Аптечка первой помощи. что в ней должно быть?

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Что такое менопауза? Это не болезнь?

Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается. 

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:

• приливы;
• потливость (особенно ночью);
• сердцебиение;
• головные боли;
• головокружение;
• шум в ушах;
• озноб;
• вздутие живота;
• изменения кровяного давления. 

Головная боль

Также возможны психологические симптомы:

• подавленное настроение;
• беспокойство;
• повышенная раздражительность;
• перепады настроения;
• бессонница или сонливость;
• недостаток энергии;
• снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов — это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) — наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

• сухость влагалища;
• зуд;
• болезненный половой акт;
• опускание влагалища;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• недержание мочи. 

Частое и болезненное мочеиспускание

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).

Противопростудные средства

Выявить причину простуды должен врач, который и назначит основное лекарство. До его прихода можно помочь организму и облегчить симптомы болезни.

Интерферон и другие препараты, которые оканчиваются на «-ферон». Они помогут иммунным клеткам быстрее справиться с вирусом. Если это свечи или спрей, то хранить их необходимо в холодильнике.

Средства для снижения температуры тела на основе ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена. Принимать их стоит, только если температура выше 39 градусов у взрослых и 38,5 градуса — у детей.

Комбинированные препараты для лечения гриппа и простудных заболеваний. Как правило, в них содержатся сразу несколько компонентов, которые действуют на различные симптомы заболевания: это парацетамол, кофеин, фенилэфрин, аскорбиновая кислота, терпингидрат и т. д.

Средства от боли в горле

Отхаркивающие средства, которые помогают отхождению мокроты из легких и расширяют просвет бронхов. Основное действующее вещество бывает разным: растительного происхождения (корень солодки, тимьян, алтей и т. д.), бромид калия, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Капли и спреи в нос для облегчения дыхания и уменьшения отечности в пазухах носа. Сосудосуживающие капли в нос с оксиметазолином, ксилометазолином. Ипратропия бромид снижает назальную секрецию. Морская вода устраняет слизь и корки, увлажняет и смягчает слизистые покровы. Растительные компоненты считают наименее безопасными: масла горной сосны, мяты, эвкалипта

Однако их применяют с осторожностью из-за возможных аллергических реакций.

При проблемах с ЖКТ

• При отравлении применяют сорбенты. Самый привычный — активированный уголь. Это средство, проверенное временем, однако для действенного эффекта нужно выпить не менее пачки. Среди современных сорбентов, которые обладают большей эффективностью, препараты на основе смектита и лигнина, которые применяют по одной таблетке или по одному пакетику.
• Регидранты — при диарее и рвоте. Необходимы для восстановления водно-солевого баланса организма. В их основе — натриевые соли, которые быстро восстанавливают минеральный баланс.
• При запоре одно из лучших средств — это соблюдение диеты, побольше овощей и продуктов, богатых клетчаткой. В качестве быстродействующих препаратов — сироп лактулозы, свечи с глицерином, лекарства на основе макрогола или растительных веществ (например, листья сенны, вазелиновое масло, мякоть чернослива и инжира, ламинарии, семена подорожника). Также эффективны пребиотики, которые содержат лактулозу, лактозу и галактозу.
• Проблемы с пищеварением помогут решить ферментосодержащие препараты. Например, ферменты поджелудочной железы: амилазы, липазы, протеазы (панкреатин).

Напоминаем, что имеются противопоказания по использованию лекарственных средств, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и получить консультацию специалиста!

Лекарства в домашней аптечке

У здорового человека эта часть аптечки должна быть самой малочисленной. Под рукой необходимо держать только препараты экстренной помощи.

