Общие сведения о раке
Ежедневно в человеческом теле образуются сотни тысяч раковых клеток. Однако, иммунная система их быстро уничтожает, посылая в очаг новообразований специальные клетки “защитники”. Данный процесс называется апоптозом или запланированной гибелью клеток. Однако, при снижении активности этих клеток, иммунная система не всегда способна распознать злокачественные антигены. В результате этого, часть мутировавших клеток остается живой, начиная, бесконтрольно размножаться. После двух-трёх делений в них закрепляются наследственные дефектные признаки. После четвёртого цикла размножения атипичные клетки трансформируются в злокачественные новообразования (онкогенез).
Факторы, провоцирующие снижение естественной противоопухолевой защиты:
- химические канцерогены (продукты сгорания табака, пища насыщенная консервантами, промышленные отходы, синтетические фармпрепараты);
- биологические канцерогены (вирус Эпштейна-Барр, аденовирусы, папилломавирусы, герпесвирусы).
- физические канцерогены (радиоактивное, электромагнитное, ультрафиолетовое, рентгеновское излучения);
- эндогенные канцерогены (токсины и шлаки, образовавшиеся в результате метаболических дисфункций);
- генетическая предрасположенность (хромосомные дефекты).
Основные правила питания при раке
При составлении «антираковой» схемы питания важно учитывать локализации опухолевого процесса, стадию его развития, характер течения, состояние больного, перечень сопутствующих заболеваний, нюансы назначенной терапии. Например, после операций на желудочно-кишечном тракте, особенно при удалении части кишечника и\или желудка, ухудшается абсорбция полезных веществ из пищи, ввиду чего питание должно быть легкоусвояемым и высокопитательным
При раке печени, в 80 % случаев, возникает отёк паренхимы, «давящий» на прилегающие участки желудка и затрудняющий продвижение пищи в кишечник. В данном случае диетотерапия должна быть направлена на улучшение секреторной функции желудочно-кишечного тракта (снижение метеоризма, ощущения тяжести, болевого синдрома) и усиление детоксикационных функций поражённого органа
Однако, перед составлением «антиракового» меню (при всех типах патологии) важно подсчитать количество потребляемых больным килокалорий. Как правило, энергетическая ценность их рациона не превосходит 600 – 800 килокалорий (из-за потери аппетита и быстрого насыщения)
Вследствие низкой калорийности пищевого меню, в 90 % случаев, нарушается нормальный обмен веществ, человек стремительно худеет.
Для поддержания стабильного веса больному важно потреблять не менее 30 килокалорий на килограмм массы тела. Если нужно поправиться, энергетическую ценность рациона повышают до 40 килокалорий
Кроме того, при подборе продуктов питания учитывают оптимальное соотношение пищевых компонентов: углеводов – 55 %, жиров – 30 %, белков – 15 %.
Общие требования к питанию:
- Тщательно пережёвывать пищу. Это поможет улучшить абсорбцию питательных веществ в пищеварительном тракте.
- Дробно питаться. Оптимальная частота приёмов пищи – 6 – 7 раз в сутки.
- Потреблять еду малыми порциями. Во избежание вздутия живота и нарушений дефекации, за один приём съедают не более 200 грамм еды.
- Кушать только свежеприготовленные блюда. Максимальный срок хранения пищи в холодильнике – 12 часов.
- При резекции пищеварительного тракта потреблять пищу только в мягком перетёртом виде.
- Соблюдать питьевой режим. Для ускорения вывода токсичных веществ следует выпивать не менее 2 литров негазированной воды в день (при раке почки суточный объём жидкости согласовывают с онкологом). При рвоте или диарее дневную порцию воды повышают до 3-х литров.
- Использовать щадящие методы термической обработки еды (варку, запекание, приготовление на пару). Это поможет «разгрузить» печень, поскольку при жарке выделяется огромное количество канцерогенов.
- Исключить из пищевого рациона слишком горячую и холодную пищу.
