Эндометриоз матки

Позадишеечный эндометриоз

При этом его виде поражается позадишеечное пространство. Признаки эндометриоза в этом месте характеризуется усиливающимися перед месячными ноющими болями внизу живота, которые при начале очередной менструации становятся пульсирующими и приступообразными и могут отдаваться в крестец и прямую кишку. Нередкими бывают боли при половом сношении.

При прогрессировании заболевания ткань эндометрий прорастает в крестцово-маточные связки, в прямую кишку и в заднюю стенку мочевого пузыря и вызывает их расстройства. Например, дизурические расстройства во время месячных и гидронефроз при поражении мочевого пузыря, боли при дефекации и кровь в кале при затрагивании прямой кишки. К счастью, такие поражения достаточно редки.

Эндометриоз — симптомы и лечение у женщин после 40 лет

В этом возрасте женщина должна быть особо внимательна к своему здоровью. Симптомы эндометриоза у женщин после 40 лет могут привести к злокачественным новообразованиям. Активно размножающиеся клетки эндометрия могут перерождаться в раковую опухоль, поэтому заболевание должно быть под контролем.

Есть вероятность, что при наступлении климакса
заболевание регрессирует вследствие снижения выработки половых гормонов, но не стоит на это надеяться. В период менопаузы гормональный дисбаланс может усилиться, а заболевание начнет стремительно развиваться. Резкое колебание уровня гормонов может привести к скачкообразному разрастанию очагов эндометрия. Если женщина ранее не страдала этим заболеванием, оно может впервые проявиться именно с наступлением менопаузы.

В возрастной группе старше 40 лет наиболее высокий риск появления признаков эндометриоза отмечается у женщин с ожирением, сахарным диабетом, аутоимунными заболеваниями. Также нужно быть особо внимательными пациенткам с хронической патологией репродуктивных органов.

Таким образом, развитие хронических заболеваний, гормональные расстройства, связанные с перестройкой организма в пременопаузе и в ранней менопаузе, существенно повышают риск развития эндометриоза.

Многие женщины считают, что в период климакса такие заболевания, как эндометриоз, практически не встречаются, поскольку уровень гормонов стремительно снижается. Но они ошибаются, поскольку разрастание эндометрия в большей степени зависит не от уровня гормонов, а от их соотношения. Если есть другие признаки гормонального дисбаланса: перепады настроения, остеопороз, головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, нужно обязательно пройти обследование и обратиться в клинику для коррекции уровня гормонов

Если вовремя не уделить внимание своему здоровью, риск разрастания эндометрия и образования очагов в брюшной полости, кишечнике и других органах велик. Правильно подобранная гормональная терапия в период менопаузы улучшит самочувствие и настроение, предотвратит развитие эндометриоза и значительно снизит риск злокачественных новообразований.

Хирургическое лечение

Когда-то золотым стандартом хирургического лечения эндометриоза считалось удаление матки вместе с яичниками. Современные хирурги отошли от такой тактики. Во время операций стараются удалить только патологические разрастания, сохранив все органы. Крайне нежелательно удалять яичники, потому что это не проходит бесследно для женского организма. Наступает искусственно созданная менопауза, из-за этого повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, ранней смерти.

Как правило, операцию при эндометриозе можно выполнить лапароскопически — через проколы в стенке живота, не прибегая к разрезам.

Если вас беспокоят симптомы, которые описаны в этой статье — посетите клинику «ПрофМедЛаб». Здесь вас осмотрит, проконсультирует и порекомендует оптимальное лечение опытный врач-гинеколог. У нас можно пройти УЗИ на аппарате экспертного класса, запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 120-08-07.

Клиническая картина: симптомы и признаки эндометриоза

Основные клинические симптомы эндометриоза у женщин: дисменорея, диспареуния, бесплодие, нарушения менструального цикла, тазовые боли. Клиника эндометриоза, в частности, зависит от его локализации: при аденомиозе будут преобладать «маточные» симптомы.

Перед или после месячных могут присутствовать изменения со стороны мочевыделительной системы (дизурия, боль в проекции почек), кишечная симптоматика: запоры, диарея. Эта симптоматика обусловлена как сдавлением органов увеличенной маткой, так и изменением гормонального фона во время менструального цикла. Остановимся на некоторых главных синдромах.

