Как умирают в россии

Общее описание

Актуальность проблемы развития сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических больных стала причиной появления нового направления в медицине — кардиоонкологии. Это современная дисциплина, которая занимается проблемами и факторами риска развития и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) у пациентов с онкологическими болезнями.

Заболевания сердца и сосудов у людей с онкологическими заболеваниями стали одной из самых значимых проблем современной медицины. Успешное лечение больных раком, к сожалению, порой сопровождается развитием болезней сердца и сосудов.

Причины этого связывают с кардиотоксическими эффектами противоопухолевых препаратов и лучевых методов, а также тем, что само онкологическое заболевание провоцирует появление сердечно-сосудистых проблем, особенно у пациентов, имеющих к этому предпосылки. Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных — вторая по частоте причина смерти.

К сожалению, изучение этой проблемы пока находится на начальном этапе, и дать какой-либо прогноз о вероятности развития сердечно-сосудистой патологии у конкретного онкологического больного пока еще невозможно. Это действительно сложная клиническая проблема, которая требует участия специалистов всех групп помощи пациентам: онкологов, кардиологов, хирургов. Получить консультации и рекомендации по лечению вы можете у специалистов ФНКЦ ФМБА.

Присоединение кардиологического заболевания снижает качество жизни онкопациентов, а иногда делает невозможной продолжение химиотерапии.

Как показала практика, самыми частыми сердечно-сосудистыми патологиями, которые развиваются у пациентов с онкологической патологией, являются:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• поражения клапанов;
• нарушения ритма сердца;
• тромбоэмболические осложнения;
• инсульт;
• легочная гипертензия;
• перикардиты (воспаление наружной оболочки сердца);
• миокардиты (воспаление сердечной мышцы).

Как предотвратить рак после 40 лет?

Появление и накопление мутаций в генах, которые отвечают за развитие отдельных видов рака, с возрастом увеличивается. Чем дольше срок экспозиции на данный канцероген (фактор, вызывающий рак), тем больше риск заболеть. 

Вместе со старением организма падает его способность к восстановлению. Снижается иммунитет, появляются хронические заболевания, которые затрудняют лечение потенциального рака. В связи с повышенным риском онкологических заболеваний, действуют программы раннего распознавания рака. 

Они эффективны в следующих случаях:

• можно распознать онкологию на ранних стадиях развития;
• опухоль характеризуется длинной стадией развития и медленным периодом прогрессирования;
• опухоли связаны с возникновением так называемых маркеров, которые можно обнаружить/измерить.

Онкомаркеры

Профилактические осмотры являются безопасными и неинвазивными, применяются у большой группы населения и достаточно информативны. 

Для профилактики так называемых «женских опухолей» понимают предупреждение развития рака шейки матки и рака молочной железы. Профилактикой рака шейки матки является проведение цитологии, в программу раннего обнаружения включают женщин в возрасте 25-59 лет. 

Необходимым исследованием для предупреждения и раннего выявления рака молочной железы является маммография, которая проводится у женщин в возрасте 50-69 лет. Конечно, это исследование должно проводиться и в других возрастных группах (минимум после 35-40 лет), тем не менее, в программу распознавания рака включены женщины этого возраста, когда чаще всего происходит развитие различных опухолей.

В настоящее время не существует программы раннего распознавания рака эндометрия и рака яичников. Развитие опухолей этого вида не связано с наличием характерных, типичных только для них маркеров. Это новообразования, развитие которых непредсказуемо, а прогрессирование их может произойти очень быстро.

Описываются опухоли яичников, которые в течение нескольких месяцев перешли в запущенную стадию, даже ежегодное ультразвуковое исследование (УЗИ) не способствовало их быстрой диагностике, доступные методы лечения оказываются неэффективны. 

Основные причины смерти в группах стран с разными уровнями дохода

У жителей стран с низким уровнем дохода среди причин смертности инфекционные заболевания существенно преобладают над неинфекционными. Несмотря на общемировое сокращение смертности от инфекционных заболеваний, в странах с низким уровнем дохода на них приходится шесть из 10 смертей. 

Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД остаются в этих странах в десятке основных причин смертности. Вместе с тем смертность от этих трех заболеваний демонстрирует значительное снижение. Наибольшее снижение смертности среди десяти основных причин в этих странах показал ВИЧ/СПИД: с 395 000 случаев в 2000 г. до 161 000 в 2019 г., то есть на 59%. 

