Болезнь паркинсона. симптомы, диагностика и лечение

Тактика лечения

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от стадии болезни и ее клинических проявлений. Лечение окажется более эффективным, если распознать заболевание на начальных этапах. Так можно замедлить развитие симптомов и сохранить работоспособность человека в течение 10 лет и более. Однако, специалисты «Клинического института мозга» имеют опыт успешного лечения пациентов в том числе на поздних стадиях.

На ранних этапах

Ранняя диагностика болезни Паркинсона — это залог эффективности медикаментозной терапии. Однако, начинать ее при появлении первых же симптомов не всегда целесообразно. Необходимо учитывать возраст пациента, индивидуальное течение болезни, его социальное положение и профессиональную принадлежность. Целью лечения заболевания на ранних этапах является максимально возможное восстановление нервной деятельности путем применения минимальных доз лекарственных средств.

Если пациент сохраняет способность к самообслуживанию, а его возраст не достигает 60—70 лет, врачи стремятся отсрочить назначение леводопы на регулярной основе. В качестве альтернативы предлагаются препараты, которые усиливают синтез дофамина и стимулируют его превращение. Так они препятствуют разрушению и гибели нервных клеток. В список лекарственных средств, которые подходят для купирования симптомов болезни Паркинсона на ранних стадиях, относятся:

• амантадин;
• агонисты дофаминовых рецепторов (пирибедил, прамипексол и другие);
• селективные ингибиторы МАО-В.

На поздней стадии

Болезнь Паркинсона постепенно прогрессирует, вне зависимости от своевременности начала терапии. В том числе этот процесс обусловлен побочными эффектами от приема левадопы. При продолжительном регулярном приеме этот препарат вызывает медикаментозные дискинезии — дополнительные двигательные нарушения. Кроме того, снижается естественная чувствительность дофаминовых рецепторов. Единственным способом купировать проявления паркинсонизма является увеличение дозы лекарств, что, в свою очередь, приводит к обострению побочных эффектов. На данном этапе требуется коррекция схемы терапии одним из следующих способов:

• назначение дополнительной дозы левадопы для уменьшения промежутка между ее приемами;
• приемом средств группы ингибиторов катехол-О-метилтрансферазы;
• совместным применением левадопы с энтакапоном.

Основное осложнение медикаментозного лечения болезни Паркинсона — это лекарственные дискинезии. Такой побочный эффект наблюдается в случае длительного применения как левадопы, так и средств группы агонистов дофаминовых рецепторов. Эти симптомы часто проявляются непосредственно после приема препарата, поэтому для уменьшения их интенсивности показано снижение разовой дозировки лекарств с сохранением суточной дозы. Кроме того, на начальных этапах терапии подбираются минимальные количества медикаментов, которые способны вызвать положительную динамику.

3.Диагностика болезни Паркинсона

Для постановки диагноза болезнь Паркинсона Ваш врач задаст вопросы о появившихся симптомах, имеющихся проблемах со здоровьем, а также проведет неврологическое обследование. Неврологическое обследование включает в себя специальные вопросы и тесты, которые покажут, насколько хорошо функционируют Ваши нервы. Например, врач будет смотреть, как Вы двигаетесь, проверит силу мышц и рефлексы, зрение. В некоторых случаях может быть рекомендован прием специальных лекарств. И результат того, как работает лекарство, поможет точно диагностировать заболевание.

Лабораторные тесты и анализы не помогут в диагностике болезни Паркинсона, но они позволят исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие с болезнью Паркинсона симптомы. Процедура МРТ назначается для того, чтобы обнаружить признаки инсульта или опухоли мозга.

