Прививка от клещевого энцефалита: частые вопросы и ответы

КЛЕЩ-Э-ВАК

(вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная)

Производитель: Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП (Россия)

Форма выпуска: Вакцина в ампулах по 0,5 мл (1 доза для лиц от 16 лет и старше) или 0,25 мл (1 доза для детей от 1 года до 16 лет) для внутримышечного введения. Вакцина представляет собой гомогенную суспензию белого цвета, без посторонних включений.

Показания к применению: Специфическая  профилактика клещевого энцефалита для лиц от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл и для детей от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл.

Лица, подлежащие специфической профилактике: –  Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях. –  Прибывшие на эти территории лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные работы, работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы, а также работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. –  Лица, посещающие эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках. –  Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Схема вакцинации:

Плановая вакцинация:

Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе  с интервалом 1-7 мес. Одна прививочная доза  составляет: для лиц от 16 лет и старше – 0,5 мл;  для детей от 1 года до 16 лет – 0,25 мл. Прививки можно проводить в течение всего года, в том числе и в эпидсезон. Посещение очага клещевого энцефалита в эпидсезон допускается не раньше, чем через 2 недели после проведения второй вакцинации.  Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 мес. (осень – весна).

Экстренная вакцинация:

По  эпидемическим показаниям может проводиться экстренная вакцинация. В этом случае вакцину вводят двукратно с интервалом 2 недели лицам от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл; детям от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл.

Посещение очага клещевого энцефалита в эпидсезон допускается не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.

Первую ревакцинацию при обеих схемах проводят однократно через 1 год после завершения первичного курса вакцинации дозой 0,5 мл для лиц от 16 лет и старше и дозой 0,25 мл  для детей от 1 года до 16 лет.

Последующие отдаленные ревакцинации  проводят каждые  три  года однократно в возрастной дозировке.

Противопоказания: –  Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – прививки проводят не ранее, чем через 1 мес. после выздоровления (ремиссии). –  Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;  бронхиальная  астма;  аутоиммунные заболевания. –  Аллергия к компонентам препарата в анамнезе. –  Тяжелая реакция (повышение температуры выше 40°С; в месте введения вакцины – отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или  осложнения на предыдущую дозу вакцины. –  Дети до 1 года.

Преимущества:

«Клещ-Э-Вак» – первая российская вакцина, предназначенная для специфической профилактики клещевого энцефалита для детей от 1 года до 16 лет. Вакцина стимулирует выработку иммунитета к вирусу клещевого энцефалита и отвечает всем требованиям к современным лекарственным препаратам. Ее отличительная особенность — эффективная защита от всех известных в настоящее время субтипов вируса клещевого энцефалита. Высокое качество вакцины делает ее незаменимой при необходимости проведения надежной экстренной вакцинации. Жидкая форма препарата удобна для применения, особенно при проведении массовых вакцинаций. «Клещ-Э-Вак» заменяет любую из применяемых «детских» вакцин против клещевого энцефалита при вакцинации и ревакцинации и обладает низкой реактогенностью.

Кому нужно проходить вакцинацию?

Лицам, живущим в природных очагах болезни, проходить вакцинацию надо в обязательном порядке, чтобы не столкнуться с клещевым энцефалитом, которым в этих местах можно заразиться даже в городских условиях. Также показаниями для прививки являются:

• поездки в тёплый сезон в эндемичные (неблагоприятные по болезни) районы, особенно если потребуется быть в сельской местности или в лесу;
• работа, связанная с пребыванием в лесу;
• работа на ферме;
• работа на мясобойне;

Также врачи рекомендуют пройти иммунизацию охотникам и любителям походов, которые длительное время проводят в лесу и могут даже ночевать на природе.

Прививка от клещевого энцефалита детям – с какого возраста можно?

Детям вводить средства для выработки иммунитета против клещевого энцефалита разрешено с года, а при тяжёлой эпидемической обстановке и ранее, но в возрасте не менее 4 месяцев. Использовать для прививания надо только те составы, которые допустимы по возрасту и не вызовут осложнений.

Вакцинировать детей препаратом для взрослых – категорически запрещается!

В некоторых школах проводится бесплатная вакцинация от клещевого энцефалита, гриппа и прочих болезней. От родителей просто требуется дать согласие или отказаться от вакцинации ребенка. Ниже представлен простой образец формы для согласия или отказа от прививки против клещевого энцефалита для ребенка (в школу, детский сад).

