Что собой представляет консультация врача-онколога?

Какие льготы имеет онкобольной с инвалидностью

Какие льготы положены онкобольным, оформившим инвалидность? Это пакет социальных услуг и денежные выплаты. Расскажем подробнее о материальных пособиях:

Льгота	Размер выплаты в рублях на 2019 год
I группа	II группа	III группа
Социальная пенсия	10 567	5 283	4 491
Страховая пенсия по инвалидности (фиксированная выплата)	10 668	5 334	2 667
Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) без стоимости набора социальных услуг	2 661	1 580	1 041

Социальную пенсию назначают нетрудоспособным инвалидам без стажа. Размер выплат меняется каждый год и зависит от инфляции.

Страховую пенсию выплачивают инвалидам, проработавшим хотя бы 1 день. Она состоит из двух частей: фиксированной и накопленной за время работы.

Ежемесячную денежную выплату выплачивает региональное отделение Пенсионного Фонда, поэтому ее размер зависит от места проживания больного.

Помимо денежных средств, льготы онкобольным в России включают набор бесплатных социальных услуг (НСУ):

1. Лекарственные препараты и медицинские изделия по рецептам, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
2. Путевки на санаторно-курортное лечение длительностью до 18 дней. Инвалиды I группы имеют право получить вторую путевку для сопровождающего лица.
3. Бесплатный или льготный проезд на пригородном и междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Этот набор общий для инвалидов 1, 2 и 3 групп. От получения одной или нескольких услуг можно отказаться в пользу денежной компенсации. Отказ от всех льгот увеличит ежемесячную выплату примерно на 1100 рублей. Льготы онкобольным в России включают разработку индивидуальной программы реабилитации или абилитации после установления инвалидности. Большая часть процедур и технических средств для реабилитации будет бесплатной. Инвалидам с онкологическим диагнозом с учетом потребностей предоставляют и другие социальные услуги:

• Социально-бытовая помощь;
• Психологическая поддержка, адаптация в социальной среде;
• Помощь в трудоустройстве;
• Социально-правовые, юридические услуги;
• При необходимости — улучшение жилищных условий.

Кроме того, как правило, инвалиды всех групп имеют право на бесплатный проезд в общественном транспорте. Однако эта льгота региональная и поэтому может отличаться в разных субъектах РФ

Онкопациентам важно знать, какие льготы положены при раковых заболеваниях. Воспользовавшись ими, можно существенно облегчить свою жизнь во время и после лечения.

При каких симптомах нужно обращаться к онкологу

В целях профилактики рака и раннего выявления опухолевых процессов специалисты выделили ряд специфических симптомов, появление которых должно стать поводом обращения к онкологу:

Появление уплотнений в мягких тканях, их быстрый рост

Особое внимание стоит уделить женским молочным железам.
Ощущение дискомфорта на протяжении длительного времени, что связано с возникшим давлением в области грудной клетки, малого таза, брюшной полости, горла.
Резкое ухудшение общего состояния.
Отмечаются частые и беспричинные кровотечения из носа, появляются признаки внутренних кровотечений: присутствие крови в кале, моче.
Новообразования на коже нехарактерного вида, стремительное изменение родинок и бородавок: их интенсивный рост, потемнение, появление асимметрии, трещин, язв, стертость границ и т. д.
Стремительное похудение, которому нельзя дать адекватное объяснение.

Частые диареи с нехарактерными выделениями. Беспричинные тошнота и рвота.Продолжительное отсутствие аппетита.

Уплотнение лимфоузлов или увеличение их размера при отсутствии симптомов инфекционного процесса.

Частые головные боли, которые возникли на фоне нарушения остроты зрения, слуха и координации.

При появлении описанных симптомов стоит записаться на прием онколога в ближайшие дни. Эта рекомендация связана с быстрым развитием опухолевого процесса и стремительным распространением раковых клеток по организму при отсутствии надлежащего лечения. Поэтому чтобы затормозить этот процесс и начать эффективное лечение, необходимо обращаться к специалисту при появлении первых тревожащих симптомов.

Лечится ли рак?

