Связь осложнений со сроком беременности
— Как это зависит от срока беременности? В каком триместре заболеть коронавирусом наиболее опасно?
— Если женщина болела в начале беременности, в первом триместре, возрастает вероятность появления у ребенка малых аномалий и пороков развития, например, пороков развития почек либо других, совместимых с жизнью.
— Что такое малые аномалии?
— Это очень небольшие пороки развития, которые не влияют на функции органов и не нарушают качество жизни ребенка. Например, сандалевидная щель — большая щель между большим пальчиком и вторым пальчиком на ноге. Или какие-то нарушения во внешности — например, ушки выглядят немного не так, как обычно. То есть это те признаки, которые не влияют на состояние здоровья, но могут считаться косметическими дефектами.
— Какие осложнения характерны для второго триместра?
— У женщин, перенесших ковид в конце первого и во втором триместрах беременности, отмечалось повышение частоты гестационного сахарного диабета. У детей тоже были осложнения в виде диабетической фетопатии. У новорожденных мы наблюдали гипогликемию, отеки, дыхательные нарушения. То есть можно предположить, что коронавирус активно воздействует на эндокринную систему как будущей матери, так и ребенка.
Эти признаки мы достоверно чаще регистрировали в виде диабетической фетопатии у плода: нарушение уровня сахара, отеки, дыхательные нарушения. То есть был задействован еще и эндокринный статус.
Диабетическая фетопатия — это отклонения в развитии плода, которые возникают во время беременности при повышении уровня глюкозы у будущей матери. Гипогликемия — это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови.
— Как переносят коронавирус беременные в третьем триместре?
— По нашим наблюдениям, у части женщин было укорочение сроков беременности. То есть ребенок рождался либо недоношенным (до 37-й недели), либо доношенным, но незрелым, что также влияло на его состояние.
Таким новорожденным чаще требовалось наблюдение в отделении реанимации и респираторная поддержка вследствие развившихся дыхательных нарушений.
— Из-за коронавируса может произойти выкидыш у беременной женщины?
— Выкидыш у беременной женщины может произойти не только из-за ковида. Беременность — это тема сакральная, мы не всегда все про нее понимаем и знаем. К выкидышу у беременной женщины могут привести многие причины. Но понятно, что инфекционное осложнение, которое наложилось на беременность, увеличивает вероятность того, что случится самопроизвольное прерывание беременности. Любое острое заболевание во время беременности повышает вероятность осложнений ее течения, в том числе и выкидыша.
— Что происходит с ребенком в утробе, когда мать болеет коронавирусом?
— Мы не доказали, что ребенок внутриутробно болеет. Если женщина тяжело переносит вирусную инфекцию, то тогда косвенно, естественно, это отражается на состоянии ребенка.
Фото: pexels.com
Мы сравнивали уровни антител G (как показатель сформированного иммунитета) к коронавирусу в крови матери перед родами и в пуповинной крови ребенка. И доказали корреляции уровней антител в паре мать-новорожденный. Поэтому с большой долей вероятности можно сказать, что это антитела матери, перешедшие через плаценту к ребенку.
Ограничения в Петербурге из-за COVID-19
Документ, регламентирующий антикоронавирусные ограничения в Петербурге — постановление правительства Санкт Петербурга от 13.03.2020 № 121 «О мерах по противодействию распространению в Санкт‑Петербурге новой коронавирусной инфекции (COVID 19)». Текст постановления и все его многочисленные редакции лежат на сайте правительства города.
В настоящее время действует редакция постановления №121 от 26 мая 2022 года.
Ограничения в списке ниже действуют до 1 июля 2022 года. Список постоянно обновляется.
до 1 июля 2022 включительно в Петербурге:
• маски НЕ обязательны, а рекомендательны с 26 мая в любых помещениях — магазинах, вокзалах, аэропорту, а также в любом транспорте. Перчатки отменены, но про них и так никто особо не спрашивал; • в ЗАГСах на свадебном церемонии могут присутствовать до 40 человек, кроме работников самого ЗАГСа. Разумеется, в масках. Фраза: «теперь можете поцеловать невесту» засияла новыми красками; • на специализированных катках на открытом воздухе могут кататься максимум 1 человек на 8 кв. м, на крытых максимум 30 человек одномоментно. Все это не относится к профессиональным хоккейным клубам;
В Петербурге работают:
— музеи; — аквапарки; — аттракционы; — прогулки по рекам и каналам; — разводятся мосты; — весь общепит; — концерты; — выставки; — зоопарк; — экскурсии, в том числе по рекам и каналам; — кинотеатры; — Ботанический сад; — все магазины.
