Врач-онколог рассказал, какие заболевания можно определить по лицу

Частые вопросы

Где чаще всего возникают опухоли кожи?

Злокачественные новообразованиях на коже хорошо визуализируются, благодаря чему возможна ранняя диагностика и, как следствие, своевременное лечение и благоприятный прогноз. Поэтому мы рекомендуем пациентам регулярно внимательно осматривать кожные покровы и без промедления обращаться ко врачу за помощью. Абсолютное большинство опухолей возникают на открытых участках кожи, 70% из них – на лице.

Слышала, что светленьким хорошо бы регулярно делать Fotofinder, что это такое?

Людям со светлой кожей, глазами и волосами имеют более высокие риски возникновения рака кожи. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать уже имеющиеся родинки и тщательно отслеживать появления новых. В этом отлично помогает Fotofinder — особый современный прибор. С помощью Fotofinder мы составляем «карту родинок», фиксирующую размеры, цвет, месторасположение. Сохраняя данные, можно сразу же при новом обследовании обнаруживать изменения, «ловить» новообразования на самой ранней, благоприятной для излечения, стадии.

Как проходит консультация дерматолога-онколога?

При первых признаках изменения родинки или при появлении нового образования рекомендуется проконсультироваться с онкологом-дерматологом. Доктор проведет тщательный осмотр, подробно расспросит о семейном анамнезе и истории развития заболевания, пропальпирует лимфоузлы. После чего составит карту родинок с помощью Fotofinder и составит план дальнейшего обследования и лечения.

Как понять, что мне срочно нужно ко врачу?

Существует несколько признаков, по которым можно заподозрить патологические изменения, требующие обследование у онкодерматолога. К ним относятся: асимметрия, неровный край, изменение цвета и появление вкраплений, увеличение диаметра невуса и изменение его формы.

Что делать, если родинка располагается в неудобном месте?

Если родинка располагается в том месте, где подвергается постоянной травматизации, например, на голове или под бретелькой нижнего белья, рекомендуется проконсультироваться с грамотным онкодерматологом. Доктор проведет обследование и решит, требуется ли ее удаление.

Назовите, пожалуйста, факторы риска развития меланомы?

Одним из важнейших факторов является наследственная предрасположенность, то есть наличие случаев рака, особенно рака кожи, у ближайших родственников. Также имеет значение фототип (риск выше у светлокожих и светловолосых людей), состояние эндокринной системы, чувствителоьность к солнечным лучам, злоупотребление загаром, особенно в солярии.

Оцените научную деятельность врача

Часто врачи продолжают научную деятельность уже после окончания ВУЗа. Что это говорит о специалисте?

В первую очередь, это показатель, что врач заинтересован областью, в которой он работает и ему важно как можно глубже изучить ее

Обратив внимание на тематику научных работ онколога, вы можете понять, в какой области он разбирается лучше всего. Однако здесь нужно оценить соотношение стажа врача и количества выпущенных публикаций

Если вы видите, что человек преуспел в научных открытиях в разы больше, чем его коллеги, возможно, что он погружен в исследовательскую деятельность гораздо больше, чем в непосредственную работу с пациентами. В таком случае, лучше поискать врача, который больше занимается практикой.

Какие заболевания лечит хирург-онколог?

Хирургия – основной метод лечения большинства злокачественных опухолей на ранних стадиях. Онколог может специализироваться на определенных типах вмешательств:

• Абдоминальная хирургия – на органах брюшной полости.
• Торакальная хирургия – на органах грудной клетки.
• Онкомаммология – на молочной железе.
• Онкогинекология – на органах женской репродуктивной системы.
• Онкоурология – на органах мочевыделительной системы и мужских половых органах.
• Онкодерматология – лечение злокачественных новообразований кожи.
• Челюстно-лицевая хирургия – удаление злокачественных новообразований в области лица и шеи.
• Колопроктология – на толстой и прямой кишке.
• Гепатология – на печени и желчном пузыре, желчных протоках.
• Нейрохирургия – опухоли центральной нервной системы.
• Эндоскопическая хирургия – операции без разрезов, с помощью инструментов, введенных в полые органы.
• Интервенционная (эндоваскулярная) хирургия – вмешательства через просвет кровеносных сосудов.