Стадии развития болезни Паркинсона

Заподозрить потенциальную возможность начала развития болезни Паркинсона могут стать бессонница, беспричинная усталость, запоры, нарушение обоняния. Но специалисты диагностируют старт патологии только в случае присутствия точных признаков. Далее болезнь проходит следующие стадии:

1. Односторонний дебют двигательной симптоматики, проявляется ригидность шеи, тремор отмечается только с одной стороны. Продолжительность первой стадии составляет от 6 месяцев до трех лет.
2. На второй стадии наблюдаются двусторонние, но несимметричные проявления. Продолжительность для пациентов зрелого возраста до трех лет, для молодых до 10 лет.
3. Третья стадия характеризуется присоединение к двусторонним нарушениям движений неустойчивости. При правильно подобранной терапии длительность можно «растянуть» до 15 и более лет.
4. На четвертой стадии пациенту становится сложно поворачиваться в кровати, развивается заметная аксиальная апраксия, стоя, пациент теряет равновесие, возникают проблемы при переходе или положения сидя в положение стоя, подъеме с кровати после положения лежа. Пациент начинает нуждаться в постоянной сторонней помощи. Он уже не в состоянии самостоятельно совершать пешие прогулки и часто даже просто самостоятельно ходить. Максимальная продолжительность 5 лет.
5. На пятой стадии больной полностью прикован к кровати или инвалидному креслу. Практически теряет способность к движению, не может глотать. Болезнь переходит в термальную стадию. Одной из частых причин смерти становится застойная или аспирационная пневмония.

Применение современных препаратов позволяет максимально продлить продолжительность каждой стадии, отводя как можно дальше термальный период.

Лекарственные средства, эффективность которых при БП не доказана

В клинической практике широко применяют лекарственные средства, эффективность которых при БП не доказана и которые, следовательно, не могут быть рекомендованы к применению при этом заболевании. Прежде всего, к ним относятся так называемые ноотропные, нейрометаболические и вазоактивные препараты. Возможно, некоторые из этих средств оказывают определенное лечебное действие, но прежде, чем рекомендовать конкретный препарат, следует провести адекватную оценку его эффективности. Специалисты, занимающиеся лечением БП, прекрасно знают, что определенная часть больных хорошо реагирует на плацебо, причем этот эффект оказывается нестойким. Соответственно, затраты на подобное лечение оказываются бессмысленными.

Литература

1. Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М.: МЕДпресс-информ, 1999.
2. Левин О.С., Федорова Н.В., Смоленцева И.Г. Агонисты дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона. Рус. мед. журн. 2000; 15–16: 643–646.
3. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. М.: МЕДпресс-информ, 2011.
4. Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона. Пробл. стандартизации в здравоохр. 2005; 3: 74–166.
5. Chwieduk C.M., Curran M.P. Pramipexole extended release in Parkinson’s disease. CNS Drugs 2010; 24: 327–336.
6. Grosset K.A., Bone , Grosset D.G. Suboptimal medication adherence in Parkinson’s disease. Mov. Disord. 2005; 20: 1502–1507.
7. Hauser R., Salin L., Koester J. Double-blind evaluation of pramipexole extended-release (ER) in early Parkinson’s disease. Neurology 2009; 72 (11 Suppl. 3): A412–413.
8. Kvernmo T., Härtter S., Bürger E. A review of the receptor-binding and pharmacokinetic properties of dopamine agonists. Clin. Therap. 2006; 28: 1065–1078.
9. Mizuno Y., Yamamoto M., Kuno S. et al. Efficacy of Pramipexole Extended Release (ER) and switching from Pramipexole Immediate Release (IR) to ER in Japanese advanced Parkinson’s disease (PD) patients. In: XVIII WFN World Congress on Parkinson’s Disease and Related Disorders: Miami Beach, 2009: Poster 2.192.
10. Möller J.C., Oertel W.H. Pramipexole in the treatment of Parkinson’s disease: new developments. Expert Rev. Neurother. 2005; 5: 581–586.
11. Poewe W., Rascol O., Barone P. et al. Pramipexole extended-release in early Parkinson’s disease. Neurology 2011; 77: 759–766.

Наличие вредных и недостаток полезных веществ

При сильно выраженной интоксикации в организме происходит отравление тканей головного мозга токсинами, что тоже вызывает иногда патологический процесс. На возникновение и развитие болезни Паркинсона может оказать влияние отравление марганцем, тяжелыми металлами, наркотическими средствами, окисью углерода и прочими веществами. Ярким примером возникновения болезни Паркинсона у молодых людей является факт выявления массовой заболеваемости данным недугом в 1977 году у группы молодежи, употреблявшей синтетический героин.

Прямой взаимосвязи между заболеваемостью паркинсонизмом и употреблением алкоголя нет, однако в медицинских кругах считается, что злоупотребление спиртными напитками, равно как и наркотиками, провоцирует ослабление мозговых клеток и формирует благоприятную среду для развития болезни Паркинсона.