Более значимой причиной смертности в странах с низким уровнем дохода являются кишечные инфекции — они входят в пятерку основных причин. Однако эти инфекции демонстрируют в указанных странах второе по величине снижение смертности среди десяти основных причин — на 231 000 случаев. 

Смертность от хронической обструктивной болезни легких в странах с низким уровнем дохода в сравнении со странами из других групп незначительна. В странах с низким уровнем дохода эта болезнь не входит в десять основных причин смертности, тогда как во всех прочих группах стран она входит в первую пятерку. 

Страны с доходом ниже среднего показывают наиболее разнородный набор десяти основных причин смертности: пять неинфекционных заболеваний, четыре инфекционных и травматизм. В этой группе стран растет значимость диабета: он переместился с 15 места на девятое, количество смертей от этого заболевания с 2000 г. выросло почти в два раза. 

В этой группе стран среди десяти основных причин смертности серьезную проблему по-прежнему представляют кишечные инфекции. Вместе с тем для данной категории болезней характерно самое значительное снижение абсолютного числа смертей, которое с 2000 по 2019 г. уменьшилось с 1,9 млн до 1,1 млн случаев. Наибольший прирост абсолютного числа смертей связан с ишемической болезнью сердца: с 2000 г. оно увеличилось более чем на миллион, достигнув 3,1 млн случаев. Среди десяти основных причин смертности, вошедших в предыдущий список 2000 г., в наибольшей степени снизился уровень смертности от ВИЧ/СПИДа, который переместился с 8-го на 15-е место.

В странах с уровнем дохода выше среднего произошло заметное увеличение смертности от рака легких, которая возросла на 411 000 случаев; это более чем вдвое превышает прирост смертности во всех трех других группах стран вместе взятых. Кроме того, в странах с уровнем дохода выше среднего по сравнению с другими группами стран наблюдается высокий уровень смертности от рака желудка; это единственная группа стран, в которой это заболевание по-прежнему фигурирует среди десяти главных причин смертности. 

Одно из наиболее заметных сокращений абсолютного числа случаев смерти наблюдается в связи с хронической обструктивной болезнью легких: смертность снизилась почти на 264 000 случаев и составила 1,3 млн случаев. При этом смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,2 млн случаев, что составляет самый большой прирост абсолютного числа случаев смерти по этой причине среди всех групп стран.

В число десяти основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего входит лишь одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей). Примечательно, что с 2000 г. смертность от самоубийств в этой категории стран снизилась на 31%, до 234 000 случаев в 2019 г.

В странах с высоким уровнем дохода растет смертность от всех 10 основных заболеваний, за исключением двух. Ишемическая болезнь сердца и инсульт являются единственными причинами смертности среди десяти основных, в отношении которых общее число случаев смерти за 2000–2019 гг. снизилось соответственно на 16% (или 327 000 случаев) и на 21% (или 205 000 случаев). Единственной группой стран, в которой наблюдается сокращение числа случаев смерти от этих двух болезней, является группа стран с высоким уровнем дохода. Тем не менее, ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются в числе первых трех главных причин смерти в странах этой группы: в 2019 г. они стали причиной смерти в общей сложности более 2,5 млн человек. Кроме того, растет смертность от гипертензивной болезни сердца. Следуя глобальной тенденции, в списке основных причин смертности эта болезнь поднялась с 18-й до 9-й строчки.

Выросла смертность от болезни Альцгеймера и других форм деменции, которые обошли инсульт и стали второй ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода, унеся в 2019 г. жизни 814 000 человек. И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего, в первую десятку причин смерти вошла лишь одна категория инфекционных заболеваний — инфекции нижних дыхательных путей.

Сердечно-сосудистый риск у онкологического больного

Кардиотоксические эффекты появляются в виде нарушения сократительной функции сердца, ишемии миокарда, аритмиями и блокадами. Лучевая терапия также способствует ускорению атеросклероза и проявлению , развитию перикардита.

