Источники
- Campisi R., Merani MF., Rodríguez MI. BMIPP SPECT in cardiac sarcoidosis: A marker of risk? // J Nucl Cardiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904149
- Fritz D., Ferwerda B., Brouwer MC., van de Beek D. Whole genome sequencing identifies variants associated with sarcoidosis in a family with a high prevalence of sarcoidosis. // Clin Rheumatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903979
- Kim G., Banks W., Sadr B., Paal E., Martin J. Sarcoidosis Presenting as Dorsal Wrist Mass: A Case Report. // Mil Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903909
- Tasaki T., Hatanaka K., Kitazono I., Noguchi H., Tabata K., Higashi M., Maeda K., Yokose T., Uekusa T., Tanimoto A. Pulmonary infarction caused by sarcoidosis vascular involvement: A case report. // Pathol Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902154
- Schmidt TJ., Rosenbaum AN., Kolluri N., Stulak JM., Daly RC., Schirger JA., Elwazir MY., Kapa S., Cooper LT., Blauwet LA. Natural History of Patients Diagnosed with Cardiac Sarcoidosis at Left Ventricular Assist Device Implantation or Cardiac Transplantation. // ASAIO J — 2021 — Vol67 — N5 — p.583-587; PMID:33902104
- Kumari R., Chakraborty S., Jain R., Mitra S., Mohan A., Guleria R., Pandey S., Chaudhury U., Mitra DK. Inhibiting OX40 restores regulatory T cells function and suppresses inflammation in pulmonary sarcoidosis. // Chest — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901497
- Lambert N., Hansen I., El Moussaoui M., Giot JB., Vercheval C., Lommers É., Somja J., Moutschen M., Maquet P. Lung and liver sarcoidosis-like reaction induced by tocilizumab. // Br J Clin Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33899928
- Ueberham L., Jahnke C., Paetsch I., Klingel K., Kuehl M., Hindricks G., Dinov B. Current Diagnostic Criteria Show a Substantial Disagreement in Classification of Patients With Suspected Cardiac Sarcoidosis. // JACC Clin Electrophysiol — 2021 — Vol7 — N4 — p.538-539; PMID:33888272
- Kafil TS., Sparrow R., Khan HR., Manian U., Elrayes M., Bagur R., Tzemos N. Intravenous Methylprednisolone for Ventricular Tachycardia Electrical Storm in Cardiac Sarcoidosis: Case Series and 1-Year Follow-up. // JACC Clin Electrophysiol — 2021 — Vol7 — N4 — p.536-537; PMID:33888271
- Rutt A., Ozgursoy SK. Laryngeal Sarcoidosis. // Ear Nose Throat J — 2021 — Vol — NNULL — p.1455613211012583; PMID:33881956
Признаки фиброаденомы
Нередко фиброаденома молочной железы обнаруживается при самодиагностике. Образование имеет тенденцию к медленному росту и может не проявлять себя специфическими симптомами. Некоторые пациентки отмечают следующие признаки:
-
появление уплотнения под кожей;
-
при прощупывании — плотный безболезненный подвижный узел;
-
быстрое увеличение образования при беременности и лактации.
В остальном для образования не свойственны увеличение лимфатических узлов, активный воспалительный процесс, выделения из сосков или другие признаки.
Нередко фиброаденому удается обнаружить в рамках плановых профилактических осмотров, УЗИ или маммографии.
Диагностика
Диагностика фиброаденомы, как и любого заболевания молочных желез, начинается со сбора анамнеза и жалоб. Затем молочные железы оцениваются визуально и проводится их пальпация (стоя, лежа на спине и на боку). Врач тщательно прощупывает каждый квадрант для того, чтобы выявить, есть или нет выделения из соска.
Женщинам в возрасте 35-40 лет назначают УЗИ молочных желез. Оно безопасно и помогает выявить образование и отличить кисту от солидной опухоли молочной железы.
