Самоизоляция: как туберкулез превращает в карантин всю жизнь человека

Что ждать, если у вас обнаружили туберкулёз?

В первую очередь у вас возьмут на анализ мокроту и будут смотреть, какие именно бактерии из неё вырастут. От этого зависит тактика лечения. Однако результаты анализов могут прийти как через несколько дней, так и через несколько месяцев. Поэтому терапия назначается сразу и в дальнейшем корректируется. Лечение может занять от 6 месяцев до 2–3 лет.

Дольше всего лечатся тяжёлые случаи, когда бактерии оказываются устойчивыми сразу к нескольким препаратам. Лекарства (их назначают не меньше четырёх) нужно принимать без пропусков, иначе у бактерий может развиться устойчивость, и придётся менять схему лечения. В сложных случаях проводят операцию и иссекают часть лёгкого, если очаг можно удалить.

Если туберкулёз поразил лёгкие, то без лечения человек остаётся заразным, а исход такого заболевания может быть летальным: вполне вероятно, что оно распространится и на другие органы и ткани или способствует развитию рака.

Не кашляю, значит, нет туберкулёза

– Андрей Иванович, действительно ли признаком туберкулеза является только кашель?

– Конечно, люди, которые больны туберкулезом органов дыхания, рано или поздно начинают кашлять, это естественная реакция организма на заболевание. Но… кашель – это, как правило,  признаки уже далеко зашедшей болезни. Первыми симптомами туберкулеза являются недомогание, внезапная усталость, которой раньше не было, субфебрильная температура (37,2 – 37,7), резкая потеря веса без видимых причин, потливость, особенно по ночам, под утро, и прочие признаки. Обнаружить туберкулез очень легко – для этого достаточно пройти флюорографическое или рентгенологическое обследование грудной клетки.

Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём

В группе риска по заражению находятся члены семьи, близкие люди, соседи по квартире, коллеги, с которыми больной человек подолгу находится в одном небольшом помещении.

Заболеть туберкулёзом может любой взрослый человек. Прививка БЦЖ, которую делали в младенчестве, перестаёт действовать примерно к 15 годам и дальнейшая ревакцинация практически бесполезна. Злоупотребление алкоголем и курение повышают риск заболеть туберкулёзом.

После начала лечения ещё 2–3 недели человек остаётся заразным, и в этот период нужно соблюдать ряд простых правил:

• когда вы чихаете, кашляете, смеётесь, прикрывайте рот платком, затем поместите его в пакет, завяжите узлом и выбросьте;
• спите в одиночестве;
• чаще проветривайте комнату;
• носите маску.

Если бактерии всё же оказались в организме другого человека, то есть два варианта развития событий:

1. Они поселятся там, но иммунная система будет их сдерживать, возможно, до конца жизни (такая форма туберкулёза называется скрытой, человек при этом не является заразным). При этом проба Манту будет положительной.
2. Разовьётся активная форма туберкулёза.

В первом случае не всегда рекомендуется профилактическое лечение -обычно одним препаратом в течение нескольких месяцев. Это стоит делать, если у человека ослаблена иммунная система, например, из-за ВИЧ, диабета, плохого питания, химиотерапии, пожилого возраста, лечения ревматоидного артрита или болезни Крона и т. д. Всем поголовно терапия не назначается, так как лечение имеет побочные эффекты (в основном связанные с печенью), а болезнь может вообще никогда не развиться при нормальной работе иммунной системы.

Туберкулёз — опасное для жизни, заразное заболевание. Именно поэтому проверка на него является обязательной при оформлении медицинской книжки. Если вы делали флюорографию в течение последних 12 месяцев, то повторно проходить это исследование не потребуется: просто принесите нам его результаты, и мы их учтём при оформлении медкнижки.

Остались вопросы? Звоните! +7 (495) 120-08-07.

Полипы в кишечнике

Излюбленное место полипов — большая и прямая кишка. Образования, развивающиеся из эпителиальных клеток этих органов, называются колоректальными. Чаще всего обнаруживаются именно такие полипы, поэтому начнем с них.