Можно ли беременным делать прививку от клещевого энцефалита?

Беременность является полным противопоказанием для процедуры, как и первые несколько недель после рождения ребёнка. Введение состава при вынашивании ребёнка может быть опасно для плода и вызывать серьёзные нарушения в его развитии. Также нельзя предположить, как отреагирует женский организм, который в момент беременности имеет пониженный иммунитет на состав, особенно если он с живым вирусом.

Даже в случае эпидемического всплеска болезни беременным укол не делается. Защититься от болезни женщине при беременности помогают отказ от посещения лесов и парков и использование специальных защитных спреев от клещей.

ФСМЕ-Иммун Джуниор / FSME-IMMUN JUNIOR

(Культуральная инактивированная очищенная вакцина для профилактики клещевого энцефалита с 12 месяцев до 16 лет).

Производитель: «Бакстер АГ» (Австрия)

Состав: 1 доза (0.25 мл) «ФСМЕ-Иммун Джуниор» содержит: инактивированный антиген вируса клещевого энцефалита, размноженного в культуре клеток куриного эмбриона 1.19 мкг, вспомогательные вещества.

Форма выпуска: беловатая непрозрачная суспензия для в/м введения в шприце 0.25 мл.

Показана к применению: для активной профилактики клещевого энцефалита у лиц, постоянно проживающих или временно находящихся на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту.

Схема вакцинации: Первичная вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 месяца. Обычно вакцинация проводится до начала сезона активности клещей (не позднее 14 дней до начала периода активности клещей). Первую и вторую прививку предпочтительно проводить в зимние или весенние месяцы (стандартная вакцинация). Допускается проведение вакцинации в летнее время. При необходимости, интервал между прививками может быть сокращен до 2 недель (экстренная вакцинация). Экстренная схема вакцинации предназначена для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй.

Стандартная вакцинация: –  1 прививка – 1 доза в назначенный день, –  2 прививка – 1 доза через 1-3 месяца после первой, –  3 прививка  – 1 доза через 9-12 месяцев после второй прививки.

Экстренная вакцинация: –  1 прививка – 1 доза в назначенный день, –  2 прививка – 1 доза через 14 дней после первой, –  3 прививка – 1 доза через 9-12 месяцев после второй прививки.

Ревакцинация после курса первичной вакцинации проводится через каждые 3 года в виде одной дозы вакцины.

Противопоказания: –  острые лихорадочные состояния любой этиологии и обострение хронических инфекционных заболеваний (вакцинация проводится не ранее, чем через 2 недели после выздоровления); –  индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов вакцины. –  в случае известного или подозреваемого аутоиммунного заболевания, необходимо оценить степень риска возможного заражения клещевым энцефалитом по сравнению с неблагоприятным влиянием вакцинации на аутоиммунное заболевание.

Преимущества: –  высокая степень защиты от многих штаммов клещевого энцефалита; –  защитный иммунологический эффект продолжается около 3-х лет после завершения полного курса первичной вакцинации; –  отличается высокой степенью очистки – не содержит консервантов, антибиотиков и балластных в-в; –  обладает отличной переносимостью; –  готова к использованию; –  выпускается в индивидуальной упаковке; –  может вводиться в один день с другими вакцинами, –  не имеет ограничений на применение в сезон клещевого энцефалита.

Опыт применения: Уровень сероконверсии и степень защиты достигается у 97-100% вакцинированных после полного курса первичной иммунизации. Опыт применения показывает, что защитный иммунологический эффект вакцины продолжается в течение более трех лет после завершения полного курса первичной вакцинации. В России с 1993 года зарегистрирована «ФСМЕ-Иммун Инжект» для детей и взрослых. В 2007 году была зарегистрирована «ФСМЕ-Иммун Джуниор» – вакцина в индивидуальной детской упаковке.

Вакцины против клещевого энцефалита

На российском рынке представлены отечественные и зарубежные вакцины, некоторые фармацевтические фирмы выпускают препараты как для взрослых, так и для детей. Начиная курс иммунизации одной вакциной, пациент может продолжить его любой другой. В ответ на введение препарата возможно развитие индивидуальных нежелательных реакций. Нельзя с уверенностью сказать, какая же вакцина от клещевого энцефалита лучше.

