Постковидная депрессия

Симптомы депрессии — от бессонницы до галлюцинаций

Депрессия – коварное заболевание, не видимое на первый взгляд. Иногда его трудно обнаружить, оно может хорошо маскироваться. Многие люди теряют форму и испытывают упадок настроения в течение года, и лишь потом понимают, что проблема зашла слишком далеко. Нелеченная депрессия активно препятствует повседневному функционированию. Это заболевание не проходит само по себе, оно гораздо глубже, чем печаль.

Депрессия и ее симптомы очень разнообразны – 2 пациента  с депрессией могут испытывать практически противоположные симптомы. Кто-то жалуется на хроническую бессонницу, другие испытывают повышенную сонливость, что значительно ограничивает активность в течение дня. Депрессия может иметь разную интенсивность, с легкими, умеренными или тяжелыми депрессивными эпизодами в зависимости от тяжести симптомов.

Психические симптомы при депрессии:

• Эмоциональная притупленность. Чувство грусти, отсуствие желания решать проблемы, надуманное чувство вины.
• Замкнутость. Человек с депрессией может отказаться от общения, любой деятельности – его круг интересов значительно сужается.
• Апатия. Появляется чувство постоянной усталости, апатии, суицидальных мыслей. Характерна потеря удовольствия и ощущения счастья – кажется, что вокруг нет ничего хорошего и интересного даже в долгожданном отпуске. 

Важный симптом — больной человек не испытывает чувства радости или удовольствия от вещей, которыми он обычно наслаждался.

Соматические симптомы депрессии:

Вялость. Депрессия характеризуется постоянной нехваткой энергии – больной может потерять нормальную активность. 

Изменения веса. Масса тела может меняться – она может как увеличиваться, так и уменьшаться

Проблема кроется в нарушении аппетита, что приводит к снижению массы тела. 

Рассеянное внимание. Человеку трудно работать и концентрироваться на задачах. 

Усталость

Больной человек чувствует себя всегда уставшим, но ему трудно нормально заснуть и отдохнуть.

Фантомные и реальные боли. Головная боль, боли в животе, суставах.

Симптомы со стороны ЖКТ. Изжога, метеоризм, диарея, запор, тошнота, снижение аппетита.

• Снижение полового влечения.
• Бредовые состояния. Человек с более тяжелым депрессивным расстройством может испытывать различные галлюцинации, бред и т. д. 

Депрессивное расстройство диагностируется, когда подобные симптомы длятся не менее нескольких недель – месяца. Если пациент уже испытывал симптомы депрессии, то риск ее повторного развития значительно возрастает. Второй эпизод после первого депрессивного эпизода развивается более чем у половины пациентов.

Жизнь после депрессии

Выход из депрессии возвращает человеку желание жить. Ольга Гонжал так говорит об этом: «Курс терапии даёт пациенту возможность понять, каково это — быть в хорошем состоянии. Чувствовать себя хорошим. Не бояться людей, не конфликтовать, не избегать ответственности. Быть успешным в близких отношениях».

Андрей стал легче справляться со стрессами. Мужчина так описывает свои ощущения: «Был момент на работе, когда я сильно ошибся, и из-за этого у меня могли быть большие проблемы, даже юристов привлекли. Раньше я бы в ужасе трясся, а сейчас как-то нормально к этому отнёсся, более спокойно. Да, какие-то чувства были, но без желания бежать с криками „увольняйте меня, я виноват“. Просто поговорили, поняли, что всё не так страшно, конфликт разрешили, живём дальше».

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Что происходит с депрессивными людьми — почему они такие?

Люди с депрессией могут испытывать разные чувства. Чаще всего они мрачные, не ощущают красок жизни. Так какие же мысли и чувства одолевают пациентов с депрессией? 

