Власти объяснили, что будет с отказавшимися сдавать тест на covid-19 в школе

Родители московских школьников столкнулись с тем, что в мэрии Москвы объявили о начале эксперимента в 10 столичных школах.

Экспериментировать будут на школьниках, там станут делать экспресс-тесты на коронавирус не реже, чем раз в 2 недели.

Если у школьника обнаружатся признаки коронавирусной инфекции, то он будет отправлен домой, о чём сообщат родителям и в поликлинику.

Нельзя исключать, что данный «эксперимент» может распространиться и на другие российские регионы.

Можно ли отказаться от экспресс-тестов в школе?

Согласно ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинское вмешательство допускается исключительно с информированного добровольного согласия лица, либо его родителей или законных представителей. При этом в приказе об экспресс-тестировании указано, что сбор согласий не нужен.

На наш взгляд, на лицо противоречие приказа региональных чиновников положениям федерального закона.

А вот известный юрист Борщевский полагает, что противоречия нет, так как «экспресс-тестирование — это не медицинская помощь, это не врачебные услуги. Это ранняя диагностика опасной для окружающих болезни».

То есть диагностика болезни – это не медицинская помощь? (Разводим руками в стороны и делаем удивлённый взгляд.)

А если отказаться от участия в этом эксперименте?

В приказе указано, что отказавшихся от тестирования детей не допустят до учебного процесса. Однако оснований для отстранения нет.

Дело в том, что между школьником, его родителями и школой существует связь – образовательные отношения.

Эти отношения могут быть либо прекращены, либо приостановлены. В законе нет такого понятия, как «просто недопуск в школу».

Основания для прекращения общеобразовательных отношений

Статья 61 ФЗ «Об образовании в РФ» содержит полный перечень таких оснований:

• окончание обучения,
• инициатива родителей,
• независящие от сторон обстоятельства (ликвидация образовательной организации);
• инициатива образовательной организации.

Остановимся подробнее на «инициативе образовательных организаций». Тут мы опять имеем полный перечень:

— неосвоение учебной программы и плана по вине школьника или родителей;

— нарушение порядка зачисления;

— отчисление как мера дисциплинарного взыскания.

Отчисление за дисциплинарное взыскание, как основание и процесс, должно быть строго регламентировано внутренними локальными актами учреждений.

В этих документах должен содержаться полный перечень нарушений, за которые может грозить исключение.

Но в этих актах не указан отказ от экспресс-тестирования как основание для исключения из школы.

Соответственно, ни в одном законе нет норм, позволяющих прекратить общеобразовательные отношения в случае отказа родителей от проведения тестов на коронавирус.

Основания для приостановления общеобразовательных отношений

Статья 30 273-ФЗ указывает на то, что образовательные организации регулируют приостановление общеобразовательных отношений внутренними актами.

Приостановление допустимо, когда:

— на это есть серьезные основания, подтвержденные документально;

— внутренний локальный акт школы позволяет приостановить образовательные отношения по этим причинам.

Ни одного такого акта в школах нет.

Мнение автора

Без издания приказа о приостановлении или прекращении общеобразовательных отношений ребёнка не пускать в школу не имеют права. Иначе это будет являться нарушением права на образование, закрепленное в Конституции РФ.

Региональные Департамент здравоохранения и Депортамент образования не полномочны вносить новые основания для прекращения или приостановления общеобразовательных отношений.

Казалось бы, всё понятно, логично и основано на законе.

Но здесь мы опять сталкиваемся с верховенством борьбы с коронавирусной инфекцией над отдельными правами.

Так, не так давно Конституционным судом установление ограничений в связи с распространением COVID-19 признано адекватным в сложившейся эпидемической обстановке.

Речь идёт о постановлении Конституционного суда от 25 декабря 2020 г. № 49-П, в котором указано, что необходимость защиты жизни и здоровья граждан приводит к необходимости принимать акты, ограничивающие права и свободы человека в той мере, в какой это соответствует поставленным целям.

Таким образом, в настоящее время ставится под вопрос действие российского законодательства в целом.

