Covid-19 и онкология: что нужно знать больным раком и их близким

Стадии развития онкологического заболевания

В зависимости от прогрессирования заболевания происходит деление онкологии на стадии. При первой стадии опухоль достигает небольших размеров и находится в пределах органа, вторая стадия отличается от первой увеличением опухоли в размерах, третья стадия — прорастание раковых клеток в ближайшие ткани и лимфу, четвертая стадия представляет собой активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы.

Все виды рака классифицируются по единой системе измерения патологического процесса в организме, которая помогает сравнивать значения центрам по борьбе с раком по всему миру. Буквенное и цифровое обозначение стадий онкологического заболевания раскрывается международной системой клинической классификацией рака, и имеет обозначение вне зависимости от вида рака. Для определения значений существует три критерия — величина раковой опухоли, метастазирование в лимфу и наличие метастазов в других органах.

Последние дни

При желании больных с 4 стадией рака родные забирают домой. При этом им обязательно выписывают сильнодействующие препараты и обезболивающие медикаменты для купирования симптоматики. Несмотря на это, они продолжают в домашних стенах испытывать нестерпимые боли.

К моменту наступления 4 стадии практически весь организм поражен метастазами

Больному важно обеспечить комфортный сон, чтобы во время отдыха он не страдал от болей

На этом этапе первоочередную роль играет поддержка родных и друзей. Именно близкие люди могут самостоятельно создать для страдающего благоприятные условия, которые на некоторое время позволят забыть о страшном недуге.

Рак гортани и глотки

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Как это может использоваться в борьбе с раком?

Это открытие позволяет по-новому взглянуть на терапию рака. Если норадреналин действительно с помощью сосудисто-метаболического «переключателя» стимулирует образование новых кровеносных сосудов, то терапия бета-блокаторами может обладать свойствами, препятствующими росту опухолевых клеток. Это предположение может быть проверено в клинических исследованиях в самое ближайшее время, т.к. бета-блокаторы уже много лет используются в качестве препаратов для снижения артериального давления. По мнению Френетте, перспективным могло бы быть сочетание бета-блокаторов и блокаторов сосудистого роста.

Лечение

Выбор метода терапии напрямую зависит от характера заболевания, локализации опухоли, её размера и типа. Учитывается также возраст и общее состояние пациента. К основным методам лечения относят:

1. Хирургическое вмешательство. Часть опухолей имеют удобную локализацию, легко отделяются от тканей, не повреждая орган вокруг. Если расположение неудобное, опухоль мозга, операция поможет не до конца. Хирург отсекает часть новообразования, чтобы исключить сдавливание и существенно улучшить качество жизни пациента.
2. Радиохирургия. Она относится к разновидностям облучения. В рамках процедуры пациент проходит небольшие дозы облучения с разных сторон, при этом лучи сходятся в месте локализации новообразования, уничтожая его. При этом окружающие ткани остаются невредимыми.
3. Лучевая терапия. Облучать можно непосредственно опухоль или головной мозг пациента в целом. Второй вариант применяется при рецидивах, когда необходимо исключить риск развития метастазов в тканях.
4. Химиотерапия. Препараты, которые оказывают системное действие на опухоль и уничтожают её, предотвращая развитие метастаз в органы. Она помогает бороться с симптомами, замедлить рост новообразования и снизить риск развития рецидива.
5. Таргетное лечение. Имеют целенаправленное воздействие на клетки опухоли, убивая их. Размножение и рост блокируются. Вызывая гибель клеток.

Для регулирования состояния пациента проводят постоянный контроль с помощью МРТ. Если опухоль не уменьшается или продолжает расти, выбранный способ терапии не эффективен. Также регулярные исследования проводятся после победой над раком головного мозга, чтобы исключить рецидив патологии.

После пройденного лечения и победы над раком мозга потребуется реабилитация. Чаще всего новообразование затрагивает важные функции, которые придётся восстанавливать после качественной терапии.

Обычно реабилитация включает ряд важных мероприятий. К примеру, занятия с логопедом для восстановления нормальной речи, индивидуальные занятия с репетитором, лечебная физкультура и трудотерапия. Также рекомендуется применять соответствующие препараты, чтобы снизить выраженность симптомов и повысить эффект от лечения, а также устранить побочные эффекты.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

• Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
• Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
• Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
• Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
• Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
• Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
• Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Страх онкологии может стать единственной мыслью человека

Если ничего не делать с онкофобией, страх может захватить все сферы жизни человека, отнимать все время и силы.

Кто-то посвящает жизнь тому, чтобы искать рак, перепроверять заключения врачей, ходить за вторым и третьим мнением.

