Как понять, что человек принимает снюс?
К сожалению, жевательный табак «снюс» – особенно ароматический – практически не оставляет специфического запаха изо рта или от одежды, поэтому единственный прямой признак употребления снюса – наличие коробочки с табаком или порционными пакетиками.
Но выявить зависимого от снюса можно и по косвенным признакам:
- Поведение Частые движения лицевых мышц, характерные для жевания или рассасывания, легкое нервное возбуждение, перепады настроения, нетипичная раздражительность и тревожность, рассеянность и снижение трудовых/учебных показателей.
- Физические изменения. Резкая потеря веса, землистый и сероватый цвет лица, темные круги под глазами, частые жалобы на головную и сердечную боль, частые проблемы с зубами.
Прекращение обращения
Следующая группа — это ЛС, оборот которых прекращён по инициативе Росздравнадзора после обнаружения в ходе проверок несоответствия серий препаратов нормативным требованиям.
Что делать аптекам?
Провести проверку наличия указанных серий лекарственных препаратов и, в случае обнаружения таких ЛС, поместить их в карантин. О результатах проверки нужно проинформировать территориальные органы Росздравнадзора.
Таблица 2. Лекарственные средства, оборот которых приостановлен Росздравнадзором
| Препарат | Серия | Производитель | Несоответствие показателю |
| «Цефепим-Джодас, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1000 мг, флаконы (1), пачки картонные» | JD1138, JD2525 | «Джодас Экспоим Пвт. Лтд.» (Индия) | «N-метилпирролидин», «Маркировка» |
| «Сурфактант-БЛ, лиофилизат для приготовления эмульсии для эндотрахеального, эндобронхиального и ингаляционного введения 75 мг, флаконы (2 шт.), пачки картонные (5 шт.), коробки картонные» | 09032021 | ООО «Биосурф» (Россия) | «Стерильность» |
| «Голда МВ, таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг 10 шт., упаковки контурные ячейковые (3), пачки картонные» | 340121, 430121 | ООО «Фармасинтез-Тюмень» (Россия) | «Однородность дозирования» |
Отзыв
Отзыв препаратов происходит по инициативе производителя или его представителя (в случае с импортными ЛС), а Росздравнадзор информирует об этом всех участников процесса обращения ЛС и рекомендует им, как поступить. Рекомендации при отзыве ЛП стандартные:
Что делать аптекам и другим субъектам обращения ЛС?
Предоставить в территориальный орган Росздравнадзора сведения, подтверждающие возврат указанной серии лекарственного препарата поставщикам (производителю).
Мы объединили отзываемые препараты в одной таблице. В качестве причины в письмах Росздравнадзора зачастую указано «несоответствие качества препарата требованиям нормативной документации» по тому или иному показателю.
Таблица 1. Отозванные препараты
| Препарат | Серия | Производитель | Несоответствие показателю |
| «Лейковорин-ЛЭНС, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл 5 мл, флаконы (5), пачки картонные» | 271119, 281119, 291219, 301219 | ООО «Верофарм» (Россия) | «Описание» |
| «Ацекардол, таблетки кишечнорастворимые, покрытые плёночной оболочкой 50 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3), пачки картонные» | 1351220 | ОАО «Синтез» (Россия) | «Упаковка» |
| «Чампикс, таблетки, покрытые плёночной оболочкой 1 мг 14 шт., блистеры (8), пачки картонные» | 00025817 | «Р-Фарм Германия ГмбХ» (Германия) | Превышение уровня вещества «N-нитрозоварениклин» |
| «Мериоферт, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения 75 ME ФСГ + 75 ME ЛГ, флаконы (1), пачки картонные / в комплекте с растворителем (ампулы) 1 мл 1 шт./» | 210404 | «ИБСА Институт Биокимик С.А.» (Швейцария) | «Нарушение нанесения КИЗ маркировки» |