Полип прямой кишки

По статистике, 20-30% взрослых людей имеют какой-либо колоректальный полип. Это правда, что большинство этих опухолей безвредны, но также бывает, что колоректальный полип вызывает рак кишечника.

Почему и как развивается полип пока неизвестно. Пока мы можем только назвать факторы, которые способствуют этому процессу. Также врачи не могут с уверенностью сказать, полностью ли застрахован человек от развития полипов или, наоборот, это неизбежное заболевание. Так или иначе известно, что полип — не что иное, как результат внеклеточной активности клеток.

Нормальная клетка планомерно растет и делится. Это естественный процесс. Проблемы начинаются, когда гены мутируют и клетки начинают бесконтрольно размножаться — новые клетки не нужны, но они все еще могут формироваться. Бесконтрольно растущие клетки кишечника производят полипы. Полипы могут возникать в любой области кишечника, хотя чаще всего они возникают на левой стороне толстой и прямой кишки.

Диагностика полипов кишечника

Основное средство диагностики основного заболевания — скрининг. Это золотой стандарт диагностики заболевания и наиболее эффективная стратегия — скрининг позволяет нам обнаружить проблему до того, как она перерастет в злокачественное заболевание. Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и начало лечения на этой стадии намного надежнее и эффективнее.

Поскольку колоректальный полип считается предраковым состоянием, выявлению данной патологии при скрининге уделяется особое внимание. Во время скрининга проводятся два теста

Стул сначала исследуется на предмет скрытого кровотечения. Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в кале, которое не видно во время опорожнения желудка. Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака. Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия

Во время скрининга проводятся два теста. Стул сначала исследуется на предмет скрытого кровотечения. Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в кале, которое не видно во время опорожнения желудка. Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака. Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия.

Колоноскопия — самый чувствительный метод обнаружения полипов и рака. Во время обследования в заднюю часть тела вводится тонкая трубка с камерой. Врач своими глазами видит слизистую кишечника. Обследование также позволяет сделать биопсию — взять образец ткани полипа для гистологического исследования. На колоноскоп также накладывается проволочная петля для безболезненного удаления полипов.

Колоноскопия

Если результат анализа кала в пределах нормы, повторный анализ назначают через два года, однако по назначению врача его можно провести и раньше.

Полипы можно обнаружить с помощью виртуального колоноскопа (КТ-колонография), подвижного сигмоидоскопа и других методов, но вам все равно потребуется колоноскопия для биопсии или удаления полипа.

Заражённый – значит больной

– Каждый человек, в организм которого попала палочка Коха, обязательно заболевает?

– Согласно статистике, из 100 человек, зараженных микобактерией, заболевают только пять, остальные спокойно с ней сосуществуют, их иммунная система не дает развития заболевания. Таких людей врачи называют инфицированными туберкулезом. Но если вдруг произойдет ослабление организма, то дремлющая палочка начнет свою жизнедеятельность и может вызвать заболевание. Получается, что палочка в организме зараженного человека играет роль бомбы замедленного действия. Спровоцировать ее взрыв могут плохое качество питания, курение, злоупотребление алкоголем, наркомания и другие заболевания (прежде всего ВИЧ, сахарный диабет и лейкоз).

Симптомы полипов в кишечнике

Полипы редко вызывают клинические симптомы. Это плохо. Судите сами: невидимое безобидное новообразование превращается в невидимую опасную болезнь и проявляется, когда уже слишком поздно. Даже в случае клинических проявлений симптомы неспецифичны. 

Например, для полипа характерны:

• Ректальное кровотечение. Кровотечение из прямой кишки вызывается многими другими заболеваниями: геморроем, трещинами заднего прохода, раком прямой кишки. Невооруженным глазом никто не может сказать, что стоит за кровотечением, но симптом в любом случае требует внимания.
• Изменение цвета стула. Кровь иногда проявляется красными каплями в стуле, иногда она меняет цвет стула на малиновый. Пища, лекарства и пищевые добавки также могут изменить цвет стула. Так что этот знак тоже неспецифический, но заслуживающий внимания.
• Изменение функции кишечника. Список заболеваний, вызывающих запор или диарею, еще более обширен. Если дефекация продолжается более недели, возможно, мы имеем дело с большим полипом. Выделение слизи из прямой кишки также является заметным признаком.
• Боль. Полипы толстого кишечника также периодически проявляются болевым синдромом. Образование частично сжимает кишечник и вызывает спастические боли внизу живота. Понятно, что полип — не единственная причина этого симптома.
• Железодефицитная анемия. Список причин анемии также довольно обширен. На анемию указывает общая слабость, утомляемость, одышка, диарея. Какая связь между полипами и анемией? Когда полип вызывает кровотечение, ожидается железодефицитная анемия. 

