Что хорошо и что плохо для молочных желез — мифы и реальная практика
Импланты практически никак не влияют на здоровье молочных желез. Во время операции по увеличению груди импланты ставят за мышцу, и в тело железы они не попадают. Поэтому женщины по-прежнему могут кормить грудью, делать обследование УЗИ и самообследование молочных желез.
При этом нельзя сказать, что импланты полностью безопасны. К настоящему моменту известно о нескольких сотнях случаев, когда это инородное тело вызвало образование имплант-ассоциированные лимфомы — это форма рака. Вокруг импланта образуется фиброзная капсула с жидкостью. Вероятность, что вы столкнетесь с этим заболеванием невелика, но, если вы установили импланты, необходимо вовремя посещать маммолога и контролировать на УЗИ количество жидкости вокруг инородного тела.
Кормление грудью, к сожалению, не гарантирует вам здоровье молочных желез. Разница лишь в том, что до кормления грудь плотная и железистая, а после кормления — мягкая, и новообразования гораздо легче обнаружить. Женщина, которая кормила грудью, уже гораздо больше знает о здоровье молочных желез и регулярно проводит самодиагностику. Так что рак и другие заболевания обнаруживается на более ранних стадиях. Вот и вся разница.
Точно так же не стоит надеяться, что регулярная половая жизнь спасет вас от рака груди. Это миф, который не подтверждается в кабинете врача. Страшный диагноз ставится и замужним женщинам, и девушкам со стабильными отношениями. Единственное, на что вы можете повлиять и над чем можете поработать, это ваше эмоциональное состояние. Если с мужчинами у вас не ладится, или вы зациклены на том, что у вас проблемы с половой жизнью, вы постоянно находитесь в подавленном или обиженном состоянии. Это однозначно плохо сказывается на здоровье женщины.
Курение. Врачебная практика показывает, что девять женщин из десяти с диагнозом хронический мастит курят.
Мастит — это воспаление молочной железы. Сопровождается болью в груди, жаром и ознобом, слабостью, покраснением кожи груди. Если не начать лечение вовремя, в груди образуется гной, который необходимо откачивать.
Стресс вряд ли приводит к раку, считают врачи, но он приводит к обострению тех заболеваний молочных желез, которые уже есть к настоящему времени. К примеру, если у женщины уже были в груди кисты, то стресс может повлиять на их резкий рост. Поэтому нередко женщины оказываются в кабинете у маммолога после сложных экзаменов, ссор и разрывов с мужьями, потерями в семье. Крупные кисты необходимо откачивать под контролем УЗИ.
Травмы и ушибы, вопреки распространенному мифу, не провоцируют образование рака , но они ускоряют развитие того рака, который уже есть в груди к этому моменту. Если вам хочется сохранить грудь красивой как можно дольше, врачи рекомендуют проводить холодное обливание. После душа нужно просто обмыть грудь прохладной водичкой — на несколько градусов холоднее той, которой вы обычно моетесь. Это приводит кожу груди в тонус. Кроме того, вы одновременно проводите местное закаливание молочных желез. Это поможет вам избежать различных гнойничковых заболеваний на груди.
Бюстгальтер должен быть правильно подобран, с учетом размера и формы груди. Он не должен давить ни снизу, ни по бокам. Косточки и швы не должны лежать на молочной железе. Нельзя, чтобы на груди оставались какие-либо отпечатки. Белье должно приподнимать грудь вверх.
Физиолечение, массаж и солнце не вызывают рак. Но они сильно ускоряют развитие того рака, который в груди уже есть
Поэтому очень важно обследовать молочные железы перед поездкой на пляж или в санаторий, где вам будут проводить физиотерапевтические процедуры
Гормонотерапия. Это контрацептивы, заместительная гормонотерапия в период климакса и гормонотерапия при подготовке к процедуре ЭКО — экстракарпоральному оплодотворению.
Хорошо подобранные контрацептивы хорошо сказываются на здоровье груди. Чтобы понять, хорошо ли вы подобрали контрацептив, нужно понаблюдать за своей грудью. Если выбор удачный, то молочные железы уже через пару месяцев перестанут как-либо реагировать на приближающиеся месячные и прием таблеток. Любая гормонотерапия сама по себе не вызывает рак, но влияет на то, что быстро растут уже имеющиеся опухоли
Поэтому очень важно проходить регулярное обследование перед любым гормональным лечением
материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача-маммолога, онколога Виктории Борисовны Акимовой
Метастазы при раке молочной железы
Лимфогенные метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах — передних грудных, подмышечных, подключичных, надключичных и окологрудинных.