Кто-то всю жизнь прилежно занимается профилактикой, это называется «ипохондрия здоровья». Человек начинает вести безупречно здоровый образ жизни, бросает курить, пить, пробует всё новые и новые рецепты «очищения организма» из интернета.

Кто-то годами подозревает, что у него может быть онкологическое заболевание, и отказывается идти к врачам, опасаясь, что диагноз подтвердится. На фоне переживаний может развиться депрессивное состояние.

У меня недавно была пациентка. Три года назад у нее было маточное кровотечение, по поводу которого она не обратилась к врачу. Это состояние прошло, все было нормально, но у нее возник страх, что это онкология. В этот момент она закрыла глаза и с тех пор их не открывает. Говорит: «Когда я открываю глаза, у меня жжение в глазах, мне плохо, они у меня слезятся». Если давать этому психологическое объяснение, она настолько боится онкологии, что не хочет «видеть» эту проблему.

Рак слюнных желез

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

• мукоэпидермоидный рак;
• ацинозно-клеточный рак;
• цилиндрома;
• аденокарцинома.

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Профилактика онкологических заболеваний

Профилактика раковых заболеваний — это, в первую очередь, ведение здорового образа жизни. Отказ от употребления алкоголя, табакокурения, вредной и жирной пищи, активный образ жизни и спокойное нервное состояние.

Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания.

Основная задача ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполнение государственного задания по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации в лечении онкологических заболеваний. В ФБГУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалах: Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена (МНИОИ имени П.А. Герцена), Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф. Цыба (МРНЦ имени А.Ф. Цыба), Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина (НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина) работает 520 высококвалифицированных врачей – докторов и кандидатов медицинских наук, 1250 – врачей ординаторов высшей и первой категории. Все они, а также исследователи, медицинские сёстры, санитары и многие другие работники обслуживают десятки тысяч пациентов. Ежегодно в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России более восьми тысяч пациентов получают высокотехнологичную медицинскую помощь по государственным гарантиям. Более 14-ти тысячам пациентов проводятся хирургические операции, 12 тысяч — проходят курсы химиотерапии.

Желудочно-кишечный тракт

• Рак желудка
• Рак печени
• Рак пищевода
• Рак поджелудочной железы
• Рак толстой (ободочной) кишки
• Рак прямой кишки
• Забрюшинные опухоли
• Опухолевые поражения брюшины
• Перитонеальный канцероматоз

Мочеполовая система

• Рак почки
• Рак мочевого пузыря
• Рак предстательной железы
• Рак яичка
• Рак полового члена
• Опухоли надпочечника
• Рак верхних мочевыводящих путей

Верхние дыхательные пути и грудная клетка

• Рак молочной железы
• Рак легкого
• Опухоль средостения (рак тимуса)
• Рак бронхов (карцинома бронхов)
• Рак трахеи
• Карциноид дыхательных органов

Кроветворная и лимфатическая системы

• Обзор онкологических заболеваний крови
• Лимфома Ходжкина
• Неходжкинские Лимфомы
• Хронический лейкоз
• Множественная миелома
• Миелодиспластические синдромы
• Острый лейкоз
• Хронический миелолейкоз

Опухоли головного и спинного мозга

• Аденома гипофиза
• Глиомы и астроцитомы
• Каверномы
• Краниофарингиомы
• Медуллобластомы
• Менингиомы
• Метастазы рака и меланомы в головной мозг
• Хордомы
• Глиобластома головного мозга

Опухоли головы и шеи

• Рак языка
• Рак ротоглотки
• Опухоли полости носа и околоносовых пазух
• Рак щитовидной железы
• Рак гортани
• Рак гортаноглотки
• Рак слюнных желёз

• Бедренная грыжа
• Грыжа брюшной полости
• Пупочная грыжа
• Паховая грыжа
• Послеоперационная вентральная грыжа
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Грыжа белой линии живота
• Пищевод Барретта
• ГЭРБ
• Ожирение

Стадии

В нашей стране за последний год выявили более 34 тысяч случаев новообразований в головном мозге. Причём болезнь «молодеет». Всё чаще патологию диагностируют у молодых людей, мужчин и женщин, не достигших критерия «среднего возраста». Часто опухоли головного мозга развиваются у беременных женщин на больших сроках вынашивания ребёнка. В таком случае крайне сложно провести качественное лечение. Кроме того, новообразование очень быстро растёт.

Причина тому в симптоматике. Когда человек жалуется на усталость, депрессию и потерю концентрации внимания, ему советуют отдохнуть вместо того, чтобы посоветовать сделать МРТ.