Конституционные права граждан ограничиваются региональными властями. Поэтому представляется маловероятным, что у родителей школьников получится добиться отмены эксперимента над их детьми.

А вы, уважаемые читатели, столкнулись с ограничением ваших прав из-за коронавируса?

Можно ли отказаться от экспресс-тестов на COVID-19 в школе

13 октября в мэрии Москвы объявили о начале эксперимента в 10 столичных школах. Экспериментировать будут на школьниках, там станут делать экспресс-тесты на коронавирус не реже чем раз в 2 недели. Если у школьника обнаружатся признаки коронавирусной инфекции, то он будет отправлен домой, о чём сообщат родителям и в поликлинику. Нельзя исключать, что данный эксперимент может распространиться и на другие российские регионы. Но законно ли это?

Согласно ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинское вмешательство допускается исключительно с информированного добровольного согласия лица, либо его родителей или законных представителей. При этом в приказе об экспресс-тестировании указано, что сбор согласий не нужен.

Известный юрист Борщевский полагает, что противоречия нет, так как «экспресс-тестирование — это не медицинская помощь, это не врачебные услуги. Это ранняя диагностика опасной для окружающих болезни».

Как лечат COVID-19?

Лечения против вируса, который вызывает COVID-19, пока не существует. Лечение состоит в основном из облегчения симптомов, то есть введения болеутоляющих средств – ацетаминофена, сиропов или средств от кашля. Пациенты должны много отдыхать и пить достаточно жидкости.

Тяжелая форма заболевания может потребовать госпитализации и введения кислорода. При возникновении серьезных симптомов, например, затруднении дыхания, немедленно обратитесь к врачу.

Сейчас ученые ищут дополнительные варианты лечения среди лекарств от других заболеваний, лекарств против других вирусов. Также тестируется лечение плазмой с антителами, полученной от людей, которые выздоровели от инфекции COVID-19.

Анализы на COVID-19

Обычно первые симптомы COVID-19 не отличаются от обычной простуды или инфекции верхних дыхательных путей, поэтому для определения текущей или прошлой болезни необходимы тесты.

• Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Большинство тестов на наличие активной инфекции SARS-CoV-2 основаны на методе ОТ-ПЦР, который позволяет обнаруживать вирусную РНК в образце, взятом из дыхательной системы пациента. ПЦР – это лабораторный метод, используемый для получения нескольких копий коротких фрагментов ДНК из очень маленького образца ДНК, чтобы их можно было обнаружить. Этот процесс называется амплификацией. Этап обратной транскрипции позволяет вирусной РНК превращаться в ДНК, чтобы затем можно было использовать метод ПЦР.
• Анализ крови на антитела (общий, IgG, IgM) против SARS-CoV-2 (серологический тест). Обнаружено присутствие антител, продуцируемых иммунной системой организма в ответ на SARS-CoV-2. Серологические тесты на COVID-19 позволяют подтвердить предыдущую инфекцию, однако тест на антитела не является предпочтительным методом выявления активной инфекции. Антитела появляются не раньше, чем через 1-2 недели после заражения, поэтому их нельзя обнаружить на ранних стадиях заболевания.

Также были разработаны экспресс-тесты на наличие антител. Тестируется кровь из пальца.

Что мне делать?

• Соблюдайте правила гигиены (см. врезку ниже) и внесите небольшие изменения в обычный стиль жизни, которые помогут вам меньше соприкасаться с различными поверхностями: например, используйте гарнитуру для телефона, чтобы не брать его в руки во время звонков.
• Сократите общение с другими людьми или вовсе оставайтесь дома в зависимости от ситуации в вашем городе. Узнайте, можно ли вам работать удаленно.
• Подумайте об окружающих. Предпримите меры по защите ваших престарелых родственников и друзей (например, убедите их оставаться дома), не скупайте в магазинах продукты и лекарства на месяцы вперед (другим людям тоже нужны эти товары, но не у всех есть возможность закупиться впрок или обойти несколько магазинов в поисках нужного продукта).
• Подготовьтесь к потенциальному карантину: например, убедитесь, что вы можете связаться с другими людьми и что у вас есть двухнедельный запас продуктов первой необходимости.