Несмотря на то, что рак молочной железы, рак яичка, лимфома Ходжкина, и многие другие виды рака успешно вылечиваются на ранним стадиях, проблемы с сердцем, возникающие на фоне лечения рака, сокращают ожидаемую продолжительность и качество жизни этих больных

Предварительное исследования сердечно-сосудистого статуса больных и тщательное кардиологическое наблюдение пациентов повышенного сердечно-сосудистого риска до, во время и после химиотерапии имеют крайне важное значение. Это и регулярные осмотры пациентов, динамическое наблюдение, , , некоторые специальные анализы, и при необходимости, радиоизотопные исследования сердца

Кардиотоксичность, при лечении рака, наблюдаются не у всех пациентов. Есть некоторые факторы, которые определяют этот риск. Первый из них связан с типом, дозой и способом введения химиотерапевтических препаратов и применением (либо не применением) лучевой терапии. Например, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать застойную сердечную недостаточность у каждого четвертого пациента, а есть препараты, которые могут привести к гипертонии 50% пациентов.

Поражение сердца проявляются также аритмиями и блокадами сердца, инфарктом миокарда и перикардитом. Интересно отметить, что вышеперечисленные осложнения могут наблюдаться как во время лечения, так и много лет спустя после проведения химио- и лучевой терапии. Нередко больные, перенесшие химиотерапию, проходят повторные курсы после длительного перерыва. Это группа повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений.

Второй группой факторов, определяющих риск развития сердечных заболеваний в результате применения лекарственных средств являются: возраст пациента, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или уже существующее заболевание. Серьезные проблемы с сердцем, при применении курса лечения рака чаще развиваются у больных, перенесших инфаркт миокарда, с сердечной недостаточностью, гипертонией, поражениями клапанов и аритмиями. Такие заболевания должны быть определены до начала курса лечения рака.

Угроза будущей продолжительности жизни

Вот почему исследователи считают, что ожирение может быть только одной частью глобальной проблемы. Остальные причины могут сводиться к распространенности таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

«Ожирение, конечно, может быть лишь частичным объяснением; Италия и Франция, где снижение сердечно-сосудистой смертности в последние годы является одним из наиболее заметных, в каждой стране уровень ожирения ниже среднего, но выше распространенность курения среди мужчин и женщин», пишут исследователи в своей статье.

В дальнейшем оба автора предполагают, что страны должны вкладывать больше средств в разработку профилактических стратегий и консультирование своих граждан в плане наиболее здорового образа жизни.

«Чтобы бороться с этим, необходимы значительные инвестиции в профилактические меры здравоохранения, особенно те, которые направлены на повышение физической активности, улучшение питания и снижение ожирения», — говорит Адэйр.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Фактор риска	Нормальные показатели
повышенное артериального давления	не выше 140 мм ртутного столба
устойчивое повышение сахара крови	Уровень глюкозы натощак < 6,0 ммоль/л. или через 2 часа после приема пищи < 7,7 ммоль/л.
повышенное содержание холестерина в крови	не выше 5,2 ммоль/л
чрезмерное употребление соли	не более 5 г поваренной соли в сутки (чайная ложка без горки)
избыточная масса тела и ожирение	индекс массы тела не выше 25
недостаточная физическая активность	динамические нагрузки по 20–30 минут 3–4 раза в неделю

Есть и факторы риска, которые нельзя контролировать, а именно:

• возраст старше 65 лет для женщин и старше 55 лет для мужчин,

• наличие сопутствующих расстройств, например, сахарного диабета,

• наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов.

Если хотя бы один из них присутствует у вас, наблюдайтесь у кардиолога и следите за уровнем сахара и холестерина.

Как защитить себя от рака

Первое, что нужно знать об онкологии каждому — это то, что главной защитой от рака является иммунная система человека. Чем выше иммунитет, тем меньше риск озлокачествления клеток. Укрепить защитные барьеры организма можно, соблюдая общие принципы здорового образа жизни.

Питание

По данным онкологов, первое место среди факторов, провоцирующих рак занимает несбалансированное питание. Установлена связь между ожирением и формированием злокачественных новообразований в органах желудочно-кишечного тракта, матке, груди, почках.

Избежать негативных последствий помогает регулярное употребление витаминов, растительной клетчатки, веществ, обладающих антиканцерогенными свойствами.

Отказаться следует от копченостей, фаст-фуда, содержащего трансжиры, продуктов с нитритами, «газировок».

Важно свести к минимуму употребление алкоголя. Он провоцирует рак печени, гортани, пищевода, органов ЖКТ, ротовой полости

Риск возрастает пропорционально количеству регулярно употребляемых спиртосодержащих напитков.

Отказ от курения

На втором месте провокаторов рака находится курение (причем, как активное, так и пассивное). Конечно, основное количество канцерогенов попадает в организм самого курильщика, но некоторые вредные вещества в воздухе, выделяемом из кончика подожженной сигареты, содержатся в большей концентрации.