Вот десять классических тезисов, которые помогут вам лучше понять тех, кто страдает этим серьезным хроническим заболеванием:

• «Мне кажется, что настроение будет плохим всегда, и в мире не осталось ни одной вещи, приносящей радость».
• «Все счастливы, кроме меня. Меня же одолевают бесконечная печаль и тоска».
• «Во мне пустота. И чувство тяжести в груди затмило любые счастливые чувства».
• «Раньше я любил гулять, плавать, ездить за рулем. Сейчас я ничего не хочу, мне ничего не интересно».
• «Я чувствую усталость по утрам и целый день жду, что наступит вечер чтобы снова отдохнуть. Но и ночью я не могу выспаться — плохо сплю, и мне трудно заснуть».
• «Друзья спрашивают меня, куда я пропал. Но я не хочу общаться ни с кем. Я устаю от общения».
• «Мне гораздо сложнее справляться с различными ситуациями. Любая проблема оказывает на меня давление. Я очень раздражителен».
• «Я не понимаю, почему я постоянно испытываю чувство вины, тревоги и отчаяния».
• «Я забываю о еде. У меня нет аппетита».
• «Я не могу сконцентрироваться. Мои мысли рассеяны и словно покрыты туманом».

Если вы или ваш друг, родственник, коллега испытываете подобные чувства, немедленно обратитесь за помощью к психотерапевту. Депрессию можно обуздать, и чувство счастья обязательно вернется.

Как определить депрессию у человека?

На какие признаки депрессии следует обратить внимание и насторожиться? Выделяют основные и дополнительные признаки.

К основным признакам депрессии относятся:

1. Чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время (дольше двух недель). Из-за этого человеку сложно общаться с окружающими, в том числе с близкими людьми, а затем он может полностью погрузиться в себя, перестать реагировать на то, что происходит вокруг.
2. Утрата интереса к жизни и прежним занятиям. Пациента больше не волнует любимое хобби, саморазвитие и работа. В некоторых случаях человек может вообще не выходить из дома из-за депрессии, не видеть смысла ни в чем, считая всё тщетным и бессмысленным.
3. Повышенная утомляемость, постоянная усталость и апатия. Часто можно услышать от человека, страдающего депрессией: «не могу ничего делать», «не хочу вставать по утрам». Со временем пациент действительно может большую часть времени проводить в четырех стенах, почти не вставая с постели.

Важно

Врачи выделяют несколько видов депрессии по степени тяжести (легкая, средней степени, тяжелая) и течению: реккурентное депрессивное расстройство (повторные депрессии), дистимия (хроническая «легкая» депрессия), депрессия в составе биполярного аффективного расстройства. В зависимости от вида каждому человеку индивидуально назначается терапия.

Дополнительные симптомы:

• низкая самооценка, ощущение собственной ненужности, никчемности, необоснованное чувство вины;
• негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожность, раздражительность, плаксивость. Люди пессимистичны, подвержены перепадам настроения при депрессии;
• снижение внимания и концентрации, «трудно соображать», «нет мыслей в голове»;
• суицидальные мысли;
• нарушение пищевого поведения: переедание или, наоборот, отсутствие аппетита;
• нарушение сна: бессонница, частые пробуждения по ночам или, наоборот, постоянная сонливость;
• замедленные движения, тихая, невнятная речь, человек может долго оставаться в одной позе (например, лежа в постели, глаза в потолок).

В соответствии с МКБ-10 диагностически значимым является наличие двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных. При этом эпизод должен длиться не менее двух недель.

Почему надо обратиться к психотерапевту?

Люди, страдающими осложнениями после коронавирусной инфекции, чаще всего жалуются на:

• депрессию;
• бессонницу;
• панические атаки;
• ухудшение памяти и внимания;
• снижение работоспособности.

Вирусом covid-19 поражаются вегетативная и центральная нервная система, в результате чего возникает постковидная депрессия с перечисленными выше симптомами. Если эти проявления не сильно влияют на качество жизни, то человек думает: «Зачем идти к врачу, само пройдет!»

Легкая слабость при соблюдении режима дня и правильной диеты может пройти сама. Но, если через несколько недель после перенесенного заболевания состояние остается прежним, визит к врачу необходим. Только опытный специалист может определить, что является причиной плохого самочувствия: органическое поражение или психосоматические компоненты.