Коротко обо всех методах диагностики коронавируса

Тест на коронавирус и антитела к нему – взаимодополняющие диагностики.

Тест на коронавирус- это определение вируса в мазке из ротоглотки методом ПЦР. Он используется для того, чтобы установить наличие коронавируса на самых ранних стадиях, даже если у вас нет никаких симптомов проявлений болезни. Но при этом используется обычно при наличие симптомов, либо при положительном анализе на антитела М.

Анализ на антитела к коронавирусу позволяет выявить как заболевших в острой стадии, так и уже переболевших коронавирусом COVID-19.

Наличие специфических антител класса M (иммуноглобулинов IgM) выявляются в крови в острой фазе заболевания и вскоре после выздоровления снижаются. Наличие специфических антител класса G (иммуноглобулинов IgG) в сыворотке крови говорит о факте инфицирования вирусом SARS-CoV-2 в прошлом и о сформированном специфическом иммунном ответе (наличие иммунитета).

Как понять, болею ли я сейчас и могу ли быть заразен?

• Если нет никаких клинических симптомов, то для первичного анализа, рекомендуется выявление в крови одновременно IgM и IgG антител. Любым методом: ИФА (кровь из вены) или ИХА (экспресс тест из пальца). Достаточно сделать один тест и получить отрицательный результат. В таком случае беспокоиться не о чем.
• Если вы решили пройти экспресс-тест и были выявлены антитела класса M, то обязательно нужно делать диагностику в мазке методом ПЦР, даже если нет симптомов.
• Если вы сдали кровь (ИФА) и были выявлены антитела класса M, то тоже обязательно нужно делать диагностику в мазке методом ПЦР, даже если нет симптомов.
• Если есть клинические симптомы, то прежде всего нужна диагностика в мазке методом ПЦР, а также желательна диагностика на антитела методом ИФА (кровь из вены).

Как понять, болел ли я в прошлом и есть ли иммунитет?

• Если нет никаких клинических симптомов, то для первичного анализа мы все равно рекомендуем сдать анализ на выявление в крови одновременно IgM и IgG антител. Любым методом: ИФА (кровь из вены) или ИХА (экспресс тест из пальца),
• чтобы исключить острую стадию заболевания без симптомов (отрицательный результат — отсутствие иммуноглобулинов М)
• чтобы узнать о наличие у вас иммунитета после перенесенного в прошлом заболевание (положительный результат — наличие иммуноглобулинов G)

Информация о COVID-19

COVID-19 – это название инфекции и заболевания, вызванного новым штаммом коронавируса под названием SARS-CoV-2. Один тип теста COVID-19 может обнаружить генетический материал (РНК) вируса в пробе, взятой из дыхательных путей. Серологический тест COVID-19 обнаруживает антитела, вырабатываемые в ответ на инфекцию. В свою очередь, тест на антиген COVID-19 позволяет обнаружить вирусные белки в образцах из дыхательных путей, но этот тест пока еще малодоступен.

SARS-CoV-2 – это новый вирус, который появился в декабре 2019 года и распространился по всему миру с огромной скоростью, в результате чего Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии. Поскольку пандемия продолжается, ученые исследуют вирус и расширяют свои знания об инфекции COVID-19.

Есть семь типов коронавирусов, которые заражают людей. Большинство из них вызывают легкие или умеренные респираторные симптомы, но инфекция SARS-CoV-2 похожа на MERS (ближневосточный респираторный дистресс-синдром) и SARS (острый тяжелый респираторный дистресс-синдром), поскольку она может быть более тяжелой и в некоторых случаях приводить к тяжелому воспалению легких и даже смерти.

SARS-CoV-2 – это новый вирус, поэтому каждый человек потенциально подвержен заражению, и в настоящее время неизвестно, в каких случаях возникают серьезные осложнения. В отличие от сезонного гриппа, который также может быть тяжелым и смертельным, в настоящее время прививок или специфических методов лечения SARS-CoV-2 пока нет.

