Врачи рассказали, какие обследования стоит пройти после ковида

Домашнее лечение алопеции после COVID-19

Что делать можно 

Магазинные продукты для ухода и народные средства скорее подходят для профилактики выпадения волос. Надеяться на них, как на основное средство борьбы с алопецией, не стоит. Они действительно «работают», но их воздействие незначительно и может помочь только в комплексе с процедурами и препаратами, которые назначает трихолог. 

Однако локально поддержать качество волосяного покрова и укрепить кожу головы тоже нужно. Можно использовать различные маски и шампуни на травах, с экстрактом красного перца, репейным маслом, витаминами, кератином и прочими полезными для волос веществами.

Что делать нельзя

• Впадать в панику, чтобы ещё больше не усугубить проблему.
• Отказываться от частого мытья головы. Сведя количество процедур к минимуму, можно нарушить работу сальных желёз. Это приведёт к зуду кожи головы, её воспалению и прогрессированию заболевания.
• Втирать в кожу головы лечебные масла, которые закупоривают поры кожи, провоцируя излишнюю жирность, появление перхоти, зуда и, соответственно, усиливают алопецию.
• Сидеть на безбелковой диете. Белок является структурным элементом волосяного стержня, поэтому его отсутствие спровоцирует ломкость волос и усугубит имеющуюся проблему.
• Использовать миноксидил без назначения трихолога. Он позволяет спасти волосы от выпадения, но при этом имеет последствия, представленные синдромом отмены, который при диффузной телогеновой алопеции, наблюдающейся после коронавируса, может только навредить.
• Избегать расчёсывания, так как удаление отмерших волос положительно влияет на рост новых, а не приводит к потере большего числа волос.

Почему выпадают волосы после коронавируса?

Типичная ситуация: вирус перенесен, все сроки самоизоляции выдержаны, общее состояние начинает приходить в норму. Но спустя пару месяцев после выздоровления многие вдруг начинают замечать, что шевелюра заметно редеет, волосы становятся тонкими, ломаются. Итак, могут ли выпадать волосы после ковида? Ответ, увы, положительный. Чаще это касается тех, кто перенес его в тяжелой форме, с высокой температурой и другими выраженными симптомами.

Алтана Базылева
Врач-дерматолог, косметолог

«Интенсивность выпадения и скорость восстановления волос зависят от тяжести течения и длительности заболевания. Поддержать волосы могут различные средства для домашнего ухода, а также процедуры, назначенные врачом-трихологом».

Почему после ковида выпадают волосы у женщин (да и у мужчин тоже) и что делать в этой ситуации? Срочно бежать к трихологу? Или все же запастись терпением, а заодно и вспомогательными средствами для поддержания волос?

Для начала напомним, что после любого перенесенного заболевания, а особенно вирусного, риск выпадения волос довольно высок, мы об этом уже писали.

Но в случае COVID-19 есть свои нюансы.

Учеными установлено, что после коронавирусной инфекции волосы начинают выпадать в среднем спустя 57-58 дней, тогда как после других инфекционных заболеваний — через 3-4 месяца. Пока однозначного научного объяснения этому факту нет, что и понятно — вирус новый, малоизученный. Но исследования проводятся, и уже есть гипотезы. Пока же достоверно известно, что сам вирус не действует на волосяные фолликулы. Преждевременное прекращение фазы роста (анагена) и вступление волосяных фолликулов в стадию телогена (выпадения) вызывают:

• интоксикация на фоне инфекционного процесса;

• повышенная температура (выше 38,5 градусов), причем даже ее кратковременное повышение нарушает нормальный цикл роста волос;

• нарушение работы иммунной системы;

• нарушение микроциркуляции кожи волосистой части головы в результате микротромбозов, вызванных ковидом;

• прием некоторых препаратов, применяемых в ходе лечения от коронавирусной инфекции (противовирусные, антикоагулянты, ряд антибактериальных);

• поражение щитовидной железы;

• дефицит белка, витаминов и микроэлементов во время болезни;

• стресс.

