Как можно предупредить появление новых вариантов вируса SARS-CoV-2?
Для этого по-прежнему необходимо прежде всего противодействовать распространению вируса. Существующие способы борьбы с распространением инфекции, в том числе частое мытье рук, пользование масками, физическое дистанцирование и избегание скоплений людей,
эффективны и против новых вариантов вируса, поскольку уменьшают интенсивность его передачи и тем самым снижают вероятность мутаций.
Кроме того, чтобы защитить еще не заразившихся людей, которым угрожают новые варианты вируса, крайне важно наращивать производство вакцин и как можно быстрее и шире их применять. Для достижения максимальной защиты от новых вариантов и сведения к минимуму
риска их передачи следует в первую очередь прививать группы населения, подвергающиеся серьезному риску
В условиях меняющейся пандемии как никогда актуально обеспечивать равноправный доступ людей к вакцинам против COVID‑19. Мы ожидаем, что с увеличением числа привитых людей циркуляция
вируса будет ослабевать, а это уменьшит интенсивность мутаций вируса.
Как получить иммунитет к коронавирусу? В каком случае риски выше?
Все начинается с гуморального иммунитета, направленного на SARS-CoV-2 — второй линии защиты организма, более специализированной на обнаружение угрозы. Главную роль в нем играют антитела. Они нацелены на специфический патоген (антиген) – распознают его, подключаются к нему и нейтрализуют.
Важную роль здесь играет иммунная память – благодаря ей после первого контакта с антигеном иммунная система способна выявить его при следующем контакте. И, таким образом, более эффективно вырабатывать антитела.
Гуморальный иммунитет к коронавирусу может быть достигнут двумя способами, имеющими разные уровни риска. Вы можете:
- Заразиться и заболеть COVID-19;
- Сделать прививку от КОВИД.
Когда организм при болезни вступает в контакт с вирусом, стимулируется иммунный ответ, формируется иммунитет выздоровевших. Однако такой способ приобретения иммунитета связан с рисками. У каждого человека инфекция протекает по-разному. У одних больных коронавирус дает незначительные симптомы, у других — болезнь угрожает жизни.
При вакцинации от COVID в организм вводится модифицированный белок, полученный из шипа вируса — антиген вируса – белок S. Сам по себе он безвреден и не может вызвать инфекцию, но вызывает иммунный ответ. Иммунитет после вакцинации, после первой дозы, появляется в течение 14 дней. В зависимости от типа вакцины для укрепления иммунитета вводится вторая доза и бустерная доза. Риски осложнений в этом случае гораздо ниже.
Что вызывает изменение вируса и появление новых вариантов?
Вероятность мутации вируса повышается, когда он широко циркулирует среди населения и заражает большое количество людей. Чем больше возможностей у вируса для распространения, тем чаще он реплицируется и тем больше у него шансов на изменение.
В большинстве случаев мутации практически не влияют на способность вируса заражать людей и вызывать заболевание. Но в зависимости от того, в каком генетическом материале вируса произошли изменения, они могут повлиять на такие свойства вируса, как заразность
(например, он может распространяться быстрее) или болезнетворность (например, он может вызывать более тяжелое заболевание).
Как новые варианты вируса влияют на вакцины против COVID-19?
Предполагается, что разрабатываемые сейчас или уже одобренные вакцины против COVID-19 обеспечивают по меньшей мере некоторую степень защиты от новых вариантов вируса,
поскольку стимулируют широкий иммунный ответ с участием различных антител и клеток. Поэтому изменения, или мутации, вируса не должны свести на нет эффективность вакцин. Если какие-то из этих вакцин окажутся менее эффективными против одного или нескольких
вариантов, их состав можно будет модифицировать, чтобы поставить заслон этим вариантам.
В настоящее время продолжаются сбор и анализ данных о новых вариантах вирусного возбудителя COVID-19. ВОЗ поддерживает тесный контакт с учеными, исследователями и руководителями органов здравоохранения, чтобы понять, как выявленные новые варианты меняют
поведение вируса, в частности выяснить, влияют ли они на эффективность вакцин. Актуальную информацию о воздействии вариантов вируса, вызывающего COVID-19, на эффективность различных вакцин можно найти в публикуемых ВОЗ новостях о вспышках болезней. Имеющиеся исходные данные по этому вопросу пока что носят предварительный характер и постоянно уточняются.