Маммографию, или рентгенологическое исследование молочных желез, назначают женщинам старше 40 лет (эффективно совместно с УЗИ) в первую половину менструального цикла (если месячных нет, день обследования значения не имеет). Рентгенограммы выполняют в двух проекциях: в прямой и боковой. Метод ценен тем, что позволяет выявить как первичные, так и вторичные признаки злокачественности. Это могут быть кальцинаты либо другие УЗ-признаки. Фиброаденома определяется как опухолевая тень с гладкой поверхностью, не спаянная с окружающими тканями.
Магнитно-резонансная томография выявляет пальпируемые или непальпируемые образования, но не дифференцирует их.
Новейшей технологией выступает микроволновой метод или РТМ-исследование – измерение температуры ткани молочных желез с последующим ее цифровым изображением. Температура молочных желез (в среднем) составляет 34-35 градусов, а разница температур между отдельными квадрантами не выше 0,5 градусов. Использование радиотермиии позволяет заподозрить не только фиброаденому, но и рак молочной железы.
Необходимо также провести:
- прицельную биопсию образования с дальнейшим гистологическим исследованием;
- УЗИ органов малого таза и живота;
- определение уровня гормонов (пролактин, прогестерон, эстрадиол).
Проводят дифференциальную диагностику фиброаденомы с целью отличить ее от рака и кисты молочной железы.
Киста молочной железы имеет мягко-эластичную консистенцию, она подвижная и пальпаторно отличить ее от фиброаденомы затруднительно. Диагностируют кисту на УЗИ и при рентгене молочных желез.
Рак молочной железы имеет ярко выраженные визуальные признаки: плотное, бугристое, спаянное с кожей образование, не смещающееся при пальпации. Отмечается втяжение соска или его деформация.
Симптомы фиброаденомы молочной железы
Если фиброаденома имеет крупные размеры, то ее можно определить визуально как подкожное образование груди. При пальпации опухоль плотная и безболезненная, отличается подвижностью и не спаяна с кожей. Консистенция образования эластичная (плотная или мягкая).
Локализуется фиброаденома обычно вне ареолы соска: как правило, в верхне-наружном квадранте молочной железы.
Размеры опухоль может иметь как небольшие, около 0,2-0,7см в диаметре, так и значительные, достигая 5-7см.
Капсула образования гладкая. Очень редко возможно появление выделений из соска. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Фиброаденома никоим образом не влияет на течение беременности, хотя гестация может вызвать рост, и даже значительный, опухолевидного образования вследствие перестройки гормонального фона, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, необходимо проконсультироваться у маммолога. Быстрый рост образования во время беременности служит показанием к его удалению, но только после родов.
Как диагностируется?
Визуальные и пальпаторные — на ощупь отличия доброкачественных и злокачественных новообразований совсем не явные, но маммография и УЗИ позволяют провести дифференциальную диагностику от рака. У менструирующих осмотр проводится в определённый день цикла, когда железистая ткань мягче и очертания четче — на 5–7 сутки цикла.
Возможно применение МРТ, но его возможности при фиброзных аденомах не высоки. В случае подозрения на раковую природу производится пункция узла с микроскопическим исследованием материала.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Женщина с опухолевидным образованием в груди должна обратиться к маммологу, онкологу-маммологу или хирургу.
Удаление фиброаденомы
Все фиброаденомы подлежат удалению хирургическим путем. Консервативная терапия не эффективна и не целесообразна. Наблюдению подлежат лишь пациентки с образованием в молочной железе не более 1см, если подозрение на рак у них отсутствует. Такие больные дважды в год должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез.
Показания к операции:
- размеры фиброаденомы 1см и более;
- нельзя исключить рак молочной железы;
- на этапе планирования беременности;
- быстрый рост образования;
- листовидная фиброаденома (независимо от размеров).
Хирургическое вмешательство может включать секторальную резекцию железы или энуклеацию опухоли (вылущивание).
Во время операции материал, полученный при пункции фиброаденомы, отправляется на срочную гистологию для исключения/подтверждения рака.
Оперативное вмешательство проводится как под местным, так и под общим обезболиванием. Послеоперационный период занимает от 2-х часов до 1-го дня.
