Тест на коронавирус, можно ли получить ошибочный результат

Риск получения ошибочного результата

Вероятность получения ложноположительного результата невелика. Вирус может попасть в биоматериал пациента извне при условии нарушения санитарных правил. Поэтому проходить обследование лучше в надежных лабораториях, где подобное исключено.

Ложноотрицательные результаты встречаются чаще. Во избежание их получения перед забором биоматериала нельзя курить и дезинфицировать носоглотку антисептиками.

Исказить клиническую картину также могут:

• ошибки медработника при взятии мазка;
• забор материала на поздней стадии, когда концентрация вируса минимальна;
• отсутствие микроорганизмов в носоглотке.

Последнее возможно, если коронавируса там не было изначально (попал в организм иным путем, например, через кровь). Бывает, что в носоглотке возбудитель не оседает, а сразу продвигается в легкие и выявляется только на компьютерной томографии.

Условия проведения теста

Перед взятием биоматериала на анализ необходима подготовка. В противном случае риск ложноотрицательного результата возрастает. За сутки нужно:

отказаться от приема антимикробных препаратов;

избегать употребления алкоголя.

не принимать пищу, напитки и воду;

не употреблять освежающих леденцов, не чистить зубы;

не пользоваться жевательной резинкой, полосканиями для полости рта, назальными препаратами, ингаляторами.

Мазок на исследование берут из зева пациента. Диагностический набор может быть доставлен ему на дом бесконтактно курьером медцентра. Аппликатором со стерильным тампоном на конце несколько раз проводят по слизистой. Затем помещают взятый материал в герметичный пакет и отправляют в лабораторию.

Возбудитель COVID относится к РНК-вирусам. В процессе тестирования методом обратной транскрипции обнаруженный геном переводят в ДНК. Затем размноженный геном вновь «превращают» в РНК.

Полный цикл анализа до получения результата занимает от 2 до 4 суток. Экспресс-диагностика проводится в течение 0,5–1 часа, но имеет большую погрешность. Ее данные считаются предварительными, требующими обязательной повторной проверки.

Чем опасен омикрон

Основная опасность омикрона — в его высокой заразности, из-за чего может увеличиться смертность. При этом, как показывают предварительные данные, летальность при заражении новым штаммом снизилась в 4-17 раз.

Смертность и летальность: в чем разница?

Важнейшими показателями для оценки опасности той или иной инфекции являются смертность и летальность. В СМИ часто путают эти два понятия, полагая, что это синонимы, чем вводят людей в заблуждение. Когда говорят о летальности, то подразумевают процент умерших от числа заболевших. Например, если в стране заболела 1000 человек, а умерло 20, то летальность составит 2%. Смертность — это число смертей по стране, что выражается в количестве умерших на миллион (или другую единицу) населения. Например, если в России от коронавирусной инфекции умерло 700 человек, то смертность в этот день составит 700/146=4,8 чел/млн.

Снижение летальности — это действительно хорошая новость, которая позволяет с оптимизмом смотреть в будущее. Однако чрезвычайно высокая заразность в абсолютных цифрах может привести к еще большему числу госпитализаций и смертей. Так, если раньше в США в пиковые периоды регистрировали 100-250 тыс. заражений в сутки, то в середине января 2022 года этот показатель доходит до миллиона (10 января в США был абсолютный рекорд — 1 398 242 заболевших). До омикрона во Франции суточный максимум по заражениям составлял 60-80 тыс., а теперь это более 300 тыс. Стремительно увеличиваются показатели и в России. Глава Роспотребнадзора Анна Попова допускает, что число заражений по стране может превысить 100 тыс в сутки⁵.

Штамм омикрон более заразный, чем дельта, но, по предварительным данным, менее опасный. Однако из-за большого количества заболевших растет и число госпитализаций. Фото: MrDm / freepik.com

Профессор вирусологии, главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Анатолий Альтштейн полагает, что летальность от штамма омикрон в России будет в пределах 0,5%, а в странах с более высоким уровнем вакцинации — 0,1-0,2%.

Как и прежде, новый штамм считается более опасным для пожилых людей, а также лиц с ожирением, гипертонией и другими хроническими заболеваниями.