Пока происходит изучение данного вопроса, нам следует делать все возможное для того, чтобы остановить распространение вируса и тем самым избежать мутаций, которые могут уменьшить эффективность существующих вакцин. Кроме того, эволюция вируса может потребовать корректировки
производства вакцин и внесения изменений в программы вакцинации, например, разработки вакцин сразу против нескольких штаммов, добавления бустерных доз и других корректировок. Возможность отслеживания любых изменений эффективности вакцин следует также
предусматривать при подготовке и проведении клинических исследований, масштабы и состав участников которых должны обеспечивать четкую интерпретацию результатов. Для понимания действенности вакцин их эффективность должна также изучаться в процессе
применения.
Что такое иммунитет организма?
Иммунитет — это способность организма побеждать патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и грибки), нейтрализовать токсины и предотвращать развитие инфекционных заболеваний. За иммунитет отвечает иммунная система.
Иммунная система — это совокупность органов и иммунных клеток, взаимосвязанных сложной сетью. В эту систему входят костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы и миндалины.
Клетки иммунного ответа — белки клеток крови, борющиеся с бактериями и вирусами образуются и созревают в костном мозге. Они участвуют в различных типах иммунного ответа: некоторые готовы бороться с патогенами сразу, другим для реакции нужно время.
Клетки иммунной системы, участвующие в разных видах иммунитета:
- Т- и В-лимфоциты;
- макрофаги;
- нейтрофилы;
- эозинофилы;
- базофилы.
Какие антитела сильнее — после болезни или прививки?
На этот вопрос ответили ученые из США, опубликовавшие в журнале Scientific Reports результаты исследования, посвященного этой теме. Специалисты рассказали, что происходит с антителами после болезни и введения вакцины.
Ученые взяли 41 образец сыворотки у 33 человек с документально подтвержденной историей инфекции SARS-CoV-2. Затем этот материал сравнили с сыворотками 28 человек, у которых никогда не было COVID-19, но которые получили две дозы мРНК-вакцин (Pfizer или Moderna). Результаты группы после иммунизации вакциной также сравнивали с группой вновь диагностированных пациентов с COVID-19.
Выводы довольно показательны:
- Исследование показало, что у привитых людей в 17 раз больше нейтрализующих антител по сравнению с людьми с естественным иммунитетом.
- У привитых в 30 раза больше антител, чем у заболевших.
- Более высокие уровни антител у вакцинированных людей приводят к лучшей нейтрализации патогена.
Данные показали, что антитела, вызванные вакциной против коронавируса, работают лучше, чем те, которые вырабатываются при заболевании. Получается, что у привитых шансы заразиться или тяжело переболеть значительно ниже.
В условиях другого варианта коронавируса антитела из образцов привитых людей оказались также гораздо эффективнее в его нейтрализации, чем антитела, образовавшиеся после заболевания. Соответственно, ученые пришли к выводу, что антитела, индуцированные мРНК, более эффективны против вариантов патогенов, чем «естественный иммунитет».
Справедливости ради стоит отметить, что исследования проводилось в лабораторных условиях и с определенными вакцинами, поэтому нельзя сказать на 100%, что выводы касаются любых прививок. Также ученые отметили разницу в медианном возрасте между группами с естественным иммунитетом и вакцинированными группами, хотя это не должно объяснять столь большую разницу в уровнях антител
Как понять, что вакцины будут эффективными для всех групп населения?
Все три фармпроизводителя провели тщательные клинические исследования с участием людей разного возраста, пола, расовой и этнической принадлежности.
В клиническом исследовании по оценке вакцины Pfizer-BioNTech 42% человек были старше 55 лет, а у 20% были другие заболевания. 17 % добровольцев составляли представители этнических меньшинств и других этнических групп.
В клиническом исследовании по оценке вакцины Moderna около 25% человек были старше 65 лет. В исследуемой группе было 63% человек европеоидной расы, 20% латиноамериканцев, 10% негроидной расы / афроамериканцев, 4% азиатов, 1% коренных американцев и менее 2% человек, представлявших другие этнические группы.
В исследовании по оценке вакцины J & J 59% участников были европеоидной расы, 45% — латиноамериканцы, 19% — представители негроидной расы/афроамериканцы, и 9% — коренные американцы. 34% всех участников были старше 60 лет.
Во всех этих группах упомянутые три вакцины продемонстрировали надежную защиту против COVID-19. Производители вакцин продолжают сбор и анализ данных для подтверждения их эффективности.
Какая доза вакцины переносится тяжелее
«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.
Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее, чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.
Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.
Вакцины против COVID-19 были разработаны слишком быстро. Как мне убедиться в том, что вакцины против COVID-19 безопасны?