Как лечат фиброаденому
Маммолог, получив результаты, прибегает к следующим видам лечения:
Наблюдение за динамикой роста новообразования подходит в нескольких случаях:
- Размеры уплотнения не превышают двух сантиметров.
- Фиброаденома – гормонозависима и хорошо реагирует на гормональное лечение.
- Опухоль не растет.
Если медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, грудь болит или обнаружены раковые клетки, требуется хирургическое вмешательство.
Одним из видов операции может быть энуклеация, где опухоль иссекается из молочной железы. И второй вид – секторальная резекция. Иссечение проводится локально, на определенном участке. Ноособенно популярны малотравматичные вмешательства:
- Радиочастотная абляция, при которой узел разрушают радиоволнами. Операция проходит под контролем УЗИ.
- Криотерапия — воздействие на опухоль жидким азотом, поставляемым к опухоли через тонкий зонд.
После операции нужно очень тщательно следить за собой, чтобы не пропустить образование новых узлов.
— Что такое фиброаденома молочной железы? Какие на сегодняшний день существуют способы лечения фиброаденом? Есть ли возможность рецидивов?
Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из двух компонентов: эпителиального и фиброзного. Обычно прощупывается в молочной железе как плотный подвижный «орешек». Причём «орешек» может быть разного размера от кедрового до грецкого, если кокосовый, — это уже другая опухоль. Небольшого размера фиброаденома может не прощупываться, но определяться при УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет отличить кисту от плотной опухоли. Уточнить характер опухоли позволяет цитологическое исследование, то есть просмотр клеточного состава опухоли под микроскопом. Для получения клеток из опухоли производят прокол иглой (пункцию). Фиброаденома лечится только хирургически, лекарства, «народные средства», БАДы имеют нулевой эффект. Нередко пациентки получают такой совет: «…будешь кормить – рассосётся». Фиброаденома не рассосётся, напротив, на фоне беременности и кормления она может вырасти или переродиться в злокачественную опухоль. Самое неприятное при фиброаденоме — это неопределённость. Диагноз фиброаденомы звучит успокаивающе, но он означает только вероятность доброкачественного характера опухоли. На самом деле, правильнее было бы этот диагноз сопровождать такой расшифровкой: «Сейчас это доброкачественная опухоль на 90-95%, но мы не знаем, что с ней станет через полгода-год». В большинстве случаев фиброаденомы не перерождаются в злокачественные опухоли. Не во всех случаях фиброаденомы обязательно удалять, можно за ними следить, измеряя их размеры с помощью УЗИ. Следить за фиброаденомами можно только тогда, когда произведена пункция, и цитолог дал заключение о доброкачественном характере опухоли, когда они небольшие. Однозначно нужно удалять фиброаденомы при регистрации их роста и перед планируемой беременностью.
Рецидив фиброаденомы в месте операции возможен, хотя и редко. Возможно также формирование новых фиброаденом в других участках молочных желёз. Вероятность формирования новых фиброаденом после удаления одной из них не должна рассматриваться как повод для отказа от операции. Вы ведь идёте лечить больной зуб, несмотря на вероятность того, что в будущем заболеет другой. Несколько раз наблюдал печальные случаи, когда пациентка после удаления одной фиброаденомы откладывала удаление вновь возникшей: «Зачем её удалять? Мне уже такую удаляли, она доброкачественная. Не хочу лишний раз оперироваться». А повторная «фиброаденома» может оказаться не «такой».
Органосохраняющая операция с биопсией сигнального лимфоузла
В данном случае удаляется опухоль с запасом здоровых тканей, молочная железа сохраняется. Операция становится радикальным вариантом лечения рака в сочетании с лучевой терапией.
Часто для сохранения формы железы возникает необходимость в привлечении дополнительных усилий по перемещению тканей, и/или вмешательства на противоположной железе для сохранения симметрии. Современные технические решения пластической хирургии позволяют красиво заместить дефект молочной железы, возникающий после удаления опухоли.
Схема онкопластической резекции по С.Н.Блохину и С.М.Портному.