Врачи нашего Центра Генезис смогут разобраться с причиной вашего плохого самочувствия.

Выслушав пациента и изучив анамнез, поставят диагноз.

При необходимости привлекут к лечению специалистов другого профиля.

Некоторым пациентам только лишь от объяснений врача, что ничего страшного не произошло и вернуться к прежнему «до ковидному» состоянию вполне возможно, становится легче.

Причины депрессии — внутреннее и внешние

Точные причины развития депрессии до конца не известны, но достаточно хорошо изучены факторы, повышающие риск ее возникновения. Считается, что сподвигнуть к развитию депрессии могут как внутренние, так и внешние причины:

• Наследственность. Один из факторов — уже унаследованное расстройство мозга, при котором изменяются нормальные биохимические реакции. Некоторые нейромедиаторы очень важны для мозговой деятельности – депрессия может развиться, если нарушаются их нормальные функции. Наследственная депрессивность чаще встречается у самых близких родственников больных. 
• Психологические травмы. Депрессия может быть связана с различными психологическими травмами — потеря близких, безработица, потеря статуса, сложный развод и др.
• Физические мучения. Депрессия может стать следствием хронических заболеваний, сильных болей, инвалидности.
• Нарушения психики вследствие приема психоактивных веществ. Депрессия может наступить в результате чрезмерного употребления алкоголя или злоупотребления некоторыми медикаментами. 
• Гормональные проблемы. Развитие депрессии также обусловлено гормональными колебаниями. Например, женщина, которая никогда раньше не болела, может пережить симптомы депрессии после родов. 
• Внешние факторы. Риск развития депрессии повышается при высоком стрессе из-за нахождения в определенной социальной среде, ярких переживаниях.

Как распознать депрессию?

Как получить ответ на вопрос: «Есть ли у меня депрессия»? Если у вас возникли подозрения, вы заметили какие-либо из признаков выше у себя или близкого человека, нужно подтвердить диагноз — обратиться к врачу-психотерапевту.

Врач использует следующие методики:

1. Клинико-анамнестическое обследование — это основа диагностики депрессии. Специалист оценивает возможные причины депрессии, анализирует все симптомы (включая малозаметные и скрытые), сопоставляет их с диагностическими критериями. Опытный врач может поставить диагноз даже тем пациентам, которые находятся в состоянии апатии, постоянно плачут или отказываются идти на контакт с другими.
2. Патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог. Для дифференциальной диагностики (например, с шизоаффективным расстройством) и контроля эффективности лечения (есть объективное улучшение или нет) психолог дает заключение о мышлении, памяти, концентрации, эмоционально-волевой сфере пациента.
3. Осмотр невролога, терапевта — если у человека есть жалобы на боли, нарушения чувствительности, расстройства пищеварения, боли в сердце, необходимо выявить общесоматические заболевания, так как в некоторых случаях наличие основных признаков депрессии и нервного истощения связаны именно с ними. Для этого привлекают специалистов смежных профилей: невролога, терапевта, эндокринолога.
4. Лабораторное и инструментальное обследование — если врач по симптомам заподозрил у человека другое заболевание, он может назначить анализ на уровень гормонов щитовидной железы (дифдиагностика с гипотиреозом), ЭЭГ, КТ или МРТ головы (органическое поражение мозга), Нейротест или Нейрофизиологическую тест-систему (эндогенные заболевания — шизофрения, шизотипическое расстройство).

Необходимо помнить, что депрессивные проявления могут быть частью симптоматики другого психического заболевания: шизофрении, биполярного или шизоаффективного расстройства.

Ковид влез в голову?

В журнале «Lancet» была опубликована статья исследователей из Оксфордского университета, в которой приводятся результаты анализа состояния 60 тыс. пациентов, перенесших ковид. Так вот, каждому пятому из них диагностировали то или иное психическое расстройство в течение 1–6 месяцев после выздоровления. Чаще всего люди жаловались на тревожность, бессонницу и апатию.