На территории РФ зарегистрированы и используются следующие виды вакцин:

• Культуральная очищенная концентрированная (сухая) вакцина.
• Культуральная инактивированная жидкая вакцина («ЭнцеВир»).
• Культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная («Клещ-Э-Вак»).
• «ФСМЕ – ИММУН Инжект»- очищенная и концентрированная вакцина.
• «Энцепур», (производство Германия).

Культуральная инактивированная концентрированная сухая вакцина разрешена для применения у взрослых и детей от 4 лет. Для взрослых и детей старше 6 лет доза составляет 1 мл, для детей в возрасте 4-6 лет — 0.5 мл на инъекцию. Выпускается в виде порошка.Согласно инструкции, препарат хорошо переносится, основная масса нежелательных явлений представлена дискомфортом в месте введения и кратковременным повышением температуры до субфебрильных цифр. Применение препарата у детей в возрасте до 1 года возможно лишь в случае высокой опасности инфицирования.

«ЭнцеВир» — инактивированная вакцина, выпускается в жидкой форме. В составе – инактивированные формалином вирионы, выращенные на культуре куриных эмбрионов и осаженные на гидроксиде алюминия. Это препарат российского производства. Выпускается в 2 формах: для детей («ЭнцеВир Нео детский») и для взрослых («ЭнцеВир»). Среди распространенных нежелательных эффектов – аллергические реакции, головные боли, общее недомогание, повышение температуры.

«Клещ-Э-Вак» — культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная вакцина. Вакцина стимулирует выработку клеточного и гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита. Применяется для специфической профилактики клещевого энцефалита для лиц от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл и для детей от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл. После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции в виде покраснения, припухлости, болезненности в месте введения; очень редко — развитие инфильтрата, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов.Местные реакции могут проявиться в течение 2 суток после прививки. Продолжительность местных реакций обычно не превышает 3 суток.

«ФСМЕ – ИММУН Инжект»- очищенная и концентрированная вакцина, выпускается в жидком виде. Производится австрийской компанией «ImmunAG» в 2 формах: для детей («ФСМЕ-Иммун Инжект — Джуниор») и взрослых. Вирус выращивается на куриных эмбрионах, инактивируется с помощью формалина. Детская форма разрешена к применению с 1 года, а при высокой вероятности заражения – с 6 месяцев. В инструкции указано, что наибольшая частота нежелательных эффектов возникает на первое введение препарата. Симптомы сохраняются до 2-4 дней, состояние пациента остается удовлетворительным.

Вакцина «Энцепур» ( производство Германия) выпускается в детской и взрослой формах. Разрешена для применения у малышей от 1 года. В ее составе также присутствует белок куриного яйца, что может послужить причиной отказа от введения. Среди побочных эффектов регистрируют недомогание, дискомфорт в месте введения

Стоит обратить внимание на сроки ревакцинации этим препаратом: в зависимости от возраста пациента и схемы введения ревакцинироваться надо каждые 3 или 5 лет

Производство и описание вакцины

Ранее был представлен процесс выделения и генетического описания вакцинного штамма AYDAR-1 . Вирус удалось профильтровать на третьем пассаже и дополнительно очистить путем разбавления. Были созданы первичные, основные и рабочие посевные серии штамма (а именно пассажи под номерами 7, 8 и 9), которые были охарактеризованы в соответствии с национальными руководствами по производству вакцин.

Рисунок 1 | Процесс производства вакцины «КовиВак» и установление ее подлинности
A — Основная последовательность процесса производства вакцины; B — Трансмиссионная электронная микроскопия (ТЭМ) с негативным контрастированием концентрата инактивированной вакцины после хроматографической очистки; выделенная частица (внизу справа); C — Электрофорез (SDS-PAGE) вакцинного препарата (очищенный инактивированный вирусный препарат после хроматографии), окрашенный кумасси синим; D — Вестерн-блоттинг вирусного препарата перед инактивацией и вакцинный препарат (очищенный инактивированный вирусный препарат после хроматографии), окрашенный сывороткой человека-реконвалесцента после COVID-19; E — Вестерн-блоттинг препарата вируса перед инактивацией и приготовлением вакцины (очищенный препарат инактивированного вируса после хроматографии), окрашенный анти-S-белковой сывороткой кролика; F — культура клеток Vero, инфицированных SARS-CoV-2 и окрашенных сывороткой мыши, иммунизированной вакциной «КовиВак» (зеленое окрашивание на микрофотографии) и Hoechst 33342 (синее окрашивание на микрофотографии); G — клетки Vero, инфицированные SARS-CoV-2 и окрашенные сывороткой человека-реконвалесцента после COVID-19 (зеленое окрашивание) и Hoechst 33342 (синее окрашивание).

