Часто задаваемые вопросы о раке груди

Какие заболевания покажет мазок из влагалища

Мазок из влагалища – самый простой и безопасный метод, указывающих на ряд заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы. В зависимости от предполагаемого диагноза врач назначает один из видов мазка:

• Общий мазок – самый распространенный тип исследования. С помощью него определяют состояние эпителия и болезни, вызванные вредоносными микроорганизмами — кандидоз (молочница), вагиноз, вагинит, цервицит. Можно также обнаружить некоторые заболевания, вызванные половыми инфекциями – гонорею, трихомониаз. Наличие микроорганизмов устанавливают в ходе бактериоскопического исследования.
• Мазок на скрытые инфекции указывает на наличие таких патогенных микроорганизмов, которые могут месяцами не давать о себе знать, вызывая впоследствии тяжелые осложнения, вплоть до бесплодия и рака. В общих мазках такие инфекции не обнаруживаются. Применяется другой метод исследования – полимезарная цепная реакция. С помощью него находят болезни – хламидиоз, трихомониаз, гонорею.
• Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) дает возможность на начальном этапе развития разглядеть рак шейки матки и вовремя начать лечение. Пап-тест также указывает на многие воспалительные процессы, ведущие к дисплазии эпителия и злокачественным новообразованиям. Такой тест назначают с профилактической целью всем женщинам от 21 до 65 лет, особенно тем, у кого есть нарушение менструального цикла, бесплодие. Этот тест еще указывает на генитальный герпес и папилломовирус, а также необходим тем, кто планирует беременность, имеет диабет, ожирение 2-3 степени.

В целом, при помощи теста на мазок обнаруживают такие инфекции, как:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типа;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• папилломавирус;
• гонококки;
• гарднереллы;
• микоплазму;
• ураплазму;
• хламидии;
• бледную трипонему;
• мобилункус.

Какой тип анализа необходим в конкретном случае, определяет врач-гинеколог.

Один из наиболее информативных и достоверных методов исследования мазка является полимезарная цепная реакция. Это самый распространенный способ исследования скрытых инфекций.

Для теста берется мазок с трех мест (шейка матки, стенки влагалища и уретрального канала) и производится поэтапное увеличение содержания нуклеиновой кислоты, а также копирование ДНК находящихся в мазке микроорганизмов. Результатом является выявление рода и вида бактерий, способных привести к патологическим изменениям.

Виды рака, стадии заболевания

Причиной перерождения здоровых клеток в раковые является повреждение ДНК, которая содержит наследственную информацию. В норме, все повреждения ДНК устраняются особыми структурами клеток. Если этого не происходит, то клетка с поврежденной ДНК получает возможность бесконтрольного роста и утрачивает способность выполнять свои функции. Частично повреждение ДНК передается по наследству, а частично – вызывается внешними факторами, например, курением.

Опухоль, возникшая при развитии рака, увеличивается и давит на соседние ткани. Это приводит к нарушению функций сначала органа, пораженного раком, а потом и других органов. Токсины, выделяемые опухолью, становятся причиной отравления всего организма, что приводит к истощению.

Рак не ограничивается ростом опухоли. Раковые клетки по кровеносной и лимфатической системе переносятся в другие органы, где приводят к образованию метастазов – новых опухолей.

Хотя и пользуются общим названием онкологических заболеваний – рак – необходимо понимать, что в разных органах опухоли развиваются по-разному. Рост опухоли происходит различными темпами, имеет свои особенности, поэтому лечение рака при поражении тех или иных органов будет существенно отличаться.

Никогда не поздно заняться профилактикой

Возраст — лишь один из факторов риска рака. Многие другие связаны с образом жизни, и на них вполне можно повлиять:

• Откажитесь от курения.
• Перейдите на здоровое питание.
• Оставайтесь физически активны.
• Поддерживайте здоровый вес.
• По максимуму ограничьте алкоголь.
• Используйте защитные средства, когда работаете с химикатами.
• Защищайтесь от солнечных лучей, не лежите подолгу на пляже и избегайте солярия.
• Своевременно начинайте лечение любых заболеваний.

