Лечение отита проводится с использованием капель, содержащих в составе противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды) и антибиотики широкого профиля (аминогликозиды, фторхинолоны). Для удобства пациентов были созданы комплексные препараты, в состав которых включены одновременно антибиотик и гормон. К наиболее часто использующимся препаратам в оториноларингологии относят Софрадекс, Кандибиотик и Анауран. Для лечения беременных используется только Отипакс.
Лечение отита
Отит — это воспалительное заболевание уха, которое сопровождается болью и нарушениями слуха. Для лечения данного заболевания применяются капли из нижеприведенного списка:
- Отинум — представляют собой противовоспалительные капли, содержащие НПВС в качестве активного компонента.
- Отипакс — содержит кроме противовоспалительного средства местный обезболивающий препарат лидокаин. Вследствие этого оказывает дополнительный обезболивающий эффект.
- Анауран — современный комбинированный препарат, который содержит в составе глюкокортикостероиды.
- Софрадекс — можно применять для лечения глаз и ушей. В его состав входит антибиотик широкого спектра действия.
- Нормакс — антибактериальные капли из группы фторхинолонов.
- Отофа — представляют собой монокомпонентные капли с рифампицином.
- Кандибиотик — содержит в составе множество полезных веществ, которые помогают лечить воспаление в среднем и наружном ухе.
- Дексона — является комбинированным препаратом и содержит антибиотик с мощным глюкокортикостероидом.
Отинум
Выпускается в виде 20%-ного раствора, в котором содержится в качестве основного активного компонента холина салицилат. Дополнительно в раствор добавляются:
- глицерол;
- этиловый спирт;
- гемигидрат;
- вода.
Салицилат относится к нестероидным противовоспалительным средствам, представляя собой производное соединение салициловой кислоты. Механизм противовоспалительного действия связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы, в результате чего снижается выработка простагландинов и лейкотриенов, которые представляют собой основные провоспалительные клетки. В подкисленной или слабощелочной среде холина салицилат оказывает дополнительный противомикробный эффект. При местном использовании капли почти не проникают в системный кровоток, поэтому не оказывают выраженных побочных эффектов.
Капли рекомендуют использовать для лечения среднего и наружного отита, для очищения слухового прохода от серы с помощью промывания. Отинум противопоказан при аллергической непереносимости любого препарата из группы НПВС, при отсутствии или травме барабанной перепонки, во время беременности и в период грудного вскармливания. Препарат разрешено использовать для терапии детей старше 3 лет. В среднем продолжительность лечения составляет 10-12 дней, для этого следует закапывать в каждое ухо по 2-3 капли каждые 6 часов.
Правильно закапывать препарат необходимо следующим образом: только в лежачем положении, когда голова наклонена вбок. После попадания раствора во внутренний слуховой проход следует полежать в таком же положении около 1 минуты. Среди побочных эффектов после использования капель отмечают появление жжения и раздражения, в редких случаях развиваются нарушения слуха в виде тугоухости. Отинум нельзя одновременно принимать с жаропонижающими препаратами и местными анестетиками. Стоимость капель варьируется от 200 до 250 рублей.
Отипакс
Представляет собой эффективное комбинированное средство, которое обладает мощным обезболивающим и антивоспалительным действием. В его состав входит феназон и лидокаин. Феназон относится к группе нестероидных средств с противовоспалительным эффектом, который реализуется при ингибировании фермента циклооксигеназы. Лидокаин является местно-анальгезирующим средством, благодаря чему результат после использования капель наступает уже через 10 минут.
Отипакс назначается при остром катаральном отите, гнойном воспалении уха и для симптоматической терапии при гриппе. Противопоказанием является травма или отверстие в перепонке барабанной полости, аллергическая непереносимость лидокаина или НПВС. Для лечения отита следует закапывать в течение 10 дней по 3-4 капли лекарства в каждое ухо. Процедуру необходимо выполнять 4 раза в сутки. Перед введением средства в слуховой проход флакон с каплями следует немного разогреть в ладонях.
Существенным плюсом данного лекарственного препарата является возможность его назначения в период лактации и всем беременным женщинам, если нет повреждений и отверстий в барабанной перепонке. Побочными эффектами после использования капель являются аллергия, сухость и шелушение на коже ушей. Случаев передозировки лекарственным средством не отмечено. Средняя стоимость флакона составляет 250-340 рублей.