У тех, кто приезжает в Петербург из других регионов России, нет обязанности сдавать тест и садиться на карантин. А вот те, кто прибывает из-за границы, должны сдать тест на ковид, и до получения результатов самоизолироваться. Сдать тест можно в аэропорту Пулково, в зоне прибытия и в здравпункте на 2-м этаже общей зоны пассажирского терминала.
Режима самоизоляции в Петербурге нет — ни для одной категории населения. Передвигаться можно кому угодно куда угодно, кроме тех, у кого положительный тест на коронавирус. По факту никто не проверяет.
Правомерно ли наказание за отсутствие маски в Петербурге при обязательном масочном режиме?
По Интернету ходит байка о том, что требования носить маску и соблюдать все другие ограничения, перечисленные выше, не надо. Ибо они якобы незаконны, поскольку власти Петербурга их вводить не имеют права якобы по той причине, что такие ограничения вводятся только в рамках режима чрезвычайной ситуации.
Это опасное заблуждение, которое может привести вас к штрафу. Поверить в подобную чушь может только далекий от юриспруденции человек, не обладающий к тому же хотя бы минимальными способностями к анализу. Относиться к ограничениям можно по-разному, но это отношение не должно мешать здравому смыслу и пониманию их юридической конструкции.
Конструкция эта выглядит следующим образом:
— в Петербурге действует региональный закон № 514-76 «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Санкт-Петербурге» от 28.09.2005 (его последняя редакция от 8 апреля 2020 года). Он предусматривает, что власти города в рамках режима повышенной готовности к ЧС могут обязать граждан соблюдать те или иные ограничения. Эти ограничения вводятся локальным нормативным актом, например, постановлением правительства;
— еще один региональный закон, №273-70 от 12.05.2010 «Об административных правонарушениях в Санкт-Петербурге» в своей последней редакции от 8 апреля 2020 года, устанавливает штрафы за нарушение этих самых ограничений;
— все ограничения в рамках режима повышенной готовности введены постановлением правительства Петербурга №121 от 13.03.2020. Они же и перечислены в верхней части данного поста.
Очевидно, что те, кто утверждает, что все ограничения незаконны, либо не знают о поправках в местные законы в апреле 2020 года, либо очень далеки от юриспруденции, либо намеренно вводят публику в заблуждение.
Существует «аргумент», что ограничения в Петербурге противоречат федеральному законодательству. При этом не уточняется, каким именно законам они противоречат и в чем. Равно как не приводится ни одного решения суда, который отменил бы штраф в отношении нарушителя ограничений на этом основании.
Существует «аргумент», что ограничения противоречат Конституции РФ. На что заметим, что противоречие того или иного закона Конституции устанавливается Конституционным судом РФ. Пока такого решения нет — о несоответствии Конституции говорить бессмысленно. Точнее, говорить-то можно, если есть желание насмешить, например, судью.
Существует «аргумент», что режим повышенной готовности на всей территории России не вводился. Это истинная правда — на всей территории решением какого-либо федерального органа он и правда не вводился. Как это противоречит тому, что каждый регион имеет право ввести его у себя? И тому, что Петербург его ввел? Никак не противоречит. Но сторонники «незаконности» ограничений этого почему-то не понимают.
Надо ли носить маску в помещениях?
К сожалению, безмасочникам не хватает терпения вникнуть в слова губернатора, чтобы понять, что он имел в виду: маски не защищают их носителя от заражения. Но они защищают от заражения окружающих. Для чего, собственно, их и требуют носить. Об этом, кстати, в этом же видео тоже есть. А человек может болеть ковидом (и быть, соответственно, его распространителем) даже без симптомов.