Факторы риска. Табак
Среди доказанных факторов риска в первую очередь Александр Горьков называет табак: «Совершенно точно доказано, что жевание табака дает очень большой риск получить рак губы, языка, десны. Курение табака также очень вредно. ВОЗ пишет, что в 2004 году в результате курения от рака умерли 1,6 млн человек (это из 7,4 млн всех случаев смерти от рака). Курение приводит к раку легких, гортани, пищевода, ротовой полости, легких, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка, шейки матки. Ведь как открыли взаимосвязь между курением и раком? Табачные компании спонсировали исследование, которое доказало бы отсутствие такой взаимосвязи. Два ведущих исследование ученых стали собирать данные, в середине исследования они поняли, что есть четкая взаимосвязь, она настолько очевидна, что ее невозможно игнорировать. Тогда один из ученых бросил курить. Через некоторое время он заболел раком легкого и в конце концов умер от него. Своему товарищу после обнаружения болезни он сказал, что дело не в том, что я не курил 3-4 последних года, а в том, что курил 30 лет до этого».
Хирург-онколог, основатель и директор Евразийской федерации онкологии Сомасундарам Субраманиан, известный как Доктор Сома, отмечает, что курильщики всегда приводят в пример знакомых людей, которые курили 40 лет и рак в своей жизни не поймали, а рассказы про вред табака считают сказками: «У каждого свои аргументы, но надо отталкиваться от обратного. Возьмем всех пациентов с раком легкого, с раком полости рта — губы, горла, носоглотки, ротоглотки. Большинство из них будут курильщиками. Можно смело говорить о том, что, отказываясь от табака, мы может предотвратить множество случаев рака легкого и рака слизистой полости рта. Это те опухоли, которые напрямую связаны с курением. Есть курильщики, которые говорят, вот мой друг никогда не курил, а у него тоже рак легкого. Но там надо разобраться, какой это вид рака. Выяснится, что это аденокарцинома, которая возникает, как правило, у некурильщиков».
Методы борьбы с рецидивирующим раком
Рецидив ракового заболевания – это повторное развитие опухоли, после того как пациент прошел химиотерапию или любой другой метод лечения. Зачастую рецидивы случаются в первые 2-3 года после хирургического вмешательства, но в некоторых ситуациях рецидив заболевания может встретиться более позднее. Опухоль может рецидивировать рядом с тем местом, где располагалось первичное новообразование (местно) или же локализироваться в других отдаленных внутренних тканях и органах – печень, легкие:
- Местные рецидивы. Если рецидив заболевания обнаруживается в тазовой полости (местно), злокачественные раковые клетки по возможности стремятся удалить при помощи хирургической операции. Подобное оперативное вмешательство носит более обширный характер, нежели первичное. В некоторых случаях во время операции может осуществляться лучевая терапия, но также процедуры облучения могут назначаться уже после того, как произошло удаление злокачественных клеток. Также после операций могут прописываться химиотерапевтические препараты.
- Системные рецидивы. Когда опухоль проявляется на отдаленном внутреннем органе, в данной ситуации все зависит от того, удастся ли удалить злокачественные клетки хирургически. Если злокачественное новообразование невозможно вырезать с использованием хирургического вмешательства, то пациенту назначают химиотерапию или прописывают лечение таргетной терапией. Для удаления недоброкачественных опухолей, характеризующимися определенными характеристиками по итогам лабораторного исследования, врачи могут назначать прием ингибиторов контрольных точек иммунного ответа – Ниволумаб или же Пембролизумаб. Схема борьбы с заболеванием зависит от прошлых методов терапии и общего самочувствия больного. Если новообразование не уменьшается в размерах, то онколог назначает другое сочетание химических препаратов.
Чтобы выявить первые признаки рецидива и своевременно отреагировать на них химиотерапией или прочими способами борьбы с недугом, нужно регулярно проходить обследования и консультации с лучащим онкологом.
Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы: Эмболизация артерий при лечении миомы матки Цена проведения эмболизации маточных артерий в Москве Эмболизация артерий простаты при аденоме в Москве
Почему кошка писает в кровать?
Чтобы справиться с проблемой, нужно четко знать причину ее возникновения, в противном случае вы не сможете искоренить привычку полностью. Итак, вот основные физиологические факторы, которые провоцируют кошку на подобное поведение.