Несмотря на стойкое убеждение, что лекарства от рака не изобрели, многие формы онкологии поддаются терапии. С этой целью разработан комплекс, состоящий из трех направлений лечения:

• Хирургическое направление – предполагает механическое иссечение патологического образования или воздействие на него бесконтактным методом – лазер, электрокоагуляция и т. д.;
• Химиотерапия – этим термином в онкологии называют медикаментозное лечение препаратами, оказывающими разрушительное воздействие на аномальные клетки. Опасность химиотерапии заключается в высокой вероятности ее пагубного воздействия на здоровые ткани организма;
• Лучевая терапия – основана на использовании ионизирующего облучения, с целью замедления роста и деления онкологических клеток.

Онкологическое отделение в клинике Диана – это симбиоз квалифицированных и опытных врачей, современной лабораторной базы и инновационного высокотехнологичного оборудования. Запишитесь на прием онколога уже сегодня, чтобы сохранить здоровье на завтра!

Изменения в молочных железах у женщин

Молочная железа у женщин — это парный гормонозависимый орган, который подвержен изменениям не только на протяжении всей жизни, но и в течении месяца. Женская грудь зависит от состояния здоровья детородных органов, гормонального фона, эндокринной системы. Она отзывается на любые изменения в организме, особенно орган чувствителен к стрессу, а, точнее, к вызванным им гормональным изменениям.

На протяжении менструального цикла девушки ощущают, как грудь увеличивается в размерах, набухает, побаливает, а потом вдруг теряет в объёмах и становится менее напряжённой. Привыкая к таким метаморфозам, женщины редко чувствуют необычные изменения и обращаются к врачу лишь тогда, когда признаки болезни невозможно не увидеть невооруженным взглядом. Таких пациенток преследует боль, отек железы, выделения из сосков. Если речь идет об опухоли. то она хорошо прощупывается. Увы, но эти симптомы признак запущенного заболевания, порой очень тяжелого.

По 80% женского населения планеты страдает теми или другими заболеваниями молочных желез, из них в России 19,8% приходится на рак груди, и более чем в половине случаев у женщин выявляют мастопатию (доброкачественное фиброзное образование). К группе риска относятся женщины старше 35 лет, второй пик заболеваний приходится на постклимактерический период, и встречается у пациенток 60-65 лет. По этой причине женщинам старше 30 лет следует хотя бы раз в год проводить УЗИ молочных желез.

Обзор

С 2005 года в нашей стране введено понятие — высокотехнологичная медицинская (ВМП). Это особый вид медицинских услуг, которые подразумевают использование новейших достижений медицинской науки, например, применение генной инженерии, клеточных технологий или роботизированной техники для диагностики и лечения сложных заболеваний. Наиболее востребована такая помощь при заболеваниях сердца и сосудов, в травматологии и ортопедии, при глазных болезнях, а также для лечения пороков развития у новорожденных деток.  Всего под определение ВМП попадает около 1500 видов дорогостоящей медицинской помощи. Однако каждый гражданин РФ имеет право получить её бесплатно. Единственное условие для этого — наличие показаний.

К видам ВМП, например, относятся:

• Трансплантации почки, сердца, поджелудочной железы, тонкого кишечника, печени.
• Имплантация дорогостоящих слуховых аппаратов (кохлеарная имплантация).
• Хирургические операции при опухолях внутренних органов.
• Операции при стенокардии и инфаркте (коронарная ангиография, баллонная ангиопластика, стентирование сосудов и др.), в том числе в экстренном порядке, без ожидания в очереди.
• Некоторые виды дорогостоящей химиотерапии у больных с опухолями крови.
• Комплексное лечение тяжелых форм псориаза.
• Лечение обширных ожогов (более 30% поверхности тела).

Полный перечень видов ВМП можно найти в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

ВМП оказывают как в крупных многопрофильных больницах, имеющих соответствующих специалистов и оборудование, так и в узкопрофильных стационарах, которые занимаются исключительно предоставлением высокотехнологичных услуг (кардиохирургические центры, центры экстракорпорального оплодотворения и т. д.). Изначально в программу входили только федеральные медицинские клиники, которые получали финансирование из федерального бюджета. Сейчас перечень медицинских заведений, оказывающих ВМП значительно расширен: большая часть из них имеет региональный статус, кроме того, право на оказание ВМП получили частные клиники.