Иногда заболевание может вызываться не только наличием вредных веществ в организме человека, но и недостаточным содержанием полезных, например, дефицитом витамина D. Витамин D в организме человека несет ответственность за формирование защитного барьера, направленного на борьбу со свободными радикалами и токсинами. Поэтому при его дефиците в пожилом возрасте все вышеназванные вещества свободно поступают в головной мозг и оказывают губительное влияние на его клеточную структуру, что и является предпосылкой для возникновения болезни Паркинсона.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Болезнь Паркинсона – что это такое

При поражении черного вещества головного мозга и нарушении проводимости сигнала в центральной нервной системе начинают происходить дегенеративные нарушения. Прогрессирование болезни очень медленное. Часто начальную стадию десятилетиями способен диагностировать только невролог высокой квалификации. Первый раз симптомы болезни описал в 1877 году врач Д. Паркинсон, называвший заболевание «держательным параличом». Такое наименование связано с основными вариантами проявления:

• дрожанием конечностей, начинающимся с кончиков пальцев;
• замедленность движений;
• ригидность мышц.

Проявление связано с началом нарушений выработки дофамина. Лишенные поступления этого химического вещества участки мозга постепенно начинают погибать. Возможность проведения нервных импульсов нарушается. Это провоцирует на первых этапах появление тремора. С годами формируется ригидность, приводящая к нарушению способности самостоятельно передвигаться.

Духовные причины

Помимо стандартных медицинских подходов к причинам возникновения болезни Паркинсона, важно помнить и о психосоматических факторах заболевания. С точки зрения психосоматики, заболевание чаще всего поражает тех людей, которые очень боятся что-либо в жизни не удержать

Этим объясняется то, что паркинсонизм начинает развиваться с рук. Заболевание больше свойственно тем людям, которые постоянно себя в чем-то сдерживают, скрывая собственную чувствительность, уязвимость и страхи. Нерешительные люди, стремящиеся к тотальному контролю собственной жизни, вынуждены чаще страдать подобным заболеванием, которое как бы говорит пациенту о том, что предел самоконтроля уже достигнут, и с этого момента человек больше не сможет контролировать ни собственные действия, ни окружающих людей. Происходит это потому, что то внутреннее напряжение, которое пациент всю жизнь в себе создавал, ослабило нервную систему. Болезнь Паркинсона как бы дает выход этой замкнутой негативной энергии самоконтроля и нерешительности.

Часть человека, которая постоянно сдерживалась, уже не выдерживает такого напряжения, и ей необходимо дать отдых.

Предоставляя себе самому право совершать ошибки и быть неидеальным, человек предоставляет такое же право и миру вокруг себя. Такое восприятие действительности расслабляет эмоциональный фон человека, позволяет накопившейся негативной энергии страхов выйти наружу и перестать отравлять сознание. Только если пациент сможет принять себя живого и эмоционального, у него есть шанс остановить болезнь Паркинсона на любой стадии ее проявления.

Источники

1. Сайт Городской поликлиники № 2, г. Москва. – Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона.
2. Сайт Скандинавского Центра Здоровья. – Лечение болезни Паркинсона.
3. Сайт клиники «Хадасса Медикал». – Болезнь Паркинсона.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Причины возникновения болезни Паркинсона

Как и у большей части неврологических диагнозов причины возникновения болезни Паркинсона в настоящий момент специалистам точно не известны. Установлено, что основанием возникновения нарушений становится возникновение изменений, происходящих в так называемой черной субстанции мозга.

Главной задачей этого участка является выработка особого химического вещества допомина, задачей которого становится проведение сигнала, который должен проходить между черным веществом и полосатым телом. Нарушение проводимости данного сигнала приводит к нарушениям координации движений. Триггером появления нарушений считают:

• наследственную предрасположенность;
• большое число стрессов;
• поражение мозговых оболочек при отравлении за счет выбросов из печени внутренних токсинов;
• повышенный уровень холестерина, способный провоцировать склеротические изменения;
• нарушение кровообращения мозга, провоцирующее дегенеративные процессы;
• вызванные вирусной или бактериальной инфекцией воспаления, энцефалит;
• поражение черного вещества высокими дозами свободных радикалов и другие основания;
• опухолевые процессы в мозге, сильные травмы головы;
• естественное старение организма, при котором происходит отмирание нейронов.