Если положительный тест на коронавирус

Если положительный тест на коронавирус и нет симптомов (недомогание, лихорадка, кашель, боль в горле), то важно не допустить распространения инфекции. Таким людям нужно находиться на самоизоляции от 7 до 14 дней

Через неделю после первого теста назначается повторное исследование мазков, и если результат отрицательный, то ограничения снимают.

При положительном тесте на коронавирус и симптоматике ОРЗ (температура до 38,5, боль в горле, кашель, но без затруднения дыхания) лечение может быть проведено в домашних условиях. Если есть одышка, приступы нехватки воздуха, частое и поверхностное дыхание, то показана только стационарная терапия из-за риска дыхательной недостаточности, необходимости искусственной вентиляции легких.

Некоторые тесты могут обеспечить лучшую индикацию долгосрочного иммунитета

Разные тесты скрининга на разные антитела . В случае горы Синай, тест ищет иммуноглобулин G (IgG), наиболее распространенное антитело в крови и других жидкостях организма.

Другие тесты могут проводить скрининг иммуноглобулина М (IgM), который также циркулирует в крови, или иммуноглобулина А (IgA), антитела, обнаруживаемого главным образом в дыхательных путях и пищеварительном тракте.

В целом, наш организм вырабатывает IgM первым в ответ на вирусную инфекцию. IgM также связан с более острыми вирусными инфекциями, тогда как IgG развивается в течение более длительного периода времени. Это означает, что IgG обычно является лучшим показателем долговременного иммунитета, но пациенты с коронавирусом, которые проходят тестирование вскоре после появления симптомов, возможно, еще не продуцировали эти антитела.

Ученые не определили, придают ли антитела IgG иммунитет этому конкретному коронавирусу, но исследователи на горе Синай обнаружили, что вероятен некоторый уровень защиты.

«Несмотря на то, что мы еще не знаем, что происходит с этим заболеванием, если IgG придает иммунитет, это более важно, что имеет значение для возвращения на работу», — сказал Вайнберг. Исследователи из Bay Area обнаружили, что тесты IgM дали более переменные результаты, чем тесты IgG, но наиболее последовательные результаты были получены при тестировании обоих антител одновременно

Исследователи из Bay Area обнаружили, что тесты IgM дали более переменные результаты, чем тесты IgG, но наиболее последовательные результаты были получены при тестировании обоих антител одновременно.

Экспресс-тест на коронавирус

Экспресс-тест можно сделать в домашних условиях. Он не предполагает лабораторных исследований, не требует специального оборудования. Достаточно купить набор в аптеке. Например, к Standard Q Covid-19 прилагается подробная инструкция.

Для проведения экспресс-теста на коронавирус понадобятся:

• стерильный тампон (человек берет у себя мазок сам);
• одноразовая кассета в индивидуальной упаковке;
• пробирка с реактивом;
• насадка с капельницей.

При наличии инфекции в организме контакт биоматериала с реактивом приводит к окрашиванию контрольной полоски. Результат появляется через 20-30 минут. Наибольшую точность тест показывает в первую неделю после заражения. В дальнейшем повышается вероятность получения ложноотрицательного результата. Для уточнения диагноза лучше сделать ПЦР-тест.

Какой метод диагностики лучше?

Формулировать вопрос таким образом не совсем корректно. Речь идет о двух методах с разными задачами. Тест на коронавирус, проводимый через полимеразную цепную реакцию, позволяет определить, болеет обследуемый или нет. Сравнивать его можно только с анализом крови и экспресс-наборами. Картина по итогам полноценного теста более достоверна.

Обследование на антитела параллельно может подсказать, нет ли инфекции в организме на данный момент. Однако в первые дни такой метод неэффективен. Иммунный ответ формируется не сразу, поэтому ошибочный вывод об отсутствии вируса не связан с несовершенством анализа. На это требуется до 14 дней, потом по наличию IgA можно судить о состоянии больного.

Самая главная рекомендация — не стоит намеренно заражаться COVID-19 с целью формирования антител. Коронавирусная инфекция малоизученна — нельзя предсказать, как она будет протекать в конкретном случае. К тому же, антитела формируются не навсегда и вакцинацию не заменяют.

