Препарат, который назначают при COVID-19, повышает давление и увеличивает риск инсультов

Циннаризин

Этот ноотропный препарат влияет на гладкую мускулатуру сосудов, снижая их реакцию на адреналин, норадреналин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин. «Циннаризин» расширяет сосуды головного мозга, при этом не влияя на уровень артериального давления. Препарат эффективен как при начальных стадиях нарушения кровообращения мозга, так и при хронической. Средство улучшает питание тканей и органов (в том числе сердечной мышцы). «Циннаризин» уменьшает вязкость крови и повышает стойкость мышц к кислородному голоданию. Назначают средство при ишемическом инсульте, после черепномозговых травм, при мигренях, диабетической ангиопатии, тромбофлебитах и т. д.

Циннаризин

Обновление, Россия; ОАО Авексима, Россия; АО «Татхимфармпрепараты», Россия; ОАО Дальхимфарм, Россия; ПАО «Биосинтез», Россия; Озон ООО, Россия

Симптомы цереброваскулярной недостаточности (головокружение, шум в ушах, головная боль, нарушения памяти, снижение концентрации внимания); вестибулярные нарушения (в т.ч. болезнь Меньера; головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота лабиринтного происхождения); профилактика кинетозов («дорожной болезни» — морской и воздушной болезни); мигрень (профилактика приступов); нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, «перемежающаяся» хромота, акроцианоз, трофические нарушения (в том числе трофические и варикозные язвы).

от 20

*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.

Дилакор

Активное вещество этого препарата-кардиотоника – дигоксин, извлекаемый из шерстистой наперстянки. Это растение – натуральный сердечный гликозид, улучшающий сократительную функцию сердца. «Дилакор» удлиняет систолу, нормализует работу миокарда. Также увеличивает минутный и ударный объем. Препарат снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, стабилизирует ее размер. Купить «Дилакор» можно в таблетках, в виде перорального раствора и в инъекциях. Назначают «Дилакор» при декомпенсированных клапанных пороках сердца, при атеросклеротическом кардиосклерозе, перегрузке сердца на фоне гипертонии, пароксизмальной наджелудочковой аритмии.

Дилакор

Здравле, Словения

Данный фармацевтический препарат относится к группе сердечных гликозидов-кардиотоников, применяемым системно.
Дигоксин, извлекаемый из шерстистой наперстянки, является основным активным компонентом. Это – природный сердечный гликозид, обладающий положительным инотропным эффектом, связанным с тормозящим воздействием на некоторые типы кардиомицитовой мембраны. Как следствие, происходит рост количества натриевых ионов в клетках, и снижение в них кол-ва калиевых ионов. Вследствие указанных процессов повышается кол-во кальция в клетках, что усиливает сократительную способности сердечной мышцы. Удлиняется систола, улучшается работа миокарда. Также данные процессы способствуют увеличению ударного и минутного объема.

Профилактика инсультов

Тема инсультов не стала злободневной вчера или позавчера, она давно стоит крайне остро. В целом по России мы имеем самые высокие показателей смертности от острой ишемии в мире. Правда, в столице и области наметилась тенденция к улучшению ситуации. Причина — грамотная профилактика и доступность ранней диагностики. Сейчас каждый может в интернете найти информацию о стоимости МРТ головного мозга в Москве, правилах проведения исследования и клиниках, которые принимают пациентов круглосуточно.

Главное, помнить, что здоровье — самая большая ценность. Поэтому за ним нужно тщательно следить в любом возрасте.

Причины инсульта после Ковид

Многие пациенты спрашивают врачей: есть ли связь между инсультом и COVID-19? Коронавирусная инфекция — респираторное заболевание, преимущественно поражающее дыхательную систему человека. Болезнь вызывает кашель, одышку, лихорадку, насморк, снижение обонятельной чувствительности и другие характерные симптомы. Наиболее частое осложнение ковида — воспаление легких

При этом еще в начале пандемии ученые обратили внимание на способность инфекции влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. У многих пациентов повреждаются сосуды микроциркуляторного русла, артерии и вены. 

Возникающее в ответ на инфекционный процесс воспаление негативно влияет на внутреннюю сосудистую оболочку (эндотелий) и провоцирует образование тромбов. Плотные сгустки крови в норме образуются только при нарушении целостности сосуда для предотвращения кровопотери, но при ковиде они появляются спонтанно. Оторвавшийся тромб может с током крови попасть в церебральный сосуд с меньшим просветом и вызвать его закупорку. Это и есть наиболее вероятный механизм развития инсульта на фоне COVID-19.