Гематогенные метастазы наблюдаются в: губчатых костях, легких, cпином мозге, почках, печени. При поражении этих органов наблюдаются определенные симптомы, которые описаны ниже.
Кости
Проявляются нарастающими болями в спине, тазу, крупных суставах в течение двух-трех недель. При поражении позвонков появляется онемение и слабость в конечностях, сбивается работа кишечника и мочевого пузыря.
Головной мозг
Основной симптом — это головная боль и общая мышечная слабость. Могут быть проблемы со зрением. Бывают психологические нарушения, снижение уровня сознания исудороги.
Легкие
Чаще всего проявляется постоянный кашель. По мере развития заболевания, сильно снижается площадь эффективной ткани легких. Появляется одышка при малых нагрузках и в последствии развивается до одышки в покое.
Методы диагностики
Первое, с чего стоит начать, — самодиагностика. Это не прихоть, и ее обязательно нужно проводить раз в несколько месяцев. Подробнее о том, как самостоятельно обнаружить уплотнения в груди, читайте здесь «Как провести самодиагностику и избежать рака груди»
Если нашли уплотнение — срочно к врачу. Некоторые виды рака груди развиваются очень быстро, и лечение, начатое всего на несколько недель раньше, спасает пациентке жизнь.
Лучше всего попасть к такому маммологу, который может сразу же во время приема провести все необходимые исследования, начиная с пальпации груди и УЗИ-диагностики и заканчивая маммографией с расшифровкой. К сожалению, в большинстве клиник маммологи вынуждены отправлять пациентов на диагностику к универсальному специалисту УЗИ, и некоторые новообразования остаются незамеченными или недоисследованными. В нашем центре врач-маммолог обеспечен всем необходимым оборудованием для полноценной диагностики.
Пальпация — важный этап. Бывают ситуации, когда некоторые уплотнения в груди не удается обнаружить на УЗИ, но удается найти чуткими пальцами врача.
После пальпирования проводится УЗИ-исследование. Делать его можно в любую фазу цикла, но лучше всего — с 5 по 10 день цикла. В это время гормональный фон наиболее стабильный, молочные железы не чувствительные и не отекшие. УЗИ — безвредный и высокоинформативный метод обследования. Его используют и для профилактического осмотра, и для выявления заболеваний. УЗИ позволяет оценить структуру тканей и обнаружить новообразования от 5 мм и отличить раковую опухоль от кисты. Под контролем УЗИ врач также может взять пункцию из уплотнений для дальнейшей диагностики.
После 40 лет раз в два года нужно делать маммографию. Это рентгеновское исследование груди. На нем можно увидеть доброкачественные новообразования — липомы и фиброаденомы, а также злокачественные опухоли. Недостаток этого метода исследования в том, что часто бывает необходима уточняющая диагностика с помощью УЗИ, МРТ или пункции. Но бывают такие образования, которые можно обнаружить только при помощи маммографии — это микрокальцинаты.
Прием маммолога: как подготовиться
Никакой особой подготовки не требуется, нужна только предварительная запись на прием в подходящую фазу цикла
Важно выбрать удобную одежду, чтобы быстро можно было раздеться и одеться в кабинете врача. Если ранее проводились какие-либо исследования груди и на руках есть результаты анализов, важно взять их с собой
Стоит также зафиксировать все жалобы, возникавшие со стороны груди, а также отметить все препараты, которые принимаются для лечения или профилактики тех или иных патологий
Это может быть важно для диагностики и определения тактики лечения. При записи к врачу в частную клинику можно дополнительно уточнить, что нужно взять на прием к маммологу
Симптомы
На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.
Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль — редкий симптом рака груди, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.
Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме рака молочной железы. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отёка, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.
При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы:
- «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
- «Умбиликация» — кожа молочной железы над местом поражения сморщена и втянута.
- «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.
Иногда, при распространении рака на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.
Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы, как:
- Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой молочной железе.
- Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.
Патологические выделения — довольно редкий симптом, но в ряде случаев может быть единственным выявленном при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.
В зависимости от проявлений заболевания, выделяют разные клинические формы рака молочной железы. В 75–80% случаев встречается узловая форма. На ранних стадиях единственным симптомом, как правило, становится безболезненное уплотнение в молочной железе. Если разделить грудь на четыре части горизонтальной и вертикальной линиями, то в половине случаев опухоль будет находиться в верхненаружной части.