Изменился и порядок оплаты. Наиболее популярные виды ВМП выделили в отдельный перечень. Это, например: стентирование коронарных артерий, установка искусственного водителя ритма, эндопротезирование тазобедренного сустава, применение генно-инженерных лекарственных препаратов при ревматоидном артрите, комплексное хирургическое лечение глаукомы, . Медицинские услуги из этого перечня оплачиваются теперь непосредственно из региональных фондов обязательного медицинского страхования.

Клиники, оказывающие ВМП в рамках базовой программы ОМС есть во многих городах нашей страны, что повышает транспортную доступность этого вида помощи для регионов, а также ускоряет и упрощает процедуру госпитализации на лечение. Есть мнение, что теперь медицинскую помощь из этой группы можно будет получить только в том регионе, где вы получили свой полис ОМС. Однако это не верно. В законе прописаны механизмы финансирования в тех случаях, когда ВМП в рамках базовой программы ОМС оказывается за пределами региона.

Более сложные и менее распространенные виды ВМП не входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это уникальные операции, которыми владеет ограниченное количество узкоспециализированных врачей, или лечение с помощью особо сложного и дорогостоящего оборудования, которым нецелесообразно укомплектовывать региональные больницы. ВМП из этой группы оплачивается теперь из федерального фонда ОМС и доступна, как правило, только в федеральных лечебных заведениях, основная часть которых сосредоточена в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах.

Механизм финансирования, а также принадлежность к программе ОМС важны, главным образом, для руководителей и персонала медицинского учреждения, работающего в системе ВМП. Если раньше клиники получали деньги по ВМП в начале года и могли закупить заранее дорогостоящие расходные материалы и лекарственные препараты, согласно выданному госзаданию (количеству квот), то теперь «деньги следуют за пациентом», то есть расчет с клиникой происходит уже по факту оказанного лечения.

Чем отличается маммолог от маммолога-онколога

Важно понимать, что лечит маммолог. Специалист занимается всеми проблемами груди, проводит обследование молочной железы, выявляя изменения ее строения и функции, включая воспалительные, дисгормональные и иные патологии, в том числе проблемы, связанные с лактацией (изменения в период кормления ребенка грудью)

Задача онколога-маммолога – диагностика рака молочной железы, контроль за лечением этой патологии и последующее наблюдение за пациенткой после всех проведенных мероприятий. К этому специалисту направляют женщину, когда при обследовании груди врач обнаруживает подозрительное образование, оно подтверждается по данным УЗИ или маммографии, требуется определить его характер (доброкачественный или раковый) и определить тактику лечения, необходимость удаления.

Это важно потому, что если регулярно обследоваться у маммолога, можно обнаружить опухоль груди на ранней стадии, когда она полностью излечима

Прием маммолога: как подготовиться

Никакой особой подготовки не требуется, нужна только предварительная запись на прием в подходящую фазу цикла

Важно выбрать удобную одежду, чтобы быстро можно было раздеться и одеться в кабинете врача. Если ранее проводились какие-либо исследования груди и на руках есть результаты анализов, важно взять их с собой

Стоит также зафиксировать все жалобы, возникавшие со стороны груди, а также отметить все препараты, которые принимаются для лечения или профилактики тех или иных патологий

Это может быть важно для диагностики и определения тактики лечения. При записи к врачу в частную клинику можно дополнительно уточнить, что нужно взять на прием к маммологу

Диагностика и лечение онкологии

Своевременное выявление рака – залог положительного прогноза терапии

Исходя из этого, очень важно регулярно проходить профилактическое обследование и внимательно относиться к любым необычным симптомам. В частности, онкология поверхностных структур кожи, груди, яичек может быть определена в ходе самообследования

Профессиональная диагностика рака включает стандартный осмотр и опрос пациента, лабораторные и инструментальные исследования. К аппаратным методам выявления онкологии относят ультразвуковые исследования, компьютерную томографию, рентгенографические и магнитно-резонансные методики. Что же касается лабораторных анализов пациенту необходимо сдать классический комплекс – кровь, моча, кал, а также при выявлении локализации опухоли пройти процедуру биопсии. Необходимые направления можно взять у врача, посетив прием онколога.