Благодаря трансмиссионной электронной микроскопии (ТЭМ) (рис. 1B) с негативным контрастированием концентратов были обнаружены плеоморфные сферические вирусные частицы диаметром около 120 нм, покрытые шиповидными структурами длиной 16–20 нм.

Методом ТЭМ (рис. 1B) были подтверждены гомогенность и чистота вакцинного препарата и выявлены вирионы с шипиковыми белками, соотносящиеся по форме и размеру с таковыми, выявляемыми в других исследованиях .

В ходе электрофореза SDS-PAGE и вестерн-блоттинга (ВБ) концентратов вакцин перед инактивацией и после хроматографии, окрашенных сыворотками реконвалесцентов после COVID-19 (рис. 1 C и D), были выявлены два основных белка в концентратах: N и S, которые должны содержаться и в препарате вириона. С помощью окрашивания сывороткой анти-S-белка (рис. 1E) были обнаружены две формы S-белка в вирусных препаратах до и после инактивации: S1 и полноразмерный S-белок. Это свидетельствует о том, что в вакцинном препарате присутствует антиген-мишень для индукции синтеза НАт.

Специфичность реактивности антител подтверждается отсутствием свечения (флуоресценции) в неинфицированных клетках культуры Vero.

Лечение болезни Лайма

Антибиотиками выбора для лечения болезни Лайма являются доксициклин, амоксициллин, цефуроксим аксетил (перорально) и цефтриаксон (внутривенно) (все IA). Макролиды являются резервными препаратами для применения у пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков и доксициклина (IIa-A).

Таблица 1. Рекомендации по лечению взрослых пациентов с болезнью Лайма

Клиническая форма	Антибиотики	Стандартная продолжительность лечения
Мигрирующая эритема	Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки.	10 дней
Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки.	14 дней
Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р. / сут.	14 дней
Мигрирующая эритема у пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков или тетрациклинов	Азитромицин 500 мг перорально 1 м.т. / день.	7-10 дней
Лайм-менингит
Амбулаторные	Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки или 200 мг однократно.	14 дней
Госпитализированные пациенты	Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т. / сут.	14 дней
Нейробореллез или радикулопатия	Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки или 200 мг однократно.	14 дней
Нейробореллез или радикулопатия у пациентов, которые не могут принимать тетрациклины	Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки.	14 дней
Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р. / сут.	14 дней
Сердечная болезнь Лайма
Амбулаторные	То же лечение, что и при мигрирующей эритеме.	14 (14–21) дней
Госпитализированные пациенты	Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т./сут. до стабилизации состояния или до выписки из больницы. Затем продолжайте прием антибиотиков внутрь, как при мигрирующей эритеме.	14 (14–21) дней
Лайм-артрит
Начальное лечение	Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день.	28 дней
Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки.	28 дней
Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р /сут.
Стойкий артрит Лайма после начального лечения	Повторите одно из вышеуказанных лекарств.	28 дней
Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т. / сут.	14-28 дней

В прошлом мигрирующую эритему лечили 20-дневным курсом антибиотикотерапии, но более поздние исследования показывают, что 10-дневный курс доксициклина очень эффективен и даже столь же эффективен, как и более длительный курс лечения (IA). Имеются дополнительные доказательства того, что пероральный доксициклин эффективен при лечении менингита, невропатии и радикулопатии при болезни Лайма.

В одном проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали 14-дневные курсы доксициклина (200 мг перорально) и цефтриаксона (2 г внутривенно) в течение 14 дней у 102 участников с нейробореллезом, ни у одного из них не наблюдалось неблагоприятного эффекта от лечения.

Куда обратиться

После присасывания клеща обратиться за помощью следует в травмпункты Санкт-Петербурга, Боткинскую, детскую больницу. Если вакцинация от клещевого энцефалита не осуществлялась, вводят для профилактики человеческий иммуноглобулин. Процедура эффективна в течение 96 часов после укуса клеща. В медицинские учреждения нужно также обращаться, если через 14-20 дней появляется слабость, высокая температура, ломота в мышцах, рвота, другие признаки клещевого энцефалита.