У большинства пациентов наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. Одновременно даже полный комплекс присутствия всех указанных причин не всегда приводит к старту тяжелого и неизлечимого неврологического заболевания.

В молодом возрасте основной причиной становится врожденная предрасположенность. Старт болезни в среднем и пожилом возрасте связано в большинстве случаев с влиянием на организм внешних воздействий.

Точные причины неизвестны. За годы борьбы с этим страшным диагнозом разработаны несмотря на это действенные методы лечения болезни Паркинсона.

4.Лечение болезни

Как лечить болезнь Паркинсона? На самом деле, на сегодняшний день способа лечения болезни Паркинсона не существует. Но есть различные лекарства, которые позволяют контролировать симптомы заболевания и облегчить жизнь человека с таким диагнозом.

Если симптомы болезни слабо выражены, прием лекарств может и не потребоваться. Обычно различные препараты назначаются, когда заболевание начинает мешать Вашей повседневной жизни. Для контроля состояния здоровья потребуется регулярно проходить обследование у хорошего невролога.

Помимо лекарств в некоторых случаях лечение болезни Паркинсона проводится при помощи так называемой глубокой стимуляции мозга. Для этого по проводкам, помещенным хирургом в мозг, подаются небольшие электрические импульсы в ту часть мозга, которая контролирует движение. Эти маленькие сигналы могут помочь мозгу работать лучше.

Есть некоторые вещи, которые можно сделать в домашних условиях для того, чтобы помочь Вам сохранить самостоятельность и здоровье. Правильное питание, своевременный отдых и разумная трата сил, а также умеренные физические нагрузки, как правило, производят положительный эффект. Физиотерапия также может помочь.

Как болезнь Паркинсона влияет на Вашу жизнь?

Диагноз болезнь Паркинсона, прогрессирующее заболевание, может изменить Вашу жизнь и вызывать серьезное беспокойство и депрессию. Но стоит иметь в виду некоторые факты:

Прогноз и профилактика болезни Паркинсона

В наши дни данное заболевание продолжает оставаться неизлечимым. Сегодня медики не могут предложить препараты, способные восстанавливать структуру мозга. Прогноз развития связан с возрастом больного, наличием сопутствующих диагнозов.

Выраженность симптоматики позволяет снизить своевременное диагностирование и назначение действенной терапии. Прогноз развития зависит:

• возраста первых проявлений, чем моложе, тем больше у организма сил на сопротивление скорому развитию с частыми атаками, приводящими к гибели нейронов;
• перспективы использования современных препаратов, в том числе Леводопы. Это средство сегодня в РФ входит в список медикаментов, назначаемых федеральным льготникам по СНИЛС;
• возможности использования инновационных операционных методов, чаще всего предлагаемых пациентам молодого и среднего возраста, которые способны выдержать оперативное вмешательство.

За счет отсутствия точных данных о причинах начала болезни Паркинсона точные методы профилактики также неизвестны. Но для снижения рисков рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от приема наркотических препаратов, алкоголя. Важным вариантом профилактики становится регулярное прохождение диспансеризации.

Методы диагностики болезни

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона не поддается лечению, ее следует диагностировать на ранних стадиях. Так можно вовремя назначить курс медикаментозного лечения, чтобы замедлить процессы разрушения нейронов и прогрессирование симптомов. Обследование больного проходит в 3 последовательных этапа, на основании которых можно поставить окончательный диагноз.

Первая стадия заключается в визуальном исследовании рефлексов и двигательной активности больного. Для начала проводится дифференциальная диагностика истинного паркинсонизма от ложного. Для того, чтобы поставить предварительный диагноз «болезнь Паркинсона» и продолжить обследование, необходимо выявить одновременно несколько клинических признаков патологии. Первый из них — это гипокинезия, снижение двигательной активности любой степени. Дополнительно может выявляться один или несколько симптомов:

• тремор конечностей в состоянии покоя;
• мышечная слабость, ригидность;
• снижение постурального контроля, не связанное с вестибулярными нарушениями, патологиями в области зрительных участков головного мозга либо мозжечка.

