Причины инсульта после Ковид
Многие пациенты спрашивают врачей: есть ли связь между инсультом и COVID-19? Коронавирусная инфекция — респираторное заболевание, преимущественно поражающее дыхательную систему человека. Болезнь вызывает кашель, одышку, лихорадку, насморк, снижение обонятельной чувствительности и другие характерные симптомы. Наиболее частое осложнение ковида — воспаление легких
При этом еще в начале пандемии ученые обратили внимание на способность инфекции влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. У многих пациентов повреждаются сосуды микроциркуляторного русла, артерии и вены.
Возникающее в ответ на инфекционный процесс воспаление негативно влияет на внутреннюю сосудистую оболочку (эндотелий) и провоцирует образование тромбов. Плотные сгустки крови в норме образуются только при нарушении целостности сосуда для предотвращения кровопотери, но при ковиде они появляются спонтанно. Оторвавшийся тромб может с током крови попасть в церебральный сосуд с меньшим просветом и вызвать его закупорку. Это и есть наиболее вероятный механизм развития инсульта на фоне COVID-19.
Факторы риска
Ковид повышает риск возникновения острого нарушения церебрального кровотока у всех пациентов, однако следующие коморбидности и факторы риска делают такое осложнение более вероятным:
- перенесенный ранее инфаркт миокарда;
- повышенное кровяное давление;
- нарушение ритма и/или частоты сердцебиения;
- сахарный диабет;
- ОНМК в прошлом;
- нарушение липидного профиля;
- расстройство коагуляции и склонность к формированию тромбов;
- преклонный возраст;
- наследственная предрасположенность;
- курение и алкоголизм;
- употребление наркотических веществ.
При тяжелом течении коронавируса инсульт и другие угрожающие жизни пациента осложнения возникают чаще. Если больного госпитализировали и перевели на кислородную поддержку, проводится оценка состояния крови, артериального давления и сердечной деятельности. Врачи обязательно изучают анамнез и выявляют разные виды предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Другие статьи по теме:
- Геморрагический инсульт
- Коронавирус: как отличить от простуды и ОРВИ
- Вакцинация от Covid-19 после инсульта
- Инсульт после прививки от коронавируса
- Ишемический инсульт
- Признаки и симптомы начинающегося инсульта
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Симптомы инсульта
-
нарушение связности речи. Трудно разобрать, что говорит человек;
-
появление асимметрии лица. Нарушается мимика, как правило, страдает одна сторона. Если попросить человека в таком состоянии улыбнуться, улыбка выйдет кривой;
-
выраженная слабость конечностей. Как правило, страдают конечности с одной стороны (правая рука и правая нога или левая рука и левая нога). Если человека попросить поднять одновременно обе руки, одна из них будет заметно отставать или вообще не сможет пошевелиться;
-
ухудшение зрения. Один зрачок при этом будет расширен больше второго, возможно хаотичное движение глазных яблок. Больной может ощущать сдавленность глаз и жаловаться на двоение зрения.
Как определить, когда у кого-то случается инсульт?
В качестве мнемонического правила можно привязать признаки инсульта к слову УДАР:
«У» – улыбка
«Д» – движение рук
«А» – артикуляция
«Р» – «решение»: если указанные признаки несомненны, надо вызывать скорую помощь.
Другими проявлениями инсульта могут быть:
-
путаница сознания. Пострадавший от инсульта человек плохо понимает, что ему говорят;
-
головокружение;
-
сильная головная боль
Роковое стечение обстоятельств…
Гемодинамический криз – острое нарушение системной или региональной гемодинамики, приводящее к нарушению функции или повреждению мозга. Гемодинамический криз развивается в результате декомпенсации в работе сердца, нарушений ритма, внезапных изменений сосудистого тонуса, увеличения вязкости крови, внутрисосудистого тромбообразования, активации атеросклеротических бляшек. А чаще гемодинамический криз – результат стечения обстоятельств (стресс, геомагнитные бури и колебания атмосферного давления, погрешности в питании, воздействие экстремальных факторов и др.), нарушивших равновесие в системе регуляции кровоснабжения мозга. Гемодинамические кризы — это причины острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), поскольку именно они непосредственно связаны с развитием инсульта. Современные методы исследования позволяют выделить и клинически идентифицировать несколько вариантов гемодинамических кризов: гипертонический, гипотонический, коронарный, аритмический, ангиодистонический, гемореологический, нейроэндокринный и обтурационный.
Диагностика инсульта после Covid-19
При обнаружении характерных симптомов следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. Медики после осмотра госпитализируют пациента в ближайший неврологический стационар, где специалист выполняет другие манипуляции. Оценка общих симптомов, определение неврологического статуса и сбор анамнеза помогают врачу поставить предварительный диагноз.
Дополнительные исследования:
- магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга;
- общий и биохимический анализы крови;
- ангиография;
- эхокардиография.
Схемы диагностики определяется неврологом. КТ и МРТ — основные методы инструментальной диагностики.
Осложнения после инсульта
Паралич
Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.
Кома
Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:
- пациент часто зевает;
- чувствуется общая усталость и недомогание;
- изменяется пульс;
- тело немеет;
- координация движений нарушается;
- конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
- наблюдается нарушение сознания;
- дыхательная деятельность становится поверхностной.
Отек мозга
Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.
Отек разделяют на два вида:
- Цитотоксический. Клетки головного мозга отекают в связи с дефицитом кислорода и аденозинтрифосфата. В результате неправильно работают мембранные насосы, в клетки проникают ионы натрия, накапливается вода.
- Связанный с нарушением оттока межклеточных и межтканевых жидкостей, а также крови. Происходит при повреждении капилляров.
Афазия
Нарушение речи и способности писать. Может выражаться в невозможности понять, что говорят другие, замедленной речи, трудностях с запоминанием и письмом.
Нарушение координации
При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.
Рецидив заболевания, почему он бывает?
Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.