Болевой синдром. Боль бывает разной по интенсивности и может локализоваться в области поясницы и внизу живота. Во время менструации болевые ощущения усиливаются и принимают характер нестерпимой боли, приходится принимать обезболивающие препараты.

Боль усиливается во время полового акта и при дефекации, распространяясь на промежность, прямую кишку, в малый таз, в область наружных половых органов.

Нарушения менструального цикла. Появляются мажущие выделения коричневого цвета, которые возникают, как правило, за два-три дня до менструации или спустя три-шесть дней после. Характерный момент: количество кровянистых выделений нарастает, также возрастает и длительность менструаций.

Бесплодие. Это бессимптомное проявление эндометриоза, и зачастую выявляется случайно на приеме у врача, когда женщины обращаются только в связи с невозможностью забеременеть.

И, конечно, при эндометриозе могут присутствовать симптомы общей интоксикации, такие как слабость, тошнота, озноб, повышение температуры, в анализах крови — лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Показательный случай

У женщины 37 лет через полтора года после операции кесарева сечения на передней брюшной стенке появилось опухолевидное образование размером 4,5×4,0 см, плотноэластической консистенции, болезненное при пальпации. Были жалобы на озноб, субфебрильную температуру. В клинических анализах анемия, незначительное повышение СОЭ.

Больной было произведено иссечение образования передней брюшной стенки. При гистологическом исследовании операционного материала обнаружен экстрагенитальный эндометриоз.

Данный случай показателен тем, что демонстрирует контактный «занос» эндометриоидных элементов при операции кесарева сечения.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий состоит из двух слоев:

• функциональный
• базальный

Первый из названных отторгается, когда во время критических дней из половых органов девушки или женщины выходят кровянистые выделения. Второй слой является основой для роста нового, обновленного функционального слоя матки.

Эндометриоз матки — гормонально-зависимое заболевание, известное также как аденомиоз; суть его заключается в распространении тканей, очень напоминающих по строению и особенностям эндометрий, за пределы слизистого слоя матки. В итоге, особенности месячных происходят в очагах болезни, что вызывает соответствующую симптоматику.

Показана консервативная (лекарства) или оперативная терапия. Из 100 женщин от 40 до 70 имеют диагноз эндометриоза. Но часто болезнь протекает без симптомов, и может случайно обнаружиться, когда пациентка обращается к гинекологу для выяснения других вопросов (по другим жалобам, для лечения бесплодия и т.п.).

Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание

Боль в груди может быть ноющей, колющей, стреляющей, сжимающей, жгучей. В некоторых случаях она бывает острой, интенсивной, вплоть до нетерпимой.

Важно, где именно локализуется боль. Обычно боль довольно четко может быть локализована следующим образом:

• в одной половине грудной клетки – справа или слева. Иногда локализация боли может быть более конкретной, например – в области ребер;
• за грудиной. Боль за грудиной, особенно в том случае, когда болит и за грудиной и слева от неё, характерна для заболеваний сердца;
• чуть ниже грудины (в подложечной области). Подобная боль характерна для заболеваний пищевого тракта (желудка или пищевода).

Боль в груди без четкой локализации может говорить о раке лёгких или туберкулёзе.

Боль в груди может сопровождаться такими симптомами, как:

• одышка, затрудненность дыхания;
• кашель, повышенная температура тела;
• слабость, холодный пот;
• отрыжка, изжога, тошнота, рвота;
• изменения артериального давления.

Для диагностики также важно распространение боли. Боль может иррадиировать в руку

Такой характер боли наблюдается при инфаркте миокарда и остеохондрозе.

Почему возникает эндометриоз?

Точная причина развития этой патологии в настоящее время неизвестна. У врачей и ученых есть некоторые теории:

