Принципы правильного питания больного после инсульта
Чтобы организация питания и дальнейшая диета больного после инсульта принесли ожидаемый результат и не были во вред, необходимо придерживаться определенных принципов:
- в случае, когда больной способен употреблять пищу самостоятельно, ему необходимо подбирать легкоусвояемую еду, так как организм будет тратить силы на общее восстановление, а не только на переваривание рациона;
- еда должна быть высокопитательной, но при этом низкокалорийной;
- продукты в рационе не должны содержать холестерин;
- следует избегать горячей и холодной пищи, она должна быть комфортной комнатной температуры, это поспособствует ее быстрому усвоению;
- объем порции желательно уменьшить, но кормить больного чаще;
- не допускается употребление алкоголя и табачных изделий;
- исключаются все вещества, способные возбудить сердечно-сосудистую систему, лучше отдать предпочтение продуктам с повышенным содержанием калия, магния и липотропных веществ.
Что касается конкретных продуктов, то в меню можно включить следующее:
- фрукты и овощи. Каждый день можно употреблять около 400 граммов, это хороший источник витаминов. Особенно предпочтительно употреблять морковь, кабачки, баклажаны, помидоры, огурцы, свеклу, тыкву, яблоки, персики;
- из напитков можно некрепкий черный чай, отвары трав, морсы и компоты;
- молочные продукты, но исключить сыры, сливки, сгущенное молоко. Употреблять можно 2 раза в неделю;
- нежирная отварная рыба, допускается 2–3 раза в неделю;
- диетическое мясо: индейка, курица, кролик.
Что касается питательных смесей для энтерального питания, то они должны иметь богатый состав и высокую питательность в небольшой порции
Если больной способен принимать смесь самостоятельно, то важно позаботиться о разнообразии вкусов, чтобы возбудить аппетит, который после инсульта может значительно снизиться.
Несмотря на то что инсульт вносит приличные коррективы в жизнь, главное – не отчаиваться и соблюдать нехитрые правила
Обратите особое внимание на режим и питание, а также следуйте всем рекомендациям врача. И если в отношении обычных продуктов нужно самостоятельно выбирать то, что можно, то, если есть необходимость в питательных смесях, – в продукции Nutrien все изначально продумали за Вас, просто выберите необходимую форму (для сипинга или зонда) и вкус.
Виды и стадии старческой деменции
Классификация заболевания проводится по разным основаниям. По критерию локализации патологического очага выделяют:
- Корковую форму. Когда вовлечена кора больших полушарий. Встречается при Альцгеймере. Намного реже при болезни Пика, поскольку она сама по себе сравнительно редкая.
- Подкорковая. Когда страдают подкорковые структуры. Происходит подобное при хорее Гентингтона, Паркинсона, инсультах.
- Смешанная. Когда страдают и те, и другие анатомические структуры ЦНС. Развивается при поражении сосудов мозга.
- Мультифокальная. Для которой типично существование отдельных очагов разной локализации. Проявление такой деменции разнообразны.
Диагноз деменция принято подразделять и по сути нарушений неврологических функций. При лакунарной форме страдают отдельные сферы интеллектуально-мнестической деятельности, аффективная сфера и пр. При тотальной все сложнее. Происходит медленный, но неуклонный распад личности. Последняя —- неизлечима. Методы терапии предполагают замедлить прогрессирования болезни и улучшить качество жизни.
В клинической практике есть классификация по распространенности:
- Наиболее часто (до 70% случаев) расстройство развивается как синдром в структуре болезни Альцгеймера. Это заболевание, несмотря на успехи неврологии, изучено недостаточно. Известно, что в его основе лежит процесс нейродегенерации, смерти нейронов и разрыва нейронных связей. Число нервных клеток уменьшается, что и становится причиной прогрессирующей декомпенсации патологического процесса.
- На втором месте располагается сосудистая деменция. Степень ее тяжести зависит от первичного заболевания, вызвавшего нарушение к жизни. Обычно речь об атеросклерозе или запущенной гипертонии. Слабоумие такого рода потенциально обратимое, при грамотном лечении симптомы деменции будут регрессировать. Пациент стабилизируется и сможет нормально функционировать.
- У пациентов категории 70+ и чуть менее встречается сенильная деменция. Она располагается на третьем месте. Старческая деменция имеет смешанное происхождение и обусловлена группой факторов.
В качестве основания для классификации прогрессирующей деменции можно использовать общепринятое стадирование болезни. Больные деменцией проходят несколько этапов:
- Легкая деменция. Сопровождается минимальной симптоматикой, которую почти никогда не принимают за признак серьезного заболевания. Начинающаяся деменция дебютирует с расстройств памяти, ухудшения характера и поведенческих странностей.
- Умеренная стадия сопровождается ухудшением состояния. Проявления деменции усиливаются. Человек становится агрессивным, плаксивым, тревожным. Наблюдаются нарушения интеллектуальной деятельности. Навыки, способность к самообслуживанию сохранены частично. Двигательная активность, физическое состояние также страдают в минимальной мере.
