Как справляться с последствиями коронавируса?
Базовые рекомендации при восстановлении после болезни включают полноценное разнообразное питание, посильную физическую активность и нормализация режима дня
Последнее особенно важно для людей, которые чувствуют постоянный упадок сил
Как сообщила МедПорталу врач-ревматолог, специалист по реабилитации после COVID-19 Клинического госпиталя на Яузе Екатерина Филатова, такие симптомы, как туман в голове, чувство усталости, нарушения сна — это серьезный повод для обращения к терапевту или невролога.
«Для облегчения этих симптомов и повышения жизненного тонуса в медицинской практике применяются различные препараты — антиоксиданты, ноотропы, препараты, снижающие потребление кислорода. Однако назначить их может только врач на личном приеме».
Филатова Екатерина
доктор
врач-ревматолог, специалист по реабилитации после COVID-19 Клинического госпиталя на Яузе
Пациентам, имеющим жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, врач рекомендует сдать следующие анализы:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови с определением показателей воспаления
- анализ крови на D-димер, который которые определяет риск тромбообразования.
«Врач также может рекомендовать пройти электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца и сосудов, тесты под нагрузкой. Все эти методы обследования позволяют составить объективную картину состояния пациента».
Филатова Екатерина
доктор
врач-ревматолог, специалист по реабилитации после COVID-19 Клинического госпиталя на Яузе
С какими осложнениями сталкиваются после тяжелого COVID-19?
По мнению министра, эти данные подтверждают необходимость в углубленной диспансеризации пациентов после COVID-19. В июле в России утвердили федеральную программу, в рамках которой будет проводиться оценка возможных осложнений после инфекции.
«Мы видим высокую потребность и в скрининговых процедурах — прохождение диспансеризации пациентами, перенесшими новую коронавирусную инфекцию», — сообщил Мурашко.
Глава Минздрава не уточнил, с какими жалобами обращаются за помощью российские пациенты. Однако известно, что после тяжелого течения COVID-19 людям часто требуется госпитализация из-за дыхательной и сердечной недостаточности, нарушений свертываемости крови (тромбообразования), инфаркта и инсульта. Шансы попасть в больницу в течение полугода после выздоровления от коронавируса у таких пациентов более чем в два раза выше по сравнению с теми, кто перенес инфекцию без осложнений.
Вакцинация и реабилитация переболевших коронавирусом в вопросах и ответах
Вакцинация против КОВИД-19 – что это такое? Как долго живет КОВИД в организме?Но! Какие последствия болезни есть у выздоровевших после коронавируса? Как проходит вакцинация от КОВИДа?
Реабилитация после КОВИД-19 в домашних условиях возможна?Возможна, если вы перенесли болезнь в легкой форме, получили рекомендации по дальнейшим действиям от врача и собираетесь четко им следовать
Можно ли сделать вакцинацию от КОВИД по ОМС?Где реабилитацию после КОВИД-19 проходить лучше всего?Вакцинация от КОВИД: 60+ уже можно?Отказ от вакцинации КОВИД возможен?
Какая клиника реабилитации после КОВИДа мне подходит?
Любая, в которой есть необходимые врачи высокой квалификации. Если вы находитесь в Москве, возможно, территориально вам подойдет
, которая точно подобные услуги оказывает.
Вакцинация от КОВИД – купить препарат можно?Какая реабилитация после КОВИД-19 на самом деле необходима?Лучшая реабилитация после КОВИДа – что она в себя включает?
Реабилитация легких после КОВИДа – кому это нужно?Дыхательная реабилитация после коронавируса – это всегда индивидуально и зависит не только от того, насколько инфекция поразила организм, но и от общего состояния здоровья, сопутствующих проблем и возраста. А нужно это всем, чьи дыхательные пути пострадали от заболевания – вне зависимости от серьезности повреждений органа.
Последствия вакцинации от КОВИДа – это страшно?Сколько реабилитация после КОВИДа-19 занимает времени?Нужна ли вакцинация переболевшим КОВИДом?Нужна ли вакцинация от коронавируса пожилым людям?Как пройти вакцинацию от КОВИД-19?
Где пройти реабилитацию после коронавируса: дома, в клинике или санатории?
Олег Серебрянский,
Главный врач клиники экспертной медицины «Медицина 24/7»
«Проблема последствий коронавируса недостаточно широко освещается в СМИ, а ведь большинству переболевших так или иначе с ней столкнуться все же придется. Что клиника может предложить для реабилитации людям, которые предпочитают ее проходить под контролем опытных врачей:
Респираторная реабилитация для пациентов, чьи легкие были повреждены коронавирусом, и испытывающих трудности с дыханием:
- техника диафрагмального дыхания – врач покажет и научит выполнять ее самостоятельно, даже в домашних условиях, без последующих визитов в клинику;
- обучение дыханию через сжатые губы – простому методу, укрепляющему легкие и заставляющему их работать более эффективно;
- в случае необходимости доктор проведет очистку дыхательных путей;
- врач выполнит процедуру расширения легких с помощью положительного давления на выдохе;
- с помощью специального аппарата проведет стимулирующую спирометрию – процедуру, расширяющую легкие, и позволяющую дышать глубоко и правильно;
- научит вас тренировать дыхательных мышцы;
- опытный специалист может провести ручную мобилизацию грудной клетки, снимающую чрезмерное напряжение мышц, ограничение подвижности и боли в груди;
- покажет и проконтролирует правильное выполнение аэробных упражнений, улучшающих общую выносливость, работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательных систем.