Вид пациентки через 4 месяца после онкопластической резекции по С.Н.Блохину и С.М.Портному.
Схема онкопластической резекции с ротацией ткани нижних квадрантов.
Вид пациентки через 3 года после операции при локализации опухоли в верхненаружном квадранте. Радиальная часть рубца скрыта татуажем. Лимфаденэктомия была проведена через разрез на молочной железе.
Принципиальные особенности нашей технологии:
- Выполнение маммографии и МРТ-маммографии перед органосохраняющей операцией (в Frau Klinik данные исследования не проводятся). Самое частое препятствие для выполнения органосохраняющей операции – протяжённый внутрипротоковый компонент может быть виден при МРТ.
- Широкое использование предоперационного лекарственного лечения при раке II-III стадий (это улучшает результаты лечения, позволяет уменьшить объём операции, повышает вероятность сохранения подмышечных лимфатических узлов при использовании технологии биопсии сигнального лимфатического узла).
- Тщательное гистологическое исследование краёв резекции молочной железы, разрез не должен проходить по краю опухоли.
- Органосохраняющая операция должна дополняться лучевой терапией.
Лечение рака молочной железы
Схема лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии
Берется во внимание и общее состояние пациента. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким
Хирургический метод
Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.
На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.
Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.
Лучевая терапия
С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли молочной железы, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.
Химиотерапия
Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения, продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.
В клиниках «Евроонко» для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.
Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты
Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае применяют гормональную терапию. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.
В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление. На сегодняшний день всё шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль молочной железы и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.
Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют отдельно или в комбинации с другими методами лечения.
Лечебная мастэктомия с биопсией сигнального лимфоузла
Мастэктомия – операция, подразумевающая удаление тканей молочной железы, а в некоторых случаях и лимфатических узлов нескольких уровней.
В зависимости от объёма удаляемой кожи любая мастэктомия может выполняться по-разному:
- подкожная (с сохранением соска и ареолы);
- кожесохраняющая (вместе с тканью молочной железы обычно удаляется сосково-ареолярный комплекс и кожа над опухолью);
- со стандартным удалением кожи (обычно на 4-5 см от пальпируемого края опухоли с иссечением сосково-ареолярного комплекса);
- с тотальным удалением кожи (при отёчно-инфильтративной форме раке или узловой форме со вторичным отёком кожи).
Одновременно или через некоторое время после любой мастэктомии может выполняться реконструкция (восстановление) молочной железы.
Основные три метода реконструкции:
- поперечный ректо-абдоминальный (TRAM) лоскут;
- торакодорзальный лоскут (лоскут на основании широчайшей мышцы спины) в сочетании с имплантатом;
- двухэтапный метод: на первом этапе устанавливается экспандер для растягивания тканей, на втором экспандер удаляется, и устанавливается постоянный имплантат.
До и после
Пациентке была выполнена отсроченная реконструктивная операция по восстановлению молочной железы TRAM-лоскутом. Хирург: профессор Блохин С.Н.
Методика двухсторонней подкожной мастэктомии в России была разработана в 1997 году профессором Блохиным Сергеем Николаевичем: патент «Способ хирургического лечения рака молочной железы по С.Н. Блохину и С.М. Портному» (Патент РФ No.2092112 Зарегистрирован 10.10.1997).
Реконструкция сосково-ареолярного комплекса свободным кожным лоскутом с внутренней поверхности бедра. Время после операции: 3 месяца. Хирург: Блохин С.Н..
Преимущества технологии, используемой в Frau Klinik:
- Широкое использование предоперационного лекарственного лечения при раке II-III стадий (это улучшает результаты лечения, позволяет уменьшить объём операции, снижает риск отторжения имплантатов, повышает вероятность сохранения подмышечных лимфатических узлов при использовании технологии биопсии сигнального лимфатического узла).
- Объём и техника выполнения операций сочетают максимальный радикализм и минимальную травматизацию тканей.
- Объём операции, сроки и варианты реконструкции выбираются при обсуждении с пациенткой.