Если несколько симптомов подтверждаются, можно приступать ко второму этапу диагностики. Далее необходимо отличить истинный паркинсонизм от ложного, то есть заболеваний, которые протекают со схожей неврологической картиной. Для этого исключают ряд критериев, которые свидетельствуют об отсутствии болезни Паркинсона:

• окулогирный криз (судорога взора) — состояние, при котором взгляд пациента направлен вверх и в сторону (реже — вниз либо вбок), приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов;
• прием нейролептиков непосредственно перед началом проявления неврологического синдрома;
• наличие инсультов, черепно-мозговых травм либо энцефалитов различного происхождения в анамнезе;
• продолжительный период ремиссии;
• наличие только односторонни проявлений в течение последних 3-х лет;
• симптомы поражения мозжечка;
• слишком ранняя и яркая клиническая картина деменции;
• рефлекс Бабинского — разгибание первого пальца ноги в ответ на раздражение наружного края подошвы стопы;
• наличие опухолей в головном мозге;
• факт интоксикации МФТП;
• отсутствие положительного эффекта в ответ на применение больших доз леводопы.

На третьем этапе необходимо подтвердить наличие клинических признаков, которые прямо указывают на развитие болезни Паркинсона. Они могут проявляться отдельно либо в комплексе, а с развитием заболевания постепенно прогрессируют. К ним относятся:

• тремор конечностей в состоянии покоя;
• одностороннее проявление двигательных симптомов, особенно на ранних стадиях;
• в большинстве случаев — положительная реакция на терапию леводопой и эффективность такого лечения в течение 5 лет и более;
• длительность проявления симптомов — они не исчезают даже спустя 10 лет с момента дебюта.

Дифференциальная диагностика

Перед началом лечения важно убедиться в правильности диагноза. Поскольку болезнь Паркинсона имеет схожие проявления с другими неврологическими нарушениями, ее диагностика осуществляется в том числе посредством исключения этих заболеваний

К ним относится вторичный и ложный паркинсонизм. По статистике, около 80% случаев приходится именно на болезнь Паркинсона, но для некоторых пациентов синдром паркинсонизма является сопутствующим.

Клинические проявления

Все признаки болезни Паркинсона обусловлены разрушением нейронов. Эти клетки выполняют различные функции, от движений пальцев рук до контроля работы внутренних органов. В зависимости от того, какие клетки повреждаются в результате патологических биохимических реакций либо действия внешних факторов, заболевание может иметь различные проявления. При диагностике паркинсонизма выделяют тетраду симптомов, которые могут возникать по отдельности либо в совокупности:

• тремор — дрожание конечностей;
• ригидность — мышечная слабость;
• гипокинезия — снижение подвижности;
• снижение постурального контроля — нарушение равновесия и контроля положения тела в пространстве.

Мышечный тремор — один из наиболее явных симптомов болезни Паркинсона. Его можно заметить уже на начальных этапах болезни, когда остальные клинические признаки не успели сформироваться. Ригидность мышц легко определяется на поздних стадиях паркинсонизма, но на первых этапах может оставаться незамеченной. В ходе диагностики большое значение имеет симметричность тонуса конечностей. Характерная для истинного паркинсонизма особенность — это ассиметричное проявление симптомов.

Гипокинезия — это замедленность движений, а также уменьшение их количества и амплитуды. На ранних этапах этот симптом практически незаметен, но существуют способы его обнаружения. Так, пациента просят выполнить простые движения (согнуть пальцы в кулак). Если выполнить это действие быстро и симметрично не получается, это становится основанием для подозрения на болезнь Паркинсона. На поздних стадиях гипокинезия начинает проявляться в быту. Больному сложно застегивать одежду, принимать пищу, выполнять гигиенические и другие процедуры. Также может нарушаться двигательная функция мимических и жевательных мышц. В связи в этим, у человека появляются нетипичные жесты, речь становится нечеткой.

Кроме изменения состояния мышц, пациента беспокоят дополнительные симптомы болезни Паркинсона, а в некоторых случаях они выходят на первый план. К ним относятся бессонница, неконтролируемое слюнотечение, расстройства пищеварительной и мочевыделительной систем, деменция и другие проявления. Характерным для паркинсонизма также является синдром беспокойных ног — состояние, при котором пациент испытывает дискомфорт в нижних конечностях и постоянно выполняет ими движения для облегчения самочувствия.