Ректальное кровотечение

Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов.

Таким образом, боли в животе, кровянистый стул, изменения дефекации указывают на необходимость обращения к врачу, однако, как мы уже говорили, эти симптомы проявляются не всегда, поэтому рассчитывать на них нельзя.

Лечение полипов — полипэктомия

«Нет полипа — нет риска» — вот главный принцип лечения полипов. Большинство полипов не являются злокачественными, однако, к сожалению, никто не может точно сказать, какой полип превратится в рак, а какой останется безвредным, поэтому подход прост: все полипы следует удалить, и чем раньше это произойдет, тем лучше.

Есть несколько способов сделать полипэктомию:

• Удаление пинцетом или проволочной петлей — в этом случае полипэктомия выполняется во время колоноскопии. Если полип длиннее одного сантиметра, под него вводят жидкость. Образование высоко поднимается, что позволяет ему изолироваться от окружающих тканей и облегчить его удаление.
• Минимально инвазивная хирургия — Чрезмерно большие полипы или полипы, которые невозможно удалить безопасно, следует удалять лапароскопическим способом во время колоноскопии. Это малоинвазивная процедура.
• Полная проктоколэктомия — при врожденных патологиях из-за большого количества полипов невозможно удалить их по одному, поэтому врач полностью иссекает большую и прямую кишки.

Лечение и наблюдение не заканчиваются удалением полипов, особенно если полип неопластический и большой. По статистике в тридцати случаях из ста происходит регенерация сухожилия, поэтому наблюдение после полипэктомии необходимо.

Колоноскопия рекомендуется после резекции полипа:

• 5-10 лет спустя, если у вас был только один или два небольших полипа;
• Через 3 года, если у вас было больше двух или хотя бы 1 см полипа аденомы;
• 3 года, если у вас было более десяти аденом;
• 6 месяцев, если у вас была очень большая аденома или аденома, которую нужно было удалить по частям.

Кстати, считается, что аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты снижают риск рецидива полипов, но принимать их можно только по рецепту врача и ни в коем случае — произвольно.

В 21 веке туберкулёз легко излечим

– Многие считают, что времена, когда палочка Коха вызывала эпидемии, давно прошли, что современные препараты способны убить ее за очень короткий промежуток времени. Так ли это?

– К глубокому сожалению, палочку Коха победить окончательно до сих пор не удалось. Каждый день от туберкулеза в мире погибают несколько тысяч человек. Да, сегодня много эффективных лекарственных препаратов, но палочка модифицируется, и появляются новые формы туберкулеза, устойчивые к антибактериальной терапии. Однако чем раньше выявить заболевание и чем точнее больной будет соблюдать все рекомендации врача, тем быстрее можно справиться с болезнью.

Главное в лечении туберкулеза – непрерывный прием препаратов,  назначенных врачом, и правильное питание. Отказ от лечения, перерывы между приемами препаратов способствуют не только тому, что болезнь становится запущенной, но еще и лекарственно-устойчивой. И если такой больной заразит кого-то, то шансы выздороветь у того человека тоже будут невелики

Важно помнить, что только правильное и своевременное лечение – залог стопроцентного выздоровления. Конечно, курс лечения непростой, длительный, это так называемая химиотерапия, но если соблюдать все рекомендации врача, то организм, избавившись от туберкулеза, довольно быстро восстанавливается и человек возвращается к полноценной жизни

Возможна ли профилактика?

Основой профилактики рака кишечника и полипов является скрининг, хотя есть данные о профилактическом действии и других факторов. Например, некоторые исследования показывают, что потребление кальция предотвращает рецидив аденомы толстой кишки (к сожалению, до сих пор неизвестно, оказывает ли кальций защитный эффект против рака толстой кишки), в то время как другие исследования показывают, что витамин D помогает предотвратить развитие колоректального рака. 