• Ретроградные менструации. Согласно этой теории, во время месячных кровь движется в обратном направлении. Вместо того чтобы покидать матку через влагалище, она попадает в фаллопиевы трубы, а по ним — в полость таза. Клетки, которые в ней находятся, прикрепляются к поверхности органов и дают начало эндометриоидным гетеротопиям. В той или иной степени ретроградные менструации происходят у всех женщин, но не у всех возникает эндометриоз. Считается, что это связано с особенностями работы иммунной системы.
• Возможно, есть гены, которые вызывают предрасположенность, потому что риск заболевания у женщины повышен, если оно диагностировано у ее близких родственниц.
• Трансформация клеток брюшины. Брюшина — это тонкая пленка, которая выстилает изнутри стенки живота и покрывает внутренние органы. Возможно, гормоны или иммунные факторы вызывают трансформацию клеток брюшины, в результате чего те становятся похожи на клетки слизистой оболочки матки.
• Трансформация эмбриональных клеток. Эта теория утверждает, что в период полового созревания и в репродуктивном возрасте эмбриональные клетки трансформируются в эндометриоидные гетеротопии под действием гормонов.
• Имплантация клеток эндометрия в рубец. Во время некоторых хирургических вмешательств, например, кесарева сечения, клетки слизистой оболочки матки попадают в рубец, прикрепляются к нему и образуют разрастания.
• Лимфогенный и гематогенный путь. Клетки слизистой оболочки матки мигрируют в различные органы по лимфатическим или кровеносным сосудам.
• Иммунная теория. Считается, что при нарушении работы иммунной системы она не может распознавать и уничтожать клетки эндометрия, которые находятся в нехарактерных местах.

Ни одна из этих теорий не дает полного объяснения причин развития эндометриоза и не отвечает на все вопросы, связанные с этим заболеванием. Ученые продолжают работать в этом направлении.

Типы эндометриоза

Эндометриоз может развиваться достаточно медленно, не беспокоя женщину достаточно долгое время. В отсутствие адекватного лечения эндометриоз прогрессирует, поражая обширные области органов малого таза.

Выделяют несколько типов эндометриоза в зависимости от локализации, масштаба поражения, а также наличия спаек и других патологий.

• Перитонеальный эндометриоз – поражает, в первую очередь, тазовую брюшину, яичники и маточные трубы.
• Кистозный овариальный эндометриоз (эндометриоидная киста яичника) — ограниченное разрастание эндометрической ткани. Иногда эндометриоидную кисту яичника называют «шоколадной» кистой (по темному, красновато-коричневому цвету свернувшейся крови, заполняющей кисту)
• Ректовагинальный эндометриоз. Ректовагинальный эндометриоз разделяют на внутренний (глубокий)– патологические процессы протекают в матке и наружный – эндометриоз маточных труб, яичников, кишечно-маточных и широких маточных связок, брюшины и дугласова пространства. При ректовагинальном эндометриозе характерны боли в нижней части живота и болевые ощущения при половом акте.

Что делать при сильной одышке?

Неинвазивная вентиляция (НИВЛ) обеспечивает улучшение при повышенной потребности в дыхании.

Менее полезна данная процедура для пациентов с дефектами диффузии кислорода в альвеолярных артериях.

Наиболее эффективным компонентом легочной реабилитации являются специальные дыхательные упражнения.

Рекомендации, которые следует придерживаться при сильной одышке:

• При серьезных проблемах с дыханием лучше спать с поднятой спинкой кровати. Это поможет легким расширяться и будет способствовать дренажу выделений.
• В положении сидя, наклонитесь вперед на локтях. Это также поможет легким расшириться и облегчит дыхание.
• Чтобы уменьшить беспокойство, можно использовать техники релаксации (делайте медленные, ровные, глубокие вдохи и старайтесь сосредоточиться на приятных вещах).
• Принимайте лекарственные препараты строго по назначению врача.
• При появлении побочных эффектов при приеме лекарств, особенно если они тяжелые, сообщите лечащему врачу или членам бригады скорой помощи.
• Используйте дыхание через сжатые губы, когда чувствуете одышку. Вдохните через нос и очень медленно выдохните через рот, слегка поджав губы. Выдох должен длиться вдвое дольше, чем вдох.<
• При появлении внезапных проблем с дыханием следует открыть окно, перейти в другую комнату, где меньше людей или выйти на улицу.
• Никотин и другие химические вещества в сигаретах могут усугубить одышку. Электронные сигареты также содержат никотин.
• Холодный воздух и использование вентиляторов, обдувающих лицо воздухом, могут значительно улучшить одышку. Показано, что дополнительный кислород полезен только у пациентов с гипоксией.

Простые, но эффективные рекомендации помогают улучшить состояние при одышке. Дополнительные меры направлены на снижение беспокойства и обеспечение повышенного чувства контроля.

Причин появления одышки огромное количество. Определить самостоятельно, является ли она симптомом серьезного заболевания, невозможно. Только высококвалифицированный специалист может установить, болезнь какого органа вызвала патологию, и назначить соответствующее обследование. Записывайтесь на консультацию к врачу, чтобы установить причину недомогания.