По словам врача-психиатра М. Блумфилда из Лондонского Университетского колледжа «эти состояния обусловлены как физическими последствиями перенесенной болезни, так и стрессовыми факторами, связанных с пандемией».

По мнению заведующего кафедры психиатрии института им. Пирогова А. Шмиловича «коронавирусная инфекция, как и любое тяжелое заболевание является триггером для развития депрессивного состояния. В этом смысле ковид не отличается от других инфекций. Диагностированы случаи, когда ковид провоцировал врожденную предрасположенность к депрессии, но она могла развиться и по другой причине».

Психические расстройства часто связаны не с самой перенесенной болезнью, а с ограничениями, карантинными мерами и всем, что сопровождает пандемию. Паника в некоторых СМИ, вынужденное нахождение дома, отказ от занятий спортом, болезнь близкого человека — все это истощает психику людей.

Оценить тяжесть депрессивного расстройства под силу только врачу-психотерапевту. При обнаруженных неврологических нарушениях он подключит профильных специалистов, но непосредственно депрессию лечит психиатр или психотерапевт.

Что это

Постковидный синдром — болезненное состояние, возникшее после перенесенной коронавирусной инфекции, характеризующееся преимущественно астеническими симптомами. Длительность может достигать 3-х месяцев (редко — больше).

Это сложное состояние, характеризующиеся не просто длительной усталостью, а усталостью, которая ограничивает способность человека выполнять обычные повседневные дела.  Несмотря на слово «усталость», симптомы могут быть более обширными и изнурительными. По многим проявлениям постковидный синдром напоминает астению, хотя и имеет свои особенности.

Симптомы постковидного состояния:

• Хроническая усталость
• Боль в горле
• Одышка
• Ломота и боль во всем теле
• Изменение артериального давления и пульса
• Потеря обоняния и вкусовых ощущений, обонятельные или вкусовые галлюцинации
• Головная боль
• Снижение памяти, «туман в голове», снижение концентрации внимания
• Тревога, доходящая до панических атак
• Нарушение ночного сна
• Выпадение волос
• Кожная сыпь
• Сидром раздраженного кишечника
• Депрессия
• Головокружение и т.д.

Ключевой особенностью данного состояния, является то, что все симптомы могут появиться или ухудшатся после минимальной физической или умственной нагрузки. Данный симптомокомплекс обусловлен миалгическим энцефаломиелитом (хронической мышечной усталостью, длительностью более 6 месяцев).  Поэтому данный синдром входит в группу неврологических заболеваний.

Хроническая усталость, может быть проявлением психологических расстройств, которые только «заострились» на фоне коронавирусной инфекции. На практике подобная реакция является депрессивным ответом центральной нервной системы на поступающие многообразные психотравмирующие факторы, кажущиеся житейскими и понятными, но обладающие повреждающими свойствами.  В настоящее время нет диагностических тестов или каких-либо протоколов лечения или методов профилактики постковидного синдрома, а диагноз может поставить только квалифицированный специалист, на основании диагностики и сбора анамнеза заболевания пациента.

Лечение постковидного синдрома

Варианты лечения данного состояния всегда строго индивидуальны. Применяются фармакологические, физиотерапевтические и психотерапевтические методы терапии. А также ЛФК, массаж, трудотерапия, санаторно-курортное лечение и другие реабилитационные мероприятия.

Наша клиника предоставляет полный спектр обследования постковидного состояния, лечения и реабилитации после перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма.

Как выйти из депрессии

Как психотерапия помогает при депрессии

«Я плохо помню тот период. Никто из окружающих не мог мне помочь, и я сама. Друзья и семья не всегда могли понять — тем более, с этим клочком мыслей в голове

Мне важно было не просто поделиться, я хотела разобраться в причинах. Я решила обратиться к психотерапевту», — рассказывает свою историю Катя

И она не одинока, при депрессии бывает сложно самостоятельно получить поддержку друзей и близких, наиболее действенной будет помощь квалифицированного специалиста.