К таковым относятся:

• окись углерода;
• никотин;
• смолы;
• аммиак;
• диметилнитрозамин.

Таким образом, регулярное вдыхание табачного дыма провоцирует рак легких не только у самого курильщика, но и окружающих его людей. Исследования показали, что у некурящих, постоянно находящихся в прокуренных помещениях, изменяется состав крови.

Внимание: в России пассивному курению подвергаются 80% взрослых и 89% подростков младше 15 лет.

Вред организму, помимо курения традиционных сигарет, наносит использование любых приспособлений доставки никотина в легкие. Среди них популярные сегодня кальяны, электронные сигареты, вейп и прочие.

Дополнительные меры профилактики

Снизить риск развития онкозаболеваний помогает корректировка образа жизни. Чтобы повысить противоопухолевую оборону организма, нужно:

• сократить время нахождения на солнце, не злоупотреблять посещением солярия. Ультрафиолет негативно влияет на кожные покровы человека, понижают их защитные функции. На улице в жаркое время года желательно использовать солнцезащитные косметические средства, очки, одежду;
• не принимать гормоносодержащие препараты без назначения врача;
• спать минимум 7 часов ежесуточно. Это повысит стрессоустойчивость, поможет укрепить иммунитет;
• не пренебрегать прививками от гепатита В, а также вируса папилломы человека. Эти заболевания признаны провокаторами рака печени и шейки матки соответственно;
• кормить ребенка грудью — такое вскармливание снижает риск формирования опухоли груди;
• для поддержания веса в норме нужно сохранять физическую активность. Уделять умеренным тренировкам следует минимум 30 минут каждый день.

Важную роль в профилактике рака играет ранняя диагностика. Людям старше 50 лет нужно ежегодно обследоваться у онколога. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, маммолога, мужчинам – проктолога, гастроэнтеролога. Подобный подход позволит вовремя заметить предраковые состояния, приступить к терапии заболевания.

Почему женщины подвержены развитию раковых опухолей?

Существенным элементом, который влияет на значительный процент злокачественных опухолей именно у женщин и на неудовлетворительные эффекты лечения является низкая диагностика раковых заболеваний в их ранней стадии. Прежде всего, причиной рака служит небольшое число женщин, которые приходят на скрининг. 

Среди всей онкологии, самая большая заболеваемость и смертность приходится на:

• рак легких;
• рак молочной железы;
• рак эндометрия;
• рак яичников;
• рак толстой кишки.

Рак молочной железы

Мы видим, что онкологические заболевания, которые касаются только женщин, являются доминирующей группой среди всех новообразований. В какой-то степени это зависит от того, что большинство опухолей молочной железы или эндометрия тесно связаны с женским гормональным фоном (конкретно, с уровнем эстрогена в организме). 

Но, далеко не всегда развитие опухолей связано с гормонами. Рак молочной железы более агрессивен и сложнее поддается лечению у зрелых женщин. Рак эндометрия, который появляется у женщин старшего возраста, также имеет худший прогноз, по сравнению с опухолями, которые возникают у женщин молодого возраста.

Неблагоприятным фактором, высокой смертности женщин от онкологии является тот факт, что женщины, которые прошли менопаузу, часто перестают регулярно посещать гинеколога. Они считают, что если не рожают детей и отсутствует менструация, то нет смысла ходить к врачу. Это большая ошибка, потому что только регулярные осмотры могут предотвратить развитие продвинутых стадий рака яичников или эндометрия.

Не стоит забывать о профилактических осмотрах. Это абсолютно бесплатные исследования, которые способствуют  более быстрой постановки диагноза и, тем самым, эффективному лечению рака.

Профилактика болезней сердца и сосудов

1. Исключите употребление табака в любом виде, в том числе избегайте пассивного курения. Через 2 год после отказа от табака вероятность ишемической болезни сердца существенно снижается, а через 15 лет риск приравнивается к риску для некурящего.

2. Сократите потребление сахара: сладостей, газировки, сладких соков и так далее.

3. Уменьшите потребление полуфабрикатов в пользу овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.

4. Будьте физически активны: ежедневно ходите пешком, давайте себе нагрузку 3–5 раз в день по полчаса.

5. Посещайте врача и следите за своим уровнем сахара крови, холестерина, а также артериального давления. Это особенно актуально для людей старшего возраста, а также для тех, кто имеет наследственную предрасположенность к болезням сердца и сосудов.