Конечно, лучше вести здоровый образ жизни смолоду. Но никогда не поздно начать. Вы в любом случае получите пользу для здоровья.

Защититься от рака на 100% невозможно, поэтому людям старшего возраста особенно важно регулярно проверяться — проходить скрининг. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется периодически выполнять маммографию, всем людям после 50 лет — колоноскопию

Найти патологические образования на коже поможет дерматоскопия. Заядлым курильщикам с большим стажем нужно проконсультироваться с врачом: возможно, стоит пройти компьютерную томографию. При повышенном риске рака желудка нужно провериться с помощью гастроскопии.

Посетите врача в «Евроонко», и он порекомендует скрининговую программу, подходящую в вашем случае.

Ищите доктора

«Почему врачи ничего нам не объясняют про наши болезни? Мы бы лучше соблюдали все рекомендации, если бы понимали, зачем они нужны».
Пациент имеет право выбрать доктора, и не надо стесняться это делать. Ко мне нередко приходят пациентки, которые не удовлетворились консультацией другого доктора, хотя рекомендации коллег были вполне грамотными. Не понимая цели назначений, больные их не соблюдают, что, конечно, отрицательно сказывается на их здоровье.
Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопрос и получить на него ответ.
Записала Марина МАТВЕЕВА
АиФ-Здоровье от 21.05.2009

Самые распространенные виды раковой опухоли

Выживаемость при злокачественных опухолях зависит не только от стадии развития болезни, но и от локализации процесса. Давайте разберемся, какой рак излечим, и рассмотрим для примера самые часто встречающиеся варианты.

Рак молочной железы

Рак груди встречается у каждой десятой женщины в возрасте 60 лет. У мужчин патология регистрируется в 100 раз реже. Опасность этой опухоли напрямую зависит от ее типа:

• Эстрогензависимые образования содержат в своей структуре рецепторы к половым гормонам. Они хорошо реагируют на гормональную терапию. Чем лучше чувствительность опухоли, тем легче она отзовется на проведенной лечение – и тем выше шансы на выздоровление.
• Эстрогеннезависимые опухоли. Они не содержат нужных рецепторов и не поддаются гормональной терапии. Такие образования быстро распространяются в глубоко лежащие ткани и метастазируют.

Рак предстательной железы

До 95% всех злокачественных новообразований простаты – это аденокарциномы. Они формируются из железистого эпителия органа. По своей структуре опухоли неоднородны. Для оценки степени злокачественности новообразования используется шкала Глисона. Критерий диагностики – характер изменений структуры предстательной железы. Чем ниже дифференцировка клеток, тем агрессивнее рак – и тем хуже прогноз для пациента. Опухоль, по своей структуре схожая с нормальными клетками простаты, легче поддается излечению.

Теоретические шкала Глисона допускает отметку от 1 до 10 баллов. На практике низкие показатели (1 и 2 балла) говорят скорее о предраковых состояниях, а не об истинной злокачественной опухоли. 3-7 баллов по Глисону – это хороший прогноз. Если опухоль получила 8-10 баллов, она считается низкодифференцированной. Излечить такой рак довольно сложно.

Рак легкого

Злокачественная опухоль легких обычно выявляется на поздних стадиях. Специфика строения органа такова, что обнаружить болезнь на начальных этапах ее развития сложно. Карцинома успешно маскируется под другие заболевания легких и зачастую обнаруживается только в III-IV стадии.

Прогноз при новообразованиях легких зависит от формы патологии. Наиболее опасен недифференцированный мелкоклеточный рак. Он отличается скрытым течением, быстрым ростом и метастазированием. Медленнее всего развивается дифференцированный плоскоклеточный рак, и при его выявлении шансы на выздоровление высоки.

Проявления канцерофобии

Данная разновидность нозофобии может проявляться по-разному.