Стадии болезни Паркинсона

Патологические изменения в работе центральной нервной системы развиваются поэтапно. На первых стадиях болезнь может протекать бессимптомно, а определить ее самостоятельно можно только тогда, когда признаки становятся более выраженными. Первая классификация выделяет 3 степени развития паркинсонизма, обусловленных общей клинической картиной и необходимостью принимать специфические медикаменты:

• ранняя — не требует регулярного приема препаратов, больной сохраняет полную работоспособность;
• развернутая — на этом этапе пациенту уже назначается медикаментозное лечение, но можно сохранить физическую способность выполнять любые задачи;
• поздняя — пациент может утрачивать способность к элементарному самообслуживанию, усиливается риск развития осложненных форм.

Существует еще одна классификация, которой пользуются медики всего мира при диагностике болезни Паркинсона (по Хену-Яру). Она различает 5 последовательных стадий патологии:

• первая — можно отметить двигательные проявления, но только с одной стороны;
• вторая — симптомы начинают быть заметными с двух сторон;
• третья — пациент испытывает незначительное нарушение координации движений, походка становится неустойчивой, но человек по-прежнему не утрачивает способность к самообслуживанию;
• четвертая — двигательная активность значительно ограничена, вследствие чего человек нуждается в посторонней помощи для передвижения;
• пятая — человек практически утрачивает возможность передвигаться, постоянно находится в горизонтальном либо сидячем положении.

Признаки болезни Паркинсона у женщин и мужчин идентичны. Кроме того, заболевание может впервые проявляться в любом возрасте, в том числе у молодых людей младше 25 лет

Действительно, в большинстве случаев его диагностируют у пожилых, но на характерные симптомы нельзя не обращать внимание, если они возникли у молодых женщин или мужчин

Симптомы паркинсонизма

У паркинсонизма есть ряд характерных симптомов, которые позволяют четко дифференцировать это заболевание:

• Дрожание конечностей и головы. Особенность в том, что тремор возникает в состоянии покоя и затихает при попытках движения.
• Мышечная скованность, напряжение, гипертонус. Усиливается при повторных однообразных движениях, пациенту сложно выполнять их длительное время.
• Характерная для паркинсонизма поза: спина сгорблена, конечности поджаты к туловищу, голова все время наклонена вперед.
• Нетвердая семенящая походка – пациент передвигается мелкими шажками, плохо отрывает стопу от пола.
• При паркинсонизме пациенты часто падают, теряют равновесие.
• Двигательная бедность – сложно начать движение, они замедленны.
• Снижается мимическая активность.
• Речь становится тихой, монотонной.
• У пациента заметно беднеет память, есть нарушения мышления.
• Психологические расстройства – сниженное настроение, склонность к критике.
• Кожа становится сальной.
• Повышается слюноотделение, у некоторых пациентов можно заметить выраженное слюнотечение.
• Есть еще одна характерная особенность – склонность к запорам, редкий стул, нарушение перистальтики.

Даже характерные симптомы не гарантируют достоверную диагностику. Поэтому необходимо пройти полноценное обследование.

Причины

Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много. Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 41 год
Записаться на прием

Диагностика

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

Сначала врач собирает анамнез. Пациенту задают такие вопросы:

• Как давно появились первые симптомы и как быстро они прогрессировали?
• Усиливается ли тремор в покое?
• Есть ли наследственные предпосылки к развитию заболевания?
• Работает ли пациент на производствах с повышенной токсической опасностью?
• Принимает ли пациент лекарственные препараты, повышающие риск развития паркинсонизма?
• Были ли в недавнем прошлом тяжелые эпизоды инфекционных заболеваний?
• Были ли травмы головы?

Затем врач проводит стандартный для подобных жалоб неврологический осмотр: оценивает походку, мышечный тонус, характер тремора и т.д.

Следующий этап – фармакологический тест. Он заключается в назначении пациенту препарата на основе дофамина или аналогичных веществ. Если есть паркинсонизм, то это способствует снижению симптоматики.