6. Если вы уже страдали какими-либо сердечно-сосудистыми заболеваниями, наблюдайтесь у кардиолога, учитесь управлять стрессом и держите дома тонометр.

Зачем нужно знать причины смертности?

Знать, почему люди умирают, нужно для того, чтобы улучшить жизнь населения. Определение того, сколько людей умирает каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направлять ресурсы туда, где они нужны больше всего. Например, данные о смертности могут способствовать сосредоточению усилий и ресурсов в таких секторах, как транспорт, агропродовольственный сектор, окружающая среда и здравоохранение.

В условиях инфекции COVID-19 отчетливо проявилась настоятельная необходимость осуществления странами инвестиций в укрепление систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения, с тем чтобы обеспечить ежедневный учет случаев смерти, а также принятие мер непосредственно по профилактике и лечению. В этих условиях также проявилась разобщенность систем сбора данных, присущая большинству стран с низким уровнем дохода, где директивные органы до сих пор не располагают точной информацией о том, сколько людей умирает и по каким причинам.

Для устранения этого критического пробела ВОЗ в сотрудничестве с глобальными партнерами приступила к реализации проекта «Выявление потерь от COVID-19: пакет технических мер по оперативному учету смертности и реагированию на эпидемии». С помощью предусмотренных в рамках проекта инструментов и рекомендаций по оперативному учету смертности страны получают возможность собирать данные об общем числе летальных случаев по дням, неделям, полу, возрасту и местоположению, что позволит руководителям здравоохранения более своевременно инициировать мероприятия по улучшению охраны здоровья.

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые практические методы сбора, обработки и обобщения данных на основе консолидированной и усовершенствованной Международной классификации болезней (МКБ-11) — цифровой платформы, облегчающей представление оперативных и точных данных о причинах смерти, которая дает странам возможность регулярно формировать и использовать медико-санитарную информацию, соответствующую международным стандартам.

Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о случаях и причинах смертности, а также данных об инвалидности, распределенных по возрасту, полу и географическому положению, принципиально важен для улучшения здоровья и сокращения смертности и инвалидности во всем мире. 

Примечание редактора 

Публикуемые ВОЗ глобальные оценки состояния здоровья, из которых извлечена информация для этого информационного бюллетеня, представляют собой всеобъемлющие и сопоставимые данные о состоянии здоровья, в том числе данные об ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях, представленные в разбивке по возрасту, полу и причинам смерти. Оценки, опубликованные в докладе 2020 г. о тенденциях в отношении более чем 160 заболеваний и травм по годам за период с 2000 по 2019 г. 

Проблемы онкологии в России и мире

В последние несколько десятилетий ученые онкологи говорят о всемирной эпидемии рака. Смертность от злокачественных новообразований растет во всех странах. В России и государствах Европы она занимает второе место по летальности, после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ежегодно в мире диагностируется более 14 миллионов новых случаев онкопатологий, на территории РФ этот показатель достигает 600 тысяч. Сегодня в нашей стране зарегистрировано более 3,6 миллионов онкологических больных — это 2,5% населения России.

По статистике Международного союза борьбы против рака, в год от подобных патологий погибает более 9,5 миллионов пациентов в мире. Данная цифра превышает общий показатель летальных исходов от СПИДА, малярии и туберкулеза. Прогнозы не утешительны — эксперты полагают, что к 2030 году от онкопатологий будет погибать до 13 миллионов больных ежегодно.

Решить проблему возможно только при помощи государственных стратегий по профилактированию и ранней диагностике изменений. По мнению экспертов Международного союза борьбы против рака, системный подход поможет сохранить до 3,7 миллионов жизней ежегодно. Специалисты Всемирной организации здравоохранения приводят данные, согласно которым возможно предотвратить более трети случаев онкозаболеваний, еще такое же количество болезней можно вылечить при своевременном выявлении и грамотной терапии.

Диагностика ХСН

Пациентам с ХСН нужно сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (почечные, печеночные пробы, уровень глюкозы, электролитный состав, липидограмму, белковые фракции).

Среди специфических лабораторных тестов пациентам с подозрением на ХСН проводят определение мозгового натрийуретического пептида (BNP). Это вещество считается маркером диагностики СН, поскольку выделяется в большей степени в случае перегрузки желудочков сердца. Особенно повышен уровень BNP у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка, а его концентрация увеличивается с повышением класса ХСН. По этому показателю можно определить тяжесть ХСН, прогнозировать течение заболевания, оценивать эффективность лечения.