В некоторых случаях эта фобия находится в реактивном состоянии (наиболее легкая форма), у других – перерастает в стойкий невроз, но иногда онкофобия превращается в психоз, сопровождающийся бредом и галлюцинациями.

Существует несколько степеней проявления данного вида фобии:

• онкофобия у пациента присутствует, но он способен контролировать свои действия. Жизнь такого человека не сводится к постоянным попыткам выявить у себя несуществующую опасную болезнь, хотя мысли о ней все же регулярно возникают;
• человек, имеющий данный вид фобии, постоянно проходит специальные обследования. Он понимает, что его опасения не имеют под собой почвы, но поделать ничего с ними не может. Канцерофобия в этом случае проявляется бессонницей, повышенной тревожностью. Больной постоянно думает о своей кончине, переживает за детей и других родственников;
• у больного на фоне боязни заболеть раком развивается фанатичное стремление к сохранению здоровья и ведению здорового образа жизни. Он не только постоянно обследуется, но и употребляет различные средства, предотвращающие, по его мнению, рак;
• человек, который уверен в своей болезни, считает, что врачи просто не могут ее выявить. Он может испытывать чувство сильной ненависти к окружающим за то, что у них нет такой болезни, и они не способны понять испытываемых им страданий. Иногда такие люди могут думать, что врачи нашли у него опухоль, но просто скрывают от него правду.

Иногда канцерофобы настолько боятся обнаружения у себя рака, что попросту избегают обращаться к специалистам и проходить соответствующие обследования. Зачастую страх бывает настолько большим, что они не обращаются к врачам даже при наличии реальных симптомов заболевания.

Поведение людей с данным видом фобии редко направлено на реальную защиту своего здоровья, чаще всего оно бывает навязчивым, изматывающим и ограничивающим активность. Такое поведение направлено на то, чтобы снизить тревожность. Прежде всего канцерофоб будет всячески избегать опасность. В его понимании, опасным является все то, что может привести к развитию раковых опухолей.

Со страниц «желтой» прессы регулярно сообщают, что злокачественные опухоли возникают из-за мобильных телефонов, соляриев, ЛЭП и т.д. Больной постарается переехать подальше от линий электропередач, откажется от использования телефонов и посещений солярия. Но, в конце концов, он оказывается загнанным в угол, потому что в его понимании опасным становится буквально все: бытовая техника, продукты питания, лекарства и даже одежда.

Чтобы избежать опасности, канцерофоб может отказываться от медицинского обследования и избегать общения с реально больными раком людьми. Избежать ситуаций, которые так или иначе связаны с онкологическими заболеваниями, ему удается не всегда. Тогда канцерофоб будет прилагать усилия для снижения тревожности. Он будет пытаться узнать как можно больше о пугающем его заболевании, найти информацию о новых исследованиях в области онкологии и т.д. Такой индивид будет навязчиво искать поддержки у близких, их заверения, что он не заболеет раком и не умрет, немного снижают степень тревоги, но через некоторое время она снова возрастает.

Канцерофобия может показаться безобидным заболеванием, но это далеко не так. Человек не просто заботится о своем здоровье, он имеет сильнейшее психическое расстройство, которое может сопровождаться генерализированным тревожным расстройством, обессивно-компульсивным расстройством, ипохондрическим расстройством и другими психическими проблемами.

Способы лечения

Страх заболеть неизлечимым заболеванием можно и нужно лечить

Неважно, какая именно болезнь является объектом страха. Кто-то страдает боязнью заболеть бешенством, кого-то пугает туберкулез или рак, но в каждом из этих случаев применяют одни и те же методы когнитивной и поведенческой психотерапии

Но точная схема лечения составляется индивидуально после оценки состояния пациента.

Квалифицированный психотерапевт сначала должен убедиться в том, что у его пациента действительно нет онкологического заболевания. Для этого необходимо пройти детальное обследование. Если в ходе него не было выявлено органических патологий, способных объяснить происхождение симптомов, беспокоящих пациента, то усилия врача направляются на оценку его психологического состояния.