Этот вопрос все еще является предметом изучения, но есть уже отработанные и проверенные и проверенные рекомендации: риск развития опасных кишечных заболеваний будет значительно снижен, если вы выработаете здоровые привычки — включите в свой рацион больше фруктов, овощей, зерновых, уменьшите жир, будете избегать. Физически нужно поддерживать здоровый вес.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если в доме больной туберкулезом

ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

ЕСЛИ В ДОМЕ БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

(памятка для населения)

 Туберкулез – заразное инфекционное заболевание. Вызывается микобактериями (палочки Коха), очень устойчивыми во внешней среде, особенно в высохшей мокроте.

Пути заражения туберкулезом: воздушно-капельный путь при кашле, разговоре, чихании, вдыхании пыли, зараженной возбудителем;  пищевой путь при употреблении некипяченого молока от больных животных или яиц птиц; контактный путь передачи инфекции через предметы быта (посуда, постельные принадлежности, полотенца, книги, игрушки, белье и пр.), обсемененные микобактериями

Это важно знать, если в доме больной открытой формой туберкулеза, который является источником инфекции для окружающих. Поэтому сам больной и члены его семьи должны обучаться навыкам гигиены и методам, снижающим распространение заболевания

Чтобы не заразить окружающих, особенно детей, высоко восприимчивых к туберкулезу, выполняйте правила личной гигиены:

• Имейте отдельное полотенце, посуду, носовой платок, постельное белье, предметы личной гигиены (мыло, зубную пасту и щетку, бритвенные приборы и пр.). Посуду после мытья протирайте отдельным полотенцем и храните в определенном месте.
• Все предметы личной гигиены, постельное белье храните отдельно от других членов семьи.
• При кашле, чихании закрывайте рот тыльной стороной руки; не стойте близко к собеседнику, избегайте поцелуев.
• Не плюйте на пол, землю, в раковину; выплевывайте мокроту в карманную плевательницу.
• Грязное белье больного собирайте в отдельный мешок, перед стиркой замачивайте в 2% содовом растворе и кипятите.
• Содержите жилье в чистоте и порядке, не допускайте скопления пыли; ежедневно проводите влажную уборку мебели, полов; освободите комнату от излишней мебели, вещей, книг, игрушек. Как можно чаще проветривайте комнату.

Особый вопрос – сбор и обеззараживание мокроты. Она должна собираться в карманную плевательницу, наполненную на 1/3 5% раствором хлорамина. Обеззараживают плевательницу путем кипячения в 2% содовом растворе или погружением на 6 часов в 5% раствор хлорамина или 20% раствор хлорной извести. При наличии в квартире канализации мокроту после дезинфекции сливают в туалет. При отсутствии канализации ее можно вылить на лист бумаги и сжечь в печи.

Большое значение имеет ограничение контакта больного с детьми. Маленьких детей следует возможно больше времени держать вне комнаты, устроить в детсад, ясли. Если больная туберкулезом женщина кормит ребенка грудью, она должна перед кормлением надеть халат, закрыть рот и нос  марлевой маской, вымыть руки, тщательно обмыть молочные железы раствором борной кислоты.

Дезинфекция помещений и вещей. Раковину, ванну, унитаз ежедневно двукратно протирают ветошью, смоченной дезосредствами: 3% раствор «Самаровки», 1% «Сульфохлорантин-Д», 3% «Сурфаниос». Этими же средствами обрабатывают пол,  стены, двери, подоконники.

Посуду обеззараживают кипячением в воде в течение 30 минут или в 2% содовом растворе в течение 15 минут либо погружают на 30 минут в выше перечисленные дезсредства. По завершении дезинфекции посуду тщательно промывают проточной водой в течение 3-х минут.

Знайте! От того, насколько добросовестно вы выполняете предложенные рекомендации, зависит здоровье родных и близких Вам людей.

Палочка Коха маложивучая

– Правда ли, что туберкулезная палочка маложивуча и заражение происходит только при непосредственном контакте с больным?