Примерно через 1-2 недели после заражения организм начинает вырабатывать антитела против вируса, и их уровни постепенно увеличиваются со временем. Однако пока не известно, как долго длится их производство и обеспечивают ли они иммунитет, защищая от повторного заражения.

В некоторых случаях инфекция может протекать бессимптомно или симптомы могут быть незначительными, но больной все равно может заразить других людей («тихий носитель»). По предварительным данным, в 80% случаев симптомы отсутствуют или они носят умеренный или легкий характер, и зараженный человек выздоравливает в течение 1-2 недель.

Симптомы COVID-19 обычно появляются через 2-14 дней после контакта с вирусом. Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что среднее время от подверженности развитию заболевания (инкубационный период) составляет около 5 дней, и у 97% тех, у кого появились симптомы, заражение и развитие симптомов произошло в течение 11 дней.

Основные симптомы, связанные с COVID-19:

• кашель;
• одышка;
• проблемы с дыханием.

Также больной может испытывать жар, озноб, судороги с ознобом, мышечные боли, головную боль, боль в горле и потерю обоняния или вкуса. Симптомы могут появляться периодически, и иногда пациент может чувствовать себя лучше. У детей и младенцев заболевание обычно протекает легче.

Риск тяжелой инфекции увеличивается с возрастом и наличием сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца, заболевания легких, гипертонии, диабета или нарушения иммунной системы. У некоторых пациентов развивается пневмония, и в наиболее тяжелых случаях необходимо специальное оборудование для обеспечения адекватного снабжения организма кислородом.

В крайних случаях COVID-19 может привести к повреждению органов и даже смерти.

Тест на антитела (серологический)

• Положительный тест на антитела указывает на перенесенную ранее инфекцию SARS-CoV-2. Это может означать, что пациент устойчив к вирусу и больше не будет заражен. Однако SARS-CoV-2 является новым патогеном, и до сих пор неясно, обеспечивает ли предыдущая инфекция иммунитет, и если да, то как долго.
• Отрицательный результат теста означает, что иммунная система не продуцировала антитела против инфекции, то есть испытуемый не имел инфекции SARS-CoV-2. Однако результат также может быть отрицательным, если тест был проведен слишком рано после заражения, когда количество антител в организме еще не обнаружено.

Согласно CDC, уровень антител может быть определен в течение 1-2 недель после того, как пациент заболел, хотя в некоторых случаях для выработки антител может потребоваться больше времени.

Мазки на коронавирус

В каких случаях проводится исследование – Covid – 91 RT-PCR

Тест может быть назначен при наличии симптомов, свидетельствующих о заражении SARS-CoV-19, особенно если пациент контактировал с человеком с COVID-19 и / или подвергался повышенному риску заражения.

Инфекцию можно заподозрить по следующим симптомам:

• высокая температура;
• кашель;
• одышка;
• симптомы гриппа (слабость, иногда с повторным ознобом);
• мышечные боли;
• головная боль;
• больное горло;
• внезапная потеря вкуса или запаха.

Центры по профилактике и контролю заболеваний разработали руководящие принципы о необходимости тестирования, но окончательное решение относительно тестирования принимается лечащим врачом и национальными и местными органами здравоохранения.

Анализ нужен не в каждом случае. Большинство инфицированных людей имеют симптомы легкой и средней тяжести и могут лечиться дома независимо от результата теста. В этой ситуации лечиться дома может быть безопаснее, чем посещать медицинские учреждения – как для пациентов, так и для медицинских работников.

Кроме того, никакая специальная терапия для этого вируса еще не была одобрена, поэтому результаты теста не повлияют на лечение. Однако результаты теста могут быть полезны при принятии решения, например, оставаться ли в изоляции и информировать ли людей, с которыми был тесный контакт.

По мере развития текущей ситуации тесты ОТ-ПЦР могут проводиться во все большем масштабе, например, по тем или иным причинам, поступающим в больницу. Результаты могут помочь определить, должны ли такие пациенты быть изолированы во время госпитализации.