В ходе беседы психотерапевт должен выяснить, когда именно у пациента возникли мысли о появлении рака, предшествовали ли этому психотравмирующие ситуации, какие меры он предпринимал для исцеления и т.д. Диагностика канцерофобии должна быть дифференцированной, это необходимо для исключения шизофрении, психопатий и невротических расстройств.

Особенности применяемой терапии во многом зависят от степени выраженности канцерофобии и наличия сопутствующих психических патологий:

1.  Медикаментозное лечение канцерофобии может заключаться в применении транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков и т.д. Современные центры психологической помощи часто практикуют монотерапию, в ходе которой пациент употребляет только одно лекарственное средство на протяжении всего курса лечения.
2. Если канцерофобия является проявлением тревожного расстройства, а также при панических атаках, неврозе навязчивых состояний и других психических расстройствах усилия врачей будут направлены на излечение основной патологии.
3. Если пациент с канцерофобией испытывает соматические боли, то ему могут рекомендовать прием спазмолитиков и анальгетиков. Если соматическая патология будет выявлена, то больной будет направлен на консультацию к профильному специалисту (терапевту, неврологу, хирургу, кардиологу и т.д.).

Все вышеперечисленны методы часто используются при лечении онкофобии и других иррациональных страхов, но все же основным методом различных фобий является психотерапия. Коррекция психического состояния требует выявления глубинных причин развития подобного страха. Довольно часто за боязнью перед онкозаболеваниями скрывается панический ужас перед преждевременной кончиной. Но почему пациент действительно так боится умереть, часто бывает сложно обнаружить, поскольку причины страха скрыты очень глубоко в подсознании.

Страшиться смерти нормально, и это присуще всему живому на планете, но страх канцерофоба не имеет с этим ничего общего. В основе страха развития злокачественных опухолей могут лежать детские психологические травмы, устойчивые иррациональные убеждения, страхи, которые человек испытывал в детстве, но потом перерос их, однако они перешли в бессознательное. Используя приемы классического психоанализа и глубинную психотерапию Юнга удается проблемы такого уровня. Индивидуальные консультации пациента могут быть дополнены сеансами семейной терапии, это необходимо для разрешения проблем в отношениях между членами семьи.

Может также использоваться метод, называемый терапевтической сказкой. Наиболее эффективен он при работе с детьми. Врач после беседы с пациентом составляет историю, действующие персонажи которой навеяны страхами пациента. Сказка о боязни заболеть раком поможет понять, что безвыходных ситуаций не бывает.

Виды рака

Пораженные клетки могут возникнуть в любом органе человека. Поэтому рак можно назвать группой заболеваний. Видовое определение болезни зависит от того, какие органы поражены:

• если поражена кроветворная система – это лейкоз;
• если поражена лимфатическая система – это лимфома;
• если поражена нервная, соединительная или опорная ткань – это саркома;
• если поражена эпителиальная ткань органа – это карцинома;
• если поражается кожа – это меланома.

Существуют также другие виды рака, такие как тератома, глиома, хориокарцинома, бластома. Некоторые виды онкологических заболеваний встречаются реже, некоторые чаще. Но в этом и состоит опасность редких видов – они не исследованы так хорошо, поэтому чаще приводят к летальному исходу.

Что положено онкобольным бесплатно

Многие медицинские услуги предоставляют бесплатно по полису ОМС. В их число входят профилактика и диагностика злокачественных опухолей, лечение и реабилитация онкобольных. Перечень бесплатных услуг зависит от региональной программы ОМС. Узнать, что входит в программу, можно на сайте страховой компании, выдавшей полис, или по горячей линии вашего подразделения Фонда ОМС. Если в Фонде подтвердили, что услуга предоставляется бесплатно, обращайтесь за ней к администрации лечебного учреждения. Даже дорогие услуги, такие как КТ и МРТ, можно получить бесплатно по полису. Для оказания первичной медико-санитарной помощи онкологическим пациентам эти исследования проводят в течение 14 дней от назначения. Укороченные сроки — льготы больным раком.