Как выявляется

При возникновении проявлений одышки следует обратиться к врачу. В первую очередь, он должен проверить, не является ли симптом признаком физической патологии. Для этого врач проводит опрос пациента, а после приступает к объективному обследованию: осматривает, прослушивает больного.

Чтобы исключить болезни внутренних органов, назначается ряд обследований:

• рентгенография;
• аллергопробы;
• КТ или МРТ;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• ОАК.

Не выявив патологию, врач отправляет больного к неврологу или психотерапевту.

Психотерапевт собирает психогенный анамнез, куда входят сведения о наличии психических расстройств, возможного психотравмирующего фактора, а также особенности развития в детстве.

Психологический анализ подразумевает исследование личности, в том числе — с помощью тестирования. Особенно эффективен Наймигенский опросник, который результативен в 90% случаев. Он был разработан голландскими пульмонологами. Включает в себя 16 позиций, характеризующих признаки ГВС. Их выраженность оценивается в пределах 0-4 балла.

В процессе неврологического осмотра проверяются неврологические симптомы, определяют повышенную потливость ладоней и стоп. Возможно проведение электромиографии.

Среди дополнительных обследований выделяют гипервентиляционную пробу, кислотно-основное обследование крови, а также баланс электролитов. Как правило, при неврогенной одышке выявляется дефицит магния и кальция в крови.

Влияние эндометриоза на репродуктивную функцию женщин

Эндометриоз считается одним из самых распространенных заболеваний, поражающих женскую половую систему. Наиболее часто эндометриоз диагностируется у пациенток 25-44 лет.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание клеток эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) за пределы основного слоя ткани. Разрастание клеток эндометрия принято называть «очагами эндометриоза». При появлении менструации очаги эндометриоза увеличиваются в размерах, что приводит к их кровотечению и появлению воспалительной реакции. Во время менструации эндометриоз вызывает дискомфорт и сильный болевой синдром. Если своевременно не начать лечение, заболевание может спровоцировать появление раковых клеток и вызвать бесплодие.

Существуют некоторые формы данного заболевания:

• Эндометриоз матки (аденомиоз);
• Эндометриоидные кисты яичников;
• Наружный генитальный эндометриоз (брюшина).

Лечение эндометриоза

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, его формы, а также общего статуса пациентки. Лечение может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Консервативные методы лечения

Основной консервативного лечения является гормональная терапия, а поскольку эндометриоз –эстрогенозависимое заболевание, целью лечения является снижение уровня эстрогенов (подавление овуляции) и, за счет этого, атрофия эндометрия.

Основные группы гормональных препаратов:

• Однофазные комбинированные оральные контрацептивы (минимум на 6-9 месяцев);
• Производные норстероидов;
• Производные андрогенов;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
• Пролонгиророванные МПА (гестагены).

Кроме того, обязательно проводится симптоматическое лечение, направленное на снижение болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитические препараты), коррекцию анемии (препараты железа), а также витаминотерапия. В случае наличия спаечного процесса назначается физиотерапия.

Хирургические методы лечения

В случае отсутствия реакции на лечение консервативными методами (и при некоторых формах эндометриоза) показано хирургическое лечение. Целью операции является удаление очагов поражения (в том числе кист).

Органосохраняющие операции

Метод выбора при эндометриозе – лапароскопия, которая относится к органосохраняющим операциям (не требует обширных разрезов), позволяющим максимально корректно избавиться от очагов поражения, сохранив орган.

В некоторых случаях (только по конкретным медицинским показаниям) используются миниинвазивные хирургические техники, использование которых снижает травматизацию тканей:

• Электрокоагуляция (использованием высокочастотного тока);
• Криокоагуляция (воздействие низкими температурами);
• Лазерная коагуляция;
• Ультразвуковая коагуляция.

После лапароскопического вмешательства снижен риск осложнений и не нужно долго лежать в больнице (срок восстановления очень мал).

Выполнение органосохраняющей операции требует большого опыта и высокого мастерства хирурга, поскольку, чтобы предотвратить рецидив, необходимо полностью убрать очаги разрастания, а это гораздо сложнее, чем, к примеру, удаление опухоли. Именно поэтому хирургическое лечение эндометриоза нужно проводить в клиниках, где имеется полноценное гинекологическое отделение, укомплектованное высококвалифицированными специалистами и оснащенное необходимым оборудованием.

Чаще всего лапароскопия показана пациенткам со средней стадией развития заболевания.