Многопрофильность

Важно понимать, что ни один хирург не сможет выполнить полный спектр онкологических процедур, начиная от резекции печени и заканчивая реконструкцией груди или радикальной простатэктомией. Лучшие материалы месяца

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Некоторые процедуры и вовсе следует проводить только в узкоспециализированных центрах. Это касается циторедуктивной хирургии с HIPEC, хирургии саркомы, изолированной перфузии конечностей, резекции печени, лапароскопической хирургии рака и других. Знания об этих и более сложных процедурах есть у каждого хирурга, работающего с раком, но для того, чтобы их применять, необходим достаточный опыт и практика.

Онкология – одно из наиболее быстро развивающихся направлений медицины, именно поэтому для хирурга-онколога так важно постоянное профессиональное развитие и непрерывное образование на протяжении всей карьеры

Как проходит прием у онколога

Пациент может прийти к доктору как с целью профилактики онкоболезней, так и для обследования на наличие опухоли в конкретном органе, о чем свидетельствует специфическая симптоматика. В первом случае онколог соберет анамнез, поинтересуется о риске наследственной предрасположенности к раковым опухолям, осмотрит кожу на наличие опасных родинок, пропальпирует лимфоузлы, молочные железы (у женщин) и органы, где это возможно, на наличие уплотнений. При необходимости врач выпишет направления на необходимые процедуры.

• Первичный осмотр пациента, который приходит к онкологу с жалобами или по направлению других специалистов, строится по следующей схеме:
• Тщательный сбор анамнеза.
• Составление списка симптомов со слов пациента и видимых онкологу проявлений – излишняя худоба, бледность кожи, наличие видимых новообразований на коже и т. д.
• Пальпация органов в области появления дискомфортных или болезненных ощущений.
• Назначение диагностических процедур и анализов, которые подтвердят или опровергнут наличие опухоли, определят точное место ее локализации, ее тип и распространенность, возможно, наличие метастаз.

Если выявить онкозаболевание на его доклинической стадии, процент удачного исхода терапии приближается к своему максимуму. Это позволяет улучшить качество жизни и ее общую продолжительность.

Какие исследования может назначить онколог на приеме

Для составления полной клинической картины болезни и выбора наиболее подходящего протокола ее лечения врач-онколог может дать направление на прохождение следующих диагностических процедур:

Анализ крови на онкологические маркеры: исследование позволяет провести раннюю дифференциальную диагностику рака, т. е

определить его наличие и тип; анализ определяет наличие в исследуемом материале (крови или реже моче) белковых соединений, которые выделяет любая злокачественная опухоль;
УЗИ: самый простой и достоверный метод узнать о наличии опухоли, оценить место ее локализации и размер новообразования;

Магнитно-резонансная и компьютерная томография: высокоточные современные методы обнаружения новообразований во внутренних органах человека, которые визуализируют строение исследуемой области при помощи совмещения послойно полученных снимков; методики позволяют определить форму новообразования, его расположение и размер;маммография: неинвазивное исследование молочных желез на наличие новообразований;цитология мазка с шейки матки: высокоинформативный анализ для определения раковых клеток в исследуемой области;

Пункция опухолевых тканей с проведением гистологии: исследование важно для определения чувствительности рака к определенным медикаментам и проводимому лечению.

Если появляются любые тревожащие симптомы, специалисты настоятельно рекомендуют записаться на прием к онкологу. Лучше вовремя заподозрить болезнь на ее ранней стадии и пройти короткий курс лечения, чем бороться с запущенным раком и метастатическим процессом, который бывает довольно сложно остановить.