Во избежание случайного заражения важно:

• носить средства индивидуальной защиты в общественных местах;
• пользоваться санитайзером;
• избегать контактов с зараженными;
• укреплять иммунитет;
• обращаться к врачу при первых признаках респираторного заболевания.

Эффективным методом профилактики вирусных заболеваний является вакцинация. Она в России добровольная — обязать делать прививку не может никто. Идти на такой шаг стоит после изучения возможных рисков, определения противопоказаний и сопоставления с ожидаемыми последствиями инфицирования.

Врачи и фармакологи постоянно объясняют, почему нельзя прививаться детям, беременным, аллергикам, людям с тяжелыми реакциями на другие вакцины в анамнезе. При наличии иных ограничений нужна консультация специалиста.

Источник

Кто должен соблюдать карантин

Человек обязан находится на строгом карантине в таких ситуациях:

1. При контакте с инфицированным COVID-19. Ограничения накладываются на всех людей, которые встречались с заболевшим, независимо от длительности контакта.
2. При возвращении из зарубежной поездки. Изоляция назначается для всех туристов, вернувшихся из-за границы, независимо от наличия в стране пребывания коронавирусной инфекции.
3. При совместном проживании с вернувшимся из-за рубежа. Единственный вариант для родственников, который поможет избежать карантина, — не встречаться с прибывшим. В таком случае турист из аэропорта сразу направляется в обсервационное учреждение.

В Москве установлены более строгие стандарты. Помимо указанных категорий под карантин подпадают все москвичи старше 65 лет, а также пациенты с хроническими заболеваниями.

Где сдать тест на коронавирус, цена

Сдать тест на коронавирус SARS-CoV-2 можно в государственных лабораториях по направлению врача, например, бесплатный анализ в Москве делают в 220-й поликлинике на улице Заморенова. Цена в платных лабораториях находится в диапазоне от 600 до 6000 рублей. Дешевле обойдется добровольный тест на коронавирус, если его сдавать в лаборатории, а когда лаборанта вызывают на дом, то стоимость выше, так как учитываю расходы на транспорт и специальные защитные костюмы.

Можно ли самостоятельно пройти бесплатно или платно

Самостоятельно (без назначения врача) бесплатные исследования пройти нельзя. Платное тестирование выполняют несколько лабораторий, их контакты и цены указаны в таблице.

Название	Города	Телефон	Цена, рубли	Примечание
Хеликс	Москва, Подмосковье, Санкт-Петербург, Екатеринбург	8 800 700-0303	600	Нужна предварительная запись, не принимают с температурой
Гемотест	Москва, Подмосковье	8 800 550-1313	1900-2400	Не принимают с температурой
Медси	Москва, Подмосковье	8 495 1851674	2000	Можно сдать с симптомами простуды, вызвать на дом
Европейский медцентр	Москва	7 495 933-6655	2500	Сдают в лаборатории и на дому
Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора	Москва	Заявка через сайт (www.cmd-online.ru)	1900	Принимают без симптомов ОРВИ
Сити лаб	Москва	8800 100-3630	1900	Нет выезда на дом
Будь здоров	Москва	8495 782-88-82	6000	На дому
Скорая помощь	Москва	8800 777 15 42	4-6 тыс.	На дому
Labquest	Москва	8495 988-47-59	3400	Можно на дому и в клинике
Астери Мед	Москва	7495 306 43 66	2500	В клинике и на дому
Интермед	Москва	7495 1168521	1600	Нужен паспорт

Делает ли скорая и какие

Скорая помощь может взять только пробу (мазки из горла, носа), их потом направляют в лаборатории Роспотребнадзора. Тестирование проводят методом ПЦР. Показаниями для назначения теста на коронавирус SARS-CoV-2 считаются:

• частое дыхание (от 25 за минуту);
• сдавление в груди или/и боль;
• затрудненное дыхание;
• внезапную спутанность сознания;
• сильный сухой кашель;
• температуру выше 38 градусов;
• синеватый оттенок губ, лица;
• ослабленное дыхание в легких при прослушивании.