Показания к удалению
Выделяют несколько показаний к оперативному лечению фиброаденомы молочной железы:
-
листовидный тип;
-
размеры, превышающие 2 см;
-
быстрый рост;
-
сомнения в доброкачественности образования;
-
планирование беременности и лактации.
Важно рассказать врачу о репродуктивных планах, чтобы принять правильное решение. При беременности образование не удаляют, поэтому лучше это сделать заблаговременно.. Есть два подхода к удалению образования
При подозрении на злокачественный характер заболевания фиброаденому удаляют вместе с участком молочной железы, это называется секторальной резекцией. При отсутствии сомнений проводится энуклеация или изолированное удаление только патологического очага. И в том и в другом случае удаленный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования.
Есть два подхода к удалению образования. При подозрении на злокачественный характер заболевания фиброаденому удаляют вместе с участком молочной железы, это называется секторальной резекцией. При отсутствии сомнений проводится энуклеация или изолированное удаление только патологического очага. И в том и в другом случае удаленный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования.
Операция занимает не более 40 минут
Важно оставаться в стационаре еще в течение некоторого времени — от нескольких часов до суток. Снятие швов проводится на 7−10-й день после вмешательства
Врач расскажет о том, как ухаживать за послеоперационной раной и составит график посещений перевязочного кабинета при необходимости.
Каков риск онкологического перерождения узлов при мастопатии?
После постановки диагноза женщины сразу задаются вопросом: каков прогноз заболевания, и нет ли риска развития онкологии?
Мнения врачей на этот счет расходятся. Многие специалисты считают, что даже при отсутствии изменений, характерных для мастопатии, имеется возможность формирования онкологических образований. Следовательно, утверждать однозначно, что мастопатия приводит к раку, нельзя.
Ряд других специалистов, напротив, сходится во мнении, что патология считается предраковым состоянием, но избежать в дальнейшем злокачественного перерождения тканей можно, вовремя начав лечение.
Также есть специалисты, которые считают, что рак при мастопатии не возникает, но могут развиться сопутствующие патологические изменения в тканях.
Симптомы
На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.
Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль — редкий симптом рака груди, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.
Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме рака молочной железы. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отёка, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.
При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы:
- «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
- «Умбиликация» — кожа молочной железы над местом поражения сморщена и втянута.
- «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.
Иногда, при распространении рака на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.
Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы, как:
- Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой молочной железе.
- Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.
Патологические выделения — довольно редкий симптом, но в ряде случаев может быть единственным выявленном при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.
В зависимости от проявлений заболевания, выделяют разные клинические формы рака молочной железы. В 75–80% случаев встречается узловая форма. На ранних стадиях единственным симптомом, как правило, становится безболезненное уплотнение в молочной железе. Если разделить грудь на четыре части горизонтальной и вертикальной линиями, то в половине случаев опухоль будет находиться в верхненаружной части.
Выделают особые формы рака груди с типичной симптоматикой. К ним относятся:
- Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность молочной железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
- Маститоподобная проявляется уплотнением пораженной молочной железы, повышением температуры тела.
- Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
- Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация молочной железы.
- Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Для него характерно утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.
Какие симптомы вызывает фиброаденома молочной железы?
Она не болит и никак не ощущается женщиной. Она может располагаться в любой части органа, при надавливании тоже безболезненна.
В небольшой груди можно нащупать плотное округлой или овальной формы гладкое образование с четкими разграничением от ткани органа, подвижное и не спаянное с кожей. В большой груди определяется только крупный узел от 5 см. Очень крупный узел может изменить конфигурацию, сделать грудь несимметричной. Как правило, выделений из соска при этом не бывает.
Фиброзная аденома имеет тенденцию к росту, но увеличение размеров происходит медленно. Иногда опухоли груди бывают множественными — несколько в одной, иногда сразу в обеих.
Как часто мастопатия переходит в рак?
В случае развития фиброзной формы болезни, риск злокачественного перерождения сведен к минимуму. Чаще опухоль формируется при наличии узлов, которые свидетельствуют о запущенном патологическом процессе.