Быстрая разработка вакцин против COVID-19 объясняется тем, что ученые имели фору. Технология их изготовления уже существовала, и ее использование для разработки вакцины против нового вируса стало первостепенной задачей для мирового сообщества, что позволило направить миллиарды долларов на обеспечение безопасности при осуществлении срочных мер по спасению жизней. Регулирующие органы упростили некоторые этапы процесса получения разрешения, при том, что вакцины по-прежнему должны были соответствовать строгим стандартам FDA в отношении безопасности и эффективности. CDC продолжает тщательно отслеживать все нежелательные реакции.
Выявлено и исследовано несколько очень редких случаев серьезных побочных эффектов, но ученые пришли к выводу, что риск развития серьезных осложнений вследствие заболевания COVID-19 намного выше, чем риск проявления этих побочных эффектов. Ниже приведены доказательства этого тщательного и постоянного изучения.
-
В середине июля 2021 года в Центре контроля и профилактики заболеваний (CDC) заявили, что примерно у 100 из 13 миллионов американцев, получивших вакцину J & J, появился синдром Гийена-Барре. Синдром Гийена-Барре — это редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервные клетки. Более подробную информацию можно прочесть здесь »
-
В конце июня 2021 года центр CDC сообщил, что у более чем 1200 американцев наблюдалось поражение сердечной мышцы, возможно связанное с вакцинами Pfizer-BioNTech и Moderna. Проблемы с сердцем встречались очень редко — на каждый миллион введенных вторых доз вакцины приходится 12,6 случаев поражений сердечной мышцы. Более подробную информацию можно прочесть здесь »
-
Специалисты CDC и FDA заявляют, что на конец ноября 2021 г. выявлено 54 случая диагностирования нарушения свертываемости крови, называемого тромбоцитопенией, которое возникло после введения вакцины J & J (среди 16,4 миллиона доз). 16 декабря специалисты CDC порекомендовали американцам вместо вакцины J & J получать вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna. Более подробную информацию можно прочесть здесь »
Нужно учитывать, что иРНК — это не ДНК, ее невозможно скомбинировать с ДНК, чтобы изменить ваш генетический код.
Механизм действия вакцин на основе иРНК следующий: они используют крошечный кусочек генетического кода коронавируса, чтобы научить вашу иммунную систему вырабатывать белок, который запустит иммунную реакцию в случае заражения.
Информационная РНК хрупкая, она передает инструкции вашим клеткам для выработки антител против SARS-CoV-2. иРНК не попадает в ядро клетки — ту часть, где содержится ДНК.
Вакцины не вызывают рак. Они не подвергают вас воздействию вируса, вызывающего COVID-19. Вы не можете заразиться COVID-19 или какой-либо другой инфекцией от вакцины. Более подробную информацию о принципе работы вакцин на основе иРНК можно прочесть здесь »
Риск повторного заражения
Новость о том, что в Китае пошла вторая волна заражения коронавирусом у тех, то им уже переболел, снова взбудоражила мир. По последним данным в Ухане, где и была начальная вспышка, уже около 200 «новых» случаев заболевания, которые диагностированы у ранее переболевших людей. При этом врачей подобный вариант развития событий не удивляет, ведь переболеть ОРВИ дважды за сезон, а то и подряд — это не редкость. Почему так происходит?
Одна из них — ослабленный иммунитет, который неспособен противостоять инфекциям извне. В этом случае защитные силы организма попросту не справляются с поставленной перед ними задачей и не могут дать бой инфекции.
Вторая причина — недолеченность. Нередки ситуации, когда человек при первых же улучшениях перестает принимать лекарства в прописанных количествах. Ему кажется, что всё — болезненные ощущения снизились, а значит, можно и сбавить темпы, чтобы, например, не травить себя таблетками. В результате оказывается, что он не до конца победил вирус, и тот под действием благоприятных для себя причин вдруг снова выстреливает.
Например, антибиотики бесполезны в борьбе с вирусом. И если их все же пить, на сам возбудитель они не подействуют, но зато будут добивать иммунную систему. В идеальном раскладе к врачу надо обращаться как можно быстрее, в самом начале заболевания. Это требуется для получения грамотной схемы лечения, подбора лекарств и прочих деталей.
Как ВОЗ отслеживает и анализирует влияние вариантов вируса на эффективность вакцин против COVID-19?
ВОЗ отслеживает варианты вируса с самого начала вспышки COVID-19. В рамках нашей всемирной сети лабораторий по SARS-CoV-2 действует специальная Рабочая группа по изучению эволюции вируса, призванная оперативно выявлять новые мутации и анализировать их
возможные последствия. Группы исследователей регулярно выполняют секвенирование генома вируса, вызывающего COVID-19, и размещают полученные данные в публичных базах данных, включая ГИСАИД.