Симптомы болезни при климаксе

В период климакса симптоматика болезни зависит во многом от количества очагов и их локализации внутри организма. Наиболее распространенными являются следующие симптомы:

• утренние боли;
• выделения с незначительным количеством крови либо сильные кровотечения;
• периодически возникающие головокружения;
• упадок сил, усталость.

Параллельно с общей симптоматикой эндометриоза при климаксе также выражены и интоксикационные признаки. Так, женщины часто испытывают озноб, тошноту (нередко со рвотой), скачки температуры тела, у них можно обнаружить лейкоцитарные скачки в анализах крови.

Опасность кроется в том, что симптомы заболевания при климаксе могут полностью совпадать с общей картиной протекания климактерия, что приводит к запущенным стадиям и формам болезни. Рост эндометриоидной ткани может также приводить к усугублению признаков климакса и тяжелому их протеканию.

Причины эндометриоза

Основные причины появления эндометриоза у женщин:

• особенности строения маточных труб, провоцирующие попадание крови при менструации в брюшную полость (ретроградные менструации);
• наследственность;
• угнетение иммунитета;
• аборты;
• операции на женских половых органах;
• прижигание эрозий;
• изменения гормонального фона в пременопаузе и менопаузе.

К факторам риска также можно отнести короткий менструальный цикл, раннее начало менструаций, отсутствие родов в течение жизни, заболевания женских половых органов, выраженные симптомы гормональных нарушений в период менопаузы.

У молодых женщин эндометриоз часто связан с изменением строения маточных труб, что приводит к попаданию менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость. У представительниц прекрасного пола старше 40-45 лет заболевание обычно обусловлено изменением гормонального фона: нарушением баланса выработки эстрогена и прогестерона.

Зная, почему появляется эндометриоз у женщин, его причины, можно принять профилактические меры и предотвратить болезнь. Своевременная коррекция гормонального фона значительно снижает риск возникновения эктопических очагов эндометрия.

Эндометриоз — симптомы и лечение у женщин после 30 лет

В этом возрасте частота заболевания начинает стремительно расти. Как правило, многие женщины перенесли аборты, кесарево сечение, операции на матке, прижигание эрозии. Эти факторы повышают риск возникновения патологии. Также у многих встречаются нарушения менструального цикла, связанные со сбоями выработки половых гормонов.

Развитие эндометриоза матки напрямую связано с выработкой женских гормонов. Поэтому первой линией терапии являются препараты на основе гестагенов и противовоспалительные (обезболивающие) средства. Гестагены – это гормональные препараты, которые действуют путем децидуализации и местной атрофии эндометрия. То есть они обеспечивают предотвращение разрастания, а также приводят к отторжению появившихся аномальных тканей эндометрия. Часто врачи назначают оральные контрацептивы, однако их применение не обосновано, так как они не предназначены для лечения данного заболевания.

Если консервативная терапия не дает положительного эффекта, часто отмечаются рецидивы заболевания, показано хирургическое лечение. Обычно его проводят методом лапароскопии
, что позволяет пациентке восстановиться в минимальные сроки.

Многие женщины старше 30 лет не замечают у себя признаков эндометриоза. Диагноз ставится случайно, когда пациентка обращается в клинику по поводу бесплодия. В ходе комплексного обследования выявляются дистопические очаги эндометрия во внутренних органах, кисты в яичниках, а также нарушение гормонального фона. В большинстве случаев лечение позволяет не только устранить симптомы, но и восстановить репродуктивную функцию.

Также в разделе

	Кондиломы у женщин Кондиломы у женщин на половых органах являются не такой уж редкой проблемой. Возбудителем этой патологии является ВПЧ (вирус папилломы человека). Сама болезнь…
	Инфекции мочеполовой системы у женщин Одними из наиболее частых инфекций нижних отделов мочеполовой системы, с которыми может встретиться акушер-гинеколог, являются инфекции мочевыводящих путей….
	Питание и гигиена беременных женщин Потребности в питательных веществах в течение беременности и периода грудного вскармливания растут на 17% (до 2000-2500 ккал / день). Потребность в калориях…
	Рак молочной железы Рак молочной железы является наиболее частым злокачественным заболеванием у женщин, составляя около 32% женского рака. Рак молочной железы является вторым по…
	Какой аборт делать? Виды абортов Около 25% беременностей во всем мире заканчиваются медицинским абортом. Соотношение количества абортов количеству родов колеблется в разных странах и, например,…
	Отслойка плаценты На сегодня в процессе беременности и при родах часто бывают осложнения. Очень опасно для малыша и для матери преждевременная отслойка плаценты. Это осложнение…
	Параовариальные кисты яичников Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников. Параовариальные кисты диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет, но могут…
	Гормональная контрацепция Одним из наиболее эффективных и распространенных методов регуляции рождаемости стала гормональная контрацепция . Идея гормональной контрацепции возникла в…
	Что можно беременным? Когда женщина в «интересном положении», она сразу начинает интересоваться, что можно беременным. Ведь часть привычных дел может поставить под угрозу…
	Кольпит Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, термических,…