В зависимости от характера опухоли варьируется и скорость развития болезни. Доброкачественные новообразования развиваются медленнее, но чаще практически бессимптомно на ранних стадиях. Злокачественные более агрессивны и развиваются быстрее.

Для доброкачественных выделяют несколько стадий развития:

1. Инициация. Выявить болезнь на этом этапе можно только по счастливой случайности. В этот момент в клетках мозга происходит смещение ДНК, они меняются под влияние определённых факторов.
2. Промоция. В этот момент происходит активное размножение мутировавших клеток мозга. Однако болезнь даже в этот момент может не проявлять себя.
3. Прогрессия. Мутировавшие клетки начинают активный рост и новообразование заполняет свободное внутричерепное пространство, сдавливая соседние органы и ткани.

На последней стадии сама по себе опухоль не приводит к проявлению серьёзных симптомов, однако сдавливание органов и тканей способно привести к судорогам, потерям ориентации, задержкам речи и другим очевидным симптомам.

На последней стадии развития доктор легко диагностирует рак головного мозга, даже не применяя специального оборудования.

Злокачественные новообразования характеризуются быстрым делением и нарастанием опухоли с возможными метастазами в различные, даже самые отдалённые органы. Иммунная система не успевает распознать «врага», в результате чего болезнь захватывает новые органы и ткани, становится неоперабельной и плохо поддаётся лечению. Зачастую это происходит в короткие сроки.

Различают несколько видов доброкачественных патологий:

• Глиома. Характеризуется частыми кровоизлияниями.
• Неврома. Образуется из элементов нервной системы. Симптомом болезни становятся покраснения на кожных покровах и болезненные ощущения в области образовавшейся опухоли.
• Невринома. Представлена многочисленными узелками в области спинного мозга.
• Параганглиома. Врождённая форма доброкачественной опухоли. Может провоцировать появление метастазов. Проявляется головными болями, тахикардией и повышением артериального давления.
• Киста. Большая полость, наполненная жидкостью, которая способна появляться в разных органах и тканях, в том числе в головном мозге. Опасность патологии заключается в её быстром росте.
• Менингиома. Самая распространённая форма доброкачественной опухоли. Однако она часто переходит в злокачественную форму и провоцирует появление метастазов. По статистике женщины страдают патологией чаще мужчин, особенно быстро болезнь развивается у женщин, вынашивающих ребёнка.
• Шваннома. Нарушает функции среднего уха и расстраивает вестибулярный аппарат человека. Симптомы сопровождаются головной болью с тошнотой и рвотой, а также полной или частичной потерей слуха.
• Краниофарингиома. Характеризуется медленным ростом опухоли и появлением кист. В качестве симптомов определяют несахарный диабет, сухость кожных покровов, ожирение, карликовость или бесплодие.
• Аденома гипофиза. Опухоль сжимает органы головного мозга, чаще всего в районе зрительных нервов. Это приводит к утрате периферического зрения, а также ощущению двоения в глазах. У мужчин с таким заболеванием наблюдается импотенция, а у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Видов злокачественных опухолей меньше. Они сводятся к трём самым распространённым типам: глиомам, саркомам и тератомам. Саркома образуется из соединительной ткани, характеризуется стремительным ростом и частыми рецидивами. Тератомы образуются из гоноцитов, а глиомы характеризуется нейроэктодермальным происхождением.

Консультация врача и ряд анализов помогут определить, какого типа опухоль расположилась в головном мозге и её опасность для всего организма в целом. Хотя внутричерепное пространство настолько уязвимо и обладает многочисленными сосудами, нервными окончаниями и другими органами, что даже доброкачественная опухоль будет достаточно опасной для здоровья пациента.

Рак полости рта

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

Четвертая стадия рака

Последняя или четвертая стадия рака характеризуется необратимым процессом, когда патологические элементы начинают быстро распространяться по организму, атакуя здоровые ткани и органы. На этом этапе достаточно трудно спасти жизнь больного. Однако врачи оказывают медикаментозную и психологическую поддержку, чтобы облегчить состояние пациента и немного продлить его жизнь. Четвертой стадии рака присущи следующие признаки:

• формирование образований злокачественного характера по всему организму;
• поражение основных систем органов (пищевода, печени, мозга, легких);
• появление агрессивных разновидностей рака (например, миелома, меланома и пр.).

По причине стремительного распространения метастазов больному с каждым днем становится все хуже. В это время родные и близкие должны понимать, какие ощущения испытывает человек. Это позволяет помочь пережить последний этап жизни и уменьшить страдания.