Психотерапевт поможет найти и убрать причину депрессивного состояния: проработать глубинные установки, которые к ней привели и разобраться, как выйти из депрессии. При этом, не давая советов и не навязывая своего мнения. Вот как он это делает:

Поддержка. Психотерапевт поможет выбраться из ловушки стыда и вины за своё состояние. Катя рассказывает о том, как это помогло ей справиться с депрессией: «В сентябре была наша первая встреча. Когда я пришла, у меня появилась мысль, что я могу найти выход. Кажется, я тогда плакала. Было ощущение, что я делюсь чем-то сокровенным, максимальная открытость, как обнажение. Я почувствовала, что здесь меня не осуждают, даже когда я сама себя осуждаю. Не требуют стать кем-то другим. Благодаря этому я смогла выговориться, получить отклик, проанализировать ситуацию

Мне важно было понять, почему так происходит. Психотерапевт задавала вопросы, над которыми я потом думала и они заставляли посмотреть на проблему с другой стороны»

Самопомощь. Вместе со специалистом вы учитесь помогать себе бороться с депрессией самостоятельно между сессиями.

• Что делать, если опять мешают работать мысли о том, что вы бесполезное ничтожество?
• Что делать, если хочется заплакать, но стыдно перед людьми?
• Как ставить себе выполнимые цели в жизни и работе, чтобы не приходилось потом ругать себя?
• Как позаботиться о себе, когда приходят слёзы и безысходность? Как найти утешение внутри себя или получить поддержку у близких?

И многое другое. У каждого есть свои способы, которые помогают победить депрессию. Психотерапевт поможет их найти и правильно применить.

Мысли. Распутывание «каши в голове». Что это за мысли, на самом ли деле они такие страшные, сколько в них правды, мешают они или помогают. Психотерапевт не говорит вам «ты неправильно думаешь». Любую гипотезу он поможет проверить и убедиться, так это или нет. Это исследование, которое вы делаете вместе, чтобы преодолеть депрессивное состояние.

Например:

• Действительно ли всё всегда идёт ужасно? С утра запишите 2 — 3 прогноза на день, а вечером проверьте, что из этого сбылось.
• Действительно ли вас никто не понимает? А что, если вы позвоните подруге и расскажете ей о ваших чувствах в правильной форме?

Чувства. Депрессия может возникнуть из-за подавления эмоций. Иногда их так сложно сдерживать (а постоянно сдерживаться — это запускать механизм затяжного стресса), что нервной системе проще отключить все чувства разом. В терапии вы можете безопасно выразить и освободиться от ощущений, которые всю жизнь тащили на себе. Иногда эти чувства оказываются связаны с событием в далеком прошлом.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Не разовая акция, а перманентное состояние

У каждого человека, кто столкнулся с постковидным синдромом своя история. Есть те, кто быстро восстановился: «Я болел в декабре . Немного температура была, и на пятый день пропали запахи и вкусы на всё, — рассказывает Егор. — Сильно голова болела ещё недели две после болезни. Вкус на пятьдесят процентов вернулся через две недели, запах — на тридцать. Трудности из-за проблем восприятия не были для меня особо явными: поменьше кушал, потому что не вкусно, скинул семь килограммов. А так в жизни мало что поменялось. Запахи очень медленно, но возвращались, и это радовало». Сейчас у героя почти полностью вернулось восприятие запахов. 

Но есть и те, кто испытывает на себе неприятные последствия даже спустя год после перенесённого ковида. «Я болела ещё в августе прошлого года. Сразу и не поняла, что болею “короной”: один день подержалась температура 37 с копейками, и больше ничего, — рассказывает свою историю Екатерина. — Ни кашля, ничего не было. Думала, что обычная простуда или усталость. Как-то раз мы с отцом заливали в машину сотый бензин. Я держала воронку в баке, то есть находилась достаточно близко. И тут я чувствую, что бензин для меня пахнет кошачей мочой. Уточнила у отца, точно ли бензин пахнет бензином. Тут же полетела домой и стала нюхать всё подряд — запахи были искажёнными. Сразу всё стало понятно». По словам героини, спустя больше года после болезни она до сих пор испытывает проблемы с обонянием, особенно во время насморка. Да и восприятие вкусов не спешит восстанавливаться.