Если нарушить режим изоляции

Наблюдение за людьми, помещенными на карантин, осуществляют по-разному. В Москве работает приложение “Социальный мониторинг” для смартфона, которое помогает отслеживать перемещения. Домой могут позвонить медработники, сотрудники полиции, чтобы проверить соблюдение предписанных ограничений.

Согласно существующим законам, максимальный штраф для обычного гражданина за нарушение условий карантина составляет 500-1000 рублей. Такая сумма предусмотрена за несоблюдение ч.1 ст. 19.4 КоАП РФ (неповиновение законному распоряжению).

Нарушения карантинных мер подпадают под еще 2 статьи Кодекса РФ об административных правонарушениях: ч.1 ст. 19.4, ст. 6.3. Штраф за несоблюдения этих законов составляет 300-500 рублей и 100-500 рублей соответственно. В ближайшем будущем планируется ужесточение системы наказаний.

Если нарушение изоляции повлекло за собой массовые заражения коронавирусом, предусмотрена уголовная ответственность.

В случае инфицирования большой группы лиц и наличия хотя бы одного летального исхода нарушителю грозит тюремное заключение сроком до 5 лет. Если смертельных случаев не наблюдалось, человек заплатит штраф 80 тыс. рублей или проведет за решеткой 1 год.

Штрафы за нарушение карантина в Подмосковье

В Подмосковье с 3 апреля установлены более высокие суммы штрафов. Для физических лиц — 4000 рублей за первое нарушение, 5000 рублей за повторное. При несанкционированном использовании транспортного средства штраф за первое нарушение составляет 5000 рублей.

Для должностных лиц штраф составляет 30-40 тыс. рублей за первое нарушение, 40-50 тыс. за повторное. Для юридических лиц: 200-300 тыс. рублей и 300-500 тыс. рублей соответственно.

Омикрон — что это и что о нем известно

Впервые о новом штамме заговорили в Южно-Африканской Республике в конце ноября 2021 года. Врачи заметили необычайно высокий всплеск заражений, что могло указывать на появление нового, более заразного варианта коронавируса. После проведения исследований (секвенирование генома) было обнаружено, что у вируса слишком много мутаций. Только на спайк-белок их приходится свыше 30¹. Специалисты Всемирной организации здравоохранения присвоили штамму название «Омикрон» и отнесли его к группе вариантов коронавируса, вызывающих озабоченность.

Основные симптомы штамма омикрон

«Штамм вируса омикрон очень опасен, так как его отличает высокая контагиозность (заразность). Среди основных симптомов заболевания — ломота в теле, головная боль, заложенность носа, насморк и кашель. Этот штамм, в отличие от дельты, реже приводит к пневмонии, но зато чаще вызывает сильный бронхит, с чем и связан сильный кашель. Омикрон реже вызывает и цитокиновый шторм (очень активная работа иммунной системы, когда организм как бы атакует сам себя), за счет того, что инкубационный период у этого вируса намного меньше (3-5 дней). Схема лечения коронавируса с приходом штамма омикрон не поменялась. Для лечения мы предлагаем те же жаропонижающие, обильное питье, симптоматическую терапию».

Сибирский Владимир Юрьевич

эксперт

Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре

Главная особенность штамма омикрон — чрезвычайно высокая контагиозность. Он стремительно распространяется и размножается в 70 раз быстрее штамма дельта². Это обнаружили ученые из Гонконга. При этом омикрон-штамм, по сравнению с другими вариантами коронавируса, гораздо хуже проникает глубоко, в нижние отделы дыхательных путей. Это дает ученым основания предполагать, что омикрон менее опасен для человека, ведь основная причина госпитализаций — поражение нижних отделов легких.

Стелс-омикрон. Ожидать ли новой волны эпидемии COVID-19?

Грозит ли нам очередная волна пандемии, насколько опасен новый штамм стелс-омикрон, тяжело ли он переносится, а также о действенных способах профилактики — рассказывает профессор Оксана Анатольевна Гизингер.

Читать статью

Волна, вызванная омикроном, — предвестник конца пандемии?