Что лечит онколог

Опухолевый процесс может поразить любые ткани организма, поэтому онкология является универсальным направлением в лечении всех органов и систем организма. Онкозаболевания сегодня относят к системным недугам, поэтому врач-онколог должен разбираться в особенностях строения, функционирования и лечения органов человеческого тела. При этом доктор может работать только по своей специализации, занимаясь диагностикой и лечением опухолевого процесса, локализованного в определенном органе. Прием ведут узкие специалисты – онкоиммунологи, онкоурологи, онконефрологи, онкохирурги и т. д.

В сферу деятельности врача-онколога входят все патологические новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными:

• Доброкачественные образования относительно безвредны для человека и редко перерождаются в рак. В их основе находятся клетки, по своей структуре идентичные клеткам ткани, в которой начался интенсивный процесс их деления и размножения. Особенность таких опухолей в том, что их клетки не склонны к метастазированию в соседние ткани, а скорость роста самих новообразований невелика.
• Злокачественные образования склонны к метастазированию: они быстро поражают соседние ткани и могут проникать в другие, не соседствующие с опухолью органы. Раковые клетки очень быстро растут и размножаются, сами опухоли могут достигать довольно крупных размеров.

Онкологи специализируются на профилактике, выявлении и лечении следующих групп раковых заболеваний:

• Нейроэндокринные новообразования: в эту группу входят злокачественные поражения островковых клеток, гастроэнтеропанкреатические опухоли, новообразования в эндокринных железах – яичниках, молочной, щитовидной железе, надпочечниках, простате.
• Саркомы: опухоль образуется в мягких внескелетных тканях: сосудах, мышцах, жировой прослойке и т. д.
• Меланомы: опухоль развивается из пигментированных клеток кожи – родинок, невусов, родимых пятен и др.
• Опухоль средостения: патологический очаг формируется между легкими, под грудиной.
• Лимфогранулематоз: распространение раковых клеток по лимфатической системе и возникновение метастаз в различных органах.
• Миеломы: злокачественный процесс охватывает плазматические клетки в костном мозге, что провоцирует разрушение костной ткани.
• Лейкозы: злокачественные процессы, в основе которых лежит патологическое размножение клеток костного мозга, что негативно сказывается на процессе кроветворения. В некоторых случаях лейкозы провоцируют полное подавление иммунной системы и прекращение кроветворения.
• Опухолевый процесс, развивающийся в ЦНС. Раковые клетки поражают головной и/или спинной мозг, в результате чего у больного появляются тяжелые нервные расстройства и нарушается координационная функция.

Клиническая онкология направлена на борьбу с раковым процессом, который может начать развиваться в любом органе:

• злокачественная опухоль эндометрия, внутриэпителиальный рак, рак шейки матки, дисплазия;
• рак молочной железы;
• рак щитовидной железы;
• остеосаркома;
• рак кожи, меланома;
• раковое поражение нижней губы, рак языка, метастатическая плоскоклеточная опухоль шеи, рак слизистой рта, рак подглоточного пространства;
• опухоль желчного пузыря, рак поджелудочной железы, опухоль почек, рак мочевых путей;
• опухолевое поражение желудка, рак пищевода, опухоль прямой кишки, рак ободочной кишки;
• опухоль в легких;
• злокачественная мезотелиома;
• опухолевое поражение сердца;
• Синдром karcinoidnyj,  рак;
• опухолевое поражение печени, опухоль внепеченочных желчных путей;
• рак островков лангерганса и др.