Адреса государственных клиник:

• Детская инфекционная больница № 3. Большой пр., 77/17, круглосуточно. Тел.: (812) 321-53-97
• Клиническая инфекционная больница им. Боткина. Миргородская ул., 3 (время работы: 08:30–16:00; тел.: 325-98-54); Пискарёвский пр., 49 (время работы: 09:00–20:00; тел.: 409-78-87).

С 16:00 до 09:00 можно обратиться в приемный покой стационара. Сайт: botkinhosp.org.

Анализ клеща в лаборатории

Проверить клеща на наличие вируса клещевого энцефалита можно в лабораториях Санкт-Петербурга.

• Центр гигиены и эпидемиологии Санкт-Петербурга (микробиологическая лаборатория), ул. Оборонная, 35, лит. А. Тел.: (812) 786-87-00.
• Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области, г. Санкт-Петербург, ул. Ольминского, 27. Тел.: (812)-448-05-11.
• Сеть медицинских лабораторий «ЛабТест». Адреса на сайте: labtest-spb.ru. Тел.: (812) 385-11-94.

Записаться на прививку от энцефалита в частную клинику можно по телефону, онлайн на сайте. В Санкт-Петербурге услугу предоставляют 33 медицинские учреждения.

• Детский Евромед (Euromed Kids), сеть детских многопрофильных центров. Санкт-Петербург, улица Варшавская, 61 корп.1. Московская (500 м). Цена с консультацией специалиста 2200 руб.
• Скандинавия, сеть клиник. г.Санкт-Петербург, Московский пр., 73, корп. 4. Фрунзенская (200 м). Цену нужно уточнять.
• ОсНова, многопрофильная клиника. Серебристый бульвар, д. 20А. Пионерская (900 м). Прививка взрослым, детям 1000 руб.
• «Семейный доктор». ул. Академика Павлова, д. 5, литера Е. Петроградская (1.2 км). Стоимость 900 руб.
• СМ-Клиника, федеральная сеть клиник для взрослых и детей. Дунайский пр., д.47, к.1. Купчино (2.3 км). Цена 1350 руб.
• Лахта Джуниор (Lahta Junior), детский медицинский центр, ул. Савушкина, д.73/50. Старая деревня (600 м). Стоимость прививки от клещей для людей 1750 руб.
• АрсВита, многопрофильная медицинская клиника. Санкт-Петербург, ул. Краснопутиловская 125. Московская (600 м). Цена 1800 р.
• ОСМ, клиника семейной медицины. Санкт-Петербург, проспект Большевиков, дом 22, корпус 5. Улица Дыбенко (400 м). Прививка платная. Вакцина Клещ-Э-Вак вместе с осмотром доктора стоит 1800 рублей.
• ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» Управления делами Президента РФ. г. Санкт-Петербург, Морской проспект, д. 3. Крестовский остров (1 км).
• Клиника Бейби на Антонова-Овсеенко. Санкт-Петербург, ул. Антонова-Овсеенко д. 5 к.1. Улица Дыбенко (1.3 км).
• ЕМС, многопрофильная семейная клиника. ул. Победы, д. 17. Парк Победы (400 м).
• Энерго, медицинские диагностические центры. Киевская ул., д. 5, корп. 4. Фрунзенская (600 м).
• Консультативно-диагностический центр при Детской клинической больнице Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. ул. Александра Матросова, д. 22, Лесная (400 м).

Запрещается делать прививку от клещевого энцефалита при:

• обострении хронических заболеваний;
• повышенной температуре тела;
• аутоиммунных патологиях;
• аллергии на компоненты препарата;
• беременности, кормлении.

После укола запрещается купаться в течение суток. Из побочных эффектов – покраснение в месте введения вакцины, повышение температуры тела, озноб, лихорадка, слабость, сонливость.

Клиника болезни Лайма

По клиническим симптомам болезнь Лайма подразделяется на 3 стадии — ранняя локализованная, раннее распространенная и поздняя хроническая инфекция. При раннем локализованном заражении у 70–80% пациентов развивается мигрирующая эритема — наиболее частый и самый ранний клинический признак болезни Лайма, обычно возникающий в течение 1-2 недель после укуса клеща.