| «Мериоферт, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения 150 ME ФСГ + 150 ME ЛГ, флаконы (1), пачки картонные / в комплекте с растворителем (ампулы) 1 мл 1 шт./ | 210403 | «ИБСА Институт Биокимик С.А.» (Швейцария) | «Нарушение нанесения КИЗ маркировки» |
| «Допамин, концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл 5 мл, ампулы (10), пачки картонные» | 0330920 | АО «Биохимик» (Россия) | «Упаковка» |
| «Мидокалм, таблетки, покрытые плёночной оболочкой 150 мг 10 щт., блистеры (3), пачки картонные» | 720519 | ЗАО «Гедеон Рихтер – Рус» (Россия) | «Растворение» |
| «Цитрамон П, таблетки 10 шт., упаковки ячейковые контурные (2), пачки картонные» | 390521 | ОАО «Уралбиофарм» (Россия) | «Растворение» |
| «Климадинон, таблетки, покрытые плёночной оболочкой 15 шт., блистеры (4), пачки картонные» | 0000156780, 0000158012 | «Бионорика СЕ» (Германия) | «Маркировка» |
| «Милеран, таблетки, покрытые плёночной оболочкой 2 мг 25 шт., флаконы (1), пачки > картонные» | 007879 | «Экселла Гмбх и Ко. КГ» (Германия) | «Нарушение нанесения КИЗ маркировки» |
| «Лейкеран, таблетки, покрытые плёночной оболочкой 2 мг 25 шт., флаконы (1), пачки картонные» | 009664 | «Экселла Гмбх и Ко. КГ» (Германия) | «Нарушение нанесения КИЗ маркировки» |
| «Пури-Нетол, таблетки 50 мг 25 шт., флаконы (1), пачки картонные» | 014165 | «Экселла Гмбх и Ко. КГ» (Германия) | «Нарушение нанесения КИЗ маркировки» |
| «Тобрадекс, капли глазные 5 мл, флакон-капельницы «DropTainer» (1), пачки картонные» | 20C11GA | «с.а. Алкон-Куврер н.в.» (Бельгия) | «Маркировка» |
| «Разо, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 20 мг 15 шт., блистеры (2), пачки картонные» | С806084, С806085, С806086, С900082, С900083, С900084, С900147, С900148, С902343, С902344, С902688, С903687, С907947, С000571 | «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд» (Индия) | «Родственные примеси» |
Снюс при беременности
Из-за продвижения идей «безопасности» жевательного табака многие девушки в начале беременности переходят с сигарет на снюс.
Но снюс категорически противопоказан беременным
Концентрация никотина в жевательном табаке очень высока, и вся эта доза попадает в кровоток, даже частично не рассеиваясь в виде дыма (как это происходит с сигаретами). Так опасный яд в больших количествах воздействует на плод и вызывает серьезные нарушения развития его мозга, внутренних органов, строения тела. Также воздействие такого наркотика-психостимулятора на организм матери может вызвать выкидыш и преждевременные роды.
Сколько никотина содержится в снюсе?
Основной состав снюса – сортовой мелкорубленый табак, поэтому чистое содержание никотина в порции наркотика в 5 раз выше, чем в обычной сигарете.
Среди курильщиков широко распространен миф о том, что замена сигарет на жевательный снюс помогает справиться с никотиновой зависимостью. Это не так. Зависимость лишь усиливается из-за более высокого содержания никотина в снюсе и более продолжительного времени употребления. Так, снюс держат в ротовой полости от 30 минут до часа, и все это время организм впитывает никотин. А сигарету курят за несколько минут, и при этом часть никотина в виде дыма растворяется в воздухе.
Снюс рассасывают 30-60 мин, и всё это время организм впитывает никотин.
Клещевина
Клещевина — крупное многолетнее растение высотой до 10 метров (в России и в других странах с умеренным климатом, высота растения не превышает 3 метров). Растение имеет высокие, прямостоячие, полые внутри, ветвистые стебли и крупные разрезанные листья, диаметром от 30 до 80 см, зеленого или красноватого цвета. В период цветения на растении появляются соцветия из зеленых с красным оттенком цветков. Плод растения шаровидная голая или колючая коробочка до 3 см в диаметре.