Дополнительные методы диагностики (исследование уровня гормонов, УЗИ щитовидной железы, определение функции внешнего дыхания и др.) назначают в случае подозрения на патологии других органов и систем организма.

В некоторых случаях для определения ХСН достаточно только клинической оценки пациента: наличие хронической патологии сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения считаются основанием для постановки диагноза. В начале заболевания изменения могут быть не настолько очевидны, поэтому врачи назначают ряд дополнительных методов исследования.

Критерии постановки диагноза ХСН включают в себя характерные жалобы пациента, клинические признаки и результаты дополнительных методов исследования.

Основной план диагностики пациентов с подозрением на ХСН включает в себя:

• ЭКГ;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• УЗИ сердца — эхокардиографию;
• общие и специфические лабораторные тесты;
• дополнительные инструментальные методы исследования.

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография — обязательный этап диагностики для всех пациентов с подозрением на сердечную патологию (рис. 3). Результаты ЭКГ не могут достоверно подтвердить ХСН, но существуют признаки, которые косвенно указывают на высокую вероятность формирования сердечной недостаточности. К ним относятся:

• тахикардия — учащенное сердцебиение;
• тахиаритмия — учащенное сердцебиение и неритмичная работа сердца;
• гипертрофия миокарда левого желудочка вследствие перегрузки камеры;
• изменения в связи с перенесенным ранее инфарктом;
• нарушения сердечной проводимости.

ЭКГ позволяет выявить причину ХСН и назначить соответствующее лечение патологии.

Рентгенография

На рентгенограмме органов грудной клетки особое внимание уделяют размерам сердца и состоянию легких. Основные признаки ХСН на рентгеновских снимках:

Основные признаки ХСН на рентгеновских снимках:

• увеличение камер сердца — расширение его тени;
• жидкость в плевральной полости (между слоями ткани, которая окружает легкие);
• проявления венозного застоя в верхних отделах легких.

Рентгенография позволяет отличить сердечные болезни от патологий легких (пневмоний, ХОБЛ, онкологических заболеваний).

УЗИ сердца (Эхо-ЭКГ)

УЗИ сердца (Эхо-КГ) — метод исследования, который помогает оценить функцию сердца. Именно по результатам эхокардиографии устанавливают значение фракции выброса, определяют функцию клапанного аппарата, подвижность стенок камер сердца. Также на УЗИ можно обнаружить гидроперикард — патологическое скопление жидкости в перикардиальной полости, кальцификаты, опухоли и другие образования в сердце. Благодаря цветному исследованию (допплерографии) врач функциональной диагностики может оценить направление движения крови и выявить пороки сердца.

Дополнительные инструментальные методы исследования

Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) помогают установить функциональный класс сердечной недостаточности.

В некоторых случаях пациентам с ХСН необходимо провести КТ-коронарографию — это исследование показано пациентам с подозрением на ИБС.

Редкие инструментальные методы диагностики при хронической сердечной недостаточности — это МРТ (магнитно-резонансная томография) и радиоизотопное сканирование, а также биопсия эндокарда. Необходимость проведения этих диагностических процедур определяет врач в индивидуальном порядке для каждого пациента с ХСН.

Определение кардиотокисчности и методы ее диагностики

На сегодняшний день нет единого, общепринятого определения кардиотоксичности. О кардиотоксичности говорят тогда, когда фракция выброса левого желудочка на фоне химиотерапии равна или ниже 55%. Наиболее часто кардиотоксичность определяется как снижение фракции выброса левого желудочка на 5% при наличии симптомов сердечной недостаточности или при отсутствии симптомов — в случае снижения фракции выброса левого желудочка на 10%.

Исходя из этого, точность измерения фракции выброса приобретает принципиально важное значение. Исследование сократимости ЛЖ с помощью многокадровой синхронизированной изотопной вентрикулографии (MUGA) точный, воспроизводимый, хорошо зарекомендовавший себя метод

Несмотря на очевидные плюсы, методика не общедоступна, а главное, связана с дополнительной радиационной нагрузкой для больного с раком. Сказанное в равной степени справедливо и для мультиспиральной контрастной ().