Анауран
Представляет собой современное комбинированное лекарство для лечения заболеваний уха.
Препарат содержит:
- полимиксин;
- неомицин;
- гидрохлорид неомицина.
Данные капли оказывают выраженный противомикробный и обезболивающий эффекты. Неомицин является аминогликозидным антибиотиком, который действует бактерицидно в отношении патогенной микрофлоры (стафилококка, кишечной палочки, пневмококка и т. д.). Полимиксин также является антибиотиком, но имеет выраженное воздействие на грамотрицательные микроорганизмы и грибки (клостридии, кандида и другие). Лидокаин уменьшает болевые ощущения и устраняет зуд в области больного уха.
Капли применяются для лечения заболеваний ушей и после оперативных вмешательств по поводу восстановления поврежденной барабанной перепонки. Противопоказанием для назначения Анаурана является выявленная ранее аллергическая реакция на введение любого из компонентов лекарства, в виде шелушения, зуда или покраснения в области наружного уха. Побочным эффектом использования аминогликозидов является ототоксичность (тугоухость, ослабление слуха) и токсическое повреждение почек.
Для лечения отита следует использовать капли в течение 8-10 дней в дозе, которую указывает лечащий врач. Анауран следует применять взрослым всего 2 раза в максимальной дозировке (5 капель), для лечения детей старше 1 года жизни капли инстиллируются 4 раза в сутки в минимальном количестве (1-2 капли). Анауран нельзя одновременно использовать с другими антибактериальными препаратами (гентамицином, стрептомицином), чтобы не спровоцировать токсическое воздействие на уши и почки. Цена за флакон с лекарством варьируется от 270 до 400 рублей.
Софрадекс
Софрадекс также относится к эффективным комбинированным препаратам. В его состав входят:
- фрамицетин;
- грамицидин;
- дексаметазон.
Фрамицетин представляет собой мощное антибактериальное средство из группы аминогликозидов. Обладает выраженным бактерицидным эффектом и справляется со многими бактериями (стафилококк, протей, синегнойная палочка и т. д.). Единственным недостатком фрамицетина является отсутствие терапевтического эффекта против стрептококка, с которым борется другой антибиотик из состава — грамицидин. Он относится к препаратам тиротрициновой группы и обладает противостафилококковым воздействием, усиливая лечебный эффект фрамицетина.
Дексаметазон — это глюкокортикостероидный гормон. Он оказывает мощное противовоспалительное воздействие путем снижения выработки всех медиаторов воспаления и провоспалительных клеток. После закапывания в уши дексаметазон начинает действовать через 5-10 минут: снижается заложенность, уменьшается боль и жжение в области слухового прохода. Капли назначаются при заболеваниях глаз и ушей. Нельзя использовать Софрадекс при аллергии на любой из компонентов, входящих в состав, при подтвержденной вирусной или туберкулезной инфекции у пациента. Медикамент не рекомендуется применять при герпетическом отите и у людей с глаукомой. Во время беременности и грудного вскармливания Софрадекс также запрещен, так как антибиотики обладают тератогенным эффектом и могут привести к нарушениям развития малыша.
При отите необходимо закапывать в каждый слуховой проход по 3 капли каждые 6 часов. Снаружи уши можно прикрыть стерильной повязкой или закрыть наружное отверстие марлевым тампоном, смоченным в лекарстве. Это рекомендуется делать для усиления терапевтического воздействия. Продолжительность лечения в среднем составляет 6-8 дней.
Наиболее часто среди нежелательных реакций отмечаются аллергические проявления (зуд, жжение, шелушение), повышение давления в глазах и присоединение вторичной инфекции. Стоимость лекарства составляет 340-500 рублей.
Нормакс
Нормакс содержит в составе только один компонент — антибиотик норфлоксацин. Дополнительно в раствор добавлены эдетат, уксусная кислота и вода. Норфлоксацин является сильным антибактериальным средством из группы фторхинолонов. Механизм их действия связан с подавлением синтеза белка в клетке бактерии, что приводит к ее разрушению.
Средство подавляет активность многих микроорганизмов:
- стафилококка;
- стрептококка;
- нейссерии;
- легионеллы;
- клебсиеллы и т. д.
Нормакс малотоксичен и применяется для лечения отита, воспаления евстахиевой трубы и заболеваний глаз.