– Это тоже неверное мнение. Палочка Коха проникает в организм человека через слизистую, но это отнюдь не значит, что заражение может произойти только при тесном контакте, например, если есть с больным из одной посуды и пользоваться одними предметами гигиены. Возможен вариант заражения от животных – при уходе за больными животными или употреблении в пищу мяса, молока, сметаны и других продуктов от больного животного. Разносить туберкулез могут и насекомые. Заразиться можно где угодно – в гостях, в транспорте, магазине, на работе, в любом другом общественном месте. Микобактерии туберкулеза в уличной пыли сохраняются в течение 3 месяцев, примерно столько же времени они могут находиться на страницах книг, поэтому можно заразиться при чтении книги, которую до этого читал больной. Одно из самых хороших средств профилактики туберкулеза – соблюдение элементарных правил гигиены. Самое простое, что мы можем делать, – мыть руки с мылом несколько раз в день.

бедность и неблагополучие

– Андрей Иванович, существует мнение, что туберкулезом болеют в основном бедные и неблагополучные категории населения. Так ли это?

– Нет, это не так. Конечно, есть некоторая тенденция распространения болезни среди лиц асоциального поведения, но можно с уверенностью сказать: туберкулез не делит общество на слои или категории. Палочка не щадит ни богатых, ни бедных, заражая людей абсолютно разных возрастов и профессий. Постоянная нехватка времени, несбалансированное питание, ежедневные стрессы, с которыми сталкиваются сотни тысяч людей, – все эти факторы приводят к снижению иммунитета и способствуют развитию туберкулеза. И наоборот, занятия спортом, хорошее, полноценное питание, крепкие нервы – это определенного рода блоки, с которыми палочке Коха бороться трудно.

Типы полипов кишечника

Есть два типа полипов — неопухолевые и неопластические. Первый тип полипов не отличается злокачественным перерождением, второй — опасный. Неопластические полипы делятся на аденомы и зубчатые полипы. Большинство полипов кишечника — это аденома. Такой полип напоминает железу. Ее часто называют аденомой, а рак, который развивается из нее, называют аденокарциномой. Аденокарцинома — самый распространенный тип рака прямой кишки.

В целом, чем больше полип, тем выше риск злокачественного образования, особенно в случае опухолевых полипов.

Повышает риск развития самих полипов:

• Возраст старше 50 лет;
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Семейный анамнез полипоза;
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• Ожирение и низкая физическая активность;
• Афроамериканское происхождение;
• Плохо контролируемый диабет 2 типа.

Язвенный колит

Встречаются генетические мутации человека, которые вызывают наследственность полипов. Наличие такой мутации также повышает риск развития колоректального рака.

Врожденными патологиями, вызывающими полипы, являются:

• Синдром Линча — у человека с этим заболеванием развивается небольшое количество полипов, хотя они склонны к быстрой злокачественности. Синдром Линча — наиболее частая причина врожденного рака кишечника. Он также был связан с раком груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
• Семейный полипоз аденомы — это редкое заболевание, вызывающее сотни, а иногда и тысячи полипов в толстой кишке. Заболевание начинается в подростковом возрасте. На фоне допустимого полипоза рак развивается почти в ста случаях из ста, а, как правило, до 40 лет.
• Синдром Гарднера — при этом заболевании полипы развиваются в толстом и тонком кишечнике. Для синдрома характерно появление новообразований на коже, костях и других участках тела.
• MYH-ассоциированный полипоз — это состояние похоже на синдром Гарднера. На этот раз мутации в т.н. MYH развивается в генах. У пациента часто диагностируют множественные полипы аденомы и в раннем возрасте у него развивается рак кишечника.
• Синдром Пэйсерс-Эгерса — заболевание начинается с появления пигментных пятен по всему телу, включая губы, десны, стопы, а затем появляются полипы по всему кишечнику.
• Синдром зубного полипоза — в это время в верхней части толстой кишки развиваются множественные зубчатые полипы.