Меланома кожи и ее опасность

Рассмотрим подробнее, что такое меланома кожи. Это рак, который развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Из-за нарушения структуры ДНК начинается их бесконтрольный злокачественный рост. Беспигментная меланома – это особенно опасная форма заболевания с агрессивным течением. Встречается в 1,8-8,1% случаев такого рака кожи, требует начинать лечение как можно раньше.

Как один из видов злокачественных новообразований кожи меланома составляет 3% от всех типов рака, а по среднегодовому приросту случаев опережает остальные онкологические заболевания (около 3,9% в год в России). За последние 40 лет число пациентов с таким диагнозом увеличилось в 15 раз, но в то же время произошел и рост общей 5-летней выживаемости. Это объясняется ранней диагностикой меланомы на этапе, когда опухоль не успела прорасти в глубину, совершенствованием хирургических методов лечения и противоопухолевой терапии.

Прогноз излечения наиболее благоприятный, если выявить рак на начальной стадии. Процент выживаемости составляет 90-95%. На ранней стадии опухоль можно удалить, а затем отслеживать состояние кожи, чтобы в случае рецидива вовремя его обнаружить и принять меры.

Что лечит онколог

Опухолевый процесс может поразить любые ткани организма, поэтому онкология является универсальным направлением в лечении всех органов и систем организма. Онкозаболевания сегодня относят к системным недугам, поэтому врач-онколог должен разбираться в особенностях строения, функционирования и лечения органов человеческого тела. При этом доктор может работать только по своей специализации, занимаясь диагностикой и лечением опухолевого процесса, локализованного в определенном органе. Прием ведут узкие специалисты – онкоиммунологи, онкоурологи, онконефрологи, онкохирурги и т. д.

В сферу деятельности врача-онколога входят все патологические новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными:

• Доброкачественные образования относительно безвредны для человека и редко перерождаются в рак. В их основе находятся клетки, по своей структуре идентичные клеткам ткани, в которой начался интенсивный процесс их деления и размножения. Особенность таких опухолей в том, что их клетки не склонны к метастазированию в соседние ткани, а скорость роста самих новообразований невелика.
• Злокачественные образования склонны к метастазированию: они быстро поражают соседние ткани и могут проникать в другие, не соседствующие с опухолью органы. Раковые клетки очень быстро растут и размножаются, сами опухоли могут достигать довольно крупных размеров.

Онкологи специализируются на профилактике, выявлении и лечении следующих групп раковых заболеваний:

• Нейроэндокринные новообразования: в эту группу входят злокачественные поражения островковых клеток, гастроэнтеропанкреатические опухоли, новообразования в эндокринных железах – яичниках, молочной, щитовидной железе, надпочечниках, простате.
• Саркомы: опухоль образуется в мягких внескелетных тканях: сосудах, мышцах, жировой прослойке и т. д.
• Меланомы: опухоль развивается из пигментированных клеток кожи – родинок, невусов, родимых пятен и др.
• Опухоль средостения: патологический очаг формируется между легкими, под грудиной.
• Лимфогранулематоз: распространение раковых клеток по лимфатической системе и возникновение метастаз в различных органах.
• Миеломы: злокачественный процесс охватывает плазматические клетки в костном мозге, что провоцирует разрушение костной ткани.
• Лейкозы: злокачественные процессы, в основе которых лежит патологическое размножение клеток костного мозга, что негативно сказывается на процессе кроветворения. В некоторых случаях лейкозы провоцируют полное подавление иммунной системы и прекращение кроветворения.
• Опухолевый процесс, развивающийся в ЦНС. Раковые клетки поражают головной и/или спинной мозг, в результате чего у больного появляются тяжелые нервные расстройства и нарушается координационная функция.