Важное о коронавирусе
24 мая 2022, 12:16
Оспа обезьян: симптомы и чем опасна вспышка обезьяньей оспы
В течение мая 2022 года на разных континентах, в том числе – в США и европейских странах, была зарегистрирована редкая …
25 февраля 2022, 14:28
Нейроковид: что это такое, симптомы, чем он опасен
После первой волны коронавирусной инфекции у населения сложилось мнение, что болезнь опасна только для старых и больных людей. Однако последние …
21 февраля 2022, 12:55
Дистанционное обучение в 2022 году
Случаи заболеваемости COVID-19 растут, новые штаммы провоцируют заболеваемость и детей. Это объясняет низкую посещаемость в дошкольных и школьных учреждениях. Будет …
14 февраля 2022, 18:34
Стелс-омикрон
Появление новых штаммов коронавируса обусловлено непрерывным характером эволюционного процесса. Субварианты вирусов появляются постоянно, но закрепиться в популяции удается единицам. Омикрон …
14 февраля 2022, 17:25
QR-код при наличии антител
В декабре 2021 года Т. Голикова сообщила, что при обнаружении в крови антител человек сможет получить QR-код. С учетом этих …
1 февраля 2022, 15:34
Инкубационный период коронавируса
Инкубационный период — начальный скрытый период инфекционной болезни с момента внедрения возбудителя в организм до появления клинических проявлений. Первые симптомы …
Как защититься матери и ребенку
— Как беременной женщине защититься от ковида? Какие меры предпринять?
— Правила пока все те же — стараться соблюдать дистанцию, не контактировать с людьми, которые кашляют, чихают или которые как-то скомпрометировали себя в плане ковида, и обязательно носить маски.
— Если беременная женщина все-таки заболела — каким образом можно свести риски к минимуму для себя и для ребенка?
— Нужно обязательно наблюдаться у врача. Необходимо, чтобы доктор, который ведет беременность, знал, что в данный момент женщина переносит коронавирусную инфекцию. Не надо тихо сидеть дома и скрывать, потому что осложнения беременности на фоне вирусной инфекции могут развиться достаточно быстро.
— Как родителям распознать коронавирус у новорожденного?
— У новорожденных это неспецифические, стертые симптомы
Надо обращать особое внимание, если малыша что-то начинает беспокоить, обычно у маленьких детей заболевание начинается с проблем со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть отсутствие аппетита, срыгивание, жидкий стул, рвота
Если поднимается температура, надо без сомнений обратиться к врачу.
Предположить заболевание у совсем маленького ребенка можно, если болеют родственники. Младенцу практически негде подхватить коронавирусную инфекцию, только от членов своей семьи.
Последние новости коронавируса
7 июня 2022, 11:25
Иммунолог Крючков сообщил, кому нужно вакцинироваться от оспы
Иммунолог Николай Крючков рассказал, какие категории граждан входят в группу риска и кому нужно привиться от классической оспы заранее, чтобы …
6 июня 2022, 11:19
Мурашко призвал быть готовыми к новым волнам заболеваемости COVID-19
На данный момент в России под наблюдением медиков находятся около 100 тысяч человек, которые заразились коронавирусной инфекцией, из них примерно …
6 июня 2022, 11:17
Названы главные распространители оспы обезьян
Иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков в беседе с Ura.ru назвал главных распространителей оспы обезьян. По его словам, наибольшую опасность …
5 июня 2022, 11:35
Иммунолог Крючков рассказал о разнице в иммунитете у переболевших COVID-19 в разных формах
Иммунолог Николай Крючков в беседе с Ura.ru назвал особенности иммунитета у людей, которые перенесли коронавирус в разных формах. Он пояснил, …