- Тяжелая деменция сопровождается критическими симптомами. Больной с трудом говорит, не воспринимает свою личность, не узнает родственников. Не способен к самостоятельной деятельности и самообслуживанию. На это стадии люди, больные деменцией, представляют собой тяжелое зрелище.
- Терминальная фаза. Наблюдаются необратимые изменения высшей нервной деятельности. Вылечить состояние невозможно. Человек пребывает в глубокой декомпенсации, маразме. Сохраняет только витальные, отчасти автоматические функции. Не способен к мышлению и самостоятельной деятельности.
Как развивается деменция и как скоро наступит конечное состояние — вопрос индивидуальный. Известно, что стадии деменции у пожилых людей сменяют друг друга относительно медленно. При сенильной форме Альцгеймера больные живут от 7 до 12 лет. Если человека не лечить, конечное состояние момента постановки диагноза относительно первых проявлений, наступает примерно через 5-7 лет.
Если деменция диагностирована до 45 лет велик риск быстрого прогрессирования болезни. Деменция у молодых развивается стремительно, до конечного состояния проходит всего несколько лет. Это серьезная медицинская проблема.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Лечение деменции после инсульта
Приобретенное слабоумие обычно диагностируют уже после выписки пациента из неврологического отделения. Врач составляет схему лечебных мероприятий с учетом результатов обследования, степени нарушения когнитивных функций и тяжести первичного заболевания. Главные задачи — восстановление психической деятельности, адаптация пациента, нормализация церебрального кровообращения и устранение осложнений при наличии такой возможности. Часто больным необходимо нормализовать кровяное давление. С этой целью назначают различные препараты. Нейропротекторы и ноотропные средства помогают сохранить функции головного мозга.
При выраженных эмоциональных расстройствах психиатр назначает антидепрессанты, антипсихотики, успокаивающие медикаменты
При деменции на фоне инсульта такие препараты иногда вызывают разнообразные побочные эффекты, поэтому важно следить за самочувствием пациента и вовремя корректировать схему медикаментозной терапии. Одновременно с приемом лекарства пациент должен проходить психотерапию, направленную на улучшение настроения и когнитивной деятельности
На этом этапе с человеком могут работать логопеды, неврологи, психотерапевты и специалисты другого профиля.
Если способность к самообслуживанию утрачена, больному требуется социальная поддержка. Родственники не всегда справляются, поэтому часто врачи рекомендуют нанять сиделку. Если пациент при этом проходит амбулаторное лечение, включающее прием препаратов и инъекции, желательно нанять медсестру. Периодически следует проходить повторные обследования у невролога и психиатра.
Особенности питания больного после инсульта
После инсульта необходимо оценить нутритивный статус пациента, опираясь на основные показатели состояния и анализов и возраст. Именно от этого будут зависеть необходимость в нутритивной поддержке и в целом все особенности дальнейшего питания. Другой немаловажный фактор – какие последствия нанес инсульт организму. Среди особо опасных отмечается дисфагия, или нарушение глотания. Она может быть в легкой форме, а может вызывать риск аспирации – попадания инородных предметов или остатков пищи в дыхательные пути, особенно часто это проявляется у пожилых людей. Уже опираясь на всю вышеизложенную информацию, подбирается способ питания.
- Традиционный. Используется, если у больного не нарушена функция глотания и сохранились пищевые рефлексы. Осуществляется с помощью ложки и специального поильника.
- Энтеральный. Это питание специальными смесями, которое осуществляется с помощью зонда (если нарушен глотательный рефлекс или больной отказывается от еды), а также методом сипинга (самостоятельно через трубочку).
- Парентеральный. Введение специальных растворов с необходимыми макро- и микроэлементами внутривенно, реже – внутримышечно и внутрикостно. Данный способ является крайней мерой, когда нарушена работа внутренних органов, и зачастую применяется до нормализации состояния, когда человека можно будет перевести на энтеральное питание.
Другие статьи по теме:
- Инсульт
- Геморрагический инсульт
- Ишемический инсульт
- Недержание как последствие инсульта
- Гимнастика после инсульта
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Диагностика сосудистой деменции
При появлении характерных симптомов снижения интеллекта и памяти после инсульта следует записаться на прием к неврологу. Врачу понадобится вся доступная пациенту медицинская документация, включая результаты проведенных обследований и выписку из стационара
Невролог обратит внимание на жалобы и проведет первичный осмотр. Специальные тесты помогают оценить состояние когнитивных функций
Уже на этом этапе врач выявляет типичные для последствий инсульта расстройства. Точный диагноз может быть поставлен только после получения результатов специальных исследований.
Дополнительные диагностические процедуры:
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Невролог получает изображения головного мозга в высоком разрешении. На снимках видно, какие отделы органа повреждены. Результаты КТ и МРТ важны для постановки диагноза и определения прогноза.
- Электроэнцефалография. Это инструментальный метод исследования, позволяющий оценить электрическую активность мозга. Результаты процедуры нужны для оценки функционирования мозговых тканей после сосудистой катастрофы.
- УЗДГ сосудов головы и шеи. Это дополнительное исследование, направленное на исключение недостаточного кровоснабжения церебральных тканей после инсульта. Врач получает изображение артерий в режиме реального времени.