«Помечает» территорию. Это одна из самых главных причин, по которым кошка может писать в кровать. В этом случае сложнее с котами, которые метят территорию постоянно, в течение всей жизни. Кошка может писать в кровать только во время течки, чтобы призвать самца своим запахом
Обратите внимание, гадит ли животное только в постели или это происходит по всему дому. Как правило, метки ставятся во многих углах, а кровать – это только очередное отмеченное место. Справиться с подобной проблемой можно только радикально – кастрация или стерилизация
Особенно в случае с котами, ведь бороться постоянно с природными инстинктами очень сложно. Для кошек можно найти временное решение – давать ей специальные гормональные таблетки. Они подавляют желание размножаться и защищают хозяина от всевозможных последствий – меток и беспокойства животного. Помните, что гораздо лучше стерилизовать или кастрировать питомца до начала течки у самок и до первой половой охоты у самцов. Помните, что после кастрации кот может метить территорию еще несколько недель, пока его гормональный фон не успокоится. Иногда причиной недержания мочи у кошки может быть неправильно произведенная процедура стерилизации, но тогда кошка будет писать везде, не только на кровати. Если подобное состояние не проходит в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, нужно обязательно показаться врачу, который проводил процедуру
Справиться с подобной проблемой можно только радикально – кастрация или стерилизация. Особенно в случае с котами, ведь бороться постоянно с природными инстинктами очень сложно. Для кошек можно найти временное решение – давать ей специальные гормональные таблетки. Они подавляют желание размножаться и защищают хозяина от всевозможных последствий – меток и беспокойства животного. Помните, что гораздо лучше стерилизовать или кастрировать питомца до начала течки у самок и до первой половой охоты у самцов. Помните, что после кастрации кот может метить территорию еще несколько недель, пока его гормональный фон не успокоится. Иногда причиной недержания мочи у кошки может быть неправильно произведенная процедура стерилизации, но тогда кошка будет писать везде, не только на кровати. Если подобное состояние не проходит в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, нужно обязательно показаться врачу, который проводил процедуру.
Цистит. Это еще одна частая причина того, что кошка начала писать в кровать хозяина. Особенно, если это произошло не с котенком, а с вполне взрослой самкой, которая раньше себе такого не позволяла. При цистите мочеиспускание становится болезненным, поэтому кошка, опасаясь этих болезненных ощущений, ищет более комфортное место для справления нужды. В этом случае мягкая постель хозяина становится лучшим вариантом. Проверить здоровье питомца не сложно – отвезите животное в ветеринарную клинику, где возьмут анализ мочи и сделают УЗИ мочевого пузыря. Если мочевой пузырь воспален, это будет быстро выявлено. При необходимости врач может назначить дополнительные способы диагностики. Кстати, причина может быть не только в цистите, но и в мочекаменной болезни. Позаботиться о кошке во время болезни – ваша обязанность, не стоит отказываться от питомца в этот непростой для него период.
Проблемы с лотком. Кошка – очень чистоплотное животное, и она не будет ходить в грязный и зловонный туалет. Часто случается так, что кошка писает в постель только потому, что вы уже давно не меняли ее лоток. Наполнитель следует менять ежедневно, даже если вам кажется, что он чист. Если такой возможности нет, необходимо приучать кошку ходить на унитаз или на специальные лотки с сеткой. Иногда наполнитель не загрязняется, а становится утрамбованным из-за длительного хранения. В этом случае нужно взрыхлить туалет. Кошка или кот может отказываться ходить в лоток, если вы купили новый наполнитель, с незнакомым запахом, текстурой или формой. Если вы убираете только «засохшие» комочки наполнителя, то не забывайте раз в неделю полностью чистить лоток, мыть его и засыпать свежую порцию кошачьего туалета. Это поможет вам избежать неприятных сюрпризов в собственной постели.
Это основные физиологические причины, по которым кошка просто вынуждена ходить не в положенное место, а гадить в постели. Но что делать, если все возможные физиологические причины исключены?