Как определить, что волосы начали выпадать из-за коронавируса и что делать в этом случае? Наш эксперт Мария Невская считает, что при диффузном выпадении волос после COVID (а именно о нем и идет речь) есть свои особенности:

• волосы начинают выпадать примерно через два месяца после перенесенной болезни;

  Большая потеря: средства от выпадения волос

• волосы выпадают интенсивно, порой даже пучками, быстро теряется их объем, что становится для человека дополнительным стрессом;

• увеличивается процент телогеновых (выпадающих) волос до 25-30% (при физиологической норме не более 10-15%), что свидетельствует о высокой степени вовлечения волосяных фолликулов в патологический процесс;

• трихологи отмечают резко положительный тест натяжения (если протянуть между пальцами прядь волос, несколько волосков остаются на руке);

• наблюдается замедленный, недостаточный рост волос взамен выпавших, что обычно не характерно для диффузного телогенового выпадения на фоне дефицитов, стресса и пр.;

• волосы становятся тусклыми и теряют блеск.

Последствия коронавируса

Последствия коронавируса могут проявляться в течение многих месяцев после болезни. По словам врачей, у переболевших тяжелой формой часто появляются нарушения функции легких и ухудшение дыхания. Остальные пациенты жалуются на усталость, боли в суставах, мышечную слабость, искажение запахов, неврологические проблемы и выпадение волос.

— Потому даже после полного выздоровления рекомендуется пройти комплекс исследований, чтобы оценить возможные осложнения. В их перечень входят: проверка уровня витамина D, так как его дефицит приводит к более длительному восстановлению, общий анализ крови, оценка состояния сердечной мышцы, а также контроль за показателем кислорода в крови, — рассказывает руководитель центра персонифицированной медицины, терапевт ФНКЦ ФМБА России Светлана Мартынова.

По ее словам, патологическое состояние после болезни может сопровождаться различными симптомами. Самый распространенный — потеря обоняния, которая происходит из-за поражения периферической части обонятельных нервов. Такое состояние может сохраняться долго: многие пациенты начинают ощущать запахи и вкусы не ранее чем через три месяца. Для быстрого возвращения обоняния рекомендуются промывания носа изотоническим раствором и обонятельные тренировки, которые заключаются в определении знакомых ароматов.

— Также переболевших часто беспокоит усиленное выпадение волос, которое можно заметить через 2–3 месяца после выздоровления. Потеря волос может продолжаться до полугода и являться последствием стрессового фактора или дефицита витаминов и микроэлементов в организме. В таком случае необходимо укреплять иммунитет, пересмотреть рацион питания и свести к минимуму переживания, — говорит врач.

Некоторые последствия коронавируса опасны для человека: они могут привести к серьезным осложнениям. Во время заболевания часто поражаются печень и почки, поэтому их мониторинг обязателен для всех пациентов с постковидным синдромом.

— Состояние печени можно оценить с помощью биохимических показателей АЛТ и АСТ, а почечную патологию определяют по уровню креатинина и мочевины. Их поражение может быть связано как с вирусной нагрузкой, так и большими дозами лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, — заключает врач.

Какие анализы сдавать после коронавируса?

Для оценки состояния организма после болезни врачи рекомендуют сдать несколько анализов. По словам генерального директора центра молекулярно-генетических исследований «ДНКОМ» Андрея Исаева, в первую очередь каждому пациенту следует проверить гемостаз.

— Исследование позволяет проверить свертывающую и противосвертывающую функции крови. Это необходимо, потому что после коронавирусной инфекции эти функции часто нарушаются. Если вовремя не привести показатели в норму, возникает угроза инсульта или инфаркта. Контроль проводится на этапе выписки с больничного и повторяется еще раз через две недели, — рассказывает Исаев «Известиям».

Кроме того, по его словам, необходимо проверить D-димер — этот показатель позволяет оценить скорость распада тромбов (при превышении референсных значений врач может назначить прием антикоагулянтов), а также железо, цинк и медь. Эти микроэлементы активно участвуют в работе иммунной системы, и после коронавируса их запасы в организме могут иссякнуть.

— Еще одно важное исследование — липидный профиль. COVID-19 может приводить к нарушению липидного обмена, а это грозит образованием атеросклеротических бляшек с последующим риском инфаркта или инсульта

Поэтому важно вовремя проверить такие показатели, как индекс атерогенности, уровень триглицеридов, холестерин высокой и низкой плотности, — отмечает Исаев.

Также в перечень составленных врачом исследований входят ферменты печени аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). С одной стороны, они являются маркерами гепатита, но также могут указывать на миокардит — частое осложнение при коронавирусе. Также об этом заболевании может сигнализировать лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В таком случае необходимо обратиться к врачу и пройти лечение.

— Кроме того, COVID-19 негативно влияет на обменные процессы, поэтому рекомендуется оценить и показатели работы почек — мочевину и креатинин, — заключает врач.