Такое глобальное сотрудничество позволяет ученым лучше отслеживать мутации вируса. ВОЗ рекомендует всем странам по возможности более активно проводить анализ генетических последовательностей вирусного возбудителя COVID-19 и распространять данные о
них для содействия друг другу в мониторинге изменяющейся пандемии и принятии ответных мер.
В настоящее время ВОЗ также разрабатывает основные принципы мониторинга рисков при выявлении, отслеживании и оценке мутаций вируса SARS-CoV-2. Они будут включать в себя такие компоненты, как ведение эпиднадзора, исследование значимых вариантов и оценка
их влияния на диагностику, лечение и вакцинацию. Руководствуясь данными принципами, производители и страны смогут определять необходимые изменения в составе вакцин против COVID-19.
Специфический иммунитет
В этом случае иммунная реакция направлена против определенного фактора — типа вируса или бактерии. На его создание уходит несколько дней. Однако, как только он развился, он очень эффективен, поэтому нас интересует именно этот вариант.
Он включает:
- Клеточный иммунитет. Этот тип иммунитета зависит от Т-лимфоцитов и заключается в прямой атаке и уничтожении этими лимфоцитами вирусов и бактерий. Болезнетворные микроорганизмы попадая в организм поглощаются макрофагами. Затем выделяется ряд веществ — антигенов, т.е. фрагментов уничтоженного патогена, к Т-лимфоцитам. Это стимулирует Т-клетки при обнаружении антигена на поверхности микроорганизма немедленно его устранять.
- Гуморальный иммунитет. Зависит от антител, вырабатываемых В-лимфоцитами. Они обладают способностью связываться с вирусами и бактериями и таким образом устранять их. Как и в клеточном ответе, В-лимфоциты активируются первыми, трансформируются в плазматические клетки и начинают вырабатывать первичные антитела, т.е. те, которые связываются непосредственно с антигенами вируса/бактерий. Это антитела типа M (IgM) в начале, позже к ним присоединяются антитела типа G (IgG).
Специфический иммунитет – также можно разделить по длительности действия на кратковременный (пассивный) и длительного действия (активный) и естественный и искусственный:
- естественный пассивный иммунитет – антитела в грудном молоке;
- искусственный пассивный иммунитет – введение сыворотки с антителами;
- специфический активный естественный иммунитет – после болезни;
- специфический активный искусственный иммунитет – вакцинация.
Специфический активный естественный иммунитет, полученный после болезни и специфический активный искусственный иммунитет после прививки будут бороться с вирусом, но чтобы добиться иммунитета, организм проходит разный путь.
Безопасны ли вакцины против COVID-19 для женщин в период беременности и грудного вскармливания?
Да, вакцины безопасны и рекомендованы для планирующих беременность, беременных или кормящих грудью женщин. В конце сентября 2021 г. специалисты CDC выпустили настоятельные рекомендации с призывом к беременным и планирующим беременность женщинам вакцинироваться. Причина этого в том, что беременные женщины подвержены повышенному риску развития тяжелой формы COVID-19 и неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды.
Доказательства того, что вакцины против COVID-19 вызывают какие-либо проблемы, связанные с беременностью, в том числе с развитием плаценты, не выявлены. По состоянию на 29 ноября 2021 г. более 177 000 женщин, зарегистрированных в CDC, указали, что были беременны на момент вакцинации. Одна такая группа находится под пристальным наблюдением, чтобы увидеть, как вакцина влияет на беременных. Никаких проблем по безопасности не возникло.
Исследования показали, что вакцинированные беременные женщины защищают не только себя, но и своих детей, передавая антитела через пуповинную кровь и грудное молоко.
В настоящее время нет доказательств того, что вакцины против COVID-19 вызывают женское или мужское бесплодие.
Заведующая отделением общей гинекологии центра MSK Дебора Голдфранк (Deborah Goldfrank) рассказывает о том, что нужно знать о безопасности и эффективности вакцин для беременных, кормящих грудью и планирующих родить детей.
Могу ли я каким-либо образом предупредить или уменьшить побочные эффекты от вакцины?
Крайне важно, чтобы вы не принимали эти безрецептурные препараты перед вакцинацией, поскольку есть опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации
Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты, например Advil или Tylenol, чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле.
Вакцина от COVID-19: побочные эффекты, почему они возникают и как их устранить