Среди предрасполагающих факторов:
- травмирование железы;
- многочисленные аборты в анамнезе;
- стресс;
- отсутствие лактации.
В большинстве случаев раковое поражение грудных желез диагностируют у женщин, старше 50 лет. Врачи объясняют это гормональными изменениями на фоне постменопаузы, прекращением работы яичников. Тем не менее, в последние годы рак выявляют и в более раннем возрасте.
Одно из первых мест среди причин перехода мастопатии в рак занимает травмирование грудной железы. Реже случаи онкологического перерождения тканей возникают при одиночной травме, чаще – при повторяющихся, хронических повреждениях, что вызывает кровоизлияния в железе, рубцы. Последние процессы и повышают риск, когда мастопатия перерождается в рак.
Что такое мастопатия, и почему она возникает у женщин?
Мастопатия – заболевание молочных желез, которое характеризуется формированием доброкачественных наростов вследствие патологического разрастания тканей органа. Основная причина – гормональный сбой, в частности, вызванный дисбалансом в работе яичников.
Другие причины развития заболевания:
- воспалительные процессы в репродуктивных органах (яичники, матка);
- многочисленные аборты в анамнезе;
- гинекологические болезни, опухоли;
- самовольное прекращение лактации при достаточной выработке грудного молока;
- наследственность.
Симптомы патологии, протекающей на начальном этапе – это боль в молочной железе, интенсивность которой увеличивается перед менструацией, наличие характерных уплотнений, прощупываемых пальпаторно.
Большинство женщин, к сожалению, после обнаружения новообразований не спешат обращаться к врачу. Симптом указывает на начало патологического процесса, и со временем его развитие лишь прогрессирует. Если начать лечение на начальном этапе заболевания, то можно ограничиться консервативными методами, тогда как на запущенном этапе не обойтись без операции.
Симптомы заболевания
Сначала в молочной железе появляется странное уплотнение, его называют узлом. Узелок имеет плотное строение, хорошо прощупывается и не болит. Если новообразование маленькое, то его сложно заметить в домашних условиях, оно выявляется только на УЗИ молочных желез. Фиброаденом может быть несколько.
Быстрее распознать фиброаденому возможно, если она проявилась около сосков. В таком случае, кроме уплотнения могут появиться:
- Язвочки;
- Трещины сосков;
- Подтекание светлой жидкости из сосков;
- Боль при соприкосновении с грудью.
Когда опухоль доброкачественная, переходит в злокачественную, проявляются дополнительные симптомы:
- Кожа груди меняет цвет на бледно-синюшный или красный;
- Опухоль может быстро расти.
В любом случае, заметив малейшее уплотнение, нужно немедленно посетить гинеколога — маммолога. Он, по необходимости, после обследования перенаправит к онкологу.
Виды и форма новообразования молочной железы
Виды:
- Узелковая – изменение формы соединяющих материй вместе с протоками железы, врастание соединяющих тканей в протоки.
- Листовидная. Это опасная, редкая опухоль. Она активно увеличивается в размерах, и несет риск перерождения в саркому. Название такая фиброаденома получила за свое строение: она состоит из слоев, похожих на листики.
- Смешанная форма, которая объединяет симптомы обоих случаев.
Фибромы подразделяют на формы: незрелую и зрелую. В первом случае опухоль появляется в более раннем возрасте, отсутствует внешняя капсула, что позволяет обойтись без хирургии. Во втором случае опухоль диагностируют после 20 лет. Образование имеет плотную оболочку, поэтому не поддается лечению лекарственными препаратами.
Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»
Лечением фиброаденомы молочных желез занимаются опытные маммологи клиники «Семейный доктор» в Москве. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием и готовы провести быструю достоверную диагностику. Своим пациентам мы предлагаем квалифицированную помощь врачей с многолетним стажем работы, современные методы лечения и удаления доброкачественных образований.
Наши пациенты могут рассчитывать на индивидуальный подход, приятную атмосферу, удобный график работы клиники, в том числе в выходные и праздничные дни.
гинекологовэндокринологовединого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через сервис к врачу или в регистратуре клиники.