Особенности постковидной алопеции

Как часто это происходит

Китайские учёные провели исследование, которое показывает, что алопеция проявляется у 28,6% пациентов, перенёсших COVID-19. При этом у женщин почти в 12 раз чаще, чем у мужчин. 

К какому типу облысения относят постковидную алопецию

После коронавируса наблюдается диффузное выпадение волос, то есть волосы выпадают не локализованными пучками, а равномерно по всей голове.

Диффузная алопеция может быть телогеновой и анагеновой. Первая характеризуется повышенной потерей волос из-за того, что они массово переходят в стадию телогена (фаза сна волосяного фолликула). Вторая – внезапной дисфункцией фолликулов и прекращением роста волос. 

После COVID-19 были зафиксированы оба вида, но прямая связь с заболеванием была доказана только для телогеновой алопеции. 

Когда начинается выпадение

Большинство пациентов начинают замечать поредение волос через 1-2 месяца после начала болезни, но в 37% случаев процесс начинается ещё до выписки из больницы. 

Как остановить выпадение волос после коронавируса?

Понять, что дело не в волосах

Люди, столкнувшиеся с проблемой после коронавируса, стараются найти эффективное средство от выпадения волос, но не учитывают важный факт. Нельзя локально справиться с проблемой, если она спровоцирована масштабным сбоем в работе всего организма. 

Лучший способ вылечиться от выпадения волос в такой ситуации – поскорее восстановиться после болезни. 

Устранить первопричины выпадения 

• Восстановить нехватку полезных веществ в организме. Вместо того чтобы подбирать препараты от выпадения волос, в первую очередь нужно пить витамины для поддержания всего организма после коронавируса. У нас вы можете купить высококачественные и эффективные БАДы для общего укрепления организма, произведенные в США по фармацевтическим стандартам и имеющие сертификацию в России.
• Улучшить циркуляцию крови в коже головы. Необходимо восстановить работу сосудов и наладить кровообращение. В этом помогут специальные препараты, контрастный душ, зарядка и массаж.   
• Поднять уровень гемоглобина. Сдать анализы, исключить железодефицитные состояния или начать приём железосодержащих препаратов.   
• Отрегулировать уровень гормонов. Сдать необходимые анализы и наладить выработку гормонов. 
• Избавиться от стресса. Желательно не впадать в панику, снизить эмоциональную нагрузку и чаще радовать себя, чтобы проще пережить постковидный синдром.

Обеспечить волосы питательными веществами

На фоне общей нехватки ресурсов на восстановление организма, волосам важно получать питание извне. Поможет волосам:

• уходовая косметика (шампуней, бальзамов, масок) с питательным составом;
• ампульный уход для прикорневого питания;
• инъекционная терапия с использованием индивидуальных мезококтейлей – мезотерапия – или собственной плазмы крови – плазмолифтинг.

Чтобы эти средства действительно работали, их должен подбирать специалист на основе анализов и состояния волосяного покрова. 

Почему после COVID-19 выпадают волосы

Телогеновая, или диффузная, алопеция — это процесс активного выпадения волос, который происходит по всей голове сразу. К этому патологическому процессу приводит сбой обменных процессов в волосяных фолликулах. В результате стержень волоса повреждается, а фаза роста становится слишком короткой.

Интересно, что в случае с коронавирусом паталогический процесс начинается не сразу. Как утверждают трихологи, нарушение роста и выпадение волос после ковида возникает не раньше, чем через 2-4 месяца после выздоровления. Причём проблема не обходит стороной даже тех, кто перенёс новый вирус бессимптомно.

Причинами выпадения волос после КОВИД-19 считаются:

• нарушение подачи крови к коже головы
• последствия стрессового состояния
• дефицит полезных веществ и витаминов (в частности, группы В)
• снижение гемоглобина
• интоксикация и последствия высокой температуры
• проблемы с гормональным фоном
• нарушения функций печени, которая перестаёт выводить вредные вещества.

Выпадение волос после коронавируса у женщин и у мужчин также может стать побочным эффектом от препаратов, которыми лечат коронавирус. Восстановить нормальный рост и состояние кожи головы удастся после посещения врача и постановки конкретного диагноза.