Вирусы, как и остальные существа на Земле, эволюционируют. Однако делают они это куда быстрее человека. А все потому, что если для человека поколение — это два десятка лет, то для вирусов и бактерий — это минуты или секунды.

С каждым новым поколением вирусы накапливают мутации. Некоторые из них позволяют вирусу лучше адаптироваться к хозяину. Характеристики штамма омикрон показывают, что, скорее всего, коронавирус пошел по пути увеличения заразности, но при этом стал менее опасен для человека. В январе 2022 года в мире регистрируют небывалый всплеск заражений — свыше 3,5 миллионов случае ежедневно, чего не было никогда. При этом количество летальных исходов уменьшается.

Пока сложно сказать, действительно ли вирус стал менее опасным. В первую очередь это связано с высоким уровнем вакцинации. Но в ВОЗ уже говорят, что коронавирус постепенно превращается в эндемичную инфекцию (заболевание, привязанное к определенное местности). Другими словами, все идет к тому, что проблема коронавируса перестанет носить пандемический характер, а станет эпидемией, возникающей в том или ином регионе в разное время (например, как с гриппом). При этом эксперты ВОЗ предупреждают, что из-за высокого числа заражений есть угроза коллапса системы здравоохранения в ряде стран. Возможно, омикрон действительно менее опасен, но стремительное его распространение приводит к увеличению количества госпитализаций².

Пациенты должны быть без симптомов в течение 2 недель

Вайнберг рекомендовал подождать две недели после того, как симптомы исчезнут, чтобы получить тест на антитела, хотя она сказала, что пациент, который болел в течение нескольких недель или более, вероятно, выработал антитела к этому моменту.

Все пациенты, участвовавшие в исследовании на горе Синай, были полностью выздоровлены — это означает, что они чувствовали себя близко к норме — к тому времени, когда они прошли тест на антитела.

«Не все вернулись на 100%, но я бы сказал, 90 с лишним», — сказал Вайнберг.

Около 19 процентов пациентов дали положительный результат на активную инфекцию после устранения симптомов. Вайнберг сказал, что, возможно, эти пациенты все еще заразны, но более вероятным сценарием является распространение мертвого вируса.

«То, что мы обнаруживаем на тампоне, — это не живой инфекционный вирус — это мертвый вирус или фрагменты вируса или даже вирус, который съедает ваша иммунная система», — сказала она.

По словам Вайнберга, нет оснований полагать, что тяжелые случаи приводят к тому, что организм вырабатывает больше антител, поскольку почти у каждого пациента в исследовании на горе Синай были легкие или умеренные заболевания.

«В отношении некоторых вирусов, чем вы тяжелее, тем больше вы производите антител. Это исследование показало бы, что это не совсем так», — сказала она. «Но мы просто еще не знаем».

Исследователи также обнаружили, что продолжительность симптомов не влияла на реакцию антител человека. Вместо этого, по словам Вайнберга, количество вырабатываемых человеком антител может быть связано с врожденными различиями в иммунных реакциях людей.

Бывают ли ложноположительные тесты

Ложноположительные тесты ПЦР встречаются редко. Частота погрешности, когда обнаруживают РНК коронавируса, а потом это не подтверждается другими методами диагностики, не превышает 0,7-1,2%

Важно учитывать, если человек даже хорошо себя чувствует, то он может быть заражен коронавирусом, а также становится опасным для окружающих. Чаще бывают ложноотрицательные (24-78% в зависимости от метода), то есть человек болен, но тест из-за погрешности взятия материала (соскоба из носоглотки) его не показывает

Экспресс-тесты еще менее надежны, так как антитела в количестве, доступном для выявления, обнаруживают не раньше 5 дня болезни, а максимальный уровень отмечается только на 10 сутки. Поэтому по одному результату диагноз не ставят, исследование повторяют, учитывают данные рентгенографии (томографии), других анализов крови. Есть случаи, когда потвердеть коронавирус удалось только с 5 раза.

По рекомендации Департамента здравоохранения Москвы, человеку без симптомов нужно пройти тестирование 2 раза, а при наличии температуры, кашля, боли в горле или других подозрительных на заражение симптомов необходимо минимум 3 теста.