Парацетамол в таблетках по 500 мг. Это наиболее безопасный препарат для снижения температуры у взрослых или детей с массой тела более 15 кг (в этом случае таблетку нужно разделить на части). Также парацетамол обладает выраженным обезболивающим действием, поэтому именно его нужно принимать первым для снятия ушной, зубной и головной боли. Нельзя превышать рекомендованную дозу, сочетать с алкоголем, принимать людям, страдающим алкоголизмом и серьезными заболеваниями печени и почек. Препарат выбора для малышей с рождения (для них существуют суспензии парацетамола, которые легче дозировать) и беременных женщин.

Ибупрофен в таблетках или суспензии (для детей) можно добавить в домашнюю аптечку на случай, если доза парацетамола уже перестала действовать, температура вновь растет, а время приема следующей таблетки еще не подошло. Такое часто бывает при вирусных инфекциях, в том числе — гриппе. В этом случае препараты можно сочетать, не нарушая режим приема каждого в отдельности. Ибупрофен имеет больше побочных действий и более токсичен, чем парацетамол.

Кеторолак в таблетках. Среди безрецептурных препаратов обладает наиболее сильным обезболивающим действием. Поэтому его можно хранить в аптечке на случай травмы, выраженной зубной боли и др. Препарат токсичный, поэтому самостоятельно использовать его можно только у взрослых и только как средство скорой помощи.

Дротаверин в таблетках. Снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Является действующим веществом всем известной Но-шпы. Полезно иметь в аптечке на случай болей в животе или менструальных болей.

Сорбенты. Это всем известная группа препаратов, которые принимают при отравлении, расстройстве желудка и кишечника, повышенном газообразовании в кишечнике и др. В аптечку можно положить несколько пластинок активированного угля или пакетиков «Смекты», «Полисорба» и др. Ассортимент энтеросорбентов достаточно велик, выбирайте на свой вкус и кошелек

Важно помнить, что все сорбенты обладают закрепляющим действием.

Супрастин в таблетках. Средство от аллергии, обладающее наиболее сильным и быстрым действием среди таблетированных аналогов, которые можно купить без рецепта

Его нужно иметь в аптечке на случай острых и тяжелых аллергических реакций вплоть до отека Квинке. Такое может случиться, например, при укусе пчелы. Более современные противоаллергические препараты (цетиризин, лоратадин и др.) в экстренной ситуации не помогут, а для планового лечения вы всегда успеете купить их в аптеке.

Нитроглицерин. Всегда должен быть в кармане у «сердечника», а в домашнюю аптечку его стоит положить тем, у кого в семьях есть люди из группы риска по развитию сердечного приступа. При давящей загрудинной боли таблетку кладут под язык и рассасывают, вызывают скорую помощь. Важно знать, что нитроглицерин долго не хранится, по истечению срока годности теряет свои свойства, поэтому своевременно обновляйте запасы.

Аспирин в таблетках. Положить его в аптечку нужно не на случай температуры или боли, — для этого есть вышеописанные средства. Аспирин должен лежать вместе с нитроглицерином. Половина таблетки аспирина, рассасанная под языком в первые минуты развития инфаркта миокарда, может снизить вероятность осложнений и спасти жизнь.

Конечно, здесь перечислены только основные лекарственные препараты, которые могут пригодится каждому здоровому человеку. При наличии хронических заболеваний, определенных особенностей здоровья и образа жизни, аптечку дополняют соответствующими средствами

Важно раз в год просматривать медикаменты и выбрасывать просроченные

Лекарственные травы в домашней аптечке: список с названиями

Кроме фармакологических препаратов большую пользу для больного принесут отвары и настои натуральных трав. Их можно приобрести в аптеке или подготовить самостоятельно при условии их выращивания в экологически чистых зонах. Для взрослых и детей станут незаменимыми вспомогательными лекарствами:

• Бессмертник – при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• Пустырник – нормализует женский цикл, а также помогает от болезней сердца
• Цветы календулы – нормализуют уровень холестерина, повышают выработок желчи в организме, а также выступают в качестве антисептического препарата
• Перечная мята оказывает успокоительный эффект, избавляет от стрессов. При использовании для приема ванн улучшает состояние кожи и устраняет аллергию, повышенную потливость и дерматит
• Трава будры – при болезнях легких, улучает метаболизм, увеличивает аппетит, помогает при цистите
• Болотный сабельник – используют в качестве полоскания при заболеваниях горла, включая инфекционные поражения
• Двудомная крапива – показана при гастрите, сахарном диабете, ревматизме, анемии, холецистите
• Гинкго билобу принято заваривать с целью лечения геморроя, варикозного расширения вен, при склерозе и тромбофлебите
• Березовую чагу используют от туберкулеза, кисты, мастопатии, сахарного диабета
• Ромашка обладает антисептическим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Поэтому ее можно использовать для принятия ванн, компрессов, а также в форме отваров

Также от высокой температуры и простуды полезно использовать:

• Листья смородины
• Листья и плоды малины
• Плоды шиповника
• Чай из ягод клюквы

Травы для домашней аптечки

При повышенном давлении рекомендуется применять:

• Боярышник
• Пустырник
• Валериану
• Цветы бессмертника

При запорах полезно использовать отвары:

• Столетника
• Сахаристой ламинарии
• Полевого стальника
• Конского щавеля
• Укропа

Для нормализации стула необходимо применять чай с такими компонентами:

• Фенхель
• Мята
• Жостер Пурша
• Золототысячник

Состав аптечки

Дезинфицирующие средства для обработки мелких бытовых травм (ссадин, ран, порезов): трёхпроцентная перекись водорода, медицинский спирт (70 или 96°), зеленка, йод (их сейчас можно приобрести в виде удобных для применения «фломастеров»), а также средство от ожогов — например, Пантенол в виде пенистого аэрозоля;
Средства от простуды и гриппа: ацетилсалициловая кислота, аспирин или парацетамол, таблетки и сиропы от кашля, а также аскорбиновая кислота (витамин С), которая считается универсальным средством для повышения иммунитета
Обратите внимание, что если в доме есть дети, в аптечке обязательно должны быть противогриппозные средства в «детском» формате;
Обезболивающие средсва и спазмолитики: анальгин, цитрамон, но-шпа, баралгин и другие;
Энтеросорбенты на случай кишечного расстройства, причём традиционный активированный уголь всё-таки желательно заменить более современным средством

Например, Энтеросгель действует намного мягче, безопасен для детей любого возраста, и что немаловажно — не изменяет цвет стула
Дело в том, что очень часто цвет и характер испражнений играют большую роль в постановке правильного диагноза при отравлении или кишечной инфекции. Чёрный от активированного угля стул может стать причиной неправильной диагностики и, возможно, последующего неправильного лечения.
Сердечные средства — те, которые помогут при приступе стенокардии: валидол, нитроглицерин, валокардин или корвалол.
Успокоительные средства: обычно достаточно «классических» валерьянки (настойки валерианы) и пустырника, так как препараты типа Ново-пассита — это не средства скорой помощи, для достижения эффекта их нужно пить курсом, одна таблетка при стрессе вряд ли кардинально изменит ситуацию.
Противоаллергические средства, даже если вы не склонны к аллергии — например, диазолин, фенкарол

Как и с противопростудными лекарствами, если в доме есть ребёнок, обязательно должны быть противоаллергические препараты и для него. Например, тот же диазолин выпускается в двух дозировках, «детской» и «взрослой».
Крем или мазь против растяжений, невритов, для снятия усталости мышц. Подойдут как простой гель диклофенака, так и «комплексные» согревающие или охлаждающие мази.
Кроме того, в домашней аптечке обязательно должны быть лейкопластырь, стерильный бинт или отрез стерильной марли, вата, термометр, пинцет, пипетка, мерная ложечка для лекарств.

Необходимо помнить, что если кто-то из домочадцев страдает хроническими заболеваниями, в домашней аптечке обязательно должны быть в достаточном количестве «его» лекарства — как для планового приёма, так и для купирования обострения болезни.