Клиническая онкология направлена на борьбу с раковым процессом, который может начать развиваться в любом органе:

• злокачественная опухоль эндометрия, внутриэпителиальный рак, рак шейки матки, дисплазия;
• рак молочной железы;
• рак щитовидной железы;
• остеосаркома;
• рак кожи, меланома;
• раковое поражение нижней губы, рак языка, метастатическая плоскоклеточная опухоль шеи, рак слизистой рта, рак подглоточного пространства;
• опухоль желчного пузыря, рак поджелудочной железы, опухоль почек, рак мочевых путей;
• опухолевое поражение желудка, рак пищевода, опухоль прямой кишки, рак ободочной кишки;
• опухоль в легких;
• злокачественная мезотелиома;
• опухолевое поражение сердца;
• Синдром karcinoidnyj,  рак;
• опухолевое поражение печени, опухоль внепеченочных желчных путей;
• рак островков лангерганса и др.

Кроме лечения выявленных раковых заболеваний, в компетенцию врача-онколога входят следующие мероприятия:

• Выполнение всех видов пункционной биопсии: молочных желез, мягких тканей, щитовидной железы.
• Консультации пациентов на приеме онколога по новообразованиям мягких тканей и кожи перед процедурой их удаления. Сюда относят папилломы, родинки, невусы.
• Диагностика и лечение заболеваний молочных желез у женщин, например, мастита.
• Диагностика и лечение гинекомастии – увеличение в размере грудных желез у юношей и взрослых мужчин, молочных желез – у женщин.
• Диагностика и лечение мастодинии – болевой синдром в молочных железах.
• Назначение обследований и лечение диффузных изменений в груди.
• Консультация и лечение увеличения лимфатических узлов различной природы.
• Клиническая интерпретация онкологических маркеров.

Как диагностируется рак кожи

Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Доктор проведет тщательный осмотр, подробно расспросит о семейном анамнезе и истории развития заболевания, пропальпирует лимфоузлы, после чего составляет план обследования, в который может входить:

Fotofinder

Fotofinder представляет собой цифровую дерматоскопию — во время процедуры специальный прибор фотографирует каждый участок кожи, фиксируя все образования (пятна, невусы и тд). После этого система анализирует изображения и выводит их на  экран компьютера. Такой подход позволяет обнаружить новообразования на самой ранней стадии.

Биопсия подозрительных тканей и лимфоузлов

Биопсия представляет собой забор участка патологической ткани для последующего гистологического исследования, определяющего характер новообразования.

При необходимости может быть проведена биопсия регионарных лимфоузлов для исключения/подтверждения метастазирования.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ позволяет получить послойное изображение любых частей тела, что позволяет обнаружить даже самые ранние стадии заболевания.

МРТ — это послойные срезы мягких тканей в любых проекциях и разрезах.

Дополнительные исследования

Помимо обследования непосредственно самого новообразования с целью поиска метастазов могут быть рекомендованы и другие исследования, например, урография, ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография и др.

Особенности профессии: какие виды операций выполняются в онкологии?

В профессии хирурга-онколога есть определенная специфика. Многие онкологические больные нуждаются в комплексном лечении. Часто операцию нужно дополнять курсом неоадъювантной (предоперационной) и адъювантной (послеоперационной) терапии. Многие онкологические больные – люди старшего возраста с сопутствующими заболеваниями, которые нужно учитывать

Важно правильно вести пациента в послеоперационном периоде, особенно если у него слабое здоровье, повышен риск послеоперационных осложнений

В онкологии необходим коллегиальный, мультидисциплинарный подход. Хирурги «Евроонко» тесно сотрудничают с другими специалистами: клиническими онкологами, химиотерапевтами, радиологами, анестезиологами-реаниматологами и др. Они регулярно участвуют в консилиумах, во время которых обсуждают с коллегами клинические ситуации и вместе принимают оптимальные решения с учетом всех нюансов.

Причины и факторы риска

Конкретную взаимосвязь между определёнными воздействиями и появлением рака крови обнаружить пока не удалось, однако факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни, хорошо известны онкологам.