5 июня 2022, 11:33
Оценена возможность вспышки эпидемии оспы обезьян
Специалист по особо опасным инфекциям, врач-иммунолог, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов в беседе с ТАСС оценил возможность вспышки эпидемии оспы …
4 июня 2022, 11:22
В Центре имени Гамалеи объяснили случаи смерти людей от оспы обезьян
Случаи смерти от оспы обезьян связаны с осложнениями, которые вызваны отсутствием лечения. Так объяснил летальность инфекции главный научный сотрудник Центра …
Данные по другим странам
СШАИндияБразилияРоссияФранцияВеликобританияТурцияАргентинаКолумбияИспанияИталияИранГерманияИндонезияМексикаПольшаЮАРУкраинаПеруНидерландыИракФилиппиныЧехияЧилиКанадаБангладешМалайзияБельгияШвецияРумынияПакистанЯпонияПортугалияИзраильТаиландВенгрияИорданияШвейцарияСербияНепалМароккоОАЭАвстрияКазахстанТунисЛиванСаудовская АравияГрецияЭквадорБоливияКубаГрузияБеларусьПарагвайПанамаБолгарияКоста-РикаКувейтГватемалаСловакияУругвайХорватияАзербайджанДоминиканская РеспубликаМьянмаШри-ЛанкаДанияПалестинаИрландияВенесуэлаГондурасОманЛитваЭфиопияЕгипетЛивияБахрейнМолдоваСловенияАрменияВьетнамКатарЮжная КореяКенияБосния и ГерцеговинаЗамбияАлжирНигерияМонголияКиргизияСеверная МакедонияАфганистанНорвегияЛатвияУзбекистанЭстонияМозамбикАлбанияБотсванаНамибияЗимбабвеФинляндияГанаКипрЧерногорияУгандаКитайСальвадорКамбоджаКамерунМальдивыРуандаЛюксембургСенегалСингапурМалавиЯмайкаКонгоКот-д’ИвуарАнголаМадагаскарТринидад и ТобагоРеюньонФиджиАвстралияСуданМальтаКабо-ВердеЭсватиниГвианаМавританияГвинеяМартиникаСирияСуринамГабонФранцузская ПолинезияГваделупаГайанаГаитиМайоттаСейшельские ОстроваПапуа — Новая ГвинеяТогоСомалиБагамские ОстроваТайваньТаджикистанАндорраМалиБелизКюрасаоБуркина-ФасоРеспублика КонгоАрубаГонконгВосточный ТиморДжибутиЮжный СуданНикарагуаНормандские островаЛаосИсландияБенинЭкваториальная ГвинеяБурундиГамбияЙеменЭритреяСьерра-ЛеонеСент-ЛюсияНигерОстров МэнЛиберияМаврикийСан-МариноГибралтарЧадГвинея-БисауБарбадосКоморыЛихтенштейнСинт-МартенМонакоНовая ЗеландияБермудские ОстроваРеспублика АбхазияБутанСан-Томе и ПринсипиСент-Винсент и ГренадиныТанзанияАнтигуа и БарбудаКосовоФарерские островаДНРDiamond PrincessКаймановы островаСент-Китс и НевисБрунейЛНРДоминикаГренландияГренадаНовая КаледонияМакаоВатиканМонтсерратЗападная СахараЦентральноафриканская Республика
Последствия для ребенка
— Какие последствия в будущем у малыша, если мама болела?
— Все зависит от степени тяжести болезни женщины, как она перенесла вирусную инфекцию.
Если заболевание протекало в легкой форме, то может не быть никаких последствий для ребенка.
Если мама болела тяжело, то у ребенка после рождения могут наблюдаться нарушения адаптации. При рождении у этих малышей чаще отмечаются дыхательные расстройства, патология со стороны сердечно-сосудистой системы, низкая оценка по шкале Апгар
И, как следствие, требуется особое внимание врача-неонатолога
Шкала Апгар — это быстрая оценка базовых показателей (дыхание, сердцебиение и др.), которая проводится сразу после рождения ребенка.
— Детям, рожденным от матерей, перенесших COVID-19, нужно особое наблюдение после рождения?
— Да, нужно. Если ребенок здоров и врачи не нашли никаких отклонений при рождении, то даже в этом случае ребенку необходимо пристальное наблюдение педиатра, так как пока мы не знаем отдаленных последствий перенесенной мамой коронавирусной инфекции.
Если ребенок имеет какие-то симптомы в неонатальный период: эпизоды гипогликемии, желтухи и другие нарушения ранней адаптации, — то тогда понадобятся реабилитационные мероприятия.
Неонатальный период длится от рождения ребенка до 28 дней жизни.