В природе России растение распространенно мало, только в теплых южных регионах. Однако оно широко представлено как декоративное растение в озеленении парков, садов и клумб.
Все части растения содержат белок рицин и алкалоид рицинин и ядовиты, как для человека, так и для животных.
Отравление клещевиной
Приём внутрь семян или других частей растения вызывает энтерит, рвоту и колики, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, нарушение водно-электролитного баланса. Яд растения, проникая в кровь, вызывает разрушение эритроцитов — красных кровяных телец. Первые признаки отравления клещевиной появляются примерно через час, после употребления семян. Желтеет кожа, появляется боль и жжение в животе, рвота, сильная головная боль, общая слабость, неправильный пульс, возможна потеря сознания и остановка дыхания. Также клещевина может спровоцировать преждевременные роды у беременных. Смерть обычно наступает через 5-7 дней. Вред здоровью, наносимый ядами клещевины непоправим, выжившие не способны полностью восстановить здоровье, объясняется это способностью рицина необратимо разрушать белки тканей.
Первая помощь при отравлении клещевиной
При отравлении следует немедленно вызвать искусственную рвоту, провести многократные промывания желудка раствором активированного угля или марганцовки и сделать клизму. Показаны частые приемы различных слизистых отваров (крахмала, фруктового или молочного киселя, желе и т. д.). Полный покой, теплая грелка на живот.
Табекс
«Табекс» ‒ популярные таблетки от курения, доказавшие свою эффективность. Это средство от курения нового поколения. Главный компонент этого препарата – ракитник, который действует на организм примерно так же, как и никотин в сигарете. «Табекс» упакован в удобный блистер, поэтому его комфортно носить с собой. На упаковке – четкая схема приема таблеток, которая помогает уже после первого курса бросить курить. Сигареты негативно влияют на легкие, а «Табекс» помогает восстановить работу дыхательной системы. «Табекс» не рекомендован лицам до 18 лет, таблетки нельзя совмещать с алкоголем.
Табекс
Sopharma AD, Болгария
Алкалоид цитизин, являющийся активным веществом препарата, обладает н-холиномиметическим действием; возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, рефлекторно стимулирует дыхательный центр, вызывает выделение адреналина из мозгового вещества надпочечников, повышает АД. При близком сходстве с механизмом действия никотина, цитизин обладает гораздо более низкой токсичностью и бóльшим терапевтическим индексом. Цитизин конкурентно подавляет взаимодействие никотина с соответствующими рецепторами, что ведет к постепенному уменьшению и исчезновению никотиновой зависимости.
от 994
Зависимость от снюса
Психотропное действие снюса на головной мозг быстро вызывает развитие физической и психической никотиновой зависимости:
- Недостаток энергии Адреналин – «гормон бодрости», он вырабатывается для быстрой мобилизации организма в стрессовых условиях. И при слишком частом выбросе этого нейромедиатора организм быстро теряет внутренние энергетические запасы, что вызывает чувство усталости, физическое и нервное истощение. Потребность в чувстве бодрости возрастает, и человек снова принимает наркотик снюс, чтобы этого добиться.
- Потеря чувства удовольствия Из-за частого выброса «гормона удовольствия» дофамина при приеме жевательного снюса головной мозг вынужден увеличивать количество дофаминовых рецепторов – чтобы принять весь повышенный объем дофамина, и при этом снижать естественный уровень выработки дофамина – чтобы не допускать гормонального дисбаланса. Поэтому без никотина человеку всё сложнее ощутить удовольствие на физическом и психологическом уровне – естественного количества дофамина слишком мало, чтобы охватить все принимающие рецепторы.
Все эти изменения в работе организма вызывают специфический синдром отмены – ломку от снюса:
- Резкие перепады настроения
- Тревожность и раздражительность
- Усталость и сложности с концентрацией внимания
- Бессонница или чрезмерная сонливость
- Резкий подъем аппетита, быстрый набор веса
- Головные боли, частое головокружение
- Частые скачки давления
- Частые сбои сердечного ритма
- Нервное дрожание конечностей
Проявления ломки сопровождает болезненное желание принять наркотик снюс, чтобы улучшить физическое и психологическое самочувствие.