Медицинская профилактика
Доктор Сома уверен, что профилактика рака не может быть без ранней диагностики. Ежегодно нужно проходить минимальный набор обследований, это дает почти 100 % гарантии, что рак будет обнаружен на первой-второй стадии. Доктор Сома и сам регулярно проходит профилактические осмотры с 21 года, в прошлом он трижды оперированный онкологический пациент. «Мы регулярно проводим в регионах неделю ранней диагностики рака, на благотворительные средства делаем минимальный комплект обследований, который каждому человеку нужно проходить ежегодно. Это полный осмотр всего возможного несколькими врачами-онкологами — специалистом по раку головы и шеи, маммологом, онкогинекологом, онкоурологом, онкодерматологом. Плюс узи, рентген грудной клетки, маммография для женщин старше 35 лет, биохимический анализ крови. Люди регистрируются он-лайн, мы принимаем от 80 до 100 человек. Если что-то подозреваем, назначаем дообследование. Если находим узлы, мы их пульпируем под контролем узи, в этот же день окрашиваем стекла, потом кто-то идет на иссечение, биопсию. Таким образом, каждый раз из 100 человек у 5-6 мы находим ранний рак». Регулярные профилактические осмотры раз в год помогают вовремя обнаружить злокачественное новообразование. А рак, выявленный на ранней стадии, сегодня хорошо поддается лечению.
Причина рака — пока загадка
«Конкретную причину рака вам никто не скажет, потому что этиология онкологии до конца не раскрыта, — объясняет профессор, д.м.н., руководитель лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний «Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины» Мехман Мамедов. — Но есть множественные факторы риска, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. Это факторы внешней среды, биологические, генетические, поведенческие факторы».
Руководитель отдела перспективного развития и международных научных связей ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», заместитель председателя президиума Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов отмечает, что рак — это очень сложное нарушение на клеточном уровне, которое ведет к образованию опухоли, и от этого заболевания никто не застрахован.
«Онкология — наука молодая, знания еще накапливаются. Есть мнение о том, что наши знания можно сравнить со столовой ложкой воды, зачерпнутой из океана причин возникновения онкологической болезни. Среди конкурирующих теорий возникновения рака лидирует так называемая «анапластическая теория». Клетка живет до какого-то момента, а потом по некоторой причине становится раковой. Причем считается, что это происходит в один момент, — рассказывает Александр Горьков, директор по медицине и развитию компании Unim. — По этой теории, когда обычная клетка становится раковой, ее, как и зомби в фильмах ужасов, уже сложно поймать и остановить, для этого нужно прилагать огромные усилия. С другой стороны, когда в клетках происходят генетические отклонения от нормы, но клетка ещё не стала раковой, есть иммунитет человека, чтобы такие клетки отлавливать и ликвидировать. Если иммунитет «проспал» такое грандиозное событие, как превращение клетки в раковую, то по теории дело зашло очень далеко. Всемирная организация здравоохранения говорит, что 70 % причин возникновения злокачественных опухолей связаны с генетической природой, которую мы до конца не знаем. Остаются 30 %, на которые мы можем повлиять, и это все равно много. Учитывая увеличившуюся частоту заболевания онкологическими болезнями, нужно знать факторы, которые могут вызвать рак, и стараться избегать их».
Физическая активность
Физическая активность – важная часть Вашей жизни. Сохранение активности во время онкологического заболевания поможет Вам чувствовать себя лучше и улучшить качество жизни. В это же время излишний отдых может привести к болезненным ощущениям в мышцах. Физическая нагрузка поможет сохранить массу тела, предотвратить ожирение и снизить выраженность побочных эффектов после терапии.
Существует несколько способов сохранения физической активности:
- установите краткосрочные и долгосрочные цели;
- спорт должен приносить Вам удовольствие;
- разнообразьте упражнения при помощи йоги, танцев и гимнастики тай чи;
- занимайтесь вместе с друзьями и семьей;
- записывайте Ваши результаты в таблицу;
- поощряйте себя за любые достижения.
Как оставаться активным
Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать спортивные упражнения. Начинайте в спокойном темпе и всегда разминайтесь. Ваша нагрузка должна составлять не менее 150 минут аэробной нагрузки (пробежка, езда на велосипеде) в неделю.
Добавьте 10 минут силовых тренировок не менее двух раз в неделю. Силовая нагрузка подразумевает работу со свободным весом, упражнения с фитнес-поясом и так далее.