Сроки предоставления медицинской помощи

Существуют предельные сроки, в которые онкобольному оказывают помощь. Последовательность врачебных действий при этом выглядит так:

1. Пациента с подозрением на рак отправляют на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет. Консультацию проводят не позднее 5 рабочих дней от выдачи направления.
2. Врач-онколог в течение 1 дня от постановки предварительного диагноза берет у больного фрагмент ткани для гистологии. Срок выполнения исследования ограничен 15 рабочими днями. Если показаний для гистологии нет, к лечению приступают в период до двух недель от постановки диагноза.
3. Если анализ подтверждает онкологию, больному начинают оказывать специализированную медпомощь в течение 14 календарных дней.

Если в медучреждениях не соблюдают установленные законом сроки, нужно жаловаться в страховую компанию или региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты и т. д.).

Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) онкобольным

Специализированная помощь — это не всё, что положено онкобольным от государства. Иногда раковым пациентам требуется лечение с использованием высоких технологий, и получить его можно бесплатно. ВМП включает применение новейших и ресурсоемких разработок: роботизированной техники, генной инженерии и других уникальных методов. Такую помощь оказывают только в стационаре, дневном или круглосуточном. Процедура получения ВМП непростая. Сначала лечащий врач онкобольного определяет, есть ли показания к высокотехнологичной помощи. Затем пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает или опровергает мнение врача. При положительном решении комиссии врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. К нему прикладываются документы:

• копия паспорта РФ или другой документ, удостоверяющий личность;
• копия свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
• копия полиса ОМС;
• копия СНИЛС;
• выписка из медицинской документации;
• согласие на обработку персональных данных.

Пакет документов передается в медучреждение, в котором предоставляют высокотехнологичную помощь. Сделать это может сам пациент или больница, выдавшая направление. Принимающая сторона оформляет больному талон на ВМП. После этого комиссия принимающей организации самостоятельно рассматривает предоставленные документы и за 7 рабочих дней принимает решение о госпитализации пациента. Высокотехнологичную помощь приходится ждать до нескольких месяцев. Сроки госпитализации зависят от загруженности листа ожидания и свободных мест в больнице. Если нужной вам операции нет в программе ОМС, получить ВМП всё равно можно. Для этого комплект документов подается не в само медучреждение, а в региональную организацию управления здравоохранением. В течение 10 дней они выдадут талон на ВМП.

Бесплатные лекарства для онкопациентов

При амбулаторном лечении пациент может бесплатно получить лекарства в аптеке по рецепту врача. Эта льгота региональная и предоставляется по месту регистрации. Если онкобольному устанавливают группу инвалидности, льготы становятся федеральными, и лекарства можно получать в любом регионе. Если в аптеке нет нужного средства, его обязаны заказать и предоставить за 10-15 рабочих дней. Аптека отказывает из-за проблем с поставками? Нужно жаловаться в Росздравнадзор. Если проблема не решится, обращайтесь в прокуратуру.

Говорить надо обо всем

«Пришла к гинекологу с миомой, а она спрашивает, не болит ли у меня голова».
Состояние женщины определяется не только той конкретной гинекологической болезнью, с которой она пришла к врачу. Переходное десятилетие (45-55лет) богато самыми разнообразными симптомами, на первый взгляд не связанными с генитальным трактом

Неустойчивое настроение, быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение либидо, сухость слизистых, выпадение волос, неудержание мочи, забывчивость, повышение аппетита, избыточная потливость, имеют такое же важное значение, как и нерегулярные месячные и кровотечения. Если пациентка не говорит о подобного рода изменениях,то у врача может не возникнуть повод спросить об этом

А говорить надо обо всем, и о головной боли тоже. Потому что головная боль может быть одним из первых симптомом климактерического синдрома.