Кроме лечения выявленных раковых заболеваний, в компетенцию врача-онколога входят следующие мероприятия:

• Выполнение всех видов пункционной биопсии: молочных желез, мягких тканей, щитовидной железы.
• Консультации пациентов на приеме онколога по новообразованиям мягких тканей и кожи перед процедурой их удаления. Сюда относят папилломы, родинки, невусы.
• Диагностика и лечение заболеваний молочных желез у женщин, например, мастита.
• Диагностика и лечение гинекомастии – увеличение в размере грудных желез у юношей и взрослых мужчин, молочных желез – у женщин.
• Диагностика и лечение мастодинии – болевой синдром в молочных железах.
• Назначение обследований и лечение диффузных изменений в груди.
• Консультация и лечение увеличения лимфатических узлов различной природы.
• Клиническая интерпретация онкологических маркеров.

Виды и симптомы онкологических процессов

Злокачественная опухоль может образоваться практически в любой части тела человека, поражая как внутренние, так и наружные органы. Опасность этого процесса заключается еще и в том, что длительное время онкология не дает о себе знать, ведь рост и деление собственных клеток, пусть даже и аномальных, организм на начальном этапе воспринимает как проявление нормы.

Симптомы обычно появляются лишь в тот момент, когда новообразование достигает внушительных размеров и оказывает сдавливающее воздействие на окружающие ткани. К сожалению, лечить онкологию в этот период бывает уже слишком поздно

Для того чтобы не пропустить признаки начала злокачественного процесса в организме, медики рекомендуют уделять особенное внимание появлению следующих симптомов:

• ощущения дискомфорта и умеренной болезненности в различных частях тела – головная боль, болезненность в груди, мышечный и костный болевой синдром и т. д. (не всегда проявляется на ранних стадиях рака);
• потеря аппетита и беспричинное снижение массы тела;
• стойкое повышение или снижение температуры тела;
• чувство усталости, слабости, разбитости;
• увеличение размеров лимфоузлов, которые при этом обычно не болят;
• беспричинная, часто повторяющаяся тошнота и рвота;
• кровянистые выделения из половых органов и сосков, а также кровавые примеси в моче и кале;
• кожные симптомы – высыпания, пигментация, гиперемия и т. д.

В зависимости от места локализации онкологического процесса характер симптомов и их выраженность существенно отличаются.

Зачем нужна консультация онколога

Врач онколог – это специалист широкого профиля, в компетенцию которого входят опухоли доброкачественной или злокачественной природы, поражающие любые органы, системы организма или кожу человека. Специалист занимается профилактикой, диагностикой и лечением предраковых болезней, меланом и непосредственно самого рака.

Опасность онкологического процесса заключается в том, что смертельную угрозу для пациента в данном случае представляют клетки собственного организма. По той или иной причине определенные клеточные структуры начинают бесконтрольно хаотично делиться и расти, формируя новообразование. Злокачественным же этот процесс называют в тех случаях, когда кроме бурного роста и поражения окружающих тканей, опухолевые клетки распространяются по организму пациента с током крови и лимфы, метастазируя в здоровые органы и системы. Результатом такого путешествия по телу человека становятся многочисленные онкологические поражения, не поддающиеся лечению.

Увеличение груди и рак

Многие исследования показали, что заболеваемость раком молочной железы у женщин с имплантатами даже ниже, чем у остальных женщин. Предполагается что это происходит за счет следующих факторов:

• Сжатие ткани груди и вмешательство в ее кровоснабжение.
• Понижение температуры в ткани железы.
• Стимулирование иммунологической реакции в молочной железе.

Есть и другие возможные причины. Эти женщины часто не склонны к ожирению (а это — риск возникновения рака молочной железы), находятся в более высокой социально-экономической группе, то есть лучше питаются, занимаются спортом и более внимательны к здоровью. Они чаще посещают маммолога, чаще обследуют грудь.

Таким образом, имплантаты груди не повышают риск рака молочной железы. Но не повышайте риск задержки постановки диагноза, проходите обследование регулярно. И если вы заметили проблему с имплантатами — как можно скорее обратитесь к врачу.