Противопоказанием для использования норфлоксацина является беременность, период лактации и возраст ребенка меньше 18 лет. Это связано с неблагоприятными эффектами после приема лекарства, которые проявляются:
- тошнотой;
- рвотой;
- болью в животе;
- крапивницей;
- отечностью;
- головной болью.
У беременных антибактериальный препарат может вызвать аномальное развитие той или иной системы плода.
Для лечения воспалительного процесса в ушах капли следует использовать в течение недели. Рекомендуется закапывать в уши по 2 капли каждые 4-8 часов — в зависимости от степени выраженности клинических проявлений. В случае передозировки препаратом может возникнуть тремор конечностей и диарея. В случае обнаружения этих синдромов следует обратиться к лечащему врачу. Стоимость недорогих капель варьируется от 100 до 200 рублей.
Отофа
Согласно инструкции по применению содержит в качестве главного действующего вещества рифампицин — антибиотик, подавляющий синтез нуклеиновых кислот в клетке бактерии. В результате этого нарушается размножение и образование новых особей, вследствие чего человек выздоравливает.
Отофа используется для лечения отитов, вызванных персистированием следующим микроорганизмов:
- стафилококки;
- стрептококки;
- гонококки;
- клебсиелла;
- протей;
- кишечная палочка и т. п.
Средство противопоказано при аллергии на рифампицин и аскорбиновую кислоту, так как она входит в состав в качестве дополнительного компонента. Медикамент рекомендуется использовать для лечения только взрослых пациентов, доза для которых равна 5 каплям через каждые 8 часов. Продолжительность лечения составляет 5-7 дней.
Среди побочных эффектов выделяют аллергическую реакцию и неприятные болевые ощущения. При передозировке возможно возникновение дисбактериоза и нарушений печени, которые могут проявляться желтухой или зудом кожи. В этом случае следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Цена за флакон составляет 160-300 рублей.
Кандибиотик
Представляет собой комбинированное средство, содержащее:
- клотримазол;
- хлорамфеникол;
- беклометазон;
- лидокаин.
Средство оказывает выраженный противовоспалительный, мощный противомикробный и обезболивающий эффекты. Клотримазол относится к антигрибковым препаратам. Механизм действия связан с подавлением образования эргостерина, в результате чего провоцируется разрушение клетки возбудителя. Хлорамфеникол — это антибиотик из группы резерва, который обладает довольно мощным бактериостатическим эффектом и подавляет деятельность всех бактерий. Беклометазон относится к гормональным противовоспалительным средствам, в результате воздействия которого снижается выработка простагландинов — уменьшается отечность, гиперемия и воспаление в очаге инфекции. Лидокаин препятствует току кальция и натрия в нервном волокне, что способствует нарушению чувствительности и оказывает обезболивающий эффект.
Капли используются для лечения отита любой этиологии. К противопоказаниям относится детский возраст младше 6 лет, период лактации и беременности, а также аллергическая непереносимость компонентов средства. Для лечения ушных заболеваний следует инстиллировать по 3-5 капель трижды в сутки в течение недели. Случаев передозировки не описано. Стоимость препарата варьируется от 250 до 450 рублей.
Дексона
Содержит дексаметазон и неомицин, поэтому считается эффективным комбинированным препаратом. Неомицин обладает широким антибактериальным спектром действия и активен в отношении многих микроорганизмов. Дексаметазон быстро снижает выработку воспалительных цитокинов, что приводит к уменьшению отечности и зуда в области очага инфекции. Дексона используется для лечения заболеваний глаз и отита бактериальной или травматической этиологии.
Противопоказанием для назначения препарата является вирусная этиология заболевания (герпес, ветрянка, краснуха, грипп и так далее), туберкулез, непереносимость лекарства. Для лечения ушной болезни следует инстиллировать в каждое ухо по 2 капли с промежутком в 4-5 часов. Продолжительность терапии в среднем составляет 10 дней. В случае тяжелых клинических проявлений, например при гнойном отите, дозу лекарства и срок лечения рекомендуется увеличить.
К побочным эффектам относятся:
- покраснение;
- зуд;
- шелушение;
- отек;
- расстройства слуха;
- снижение остроты зрения;
- присоединение вторичной грибковой или вирусной инфекции.
Нельзя одновременно использовать капли Дексона и аминогликозидные антибиотики, так как увеличивается риск токсического поражения печени, почек и слухового нерва. Цена за флакон препарата варьируется от 200 до 300 рублей.