Тесты также можно использовать для определения инфекции у контактировавших с зараженным человеком, а также для проверки сотрудников на предмет выявления активных инфекций.

Что делать, если вирусный тест положительный?

Если получен положительный результат, должны быть приняты следующие профилактические меры:

• Оставайтесь дома, если вам не нужна медицинская помощь.
• Оставайтесь на связи с врачом и следите за симптомами. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.
• В случае проблем с дыханием или при наличии других серьезных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Избегайте контакта с другими членами семьи. Если возможно, используйте отдельную ванную комнату.
• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос платком или локтем. Часто и тщательно мойте руки с мылом и водой.
• Часто чистите и дезинфицируйте помещения и поверхности дома. Помещения, в которых находится изолированный человек, следует убирать каждый день.

Ошибается ли ПЦР-анализ?

ПЦР позиционируется как наиболее специфичный и чувствительный метод, но он тоже может ошибаться. Почему это может возникать, рассказал Юрий Сухов, доцент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика.

Врач-инфекционист объяснил: “100% не будет при любом тесте любого производителя. Есть процент ложных результатов — как отрицательных, так и положительных, даже если это годами отработанная система тестирования. В случае с коронавирусом COVID-19 мы имеем новые системы диагностики, разработанные в 2020 году, и они, естественно, еще не совершенны».

Чтобы исключить диагностические ошибки, тестирование повторяют дважды. Ученые трудятся над разработкой более совершенных методов, чтобы повысить точность метода до 100%.

31 марта на официальном сайте Роспотребнадзора появилось сообщение о создании нового теста, который не дает ложно-отрицательных результатов.

Как вирус влияет на беременных?

Пока не ясно, протекает ли заражение SARS-CoV-2 у беременных более тяжело и влияет ли это как-то на плод: эпидемия началось совсем недавно, и зафиксированных случаев рождения ребенка от инфицированной мамы очень мало. Пока что ни у одного младенца, рожденного от матери с SARS-CoV-2, тестирование не показало наличие вируса, а также вирус не был обнаружен в амниотической жидкости и грудном молоке женщин.

Тем не менее организации по здравоохранению относят беременных женщин к потенциальной группе риска, поскольку при инфицировании другими схожими инфекциями риск тяжелого протекания болезни у беременных выше. CDC не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания инфицированным женщинам, но при этом настоятельно советуют соблюдать все правила гигиены, чтобы не заразить младенца другими путями.

Могут ли не пустить в школу из-за отказа тестироваться на ковид

В приказе указано, что отказавшихся от тестирования детей не допустят до учебного процесса. Однако оснований для отстранения нет. Дело в том, что между школьником, его родителями и школой существует связь – образовательные отношения. Эти отношения могут быть либо прекращены, либо приостановлены. В законе нет такого понятия, как «просто недопуск в школу».

Статья 61 ФЗ «Об образовании в РФ» содержит полный перечень таких оснований:

• окончание обучения;
• инициатива родителей;
• независящие от сторон обстоятельства (ликвидация образовательной организации);
• инициатива образовательной организации.

Остановимся подробнее на инициативе образовательных организаций. Здесь снова имеем полный перечень:

• неосвоение учебной программы и плана по вине школьника или родителей;
• нарушение порядка зачисления;
• отчисление как мера дисциплинарного взыскания.

Отчисление за дисциплинарное взыскание как основание и процесс должно быть строго регламентировано внутренними локальными актами учреждений.

В этих документах должен содержаться полный перечень нарушений, за которые может грозить исключение. Но в этих актах не указан отказ от экспресс-тестирования как основание для исключения из школы.

Соответственно, ни в одном законе нет норм, позволяющих прекратить общеобразовательные отношения в случае отказа родителей от проведения тестов на коронавирус.

Статья 30 273-ФЗ указывает на то, что образовательные организации регулируют приостановление общеобразовательных отношений внутренними актами. Приостановление допустимо в таких случаях:

• на это есть серьезные основания, подтвержденные документально;
• внутренний локальный акт школы позволяет приостановить образовательные отношения по этим причинам.

Ни одного такого акта в школах нет.