Если в семье больной туберкулезом

При выявлении больного туберкулезом, место его проживания считается очагом туберкулезной инфекции. Усилия врача-фтизиатра, врача общей практики должны быть направлены на предупреждение заражения здоровых членов семьи, обеспечения безопасного контакта больного туберкулезом с окружающими, ликвидацию очага туберкулезной инфекции. Все мероприятия проводятся в тесном взаимодействии с фтизиатром и Центром государственного санитарноэпидемиологического надзора (ЦГСЭН).

Заболевшего, если это необходимо, госпитализируют в больницу или стационарное отделение противотуберкулезного диспансера, направляют в санаторий. При благоприятном течении заболевания в условиях стационара через 3—5 месяцев бактериовыделение у больного прекращается и контакт с ним становится для окружающих менее опасным.

Пока он лечится в больнице или санатории, сотрудники санитарно-эпидемиологической службы проводят дезинфекцию в квартире. Поскольку туберкулез, особенно в начальной стадии, протекает скрыто и человек может какое-то время не подозревать о том, что заразился, всех бывших в контакте с заболевшим тщательно обследуют в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. Профилактически в течение двух-трех месяцев им назначают противотуберкулезные препараты. В дальнейшем членов семьи больного обследуют в диспансере не реже двух раз в год. Весь этот комплекс мер направлен на предупреждение новых случаев заболевания туберкулезом.

Профилактические мероприятия внутри семьи.

1. Обязательное условие — выделение отдельной постели для тубинфицированного члена семьи, а в лучшем случае — отдельной комнаты для него. Нужно знать, что сон в одной постели с тубинфицированного супруга или ребенка недопустим, поскольку во время сна человек не контролирует себя, и при кашле может заразить микобактсриями близкого человека, что и происходит при таком постоянном контакте даже с самым, казалось бы, аккуратным больным. Крайне необходимо также изолирование в отдельной комнате детей и подростков.

2. Больного туберкулезом необходимо обучить правильной культуре кашля. Прикрывать рот нужно тыльной стороной ладони левой руки. В таком случае он загрязняет микробами левую руку, которой никогда не здоровается, и не инфицирует ручек дверей, предметы, которые берет в руки. При каждом приступе кашля левая рука должна автоматически вски-дываться вверх тыльной стороной кисти ко рту на расстояние 5-8 см, чем предупреждается разбрызгивание мельчайших и более крупных капелек мокроты. В противном случае они разлетаются на большом пространстве — до 1,5 — 2 метров.

3. Больной отхаркиваемую мокроту не выплевывает на землю, на пол, а пользуется для этого индивидуальной (карманной) плевательницей. Большинство больных из-за ложного стыда избегают пользоваться такими плевательницами. А в каждом плевке мокроты может содержаться громадное количество микробных клеток. При высыхании капелек мокроты пыль, содержащая множество возбудителей туберкулеза, оседает на полу и стенах помещений, на мебели и других предметах, находящихся в жилище. Поэтому, необходимо проводить ежедневную влажную уборку помещений с использованием пылесоса, частого проветривания. Нужно помнить, что в большинстве случаев именно воздушно-капельный путь заражения туберкулезом является основным.

4. У инфицированного микобактериями должна быть индивидуальная посуда, пользоваться которой другим членам семьи нельзя. То же касается отдельного полотенца, подушки, одеяла, постельных принадлежностей, зубной щетки, других предметов обихода, которыми может пользоваться только больной туберкулезом

При этом особая осторожность должна проявляться им по отношению к детям и подросткам

5. Посуду, которой пользовался больной, дезинфицируют кипячением в течение 15 мин в 2-процентном растворе соды или 30 мин в чистой воде. Металлическая посуда, ножи, вилки, ложки портятся при воздействии хлорсодержащих веществ, поэтому их следует кипятить в чистой воде, предварительно очистив от остатков пищи. Щетки или тряпки, применявшиеся для се удаления, тоже кипятят 30 мин.

Чтобы позаботиться о здоровье членов семьи, больной туберкулезом обя-зан неукоснительно соблюдать описанные правила гигиенического поведения, разумно использовать советы врачей-специалистов участковой больницы, врача-фтизиатра, медицинской сестры противотуберкулезного кабинета районной больницы.

Врач-фтизиатр Вурнарской ЦРБ Ирина Григорьевна Иванова