Почему лучше и надежнее делать все это в клинике?
Ответ прост – не все необходимые манипуляции возможно провести дома, к тому же некоторые из них нужно делать только под контролем квалифицированного врача.
Функциональная реабилитация при коронавирусе:
Доктор изучит текущие возможности организма, уточнит, какие нагрузки вы могли переносить раньше, и вернет вам прежний уровень выносливости. Кроме того, он поможет восстановить утраченную подвижность суставов, и научит комплексу упражнений для поддержики мышц и дыхательной системы. Кстати, часть из них необходимо проводить в клинике, но часть по желанию вы сможете выполнять и дома.
Помимо этого, опытный специалист скорректирует сложности с балансом и координацией движений, часто встречающиеся у пожилых людей, перенесших заболевание в тяжелой форме.
Некоторым пациентам требуется помощь с восстановлением глотания и когнитивных функций, что без врачебной помощи часто сделать просто не возможно.
И, конечно, только в клинике возможно полностью проверить состояние организма – провести все необходимые анализы и исследования.
Тем, кто желают восстанавливаться в домашних условиях, доктор даст рекомендации по реабилитации после коронавируса – процедурам и упражнениям, которые можно проводить дома.
Причем все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться строго индивидуально, и не подразумевать никаких групповых занятий, поскольку возможно повторное заражение, а программа занятий должна быть подстроена только под конкретного пациента.»
У кого возникает постковидный синдром
Синдром получил название «постковидный», или просто «постковид». Другое его обозначение — «лонг-ковид». Оно указывает, что болезнь продолжается и после окончания острой фазы.
Первое — патологическая симптоматика сохраняется далеко не у всех, кто перенес COVID-19. Выздороветь без последствий — вполне реальная перспектива. То есть постковид не является фатальным и все-таки отмечается у меньшинства, если рассматривать всех переболевших (большинство из них, более 80%, болело не тяжело).
Второе — выраженность и частота постковидных симптомов напрямую зависит от тяжести перенесенной болезни.
Тем, кто длительное время находился в реанимации, выжил после ИВЛ (механической вентиляции) или ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), различные проблемы со здоровьем почти гарантированы. Это связано с тем, что в крайне тяжелых, критических случаях патологические процессы охватывают различные органы и системы, нередки септические процессы, почечная недостаточность, другие опасные для жизни ситуации — понятно, что организм выходит из этого с большим трудом и постепенно. Развивается так называемый постреанимационный синдром.
Во многих пораженных при тяжелом ковиде органах — прежде всего в легких, но не только — формируются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению их функции. Истощенный тяжелой болезнью и столь же тяжелым лечением организм требует длительного восстановления.
У тех, кто болел чуть менее тяжело, но также с выраженной симптоматикой, дыхательной недостаточностью и был госпитализирован, последствия ковида дают знать о себе тоже достаточно часто. Через пять месяцев после выписки из стационара более чем у 70% пациентов (только 27% из них были на механической вентиляции) отмечаются нарушения физического и/или психического здоровья, многие стали нетрудоспособными или потеряли работу, по данным исследования британского фонда исследования постковида PHOSP-COVID.
Фото: gettyimages
Среди перенесших ковид легко, кому госпитализация не потребовалась, все тоже не очень благополучно. И это — один из ключевых вопросов, связанных с постковидом.
Казалось бы — серьезных поражений органов не было, цитокиновый шторм не развился, температура нормализовалась, ПЦР-тест стойко отрицательный. Но через три и более недель после клинического выздоровления около 35% пациентов не восстановили свое обычное состояние здоровья, по данным проведенного в США опроса.
В то же время вопрос о том, может ли нетяжелый ковид серьезно ухудшить здоровье, долго оставался открытым.
Коронавирус поражает мозг и нервную систему?
Другой возможный механизм длительного подострого течения ковида — продолжение воспалительной реакции (на что может указывать длительное повышение лабораторных показателей воспаления), в том числе как проявление гипериммунной реакции. Уровень активации иммунитета не достигает критических величин цитокинового шторма, несущего угрозу жизни человека, но также несет в себе разрушительный потенциал.
Близко к этому представление о развитии при постковиде аутоиммунных процессов в организме — таких, как синдром Гийена-Барре (аутоиммунная периферическая нейропатия). Другой аутоиммунный процесс, встречающийся после ковида — мультисистемный воспалительный синдром, первоначально описанный у детей, но иногда поражающий и взрослых.