Формируйте свой быт так, чтобы Ваша физическая активность была регулярной. Чаще дышите свежим воздухом. Здоровое и сбалансированное питание с высоким содержанием белка, здоровый сон также очень важны.
Существуют и другие методы, чтобы оставаться активным:
- используйте домашние тренажеры (велосипед, беговая дорожка) во время просмотра ТВ;
- гуляйте после еды;
- катайтесь на велосипеде;
- вручную убирайте листья и снег;
- регулярно убирайтесь в квартире;
- самостоятельно мойте автомобиль.
Полезные советы
При тошноте (особенно по утрам, не вставая с постели) съедают несколько ломтиков тоста, хлебца или галетного печенья.
Для устранения раздражающих запахов (пищевых, бытовых, косметических) чаще проветривайте помещение.
Для повышения антиоксидантной защиты организма в пищу добавляют чеснок, лук и свежую зелень (при улучшении аппетита).
При воспалении слизистой выстилки пищеварительного тракта важно избегать слишком сладких, горьких и кислых блюд. Для снижения раздражающего действия на пищеварительный тракт фруктовые, овощные и ягодные соки наполовину разводят чистой водой, либо готовят кисели
Наряду с этим, ограничивают приём продуктов, вызывающих повышенное отделение желудочного секрета.
При затруднении глотания или жевания предпочтение отдают мягкой пище: супам, разваренным кашам, перетёртым овощам, измельчённым фруктам и ягодам. При потребности используют детское питание.
В случае диареи ограничивают приём свежих фруктов, овощей, салатов, вызывающих слабительный эффект. При этом, в дневное меню вводят закрепляющие продукты: несладкие сухари, хлебцы, картофель, творог, льняное семя, рис. Для снижения вздутия живота употребляют отвары укропа, фенхеля, ромашки.
Для стимуляции эвакуаторной функции кишечника пищевой рацион больного обогащают клетчаткой (фруктами, овощами, зеленью, ягодами, злаками, семенами, орехами). Наряду с этим, для устранения запоров перед завтраком выпивают 700 – 900 миллилитров чистой фильтровальной воды (в течение 1,5 часов).
Если слюноотделение нарушено (в результате лучевой терапии), отдают предпочтение перетёртой и жидкой пище (травяным и кисломолочным напиткам, мягким измельчённым овощам, слизистым кашам). Кроме того, для усиления секрета слюнных желез используют жевательные резинки, кислые фрукты или конфеты.
Наследственность
Есть некоторые виды рака, которые передаются по наследству, из поколения в поколение. Можно ли убежать от рака в этом случае? «Наследственные формы рака — это не только рак молочной железы, но и опухоли репродуктивной системы, есть ряд наследственных форм рака легкого, которые могут передаваться по мужской линии. Если человек проинформирован, что у него такой риск есть, то это, по сути, самая мощная профилактика, потому что нужно регулярно наблюдаться, чаще проходить специфические методы обследования, — рассказывает Дмитрий Борисов.— Основная задача, на которую направлена профилактика при наследственных формах рака — это самое раннее выявление. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем эффективнее она может быть излечена». Если в семье были неоднократные случаи рака, стоит проконсультироваться с онкогенетиком, он даст четкие рекомендации, что нужно делать.
Как определяется эффективность лечения рака прямой кишки?
Перед тем как начать химиотерапию проводится сканирование, следующее делается спустя 3 месяца. Проводятся измерения величины опухоли, поэтому через время определяется эффективность терапии. Может быть несколько вариантов:
- опухоль уменьшилась в размерах;
- образование осталось такого же размера;
- возросло.
Если размеры опухоли остались на месте, то доктор консультирует больного о дальнейшем лечении – стоит его продолжать или нет. Если же она уменьшилась в объеме, то необходимо проводить химиотерапию еще 4-6 месяцев. Лечение длиться, пока не появится слишком большое количество негативных реакций, после можно остановить лечение на время. Как правило, раз в 2 или 3 месяца делается КТ, МРТ или УЗИ для определения эффективности.
Если наблюдается прогрессирование рака прямой кишки, то лечение химическими средствами прекращается и пациенту советуют другой метод.