Факторы риска

Ковид повышает риск возникновения острого нарушения церебрального кровотока у всех пациентов, однако следующие коморбидности и факторы риска делают такое осложнение более вероятным: 

• перенесенный ранее инфаркт миокарда;
• повышенное кровяное давление;
• нарушение ритма и/или частоты сердцебиения;
• сахарный диабет;
• ОНМК в прошлом;
• нарушение липидного профиля;
• расстройство коагуляции и склонность к формированию тромбов;
• преклонный возраст;
• наследственная предрасположенность;
• курение и алкоголизм;
• употребление наркотических веществ.

При тяжелом течении коронавируса инсульт и другие угрожающие жизни пациента осложнения возникают чаще. Если больного госпитализировали и перевели на кислородную поддержку, проводится оценка состояния крови, артериального давления и сердечной деятельности. Врачи обязательно изучают анамнез и выявляют разные виды предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Какие бывают препараты для профилактики инсульта?

На рынке сегодня существует множество препаратов разного действия, улучшающих мозговое кровообращение. Подобное лечение может подобрать исключительно врач после тщательного обследования. Типы препаратов для профилактики инсульта:

1. Антикоагулянты и антиагреганты. Такие лекарства назначают для профилактики тромбоза. Они разжижают кровь, помогают ей быстрее течь, не дают тромбам прикрепляться к стенкам сосудов. Среди таких препаратов: «Кардиомагнил», «Курантил», «Варфарин», «Трентал», «Тромбо АСС».
2. Вазодилататоры. Эти препараты улучшают кровообращение мозга, расширяя сосуды и снижая давление. Благодаря этому кровь лучше питает ткани. Проходит гипоксия мозга, он начинает получать все необходимые питательные вещества. Среди таких препаратов: «Эналаприл», «Изоптин», «Фенигидин», «Верапамил», «Дилакор».
3. Ноотропы. Такие препараты улучшают обменные процессы в тканях, улучшают кровообращение мозга, помогают мозговым клеткам правильно функционировать при кислородном голодании. Обычно такие средства назначают в комплексной терапии для лечения хронического или острого нарушения мозгового кровообращения. Среди таких препаратов: «Фезам», «Пирацетам», «Циннаризин», «Церебролизин».

Неинвазивная вентиляция и постоянное положительное давление в дыхательных путях

NIV / CPAP играет ключевую роль в лечении дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19. 

Предлагаемые способы выполнения NIV / CPAP:

• Интерфейс: шлем предпочтительнее для минимизации риска аэрозолизации. В случае НИВ с лицевой маской (полнолицевой или ороназальной) рекомендуется использование встроенного клапана выдоха и не трубок с портом выдоха, а также установка антимикробного фильтра на клапан выдоха.
• Настройка: Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) – начните с 8-10 смH2O и FiO2 60%. НИВЛ (например, вентиляция с поддержкой давлением, PSV): начните с PEEP 5 смH2O, проверяя переносимость пациента, и доведите до 8-10 смH2O, FiO2 60%, PS 8-10 смH2O. 
• Управление: не вносить никаких изменений в первые 24 часа. Не менее чем через 4-6 часов, если состояние стабилизируется, отсоедините максимум на 1 час. В ночное время НИВ осуществляется непрерывно.

Коронавирус выбирает II группу крови

Исследования на тему связи группы крови и тяжести течения заболеваний, вызванных короновирусной инфекцией, показали, что в группе особого риска находятся носители А(II). Сначала ученые связали этот факт с частотой представленности групп крови среди пациентов и не придали ему особого значения. Но потом выяснилось, что обладатели второй группы крови действительно чаще попадают в больницу с осложнениями, чем носители других групп.

Тогда ответ на этот вопрос стали искать в строении генома. Оказалось, что риск заражения коронавирусной инфекцией и степень тяжести течения заболеваний имеют связь с мутациями в 3 и 9 хромосоме, которые чаще встречаются у носителей II группы крови. В процессе исследований выявили корреляцию с геном SLC6A20, связанном с рецептором ACE2. А он, как известно, служит «входными воротами» для проникновения коронавируса в клетку. Поэтому вполне логично, что люди со второй группой крови наиболее уязвимы перед болезнью.