Какие исследования может назначить онколог на приеме

Для составления полной клинической картины болезни и выбора наиболее подходящего протокола ее лечения врач-онколог может дать направление на прохождение следующих диагностических процедур:

Анализ крови на онкологические маркеры: исследование позволяет провести раннюю дифференциальную диагностику рака, т. е

определить его наличие и тип; анализ определяет наличие в исследуемом материале (крови или реже моче) белковых соединений, которые выделяет любая злокачественная опухоль;
УЗИ: самый простой и достоверный метод узнать о наличии опухоли, оценить место ее локализации и размер новообразования;

Магнитно-резонансная и компьютерная томография: высокоточные современные методы обнаружения новообразований во внутренних органах человека, которые визуализируют строение исследуемой области при помощи совмещения послойно полученных снимков; методики позволяют определить форму новообразования, его расположение и размер;маммография: неинвазивное исследование молочных желез на наличие новообразований;цитология мазка с шейки матки: высокоинформативный анализ для определения раковых клеток в исследуемой области;

Пункция опухолевых тканей с проведением гистологии: исследование важно для определения чувствительности рака к определенным медикаментам и проводимому лечению.

Если появляются любые тревожащие симптомы, специалисты настоятельно рекомендуют записаться на прием к онкологу. Лучше вовремя заподозрить болезнь на ее ранней стадии и пройти короткий курс лечения, чем бороться с запущенным раком и метастатическим процессом, который бывает довольно сложно остановить.

Как проходит прием у онколога

Пациент может прийти к доктору как с целью профилактики онкоболезней, так и для обследования на наличие опухоли в конкретном органе, о чем свидетельствует специфическая симптоматика. В первом случае онколог соберет анамнез, поинтересуется о риске наследственной предрасположенности к раковым опухолям, осмотрит кожу на наличие опасных родинок, пропальпирует лимфоузлы, молочные железы (у женщин) и органы, где это возможно, на наличие уплотнений. При необходимости врач выпишет направления на необходимые процедуры.

• Первичный осмотр пациента, который приходит к онкологу с жалобами или по направлению других специалистов, строится по следующей схеме:
• Тщательный сбор анамнеза.
• Составление списка симптомов со слов пациента и видимых онкологу проявлений – излишняя худоба, бледность кожи, наличие видимых новообразований на коже и т. д.
• Пальпация органов в области появления дискомфортных или болезненных ощущений.
• Назначение диагностических процедур и анализов, которые подтвердят или опровергнут наличие опухоли, определят точное место ее локализации, ее тип и распространенность, возможно, наличие метастаз.

Если выявить онкозаболевание на его доклинической стадии, процент удачного исхода терапии приближается к своему максимуму. Это позволяет улучшить качество жизни и ее общую продолжительность.

Кому еще нужен прием врача-онколога

Даже если человек чувствует себя здоровым и у него отсутствуют выше описанные симптомы, есть группы пациентов, которые должны регулярно проходить обследование у онколога. Это связано с тем, что любой онкологический процесс имеет досимптомный и симптомный этапы своего развития.

Так, доклиническая стадия рака, когда только начинают образовываться диспластические изменения в органе, может затянуться на десятки лет. При этом в пораженном органе уже присутствуют раковые клетки и постепенно делятся, распространяясь на соседние ткани. На этом этапе при грамотно проведенной диагностике уже можно выявить развитие онкологического процесса в организме.

Регулярно приходить на прием к онкологу рекомендуют следующим группам пациентов:

• Людям, прошедшим курс лечения любой онкологической болезни, с целью контроля их состояния и предупреждения образования новых очагов раковых клеток.
• Пациентам, у которых диагностированы мастопатия, полипы в кишечнике или цирроз печени.Людям, чья профессиональная деятельность тесно связана с высоким уровнем воздействия канцерогенов – пыли, ультрафиолета, радиации, газов и т. д.
• Рожавшим женщинам старше 45 лет и нерожавшим старше 40 стоит регулярно обследоваться у онкомаммолога.
• Мужчинам старше 50 лет.
• Людям, у которых есть кровные родственники с раковыми заболеваниями. Таким пациентам рекомендуют пройти обследование на определение генетической предрасположенности к онкозаболеваниям.