Выделают особые формы рака груди с типичной симптоматикой. К ним относятся:
- Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность молочной железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
- Маститоподобная проявляется уплотнением пораженной молочной железы, повышением температуры тела.
- Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
- Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация молочной железы.
- Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Для него характерно утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.
Почему стоит выбрать лечение в нашей клинике
Большой опыт работы
Хирурги-маммологи с опытом работы более 20 лет : органосохраняющие операции, операции с одномоментной реконструкции
Индивидуальный подход
Персонализированная терапия на основе генетического анализа, генетические тесты для оценки риска рецидива рака молочной железы
Многофункциональный центр
Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.
Международная деятельность
Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.
Командная работа
В любой момент специалисты могут подключить к работе коллег из смежных областей.
Увеличение груди и рак
Многие исследования показали, что заболеваемость раком молочной железы у женщин с имплантатами даже ниже, чем у остальных женщин. Предполагается что это происходит за счет следующих факторов:
- Сжатие ткани груди и вмешательство в ее кровоснабжение.
- Понижение температуры в ткани железы.
- Стимулирование иммунологической реакции в молочной железе.
Есть и другие возможные причины. Эти женщины часто не склонны к ожирению (а это — риск возникновения рака молочной железы), находятся в более высокой социально-экономической группе, то есть лучше питаются, занимаются спортом и более внимательны к здоровью. Они чаще посещают маммолога, чаще обследуют грудь.
Таким образом, имплантаты груди не повышают риск рака молочной железы. Но не повышайте риск задержки постановки диагноза, проходите обследование регулярно. И если вы заметили проблему с имплантатами — как можно скорее обратитесь к врачу.
К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии
При подозрении на развитие гинекомастии у мужчины, можно обратиться к таким специалистам:
- терапевт;
- уролог;
- эндокринолог.
Я врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент Романов Георгий Никитич являюсь опытным специалистом с более чем 20-тилетним опытом работы. Я смог помочь многим пациентам победить недуг и жить нормальной жизнью. Как специалист, я обладаю обширными современными знаниями, которые помогают мне успешно лечить пациентов с истинной гинекомастией.
Я не только веду прием в клинике, но и предлагаю услуги платной консультации. Связаться со мной можно через любой из представленных мессенджеров или социальную сеть: ВКонтакте, Директ, Скайп, Whatsapp, Telegram, Viber.
Что происходит
Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.. Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения
По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.
Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.
Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.
Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.
Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога. Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.
Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:
- навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием
- разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы, больной избегает тему онкологии в разговоре
- трудности засыпания
- вспышки гнева и агрессии
- снижение концентрации внимания
- регулярное чувство настороженности, подозрительность.
То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.
У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения — снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства — амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.
Рак груди — смертность и излечимость
Процент женщин, которые доживают до пяти лет и более после постановки диагноза зависит от стадии заболевания следующим образом:
| Стадия | % женщин, доживающих до 5 лет после операции | % женщин, не доживающих до 5 лет после операции |
| Протоковая карцинома in situ | 95% | 5% |
| Рак груди I стадия | 87% | 13% |
| Рак груди II стадии | 75% | 25% |
| Рак молочной железы III стадии | 45% | 55% |
| Рак молочной железы IV стадии | 13% | 87% |
Эти проценты представляют собой лишь среднее значение статистики, и никто не может сказать, к какой группе (выживет или не выживет) принадлежит та или иная пациентка. Борьба с раком груди длительная и зависит от начальной стадии обнаружения опухоли, а также других сопутствующих заболеваний и состояния организма.
Средняя пятилетняя выживаемость всех пациентов (на всех стадиях заболевания) в развитых странах составляет около 75%.
Наиболее важными факторами рака груди с точки зрения прогноза успешности лечения являются :
- размер опухоли (большая опухоль — худший прогноз);
- степень злокачественности и дифференцировка опухоли (более высокая степень и более слабая дифференцировка — худший прогноз);
- поражение подмышечных лимфатических узлов (чем больше пораженных лимфатических узлов, тем хуже прогноз);
- гормональный рецепторный статус (отрицательность — худший прогноз);
- возраст — более молодые пациенты (рак груди у молодых девушек — прогноз хуже).