Лечение

Определить правильную тактику ведения больного может только квалифицированный врач-онколог. В клинической практике, сейчас существует четыре основных способа лечения рака гортани:

• разрушение опухоли лазером – эффективно только при опухоли Т1;
• хирургический – предпочтение отдается этому методу, если опухоль еще не метастазировала и не проросла в соседние органы. Выделяют две большие группы оперативных вмешательств: — органосохраняющие: когда иссекают опухоль или удаляют одну из частей гортани (обозначается термином резекция); — радикальные: гортань полностью удаляется вместе с новообразованием, а на ее место помещают трансплантат.

лучевой – существует огромное количество вариаций и схем облучения, которые способен выбрать только специалист

Важно отметить, что при раке гортани, ионизирующим излучением воздействуют на достаточно широкую область – от ключицы до нижней челюсти. В случае распространения метастазов, объем лучевой терапии определяется индивидуально;
комбинированный – совмещение лучевых и оперативных методов, интервал между которыми должен составлять не более 2-х недель, для достижения оптимального эффекта.

Ученые постоянно работают над новыми способами терапевтического и оперативного воздействий. Еще 40 лет назад онкологическая болезнь была приговором для пациента, но в настоящее время, процент выздоровления постоянно повышается. Сейчас он приближается к 63%.

Что нужно знать про рак?

В клинической онкологии под термином рак (карцинома) скрываются только злокачественные опухоли эпителиальной ткани. Процесс поражает кожу и слизистые оболочки внутренних органов – желудок, кишечник, почки, легкие и др. Другие новообразования называются иначе. Опухоль из мышечной или костной ткани зовется саркомой, из лимфы – лимфомой и т. д.

Все злокачественные новообразования имеют общие черты:

• Раковые опухоли способны бесконтрольно делиться. Структура ткани нарушена, и при гистологическом исследовании не видно признаков нормального эпителия. Такое явление называется атипия.
• Злокачественная опухоль прорастает в окружающие здоровые ткани, разрушая их.
• Рак метастазирует с кровью и лимфой, что приводит к появлению новых очагов по всему организму.

Прогноз при раке определяет пятилетняя выживаемость – процент людей, проживших 5 лет после проведенного лечения. Если больной перешагнул этот рубеж, в дальнейшем продолжительность его жизни может не отличается от таковой среди сверстников.

Виды раковых заболеваний

Виды рака определяются в зависимости от множества факторов. Онкологическое заболевание классифицируется по нескольким критериям:

• по месту локализации опухоли;
• по типу ткани, в которой развиваются раковые клетки,
• по строению раковых клеток,
• по принципу деления,
• по сложности развития.

Виды рака разделяются по месту нахождения опухоли. То есть органе или системе, где он развивается.

Также виды онкологических заболеваний разделяются по типу ткани. Раковые клетки активно размножаются в мышечной, эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и соединительной ткани. Развитие злокачественного образования в нескольких видах тканей называется сложным.

По строению клеток опухоли различают:

• карциному — рак в эпителии,
• лейкоз — развитие ракового процесса в кроветворной системе,
• меланому — рак кожи,
• саркому — рак в соединительной ткани,
• лимфому — рак в лимфатической системе,
• глиому — рак головного мозга и др.

По принципу деления раковых клеток разделяют виды клинического, морфологического и гистологического рака.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак — виды рака, которые встречаются чаще всего. Они возникают в щитовидной, поджелудочной и молочной железе, на шейке матки и легких.

Канцерофобия — обратная сторона медали

В России в структуре смертности злокачественные заболевания занимают второе место и составляют около 15% от всех случаев смерти (больше всего людей умирают от сердечно-сосудистых болезней — более 54%). При этом современные медицинские технологии позволяют успешно вылечивать ранние стадии рака. Поэтому выявление опухолей на начальном этапе их развития — важнейшая задача не только в нашей стране, но и во всем мире. Однако стремление распознать рак по каким-то особым признакам на самой ранней стадии, порой, причиняет больше вреда, чем пользы.

Так, чрезмерно впечатлительные люди нередко оказываются в ловушке собственной мнительности. Они начинают копаться в себе, выискивая едва заметные симптомы, теряют сон и покой. Любое, даже незначительное отклонение от нормы в анализах или самочувствии, воспринимается ими как доказательство наличия опухоли. А если врач, убеждает в обратном, то теряет авторитет, и человек остается один на один со своими подозрениями.

Кроме того, внедрение сверхточной диагностики приводит к тому, что врачи обнаруживают такие опухоли, которые, возможно, никогда бы не причинили вреда здоровью человека. Некоторые методы ранней диагностики дают много ложноположительных результатов и находят проблему там, где её нет. В результате здорового человека, который решил «на всякий случай провериться», подвергают ненужному, травматичному обследованию, а порой, и лечению.