Нередко требуется консультация психолога для оценки когнитивной и эмоциональной сферы. Обычно для этого используют стандартные тесты и опросники.

Подтвердить диагноз можно на – обследование покажет патологические участки в области, отвечающей за мышечный тонус и координацию. Эти высветленные участки показывают отмершие нейроны. МРТ позволяет также подтвердить или исключить опухоль.

Диагностика заканчивается постановкой диагноза, в соответствии с которым назначают лечение.

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуются следующие методы лечения:

• Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
• Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
• Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
• Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
• Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
• Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

• Рассеянный склероз
• Мышечная дистония

Применение препарата прамипексола с длительным высвобождением на ранней стадии БП

Разработка новых лекарственных форм противопаркинсонических препаратов, обеспечивающих их длительное высвобождение и допускающих однократный прием в течение дня, не просто делает лечение более удобным, но и, улучшая приверженность пациентов лечению, повышает долгосрочную эффективность терапии. Кроме того, при медленном высвобождении препарата в течение суток достигается более стабильная его концентрация в крови, что может обеспечить его лучшую переносимость и эффективный контроль симптомов заболевания в течение всего дня (как в дневное, так и в ночное время).

  Новая лекарственная форма прамипексола с длительным (контролируемым) высвобождением, предполагающая однократный прием в течение дня, применяется в европейских странах и США с 2009 года, а в нашей стране – с 2012 года. Она представляет собой  матриксную таблетку, в которой активное вещество равномерно распределено в полимерном матриксе. В желудочно-кишечном тракте матрикс впитывает  жидкость и превращается в гель, который равномерно высвобождает прамипексол в течение 24 ч. Поскольку прамипексол хорошо растворяется в жидкой среде, независимо от ее pH, активное вещество высвобождается из матрикса и всасывается на протяжении всего кишечника. Скорость опорожнения желудка и моторика кишечника не оказывают существенного влияния на действие препарата. Параметры всасывания не зависят также от того, принимается препарат натощак или после еды .

При разработке новой лекарственной формы была учтена возможность простого, одномоментного перехода от традиционной формы препарата к новой. Условием этого является то, что равные суточные дозы препарата с немедленным высвобождением (принимаемым 3 раза в день) и длительным высвобождение (принимаемым 1 раз в день) оказывают одинаковое противопаркинсоническое действие. Различие между новой и традиционной лекарственными формами прамипексола заключается лишь в скорости высвобождения активного вещества. Период полужизни прамипексола при применении обеих форм один и тот же, но благодаря контролируемому высвобождению обеспечивается более длительное поддержание терапевтической концентрации препарата в крови .

Эквивалентность действия равных суточных доз препаратов прамипексола с немедленным и длительным высвобождением была подтверждена в целом ряде клинических испытаний.

Следует подчеркнуть особое удобство новой лекарственной формы прамипексола, которую достаточно принимать один раз в день, для пациентов с ранней стадией БП, продолжающих работать. Во избежание побочного действия препарат назначается путем медленного титрования – по той же схеме, что и препарат с немедленным высвобождением. Для этого таблетки прамипексола с длительным высвобождением выпускаются в нескольких дозировках: 0,375, 0,75, 1,5, 3 и 4,5 мг.  Лечение начинают с дозы 0,375 мг 1 раз в день, далее при условии хорошей переносимости каждые 7 дней переходят на следующий уровень дозы до достижения оптимального эффекта, максимально до 4,5 мг/сут  (таблица 3). После достижения дозы 1,5 мг/сут титрование иногда целесообразно проводить медленнее, так как развитие полного лечебного эффекта может требовать нескольких недель. Рекомендуемая доза для поддерживающей терапии (как на ранней, так и на развернутой или поздней стадиях заболевания) может колебаться от 0,375 до 4,5 мг/сут. Наиболее часто применяемая доза – 3 мг/сут.

Таблица 3. Схема титрования прамипексола с длительным высвобождением.

Неделя	Доза
1-я	0,375 мг 1 раз в день
2-я	0,75 мг 1 раз в день
3-я	1,5 мг 1 раз в день
4-я	2,25 мг 1 раз  в день
5-я	3 мг 1 раз в день
6-я	3,75 мг 1 раз в день
7-я	4,5 мг 1 раз в день