Не будет лишним положить в аптечку номера телефонов участкового врача и медицинской помощи — так, на всякий случай.

Ключевые моменты заместительной терапии гормонами

• ЗГТ эффективна в лечении вазомоторных менопаузальных симптомов и при урогенитальной атрофии.
• Применяя гормоны можно уменьшить др. симптомы менопаузы. Многие женщины отмечают, что уходят боли в суставах и мышечные боли, меньше наблюдаются перепады настроения и сексуальная дисфункция.
• Женщина должна решить, использовать ли ЗГТ, на основе подробной и научно обоснованной информации, предоставленной гинекологом. Не стоит опираться в выборе лечения на слухи и статьи из Интернета.
• Подготовка, доза, способ применения и продолжительность гормонального лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки, и только после сдачи анализов на гормоны.
• Если ЗГТ назначается женщинам старше 60 лет, более безопасной будет самая низкая доза. Гормоны не рекомендуются для профилактики переломов или ишемической болезни сердца.
• Рассматривая такую терапию нужно знать, что повышенный риск рака груди, связанный с ЗГТ, намного ниже, чем связанный с другими факторами образа жизни — ожирением, курением и алкоголем.

Баланс риска и пользы от гормонозаместительного лечения:

• Польза будет больше, если лечение начнется как можно раньше после менопаузы;
• Очевидное преимущество от ЗГТ у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Им терапию следует продолжать до середины менопаузы.

Важно ежегодно оценивать соотношение польза и риски. Если симптомы сохраняются после 5 лет приема гормонов, преимущества продолжения лечения перевешивают риски

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Медицинские приборы

• Термометр пригодится даже самым здоровым людям. В идеале лучше иметь второй контрольный: один — ртутный, второй — электронный.
• Тонометр поможет контролировать артериальное давление (бывают электронные и классические).
• Ножницы и пинцет необходимы в разных случаях. Пусть они лучше лежат в аптечке, чем вы будете бегать по дому в поисках, чем же отрезать пластырь или вытащить занозу.
• Мерный стаканчик с делениями в граммах и миллилитрах.
• Запас одноразовых бахил, перчаток и медицинских масок. Они необходимы не только в период пандемии, но и при простом визите врача на дом или похода в поликлинику.

Как правильно хранить лекарства?

Чтобы препараты как можно дольше не теряли своих лечебных свойств, их важно правильно хранить. Рекомендуем придерживаться таких советов:

1. Домашняя аптечка – это желательно отдельный контейнер или коробка с крышкой. Лекарства не должны находиться рядом с продуктами и ставить ее необходимо подальше от детей. Идеально для хранения лекарств подойдет герметичный пластиковый контейнер с крышкой на защелках.
2. При попадании прямых солнечных лучей большинство лекарств портятся. Также негативно влияют повышенная влажность воздуха и слишком высокая температура. Поэтому хранить домашнюю аптечку в ванной или на балконе нельзя. Определите для этого какой-нибудь закрытый шкаф или полку, откуда в случае необходимости можно будет быстро достать нужный препарат.
3. Старайтесь, чтобы препарат находился в оригинальной упаковке и к нему была инструкция. Важный момент – срок годности (он должен быть виден на каждом препарате). Время от времени перебирайте свою домашнюю аптечку и выбрасывайте просроченные лекарства.
4. Что касается температуры хранения лекарств, то обычно это не выше 15-25 градусов. Есть препараты, которые необходимо хранить в холодильнике, поэтому для них должна быть выделена специальная полочка (опять же, чтобы к ним не добрался ребенок). Также не забывайте, что у некоторых открытых препаратов срок годности уменьшается (например, ушные, глазные капли, некоторые мази). Помните, что если вы открыли ампулу для внутримышечного или внутривенного введения препарата, ее остатки хранить ни в коем случае нельзя.

Важно организовать домашнюю аптечку так, чтобы к ней не было доступа у ребенка