Двухмерная эхокардиография () – незаменимый метод исследования сократительной функции сердца. Данная методика безвредна для пациента, ее можно применять многократно, у постели больного. Поэтому ЭхоКГ давно стала основным методом в оценке сократимости ЛЖ. Но, к сожалению, воспроизводимость данных ЭхоКГ невысока. Методика субъективна, поэтому вариабельнасть оценки разными исследователями весьма значительна.

Контрастная эхокардиография значительно облегчает оценку функции ЛЖ, повышает ее точность. В последние годы все чаще применяется 3-х мерная ЭхоКГ, точность которой выше, чем рутинного 2-х мерного исследования. Еще более перспективным, более ранним и чувствительным методом диагностики оказалось изучение растяжимости сердца.

Это перспективная методика ранней оценки изменений сократимости сердца, до того, как фракция выброса левого желудочка начинает снижаться. Метод выгодно отличается хорошей воспроизводимостью, минимальной вариабельностью при оценке разными исследователями. Существенным недостатком всех ультразвуковых методик является то, что она не всегда применима. Идеальные для анализа изображения можно получить не у каждого больного. Особенности конституции, заболевания легких, послеоперационные рубцы и лучевая терапия порой значительно ухудшают ультразвуковую визуализацию сердца.

Самым надежным (и самым точным) методом оценки фракции выброса ЛЖ, в последние годы, становится сердца (). МРТ идеально подходит для изучения сократительной функции сердца у онкологического больного. Она позволяет одновременно выявить поражения клапанов сердца, отличить воспалительное поражения миокарда от рубцового. Но методика имеет свои ограничения и недостатки. Она мало применима для больных страдающих сердечной недостаточностью, клаустрофобией. МРТ сердца дорогостоящее исследование, ее невозможно выполнить у постели больного.

Из лабораторных исследований для больного, получающего химиотерапию важное значение приобретают маркеры повреждения миокарда, такие как Тропонины и маркёр сердечной недостаточности — предсердный натриуретический гормон. Показано, что даже небольшое повышение уровня Тропонинов после химиотерапии коррелирует с развитием сердечной недостаточности в будущем

Повышение уровня предсердного натриуретического гормона, с другой стороны, во-первых, позволяет дифференцировать одышку и слабость сердечного происхождения от несердечных причин, а с другой стороны, позволяет контролировать эффективность лечения сердечной недостаточности.

История памятной даты

4 февраля было учреждено Международным союзом борьбы против рака в 2005 году. Дата принята для того, чтобы стимулировать научные исследования в данной области, развивать профилактику заболеваний, улучшить обслуживание пациентов. Во всех странах мира в этот день проходят мероприятия, посвященные пропаганде здорового образа жизни, а также по сбору средств для помощи людям со страшным диагнозом.

Участники акций 4 февраля выходят на улицу с прикрепленными ленточками — символизирующими противостояние раку.

Их цвета отличаются, в зависимости от конкретной проблемы:

• серая обозначает борьбу с опухолью мозга;
• розовая — молочной железы;
• сине-зеленая – почек;
• желтая – костных тканей;
• золотистая – посвящена сопротивлению онкозаболеваниям у детей.

Памятная дата каждые три года проходит под отдельными тематическими лозунгами. Так с 2016 по 2018 год Всемирный день борьбы с раком проходил под лозунгом «Мы можем. Я могу». Он был выбран, чтобы каждый понял, чем может противостоять заболеванию, какой вклад способен внести в общую кампанию

В 2019, 2020 и 2021 годах лейтмотивом даты выбрана фраза — «Я есть и я буду». Основной акцент в этот период времени делается на осознание того, что онкологическую патологию возможно предотвратить

Особое внимание уделяется пропаганде раннего обнаружения патологии, здорового образа и повышение качества жизни. Еще одна важная цель — повысить доступность лечения для больных.

Почему с возрастом увеличивается частота возникновения рака?

Повышенная заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний связана с несколькими причинами. Развитие рака увеличивается с возрастом, а наше общество все быстрее и быстрее стареет. Это связано с отрицательным естественным приростом, а также увеличением средней продолжительности жизни.

В качестве так называемого «возраста рака» определяют возраст после 40 лет у женщин и после 50 лет у мужчин. После пересечения этого возраста процент опухолей значительно увеличивается. 

Помимо старения населения, очень важным фактором, который способствует развитию онкологии является образ жизни:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• отсутствие движения;
• сидячий образ жизни;
• диета, содержащая жирные кислоты и простые сахара;
• низкое потребление клетчатки;
• хронический стресс и неумение с ним справиться.

Хронический стресс