Фотография Катерины Уткиной для Фонда Ройзмана

Хуже всего приходится тем, у кого восприятие запахов и вкусов исказилось практически в диаметральном направлении. «Я заболела коронавирусом в середине января 2021 года. Пришла как-то домой, где запекалась курица, и ничего не почувствовала. Буквально нос засунула в духовку — никакого запаха. Начала судорожно нюхать всё подряд: чеснок, кофе, лимон, духи — абсолютно ничего. Сразу стало понятно, что это ковид, — рассказывает Елена. — Из симптомов только и были отсутствие запахов и вкусов и небольшая слабость. В начале апреля некоторые запахи и, соответственно, вкусы начали возвращаться, я воодушевилась. Слабый вкус появился у овощей, фруктов, чего-то односоставного. Вскоре некоторые блюда стали отдавать тухлятиной. В первую очередь это была птица — курица и индейка. И с каждым днем всё больше видов еды становилось мерзким на вкус. К концу мая я могла есть только овощи и фрукты, молочку, рыбу и сладости. В то же время отвратительно начала пахнуть бытовая химия: шампуни, гели для душа, мыло, духи. Стало сложнее. На сегодняшний день истинный вкус я могу почувствовать у нескольких продуктов или блюд. И то он не чистый, а с примесью мерзости. Что-то по-прежнему безвкусное. Остальное — будто протухло неделю назад».

Фотография Катерины Уткиной для Фонда Ройзмана

С недавнего времени Елена живёт одна, и постоянно сталкивается с тем, что не понимает, когда какой-то продукт и блюдо действительно испортились. «Это смешно, — говорит девушка. — Свежеприготовленная еда — будто протухшая, а когда она действительно такая, становится приятней, более безвкусной». Иногда она вынуждена просить друзей понюхать еду у неё в холодильнике, чтобы понять, что можно есть, а что уже пора выбросить.

Фотография Катерины Уткиной для Фонда Ройзмана

День человека с постковидным синдромом выглядит не очень приятно и весело. «Встаёшь рано утром, пьёшь невкусный свежесваренный кофе, жуёшь мерзкую еду, — грустно жалуется Елена. — Зубная паста  вызывает рвотный рефлекс. Моешь руки — противно. Духи брызгаешь, стараясь не дышать. Садишься в общественный транспорт, где люди с утра ещё напомаженные, умытые, побритые, надушенные, — хочется блевать. Без преувеличения. Уже несколько раз я отсаживалась от людей в транспорте, заходилась в приступе кашля при входе в магазин. Однажды на работе мимо меня прошла изрядно надушившаяся женщина, так у меня аж слезы из глаз брызнули от кашля — пахло смесью дихлофоса и канализации».

Формы депрессии

В зависимости от того, впервые ли возникло депрессивное состояние, сколько симптомов присутствует, сильно ли они выражены, выделяют:

Депрессивный эпизод, который включают 2 — 3 симптома, бывает только один раз в жизни, длится от двух недель до года. В этом состоянии человеку плохо, но он может продолжать жить как обычно, делать что положено. Это состояние может пройти само по себе, но без лечения возрастает риск повторения депрессии. Снять эпизод помогает психотерапия.

Если депрессивный эпизод повторился, то это уже рекуррентное депрессивное расстройство (согласно классификации болезней МКБ-10), также часто встречаются названия «большое депрессивное расстройство» (по DSM-5) или «клиническая депрессия». Здесь назначают лечение антидепрессантами, желательно в сочетании с психотерапией.

И депрессивный эпизод, и рекуррентное расстройство бывают разной степени тяжести. Терминов и описаний действительно много, официальные классификации болезней МКБ и DSM постоянно дорабатывают

Вот почему так важно не ставить себе диагноз и решать, как лечиться, а обратиться к специалистам