Как работает ПЦР тест на коронавирус

ПЦР-тестирование (также известное как тестирование полимеразной цепной реакции) — это тип лабораторного исследования, который сообщает, есть ли у кого-то в настоящее время COVID-19. Этот вид диагностики в отличие от экспресс-тестов, которые проверяют наличие антител в крови, выявляет непосредственно наличие вируса в организме. ПЦР-тестирование проводится в лаборатории и может помочь найти даже крошечное количества вируса. Это достигается за счет усиления генетического материала вируса до уровня, на котором он может быть обнаружен. Для теста требуется образец от человека. Этот образец собирается врачом, обычно с помощью тампона, вводимого человеку в нос или горло.

ПЦР-тесты используются для непосредственного определения наличия антигена, а не наличия иммунного ответа организма или антител. Обнаруживая вирусную РНК, которая будет присутствовать в организме до того, как сформируются антитела или появятся симптомы заболевания, тесты могут определить, есть ли у кого-то вирус на очень ранней стадии.

Подождите 3 недели, чтобы пройти тест на антитела, если вы заболели

В исследовании на горе Синай 113 пациентов, у которых было подтверждено, что вирус был первоначально тестирован на отрицательный или «слабо положительный» на антитела; но когда они были проверены во второй раз, большинство из них дали положительный результат на антитела.

«Чтобы получить наиболее значимые результаты, тесты на антитела лучше всего проводить, если вы ждете целых три недели после начала заболевания», — сказал Вайнберг. «Мы даже увидели небольшую разницу в нашей работе по сравнению с 20 днями».

Пациенты могут даже хотеть подождать четыре недели, чтобы быть в безопасности, добавила она, но они не должны беспокоиться, что антитела исчезнут, если они будут ждать слишком долго. Для других коронавирусов, таких как SARS и MERS, антитела IgG, по-видимому, достигают пика в течение нескольких месяцев после инфекции и сохраняются в течение года или более.

«Это сбивает с толку людей, потому что вирусные тесты почти противоположны», — сказал Вайнберг.

«Те, кого вы хотите сделать в ту минуту, когда чувствуете себя нехорошо, потому что, если вы подождете месяц и почувствуете себя лучше, вирусный тест может быть отрицательным».

Сколько делается анализ ПЦР?

Тест на коронавирус методом ПЦР обнаруживает инфекцию с первых дней заражения. Мазок для исследования берется со слизистых ротоглотки, смешивается с реагентами, помещается в термостат. Если образец содержит фрагменты коронавируса COVID-19, тест их покажет.

Анализ делается четыре часа – столько времени занимает полимеразная цепная реакция. Из-за загруженности государственных лабораторий ответ готовится дольше. С момента забора биоматериала до расшифровки результата проходит 5–10 суток.

Сколько вы ждали результат ПЦР?

Менее 1 суток
16.31%

1-2 дня
16.24%

3-5 дней
20.57%

более 5 дней
18.55%

Более 10 дней
28.32%

Проголосовало: 4802

Заключение

Подведем итоги:

• Штамм омикрон — новый вариант коронавируса, обнаруженный в конце ноября 2021 года в Южно-Африканской Республике.
• Омикрон стремительно распространяется по планете, вытесняя остальные штаммы. По прогнозам экспертов ВОЗ, через несколько недель новым штаммом заразится половина населения Европы и Центральной Азии.
• Штамм омикрон, скорее всего, менее опасен для человека. По предварительным данным, летальность при заражении этим вариантом коронавируса ниже в 4-17 раз по сравнению с другими штаммами.
• Некоторые эксперты полагают, что появление омикрона — это предвестник конца пандемии. В ВОЗ сделали оптимистичное заявление о том, что коронавирусная инфекция идет по пути превращения в эндемичное заболевание. Но при этом эксперты призвали не относиться к омикрону легкомысленно.
• Профилактические и лечебные мероприятия в отношении омикрона такие же, как и для других штаммов.
• Существующие вакцины против нового штамма работают хуже. В настоящее время идут работы над модификацией ряда вакцин под вариант омикрон. Ожидается, что модифицированные вакцины появятся весной 2022 года.