Диагностика

Диагноз “эндометриоз” может быть поставлен только профильным специалистом. На очном приеме врач-гинеколог соберет анамнез (сведения об истории болезни, оперативных вмешательствах, симптомах, ранее перенесенных заболеваний и т.д.), проведет осмотр на гинекологическом кресле и после этого назначит перечень исследований, необходимый для постановки диагноза.

Инструментальная диагностика включает в себя:

• УЗИ органов малого таза (обследование тканей и органов для выявления причин заболевания);
• Гистероскопия (осмотр полости матки с использованием прибора гистероскопа);
• МРТ (помогает выявить рост ткани эндометрия);
• Лапароскопия (эндоскопический метод). Позволяет обнаружить очаговые разрастания в брюшной полости с возможным удалением.

Эндометриоз матки и его симптомы

Эндометриоз матки или аденомиоз характеризуется разрастание эндометрия из её внутреннего слоя в миометрий (мышечный слой матки) и окутывающую матку брюшину.

При лёгкой тяжести заболевания его симптомы отсутствуют, а диагностируются признаки эндометриоза на УЗИ.

При средней и тяжёлой тяжестях заболевания появляются расстройства менструального цикла. Перед началом критических дней и после них могут появляться мажущие выделения. Возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла. Сами месячные при становятся обильными, в них появляются сгустки. Иногда открывается сильное кровотечение при эндометриозе, которое может привести к экстренному удалению матки. Кроме того, внутренний эндометриоз матки характеризуется: болезненностю менструаций, укорочением цикла, выраженным предменструальным синдромом, болью во время интимной близости. Это заболевание часто является причиной бесплодия.

Иногда эндометриоз тела матки сочетается с мастопатией. Оба состояния требуют незамедлительного лечения, поскольку они являются доброкачественными опухолями, но риск из перерождения в злокачественные всё же существует.

Диагностика

Для установки диагноза и составления программы лечения следует обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр полости влагалища и наружной части шейки матки, соберет анамнез и направит на обследования.

• УЗИ органов малого таза — основной метод диагностики при данном заболевании, который покажет, где именно сосредоточены прорастания эндометрия.УЗИ органов малого таза — основной метод диагностики эндометриоза. Фото: kuprevich / freepik.com
• Гистероскопия — малоинвазивное аппаратное исследование полости матки с помощью гистероскопа.
• Гистеросальпингография — рентген-обследование маточных труб и матки.
• Кольпоскопия – аппаратная диагностика влагалищной части шейки матки и слизистой оболочки наружных половых органов с помощью кольпоскопа.
• Лапароскопия — проводят в сложных случаях локализации болезни, когда необходимо визуально изучить прорастания, сделать биопсию.
• Магнитно-резонансная терапия — наиболее информативный неинвазивный метод, позволяющий точно выявить очаги поражения.

Половая жизнь при эндометриозе

Противопоказаний для половой жизни нет, они касаются лишь тяжелых стадий. Но нужно учитывать, что при некоторых формах болезни женщина может испытывать болезненные ощущения. Наиболее опасны эндометриоз матки и наружных половых органов. В этих случаях возможны кровотечения. В целом же врачи рекомендуют снизить половую активность в первой половине менструального цикла.

При эндометриозе у женщины могут быть болезненные ощущения во время полового акта. Фото: photographee.eu / Depositphotos

Патогенез: причины и развитие эндометриоза

Какой бы загадочной ни была болезнь, всё же существуют определенные этапы в ее патогенезе. Предполагается, что возникновение эндометриоза происходит на фоне нарушения иммунных, гормональных и молекулярно-генетических взаимоотношений в организме женщины.