Вначале появляется красное пятно или папула, которое увеличивается в течение нескольких дней или недель, пока не появится большое круглое эритематозное поражение, часто диаметром от 5 до 70 см (в среднем около 15 см). Часто сыпь имеет равномерную эритематозную форму с образованием очага поражения с полым центром (иногда в центре могут быть везикулярные или некротические участки). Мигрирующая эритема обычно протекает бессимптомно.

Мигрирующая эритема

Наиболее частым признаком ранней стадии болезни Лайма является множественная эритема. Вторичные кожные поражения, которые развиваются через 3-5 недель после укуса клеща, состоят из множественных круговых эритематозных поражений, похожих на первичное поражение, но меньшего размера.

Другие довольно распространенные клинические признаки включают:

• раннюю неврологическую болезнь Лайма (нейробореллез);
• миоперикардит и артрит, вызванный болезнью Лайма.

Ранний нейробореллез проявляется параличом лицевого нерва, лимфоцитарным менингитом и радикулопатией, а миоперикардит обычно проявляется различными формами блокады сердца. Поражение сердца, вызванное болезнью Лайма, и ранний нейробореллез возникают в течение нескольких недель или месяцев после укуса клеща. Системные симптомы ранней стадии болезни Лайма включают лихорадку, миалгию.

Поздняя хроническая стадия болезни Лайма, которая возникает через несколько месяцев после первичного заражения (обычно более 6 месяцев), характеризуется артритом (моноартритом или олигоартритом). Наиболее часто поражены крупные суставы, особенно коленные. Сустав становится опухшим, болезненным, но сильной боли, связанной с септическим артритом, обычно не бывает.

Показания к введению вакцины против клещевого энцефалита

Прививка от клещевого энцефалита рекомендована следующим категориям граждан:

• лицам, направляющимся на эндемичные по заболеванию территории (туризм, отдых, работа на приусадебных участках).
• сотрудникам, чья работа связана с живыми культурами возбудителя.
• населению эндемичных районов.
• гражданам, занятым на работах в эндемичных районах (сельское хозяйство, строительство, заготовка, геологические, изыскательные экспедиции, промысел, дезинфекторы и дератизаторы, лесники, рабочие по благоустройству и расчистке леса, зон отдыха и оздоровления).

Прививают от клещевого энцефалита в плановом порядке. Однако вакцина не включена в Национальный календарь прививок, поэтому ее приобретение не финансируется из федерального бюджета. Большинство граждан делает прививку за свой счет.

Профилактика

Вакцины против болезни Лайма не существует. Было обнаружено, что однократная профилактическая доза доксициклина 200 мг после укуса клеща на 87% эффективна в предотвращении развития мигрирующей эритемы.

Профилактика доксициклином рекомендуется только пациентам, посетившим эндемичные районы по болезни Лайма, и если укус клеща установлен за 36 часов или дольше – профилактику следует начинать в течение 72 часов.

Вакцины — самый эффективный способ предотвратить клещевой энцефалит. Например, в Австрии после активной вакцинации произошло значительное снижение заболеваемости инфекцией вируса клещевого энцифалита. Эффективность вакцины против клещевого энцефалита > 95%.

Профилактика болезни Лайма

В Европе зарегистрированы 2 вакцины – FSME-IMMUN и Encepur, которая состоит из инактивированного EEV. Графики вакцинации 2 – плановые и ускоренные. Обычный график вакцинации требует введения 3 доз вакцины, причем первые 2 дозы вводятся с интервалом от 1 до 3 месяцев, а третьи – с интервалом от 5 до 12 месяцев.

Иммунитет поддерживается во время повторной вакцинации — бустерная доза вводится через 3 года, а затем поддерживающая доза вводится каждые 5 лет.

Схема ускоренной вакцинации применяется в начале или незадолго до начала клещевого сезона. Она отличается от обычного графика вакцинации тем, что вторая доза вакцины вводится через 14 дней, а не через 1–3 месяца. Эффективность ускоренной вакцины аналогична эффективности обычной вакцины, но подробные научные данные отсутствуют.

От клещевых инфекций можно защититься с помощью индивидуальных мер безопасности — использования репеллентов (репеллентов от членистоногих), избегания мест обитания клещей (высокая трава и низкие кусты), ношения тесной легкой одежды с длинными рукавами при выходе в лес, немедленного удаления наблюдаемого клеща.