрепаратов более прицельным действием. Каждый из них блокирует определенную «мишень» — молекулу, которая необходима раковым клеткам для поддержания жизненно важных процессов, размножения, уклонения от агрессии со стороны иммунной системы. Таргетные препараты могут быть эффективны, когда не помогает химиотерапия, они вызывают меньше побочных эффектов.

Некоторые примеры таргетной терапии при различных онкологических заболеваниях:

• При раке молочной железы в каждом пятом случае на поверхности опухолевых клеток присутствует много молекул белка HER2. Активируясь, этот белок стимулирует размножение клеток. Его можно заблокировать с помощью некоторых таргетных препаратов, в частности, трастузумаба (Герцептин).
• Некоторые злокачественные опухоли экспрессируют большое количество белка EGFR — рецептора эпидермального фактора роста. Он также стимулирует размножение опухолевых клеток. Например, такая ситуация встречается при раке легкого, толстой кишки. Таким пациентам назначают блокаторы EGFR.
• Ингибиторы VEGF блокируют белок (сосудистый эндотелиальный фактор роста) который способствует росту новых кровеносных сосудов, питающих злокачественную опухоль.
• При меланоме в половине случаев встречается мутация в гене BRAF. На данный момент при III и IV стадиях заболевания используется несколько препаратов из группы ингибиторов BRAF.

Когда применяется консервативная терапия

Ведение онкологических больных проводится по разным протоколам в зависимости от:

• вида рака ;
• степени поражения клеток;
• стадии болезни;
• размера новообразования;
• наличия метастаз — вторичных очагов поражения.

Один из ключевых аспектов лечения — химиотерапия, которая может дополнять хирургическое удаление новообразования или курс облучения, либо служить самостоятельной методикой. На ранних стадиях рака комбинация нескольких методов позволяет повысить шансы на благоприятный исход.

При наличии множественных метастаз на поздних стадиях химиотерапия будет проводиться как поддерживающее лечение для сокращения скорости распространения патологических очагов и продления жизни онкобольного. Благодаря современным разработкам при грамотном подборе медикаментов даже неоперабельные новообразования удается контролировать на протяжении длительного времени.

Основная сложность борьбы с онкологией — несвоевременная диагностика болезни. Метастазы не имеют общей клинической картины. Симптоматика напрямую зависит от места их локализации:

• головной мозг — головная боль, речевые нарушения, тошнота и рвота;
• костная ткань — тянущие или острые боли, частые переломы;
• печень — тяжесть в животе, потеря аппетита, желтуха;
• легкие — одышка, боли за грудиной.

Для точной диагностики места локализации и количества метастаз показано обследование с помощью инструментальных методов — МРТ, КТ , ПЭТ. На основании полученных данных подбирается схема лечения, назначается курс лекарственных средств для подавления роста атипичных клеток.

Как реагируют больные

Люди по-разному реагируют на эмоционально тяжелые новости и события. Однако 60-х годах прошлого столетия психиатр Кюблер-Росс нашла общие закономерности психологического реагирования, которые возникают у большинства людей и в 1969 году предложила свою теорию. Изначально модель горя Кюблер-Росса применяли для описания эмоционального состояния умирающих людей и тех, кто потерял близкого, но она получила применение и в других сферах, в том числе онкологии и даже в психологии карьерного роста. Пять стадий горя распространяются не только на больного, но и на его близких:

Признаки горя обычно включают плач и слезливость, головные боли, нарушения сна, чувство бессмысленности бытия, отстраненность, эксцентричное поведение, тревогу, беспокойство и недомогание. В это время больной ставит под сомнение все свои мировоззренческие убеждения, в том числе религиозные, если он верующий.

Химиотерапия: что это?

Многие из нас слышали термин «химиотерапия», давайте разберем, что же это такое.

Если быть точным, химиотерапия – один из современных высокотехнологичных методов лечения различных видов злокачественных новообразований  с помощью введения в организм человека специальных химических веществ или лекарственных препаратов.

Данный лечебный метод оказывает системное воздействие на организм онкобольного за счет того, что, проникая во все клетки организма, препараты скапливаются в патологических тканях и уничтожают их.

Универсального подхода к выбору схемы лечения нет, ее назначают индивидуально.

Выбор программы химиотерапии определяется рядом факторов:

• Локализацией очага опухоли;
• Ее структурой;
• Состоянием здоровья пациента;
• Его психологическим состоянием.

В онкологическом центре Onco.Rehab химиотерапия как лечебный метод является важным элементом интегративной онкологии.

Когда метод применим

Химиотерапии может быть назначена в ряде случаев:

• Высокая чувствительность опухолевых клеток к химиопрепаратам;
• Подготовительный этап к хирургическому вмешательству;
• Профилактика метастазирования;
• Дополнительная мера к облучению или операции;
• Гипертермия.

Гипертермия

Химиотерапия: виды по времени проведения

Выделим несколько видов химиотерапии по времени проведения.

Терапия адъювантная поддерживающая

Это комплекс вспомогательных лечебных мер, которые ставят целью предупреждение рецидива уже выявленного и купированного очага атипии.

Цитостатики, применяемые здесь, вызывают эффект торможения и угнетения патологических процессов в тканях, что благоприятно влияет на активное деление и размножение тканей здоровых.

Наблюдается минимизация рецидива, шансы на выздоровление у пациента повышаются значительно, так как данная методика воздействует губительно на метастазы.

Терапия неадъювантная

Данная методика представляет собой использование цитостатиков на предоперационном этапе.