• Наследственность. Если в семье имеются случаи заболевания, то риск возрастает в 3-5 раз. Кроме того, существенным фактором риска являются генетические болезни.
• Радиация. Значительно чаще, чем обычно, симптомы лейкоза возникают у людей, подвергшихся радиационному воздействию.
• Химические вещества. Патогенным воздействием, провоцирующим мутацию клеток крови, обладают десятки химических соединений, с которыми люди контактируют в процессе профессиональной деятельности. В частности, к ним относятся пары бензина.
• Курение. У курящих людей в несколько раз возрастает риск острого миелобластного лейкоза.

Присутствие одного и даже нескольких перечисленных факторов не означает, что человек обязательно заболеет, однако вероятность онкопатологии крови у них существенно повышена.

Задайте врачу все интересующие вопросы

Когда после тщательного отбора вы выбрали подходящего вам онколога, подготовьтесь к первичному приему. Во-первых, соберите все необходимые документы, среди которых все справки, выписки, медицинские карты и результаты обследований.

Во-вторых, обязательно составьте список вопрос к врачу. Среди них могут быть:

1. Какие обследования мне необходимо пройти?
2. Если опухоль все же выявлена, какой тип опухоли диагностирован у меня?
3. Где находится первичный очаг опухоли?
4. Лечили ли вы ранее пациентов с данным типом рака?
5. Какие методы лечения могут мне помочь?

Посмотрите, насколько полно врач отвечает на ваши вопросы

Важно, чтобы вам было достаточно той информации, которую предоставляет онколог, потому что вопросы о состоянии вашего здоровья могут появляться во время всего периода лечения. Если специалист не может рассказать вам все, что необходимо, вероятнее всего вам будет некомфортно проходить лечение у этого врача

Кому еще нужен прием врача-онколога

Даже если человек чувствует себя здоровым и у него отсутствуют выше описанные симптомы, есть группы пациентов, которые должны регулярно проходить обследование у онколога. Это связано с тем, что любой онкологический процесс имеет досимптомный и симптомный этапы своего развития.

Так, доклиническая стадия рака, когда только начинают образовываться диспластические изменения в органе, может затянуться на десятки лет. При этом в пораженном органе уже присутствуют раковые клетки и постепенно делятся, распространяясь на соседние ткани. На этом этапе при грамотно проведенной диагностике уже можно выявить развитие онкологического процесса в организме.

Регулярно приходить на прием к онкологу рекомендуют следующим группам пациентов:

• Людям, прошедшим курс лечения любой онкологической болезни, с целью контроля их состояния и предупреждения образования новых очагов раковых клеток.
• Пациентам, у которых диагностированы мастопатия, полипы в кишечнике или цирроз печени.Людям, чья профессиональная деятельность тесно связана с высоким уровнем воздействия канцерогенов – пыли, ультрафиолета, радиации, газов и т. д.
• Рожавшим женщинам старше 45 лет и нерожавшим старше 40 стоит регулярно обследоваться у онкомаммолога.
• Мужчинам старше 50 лет.
• Людям, у которых есть кровные родственники с раковыми заболеваниями. Таким пациентам рекомендуют пройти обследование на определение генетической предрасположенности к онкозаболеваниям.

Как предупредить рак кожи

К сожалению, в настоящее время нет единого способа предупреждения злокачественных новообразований.

Специалисты рекомендуют:

• Следить за состоянием имеющихся родинок, фиксировать появление новых, при наличии большого количества невусов имеет смысл регулярно выполнять процедуры на Fotofinder и составлять «карту родинок»
• Отказаться от посещения соляриев
• Загорать в «безопасное» время – до 11 и после 16 часов, при этом обязательно использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем spf
• Проконсультироваться с врачом и при необходимости удалить родинки, подвергающиеся постоянной травматизации или воздействию ультрафиолета