Лечение головной боли после ковида

Большинству пациентов не требуется специфическое лечение, поскольку болевой синдром проходит самостоятельно со временем. Достаточно временного облегчения боли с помощью медикаментов. Комплексная терапия назначается при обнаружении осложнений коронавирусной инфекции. Например, если цефалгия обусловлена тромбом или обострившейся артериальной гипертензией. Самолечение недопустимо, поскольку могут возникнуть угрожающие жизни последствия.

Группы назначаемых специалистом медикаментов:

• Нестероидные противовспалительные препараты. Устранение болевых ощущений происходит при блокировании высвобождения медиаторов воспаления. Длительно применять такие лекарства не следует из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, почки и другие органы.
• Триптаны — эффективные препараты от мигрени. Если сильные приступы не проходят при приеме анальгетиков, невролог назначит триптаны для временного облегчения состояния. Это рецептурные медикаменты.
• Лечебные блокады. Обезболивающее вещество с помощью инъекции вводится непосредственно в область нервных окончаний. Блокада помогает при острых приступах болезненности на фоне невралгии или остеохондроза.

Оперативные вмешательства проводятся только при тяжелых последствиях коронавируса, когда консервативное лечение неэффективно.

Немедикаментозное лечение

Для избавления от болевых ощущений и других неврологических нарушений в период восстановления рекомендуется воспользоваться следующими видами терапии:

• Физиотерапия. Используют магнитное, электрическое, инфракрасное или иное воздействие с целью улучшения кровообращения и нормализации метаболизма в тканях.
• Мануальная терапия. Лечебный массаж в области затылка или шеи помогает при головной боли, возникшей из-за остеохондроза, невралгии или мышечного напряжения.
• Лечебная физкультура. Гимнастика и кардионагрузки на свежем воздухе ускорят восстановление после перенесенной коронавирусной инфекции.

Перечисленные методы лечения рекомендуется совмещать с назначенной специалистом схемой медикаментозной терапии.

Советы кардиолога

Как говорит в беседе с «Известиями» заведующий кардиологическим отделением ФНКЦ ФМБА России Николай Дупик, в долгосрочной перспективе COVID-19 может оставлять функциональные последствия со стороны практически любых органов и систем организма. Изменения могут затрагивать сердце, легкие, печень, почки и головной мозг.

— Наряду с функциональными изменениями могут развиваться и структурные: кардиопатия, инфаркты миокарда, разнообразные нарушения ритма и проводимости, инсульты, тромбозы, поражения периферических нервов, фиброз легких и нефротический синдром, — рассказывает он.

По словам кардиолога, одним из наиболее распространенных осложнений инфекции считается поражение сердечно-сосудистой системы. Нарушение свертываемости крови способно привести к образованию тромбов, а изменения жесткости сосудистой стенки часто становятся причиной повышения артериального давления.

— Именно поэтому для всех пациентов, перенесших ковид в тяжелой форме, обязательна консультация кардиолога. Также к этому врачу стоит обратиться тем, у кого появились боли в области сердца, одышка, отеки или учащенное сердцебиение, — советует Николай Дупик.

Для исключения патологий других органов он рекомендует обратить внимание на состояние легких (после перенесенной пневмонии), сердца, нервной системы, почек и печени. Помимо этого, необходимо оценить состояние вен нижних конечностей и свертывающей системы крови

Как проводится диагностика состояния волос у врача трихолога

Подсказать, по какой причине у человека выпадают волосы, поможет врач трихолог. Обычно, доктор назначает пациенту предварительные анализы, которые включают:

• ОАК (+СОЭ и лейкоформула)
• биохимию крови (АСТ, АЛТ, общий белок и альбумины, прямой и общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, ХС, креатинин, мочевина, индекс атерогенности, щелочная фосфатаза)
• глюкоза и индекс НОМА
• витамины В6, В9, В12
• железо в сыворотке, ферритин, ОЖСС
• 25 (ОН) Д
• ТТГ (свободные Т3 и Т4, АТ-ТПО)
• микроэлементы: медь, цинк, кобальт, магний, селен, фосфор, марганец.

Дополнительно сдаётся анализ на гепатиты, сифилис и ВИЧ. Если волосы выпадают у женщины с нарушениями цикла, ей потребуется проверить уровень ЛГ, ФСГ и пролактина (анализ принимается на 3-5 день цикла). Если вы принимаете витамины, стоит прервать употребление препаратов за 2 недели до сдачи лабораторных тестов. Также женщинам, которые пьют контрацептивные таблетки, не следует сдавать анализы на гормоны.