Интенсивность и продолжительность симптомов ломки зависит от стажа употребления снюса. Так, на начальной стадии никотиновой зависимости пик ломки приходится на 3-5 день отказа, и сама ломка проходит за 1-1,5 недели. А при длительной зависимости синдром отмены может продолжаться до 1-2 месяцев.
Коррида
Эта таблетки от курения снижают тягу к сигаретам и помогают быстрее отвыкнуть от табака. Если человек бросает курить с поддержкой подобных средств, их нужно всегда носить с собой. В составе таблеток «Коррида» есть экстракт овса, который успокаивает нервную систему и положительно воздействует на ЖКТ. Глицин налаживает обменные процессы в организме. Пуэрария дольчатая снимает воспаления и улучшает память. В этом средстве от курения максимально грамотно подобран комплекс компонентов. «Коррида» улучшает работу сердечно-сосудистой системы, придает бодрости и улучшает состояние легких, нейтрализуя повреждения. Благодаря полностью натуральному составу «Коррида» повышает устойчивость к стрессам и улучшает иммунитет. При регулярном приеме эти таблетки от курения снижают аппетит, который обычно резко возрастает, когда человек бросает курить.
Коррида
Эвалар, Россия
БАД Коррида Плюс Эвалар способствует снижению влечения к табакокурению и отвыканию от табака, единственный растительный препарат с профилактическим и оздоравливающим эффектом, помогающий бросить курить без прибавления в весе и восстанавливающий легочную ткань. При приеме средства табачный дым вызывает отвращение, за счет этого и происходит подавление тяги к курению.
от 197
Никоретте
Препарат от курения «Никоретте» выпускается в том числе и в виде никотиновых жвачек и не содержит сахар. Можно выбрать мятную или фруктовую. У препарата нет побочных эффектов, а никотин быстро всасывается. «Никоретте» могут применять пациенты с сердечными проблемами, а также беременные и кормящие. При регулярном применении этих никотиновых жвачек существенно снижается тяга к сигаретам, что в итоге позволяет отказаться от сигарет полностью. Люди, которые попробовали «Никоретте», отмечают, что эти жвачки от курения снижают синдром отмены (проблемы со сном, депрессия, головная боль). Примечательно, что «Никоретте» помогает контролировать вес после отказа от сигарет, потому что ускоряет обмен веществ. Чтобы комфортно выдерживать отказ от курения, используйте «Никоретто» во время длительных переездов и перелетов.
Никоретте жевательная резинка
МакНил АБ, Швеция
Никоретте содержит никотин и применяется, в качестве заместительной терапии при лечении табакозависимости. Никоретте облегчает синдром отмены при отказе от курения, за счет поступления в организм ионизированного никотина. В то же время, уровень никотина в плазме крови повышается медленно и имеет низкие значения.
Во время жевания резинки Никоретте, происходит постепенное высвобождение никотина и его медленное всасывание. Причем, количество никотина, которое выделяется из резинки, зависит от интенсивности жевания. Системное действие никотина маловероятно, из-за быстрого разрушения его при прохождении через печень.
от 38
Какие бывают разновидности снюса?
По типу упаковки и наличию добавок различают такие виды снюса:
- Порционный Для удобства приема производители фасуют табачную смесь в небольшие полупрозрачные пакетики. Наиболее популярные порции – полграмма, грамм и полтора-два грамма. Мужчины предпочитают стандартные и большие порции, а женщины – мини-дозировку. Также маркетологи компаний-производителей часто подчеркивают гендерное различие при помощи цвета смеси: оттенки коричневого для мужчин и оттенки белого для женщин.
- Рассыпной Недозированную табачную смесь фасуют в плотные коробочки из вощеного картона. Такую разновидность предпочитают опытные любители снюса за возможность самостоятельно подбирать нужную дозировку.
- С добавками Многие производители добавляют в табачную смесь ароматизаторы и усилители вкуса. Наиболее популярные – ментол, эвкалипт, дыня, мята, малина, бергамот.