Информация и сравнительный анализ

Еще весной в авторитетных научных медицинских изданиях появилась информация о том, что у пациентов с COVID-19 нарушается механизм коагуляции и развивается тромбофилия. Благодаря МРТ головного мозга в ходе исследований выяснилось, что у многих больных в результате возникает острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Если сравнивать данные по коронавирусной инфекции и гриппу, то риск развития ишемического инсульта при COVID-19 повышается более чем в 7 раз. Такие выводы были сделаны уже после внесения поправок на возраст большинства пациентов с этими заболеваниями.

Почему возникает нарушение мозгового кровообращения?

Существует множество факторов – провокаторов нарушения мозгового кровообращения. Среди них:

• гипертония;
• болезни сердца;
• атеросклероз;
• повышенная густота крови (обычно вязкость крови повышена при сахарном диабете, сердечной и дыхательной недостаточности, аутоиммунных проблемах и т. д.);
• шейный остеохондроз (деформируясь, позвонки сдавливают артерии, по которым к мозгу поступает кровь);
• лишний вес (ожирение – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний);
• неправильное питание (если в рационе много животных жиров, уровень холестерина в крови повышается – это ведет к атеросклерозу);
• вредные привычки (алкоголь и курение). Курение, например, нарушает тонус сосудов, что повышает риски атеросклероза;
• прием определенных препаратов, загущающих кровь (в первую очередь – гормональные противозачаточные таблетки);
• переутомления и частые стрессы.

Чаще всего симптомы нарушения кровообращения замечают у себя пожилые люди. Все потому, что с возрастом увеличивается количество хронических заболеваний (атеросклероз, например, есть у 100 % пожилых людей). С возрастом стенки сосудов теряют эластичность, становятся толще – нарушается кровоснабжение всех органов, в том числе мозга.

Поэтому вопрос улучшения кровообращения мозга в пожилом, среднем и даже молодом возрасте очень актуален (ведь многие заболевания сегодня «помолодели»).

Что нельзя делать после инсульта

После обширного поражения мозга придется во многом изменить образ жизни, чтобы исключить рецидив. Ограничения могут носить временный или постоянный характер.

Что делать после инсульта:

• В течение года нельзя пить алкоголь. Во-первых, в реабилитационный период необходимо принимать препараты, несовместимые со спиртным. Во-вторых, алкоголь может спровоцировать образование новых атеросклеротических бляшек.
• Пожизненно отказаться от курения. Компоненты табака оказывают спастическое действие на сосуды, замедляют кровоток, повышают риск тромбоза.
• Не совершать авиаперелеты. Перепады давления могут быть опасными для поврежденных сосудов.
• Необходимо исключить воздействие высоких температур: не пребывать долго под открытым солнцем, забыть о бане.
• Придется отказаться от копченого, жирного, консерваций, не злоупотреблять сладостями, солью, яйцами, грибами, включить в рацион продукты с полезными аминокислотами, магнием, пить больше воды.
• Не переедать: ожирение провоцирует ССЗ.
• Необходимо грамотно подобрать режим отдыха и активности. Чрезмерные тренировки или гиподинамия одинаково вредны. Можно заниматься лечебной физкультурой, скандинавской ходьбой, легкими занятиями в бассейне: плавание на скорость под запретом.
• Нужно тщательно следить за своим психологическим состоянием, избегать ситуаций, провоцирующих поднятие давления. По этой причине рекомендуется уйти с нервной работы, не водить автомобиль, т. к. ситуации на дорогах вызывают стресс. После инсульта есть ограничения по роду деятельности: нельзя работать на вредных производствах, в профессиях, требующих быстрой реакции (например, водителем), а также в ночную смену и сверхурочно.

Варфарин

«Варфарин» назначается для профилактики тромбообразования, этот вазодилататор замедляет свертывание крови, являясь антикоагулянтом. Это средство давно и успешно применяется во многих странах. Дозировку «Варфарина» определяет врач, учитывая индивидуальные особенности организма конкретного пациента. Часто это лекарство нужно принимать длительно, в некоторых случаях – пожизненно. «Варфарин» показан пациентам для профилактики тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий, пациентам с поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца, для лечения и профилактики инсультов и транзиторных ишемических атак, для профилактики тромбообразования после операций.

Варфарин

ОЗОН, Россия

Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии, транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца.

от 66