Центральная нервная система, которая обычно хорошо защищена от проникновения вредоносных факторов, может оказаться уязвимой, и если вирус попадает в нее, то покидает с трудом. Есть много данных о том, что SARS-CoV-2 является нейротропным вирусом, а его «входными воротами» в головной мозг могут быть как раз обонятельные нервы и обонятельные луковицы.
Поражением головного мозга могут быть обусловлены часто наблюдаемые при постковиде хроническая усталость, снижение когнитивных функций и «туман в голове» (brain fog), депрессия, тревога, бессонница.
Да, нарушение психических функций может быть связано и с переживаниями пациентов, последствиями тяжелых состояний и психических травм — нередко отмечается и посттравматическое психическое расстройство.
Свой негативный вклад вносят социальные и финансовые факторы: длительная нетрудоспособность, потеря работы, снижение доходов.
Психосоматические расстройства, которые в целом очень распространены, вполне могут развиваться и у людей, перенесших COVID-19 и связанный с ним стресс.
И здесь лечащий врач оказывается перед непростой дилеммой. Утомляемость, непереносимость физических и психических нагрузок, «туман в голове» — все это не имеет никакого объективного подтверждения, основывается на ощущениях пациента и не верифицируется. Обследование в таких случаях может не выявить никакой патологии, а пациент не способен работать и начисто выбит из нормального образа жизни.
Результатом может стать конфликтная ситуация между врачом и пациентом, и мы нередко видим негативные отзывы страдающих от постковида в адрес медицинских структур и врачей на постковидных форумах. Мне кажется, в нынешнее время следует использовать своеобразную «презумпцию болезни» и не пытаться убедить больного человека в том, что он на самом деле здоров и все это ему только кажется. Вреда от признания серьезно больного человека здоровым и трудоспособным будет на порядок больше, чем от ошибки противоположного свойства.
Сколько должно длиться «освобождение от физкультуры»?
Четких рекомендаций пока нет ни в одной стране, и во всех гайдлайнах делается акцент на индивидуальном подходе. Специалисты Кливлендской клиники считают, что профессиональные спортсмены и просто физически активные люди должны отдыхать не менее 10 дней. В этот период не должно быть никакой физической активности и тренировок. Возвращаться к тренировкам можно только после полного отсутствия симптомов.
Врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России Анна Сотникова советует не торопиться, и если инфекционный процесс был бессимптомным, начать тренироваться не раньше, чем через 10-14 дней после постановки диагноза. После легкого COVID-19 с амбулаторным лечением — не раньше, чем спустя 30 дней. Тем, кто тяжело перенес болезнь, с пневмонией и нуждались в ИВЛ, начинать занятия спортом стоит только по согласованию с врачом.
В любом случае, не стоит забывать, что в школе детям не просто так давали освобождение от физкультуры на 10-14 дней, а после воспаления легких или бронхита — на 20-25 дней, и советовали избегать переохлаждения. Перерыв в физической активности необходим для полноценного восстановления организма, ослабленного болезнью.
Постковидный синдром: симптомы и помощь
От последствий коронавируса страдают не менее 100 миллионов человек в мире, и, возможно, вы — один из них.
Читать статью
Что мне делать?
- Соблюдайте правила гигиены (см. врезку ниже) и внесите небольшие изменения в обычный стиль жизни, которые помогут вам меньше соприкасаться с различными поверхностями: например, используйте гарнитуру для телефона, чтобы не брать его в руки во время звонков.
- Сократите общение с другими людьми или вовсе оставайтесь дома в зависимости от ситуации в вашем городе. Узнайте, можно ли вам работать удаленно.
- Подумайте об окружающих. Предпримите меры по защите ваших престарелых родственников и друзей (например, убедите их оставаться дома), не скупайте в магазинах продукты и лекарства на месяцы вперед (другим людям тоже нужны эти товары, но не у всех есть возможность закупиться впрок или обойти несколько магазинов в поисках нужного продукта).
- Подготовьтесь к потенциальному карантину: например, убедитесь, что вы можете связаться с другими людьми и что у вас есть двухнедельный запас продуктов первой необходимости.
КОВИД-19: болезнь, вакцинация, реабилитация и последствия
КОВИД-19 – это заболевание, которое вызывается вирусом SARS-Cov-2, и поражает дыхательную систему, к которой относят нос, глотку, гортань, трахею, бронхи, и, конечно, легкие.
На самом деле от нового коронавируса страдают не только вышеперечисленные органы, но, в первую очередь, сердечно-сосудистая система: крупные и все виды мелких сосудов, вплоть до капилляров, которые снабжают кровью все наши органы и системы, включая головной мозг, сердце, а также печень и почки, да и другим органам тоже достается.
Все, кто интересовался темой COVID-19, понимают, что это не простая инфекция – слишком уж много непонятного.
Коронавирус – это большой научный и практический вопрос, и правильные ли мы подобрали ответы, покажет только время.
Начнем с важного – с вакцинации.
6 причин носить маску даже после вакцинации от КОВИДа
17 января 20211291 5