Таким образом, благополучность лечения зависит от того, на какой стадии заболевания диагностирован рак (как и при любой другой злокачественной опухоли человека). Если опухоль небольшая, присутствует только в одном месте и не распространилась на лимфатические узлы, высока вероятность того, что для полного немедленного излечения потребуется только операция. Однако даже у таких пациентов есть шанс рецидива, потому что только одна злокачественная клетка, которая вышла за пределы удаленной части груди с кровью, необходима для дальнейшего размножения и образования новой опухоли в той же или другой груди.
Вот почему сегодня о злокачественной опухоли говорят как о хроническом заболевании, которое непредсказуемо и всегда может вернуться. По той же причине необходимы долгосрочные регулярные осмотры для наблюдения за состоянием пациентки.
Симптомы рака груди
Рекомендуем обратиться в клинику, если вы заметили у себя:
- уплотнения в районе молочной железы или в области подмышек;
- раздражение или сыпь, не связанная с аллергией на продукты или косметику;
- отечность груди;
- боль при нажатии на сосок, кровянистые или другие выделения;
- ассиметрию груди.
Эти симптомы могут указывать на другие заболевания. Но лучше не рисковать и пройти обследование, чтобы поставить точный диагноз. Запишитесь к врачу-маммологу и не дожидайтесь проявления поздних признаков онкологии.
Мы призываем всех женщин самостоятельно проводить осмотр молочных желез для самого раннего выявления онкологии.
Почему важна помощь психолога
Часто проблема эмоциональных нарушений, тревоги и депрессии у онкобольных состоит в том, что пациентам не всегда рассказывают истинное положение дел — из-за большой нагрузки у врача может просто не быть времени. Больному приходится что-то додумывать, спрашивать у знакомых и искать информацию в интернете. Это плохой пример, поскольку у каждого больного — свое течение болезни, а он слышит и читает обобщенную информацию.
Нестабильное эмоциональное состояние, кроме того, усиливается стереотипами и мифами о неизлечимости онкологии, скорой смерти, страданиях и безысходности. На самом деле в условиях современной медицины, активного сотрудничества с врачами и психологами, выполнения врачебных назначений и активной позиции в терапии онкозаболевания поддаются лечению.
Для коррекции психических расстройств с пациентом работает психиатр и медицинский психолог. Психиатр нужен для того, чтобы снизить выраженность депрессии и тревоги медикаментозно. Он может назначить антидепрессанты и успокаивающие средства. Если психиатр владеет психотерапевтической методикой — он проводит с пациентом сеансы психотерапии. Как правило, для этого применяют метод когнитивно-поведенческой терапии.
Задача медицинского психолога — это психологическое сопровождение пациента на всех стадиях диагностики и лечения. Медицинский психолог помогает онкобольному и его близким прорабатывать негативные эмоции, искать пути преодоления стресса и предлагает коррекционные методики, например, медитацию, техники релаксации и осознанности, которые снижают выраженность депрессии и беспокойства. В свою очередь это повышает вероятность выздоровления.
С каждым годом медицина идет в сторону гуманизма и все больше медицинских психологов появляется в клиниках, особенно в отделениях онкологии. Если вам поставили диагноз, связанный с онкологическим заболеванием, обратитесь за психологической помощью к специалисту в области ментального здоровья. Кроме того, для пациентов и их родственников организовывают группы психологической поддержки. Например, по словам Дмитрия Олькина, есть горячая линия — служба «Ясное утро», где оказывают психологическую помощь больным с онкологией.
Очень важно не оставаться со своими эмоциями наедине и пройти путь лечения вместе с психологом. Помните, что чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов ремиссии и вероятность выздоровления.
Как реагируют больные
Люди по-разному реагируют на эмоционально тяжелые новости и события. Однако 60-х годах прошлого столетия психиатр Кюблер-Росс нашла общие закономерности психологического реагирования, которые возникают у большинства людей и в 1969 году предложила свою теорию. Изначально модель горя Кюблер-Росса применяли для описания эмоционального состояния умирающих людей и тех, кто потерял близкого, но она получила применение и в других сферах, в том числе онкологии и даже в психологии карьерного роста. Пять стадий горя распространяются не только на больного, но и на его близких:
Признаки горя обычно включают плач и слезливость, головные боли, нарушения сна, чувство бессмысленности бытия, отстраненность, эксцентричное поведение, тревогу, беспокойство и недомогание. В это время больной ставит под сомнение все свои мировоззренческие убеждения, в том числе религиозные, если он верующий.
Химиотерапия при раке молочной железы после операции
Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.
Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.
Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.