Главная задача лечения – выявить реакцию злокачественного новообразования на вводимые препараты, воздействующие на уменьшение размеров опухолевого очага.

Кроме этого, вводимые препараты воздействуют на микрораковые поражения, метастазы, повышают резектабельность опухоли.

Химиотерапия индукционная

Еще один предоперационный этап, суть его – подготовка организма пациента к оперативному вмешательству.

В медицинской практике эта методика широко используется для повышения качества жизни пациента, когда опухоль признана неоперабельной.

Химиотерапия паллиативная

Когда становятся невозможными иные методы лечения, прибегают к химиотерапии паллиативной.

Это могут быть случаи:

• Новообразования значительного размера;
• Обширной локализации метастазирования.

Вводимые же цитостатики замедляют рост опухоли, помогают снизить болевой синдром, тем самым облегчая состояние пациента и продлевая его жизнь.

Анализы крови и ее показатели

Анализы крови во время лечения рака назначаются достаточно часто. Клинический анализ крови, как правило, проводят перед каждым новым курсом химиотерапии

Врачам важно своевременно получать эту информацию, чтобы понимать эффективно ли назначенное лечение, проверять, как реагируют на него кровь и органы (в том числе печень); наблюдать, как проходит процесс восстановления перед каждым новым курсом лечения

Лейкоциты. Если наблюдается низкий уровень лейкоцитов (нейтропения), возможно присоединение инфекции. 

Симптомы инфекции: 

— температура выше 38 градусов; 
— гриппоподобные симптомы — ломота, озноб, чувство жара; 
— одышка; 
— жжение при мочеиспускании; 
— диарея. 

Если они наблюдаются, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Профилактика инфекции: соблюдение личной гигиены, «нет» лишним процедурам, отказ от появления в людных местах.

Тромбоциты. При низком уровне тромбоцитов повышается риск кровотечений

На что обращать внимание? После пореза не останавливается кровь; кровотечения из носа или десен; кровь в моче; черный цвет стула; синяки на теле, мелкоточечная сыпь (в местах сдавливания одеждой или обувью). При проявлении этих симптомов необходимо сразу же обратиться к онкологу

Эритроциты. Клетки, которые содержат гемоглобин. Этот белок переносит кислород по всему организму. Если его мало, может развиться анемия. Симптомы: бледность кожных покровов, усталость, одышка. О них необходимо сообщить врачу. Возможно, пациенту потребуется назначение специальных препаратов (железо, эритропоэтин), а в некоторых случаях — переливание крови. 

Потеря волос

Бывает далеко не от всех видов химиотерапии. Есть курсы, которые состоят из двух-трех препаратов, которые пациенты получают в течение многих месяцев, и волосы не выпадают. Есть курсы, при которых совершенно точно возникнет этот побочный эффект, и врачи, как правило, предупреждают пациента об этом

Важно помнить, что это не навсегда, и волосы обязательно вырастут, хотя, возможно, поменяют свою структуру

Что можно сделать для предупреждения выпадения волос во время химиотерапии. Можно использовать т. н. охлаждающий шлем. Химиотерапия воздействует на клетки, которые быстро делятся. А это не только раковые клетки, но и клетки волосяных фолликулов. За счет холода снижается их активность, соответственно деление клеток замедляется. Кроме того, под воздействием холода приток крови к волосяным фолликулам уменьшается, за счет этого химиотерапевтические препараты достигают их не в полном объеме. 

Если химиотерапия привела к выпадению волос, на время, пока они не отросли, пациентка может выбрать подходящий ей парик или носить платок (косынку). 

Внутривенная химиотерапия: базовые правила и порт-системы

Широко востребованным способом введения препаратов является их подача в кровеносную систему. Однако врач, проводящий химиотерапию, обязан учитывать индивидуальные особенности сосудов пациента:

проводить цитотоксическую химиотерапию можно исключительно в специализированных оборудованных отделениях;
младший медперсонал должен пройти обучение в сфере лечебной онкомедицины, куда входит и химиотерапия;
важно соблюдение последовательности и скорости подачи препаратов в сосудистый канал, а также химический состав, формируемый при использовании комплекса веществ, должен быть максимально точным;
все требования к использованию и хранению препаратов должны исполняться беспрекословно;
смешивание веществ должно проводиться согласно инструкции;
растворы для инъекций должны изготавливаться в стерильных ёмкостях;
проведя разовую химиотерапию, следует уничтожить любые остаточные расходники (иглы, шприцы, ёмкости от препаратов);
если химиотерапия проводится с использованием препаратов, обладающих кожно-нарывным действием, настоятельно рекомендуется прибегнуть к использованию периферического катетера типа «браунюля», избегая игл типа «бабочка»;
если же у химиотерапевтического средства длительный инфузионный период (от 12 часов) – лучше сделать выбор в пользу приспособления, дающего центральный доступ к кровеносному сосуду (порт-система).

Имплант (порт-система) является катетером, который вводится в сосудистый канал или полость. Он подсоединяется к подкожному резервуару, через который впоследствии и вводятся препараты. Это позволяет отказаться от регулярного разрыва сосудистой оболочки, когда необходимо проводить химиотерапию.

Таким образом, повышается эффективность лечения, а также безопасность для кровеносной системы пациента и его личный комфорт. Само лечение после установки катетера пациент может получать как стационарно, так и амбулаторно. Скрытая установка порт-системы сохраняет эстетичность кожных покровов. Важным условием является промывание приспособления каждые два месяца, если оно не используется в этот период.