Во время приёма трихолог сначала проведёт визуальный осмотр головы и волос. После этого доктор соберёт анамнез и сделает аппаратную диагностику — трихоскопию. Так удастся определить, насколько поражены и истончены волосы, в каком состоянии находится кожа головы и т.д. В некоторых ситуациях больному рекомендуется проведение фоторихограммы.

Выпадение волос после коронавируса

Одним из самых неприятных последствий коронавируса для женщин, пожалуй, можно назвать резкое выпадение волос — или телогеновую алопецию. Как объясняет президент Ассоциации нутрициологов и коучей по здоровью (АНКЗ) и основатель Международного института интегративной нутрициологии (МИИН) Ната Гончар, проблема возникает на фоне инфекционной интоксикации, стресса и недостатка витаминов и минералов для поддержания здоровья и роста волос. Свою роль может играть прием антибактериальных и гормональных препаратов, назначаемых во время болезни.

— Согласно исследованиям, с проблемой выпадения волос сталкиваются около 70% переболевших коронавирусом. Она может проявиться спустя 2–4 месяца после болезни, а иногда и во время нее, — рассказывает Ната Гончар.

По ее словам, в таких ситуациях существует универсальный метод обследования — трихоскопия, которая с точностью определит причину проблемы и поможет подобрать лечение. Для обследования кожи головы и волос применяется трихоскоп, который анализирует количественные и качественные характеристики волос от корня до кончика. Также желательно сдать анализы крови на аминокислоты, микроэлементы и витамины и анализ волос на минеральный обмен.

Говоря о профилактике выпадения волос, эксперт призывает в первую очередь обратиться к правильному питанию и сбалансированному рациону.

— Желательно исключить сладости, кондитерские изделия, дрожжевые продукты и конечные продукты гликирования. Выпечку и хлеб лучше заменить на безглютеновые или цельнозерновые. А вместо молочных продуктов в период восстановления использовать безлактозные, например, растительное молоко и кокосовый йогурт. Кроме того, в рацион можно добавить продукты, богатые витаминами C и D (последний содержится в лососе, печени трески, яичных желтках), — рекомендует основатель МИИН.

Также поддержать организм и ускорить процесс выздоровления помогут витамины, но перед началом их приема необходимо сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

В списке, составленном нутрициологом для «Известий», — витамин С (способствует усвоению железа, которое необходимо для правильной работы фолликулов волос), кверцетин (полезный флавоноид с противовирусным противовоспалительным и антиоксидантным свойством), цинк (обеспечивает регенерацию кожного покрова, стимулирует выработку кератина и коллагена — основных белков, которые содержатся в стержне волос).

— Полезными для роста волос также будут витамин D, который укрепляет клеточный иммунитет и помогает создавать новые фолликулы, и витамин А — ретинол способствует выработке кожного жира, который увлажняет эпидермис головы и помогает сохранять волосы здоровыми. Кроме того, он улучшает регенерацию тканей и снижает шелушение кожи, — заключает Ната Гончар.

Краткие итоги

Как долго протекает выпадение волос после коронавируса?

Если нет хронического выпадения волос и других заболеваний, то после ковида волосы могут выпадать в течение 3-6 месяцев. За это время есть риск потерять до 70% волос. Но после, как правило, все восстанавливается. Объем возвращается чуть позже, так как рост волос тоже занимает определенное время (все индивидуально).

Стоит ли обращаться к врачу при выпадении волос после «короны»?

Если вас беспокоит выпадение волос, конечно, можно обратиться к врачу. Особенно, если процесс выпадения затянулся.

Какие анализы стоит сдать, если выпадают волосы после коронавируса?

Обязательно надо проверить уровень витамина Д, исключить дефицит железа и цинка. При выявлении нехватки тех или иных веществ врач должен назначить прием препаратов для коррекции.

Как остановить выпадение волос после COVID-19 с помощью салонных процедур?

Помогут различные средства для домашнего ухода, а также процедуры, назначенные врачом-трихологом. К таким процедурам относятся:

• мезотерапия — внутрикожное введение витаминных комплексов в волосистую часть головы;

• введение PRP-плазмы, обогащенной факторами роста;

• пилинги, способствующие эксфолиации рогового слоя эпидермиса (помогают улучшить микроциркуляцию в коже и кровоснабжение волосяных фолликулов);

• лазерная терапия.

Эти методики позволяют пробудить спящие фолликулы и перевести их в фазу активного роста.