Большинство авторов, занимающихся проблемой эндометриоза, признают мультифакторную теорию возникновения эндометриоза. При этом важная роль в патогенезе отводится перитонеальной жидкости, в которой встречаются перитонеальные макрофаги, вырабатывающие факторы роста, цитокины.

Благодаря комплексу матричных металлопротеиназ перитонеальные макрофаги влияют на брюшину и регулируют процесс эктопического проникновения элементов эндометрия. У женщин, больных эндометриозом, состав перитонеальной жидкости имеет дисбаланс тех элементов, которые обеспечивают местную резистентность брюшины.

Развитие заболевания зависит и от гормонального статуса больной. Замечено, что при эндометриозе происходит хаотичный выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ), снижение прогестерона, повышение пролактина, а также нарушается андрогенпродуцирующая функция коры надпочечников.

Также важна роль относительной гиперэстрогении, возникающей в результате вызревания т. н. «неовулировавшего фолликула», когда разрыв фолликула не произошел и желтое тело вырабатывает прогестерон, создавая гормональный фон.

Осложнения после затрудненного дыхания

Люди, страдающие одышкой, ограничены в ежедневной и социальной активности. Это влияет на независимость, уменьшает социальную значимость. По мере прогрессирования присоединяется тревожность и беспокойство. Происходит нарушение сна, развивается депрессия. Особую опасность представляет хроническая сердечная недостаточность.

Нарушение обмена веществ и газообмена в организме может привести к опасным осложнениям:

• снижение показателей АД;
• отек легких;
• постоянные проблемы с дыханием;
• приступы удушья на фоне кардиальной сердечной астмы.

По мере прогрессирования заболевания наблюдаются следующие нарушения:

• посинение конечностей и губ (цианоз);
• удушающий кашель по ночам;
• ощущение бульканья в области сердца;
• появление обильного холодного пота;
• развитие легочной эмфиземы;
• отхождение мокроты со следами крови;
• снижение эластичности легочных тканей и сосудов.

Отек легких и сердечная недостаточность – это очень серьезные и опасные для здоровья человека патологии. Если одышка появляется в состоянии покоя, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Изменения во время беременности

После зачатия в организме будущей мамы происходят метаморфозы обусловленные эндокринной перестройкой.

С первого триместра и на протяжении всей беременности, избыток эстродиола стимулирует рост железы преимущественно за счет развития протоковой системы и, в меньшей степени, за счет разрастания стромальной жировой ткани. Под воздействием эстрогена и хорионического гонадотропина дольки набухают, а в эктазированных млечных протоках образуется секрет.

Несмотря на роль эстродиола и прогестерона в подготовке к лактации, оба препятствуют выработке молока. Молозиво секретируется в протоковой системе в последние дни вынашивания ребенка, но в количестве всего нескольких миллилитров в день. Выработка на полную мощность начинается только после рождения малыша, когда стимулирующие эффекты пролактина противодействуют ингибирующими эффектами плацентарного эстродиола и прогестерона.

С первых дней интересного положения будущие мамы жалуются, что железы значительно набухли, стали болезненными и чувствительными. В этот период ощущения носят различные характер — от небольшого жжения и пощипывания, до сильного распирания и напряжения, отдающего в поясницу, лопатки и руки. Они чаще всего проходят в 10-12 недель.

Примерно с двадцатой недели организм активно готовится к предстоящему кормлению ребенка. Объем значительно увеличивается, беспокоит покалывание и напряжение, возможно нагрубание. В норме физиологические трансформации в женском организме не провоцируют недомогание. Если во втором триместре нагрубание и покалывание не дают покоя, беспокоят только в определенной точке, то желательно не медлить и проконсультироваться у опытного гинеколога.

А если не лечить?

Чем опасен эндометриоз? Отсутствие лечения — это дорога в неизвестность. Невозможно предсказать, как поведут себя эндометриоидные очаги, разбросанные по организму. Результатом такой неизвестности могут стать бесплодие, постгеморрагическая анемия (последствие хронических кровопотерь), спаечный процесс в брюшной полости или полости малого таза, кисты яичников, неврологические расстройства в результате сдавливания нервных корешков, малигнизация эндометриоидных участков.

Рецидивы после лечения эндометриоза матки составляют до 5—20% в год. Через пять лет после лечения рецидивы встречаются до 37% при средних формах тяжести и до 74% — при тяжелых формах. При этом в пременопаузе гормональная терапия более эффективна и прогноз благоприятнее.