Симптомы болезни Лайма
Болезнь Лайма протекает в три этапа: ранняя локализация, раннее распространение и позднее распространение. Симптомы будут зависеть от того, на какой стадии находится болезнь.
Этап 1: Ранняя локализация
После окончания инкубационного периода (1-2 недели) появляются первые признаки распространения заболевания. Одним из таких ранних признаков является красное пятно в центре укуса, окруженное светлым пятном с областью покраснения на краю.
Границы это пятна изменяются, поэтому оно носит название «мигрирующая эритема».
Место укуса может быть теплое на ощупь, но оно не болезненно и не зудит. Исчезает примерно через четыре недели.
Считается, что мигрирующая эритема характерна для болезни Лайма. Однако у многих людей этот симптом не наблюдается. У некоторых людей наблюдается сыпь, которая является сплошной красной, а люди с темной кожей могут иметь пятно, напоминающее синяк.
Мигрирующая эритема
Этап 2: Ранняя диссеминированная болезнь Лайма
Раннее распространение болезни Лайма происходит через несколько недель после укуса клеща. На этом этапе бактерии начинают распространяться по всему телу. Он характеризуется гриппоподобными симптомами, такими как:
- лихорадка с ознобом
- увеличение лимфатических узлов
- боль в горле
- слабость
- боль в мышцах
- головные боли
Во время этого этапа болезни у человека будет чувство общего недомогания. Сыпь может появляться в областях, отличных от укуса клещей, а также могут возникать неврологические признаки, такие как онемение, покалывание в конечностях, слезотечение, периферические параличи и парезы. Этот этап может быть осложнен менингитом и нарушениями сердечной проводимости. Симптомы этапов 1 и 2 могут перекрываться.
Этап 3: Поздняя диссеминированная болезнь Лайма
Этот этап болезнь Лайма возникает, когда инфекция не лечится на стадиях 1 и 2. Этап может проявляться через недели, месяцы или годы после укуса клеща. Симптомы:
- сильные головные боли
- артрит одного или нескольких крупных суставов
- нарушения сердечного ритма
- расстройства головного мозга ( энцефалопатия ), связанные с памятью, настроением и сном
- кратковременная потеря памяти
- сложность концентрации
- проблемы c речью
- онемение рук и/или ног
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Диагностика болезни Лайма
Диагностика боррелиоза важна для назначения эффективного лечения. Поэтому в случае появления симптомов после укуса клеща обязательно нужно посетить врача-инфекциониста.
Чтобы оценить состояние пациента и диагностировать заболевание, медработники должны учитывать:
- Признаки и симптомы болезни Лайма,
- Вероятность того, что пациент подвергся воздействию зараженных клещей,
- Возможность того, что подобные симптомы могут вызывать другие болезни,
- Результаты лабораторных исследований, если они есть.
Классическая сыпь при мигрирующей эритеме обычно предполагает инфекцию, если имели место:
- Недавний укус клеща;
- Пребывание в эндемичной области;
- Типичные для заболевания системные признаки.
В России, согласно клиническим рекомендациям национального научного общества инфекционистов, диагноз считается обоснованным, если:
- Есть эпидемиологические данные — факт пребывания в эндемичном очаге в весенне-летний период,
- Был факт присасывания, наползания клеща, есть данные о длительности инкубационного периода,
- Наблюдается мигрирующая эритема вокруг места присасывания клеща,
- Наблюдаются особенности и динамика развития, свойственные болезни Лайма.
Анализы
Лабораторная диагностика (направление на нее дает врач-инфекционист) обычно включает:
- обнаружение бактерий возбудителя в клеще,
- определение антител IgM и IgG к инфекции в крови пациента методом иммуноферментного анализа.
Наличие инфекции в клеще, который вас укусил, значительно увеличивает риск заражения, но основным методом тестирования, несомненно, остается выявление специфических антител в крови, сыворотке крови, ликворе или внутрисуставной жидкости.
Пока существующие методы диагностики боррелиоза нельзя назвать абсолютно достоверными. Выработка антител может занять несколько недель, поэтому у пациентов, инфицированных совсем недавно, результат теста может быть ложноотрицательным. В то же время, другие заболевания, включая некоторые клещевые, вирусные, бактериальные или аутоиммунные, могут привести к ложноположительным результатам диагностики.
Важно! Этот тест нельзя использовать для определения того, излечился человек или нет. Антитела обычно сохраняются в крови на протяжении нескольких месяцев или даже лет после исчезновения инфекции
Прогноз лечения
Если вас укусил клещ и у вас есть симптомы клещевого боррелиоза, нужно обратиться к врачу. В случае заражения раннее лечение наиболее эффективно. К болезни Лайма приводит далеко не каждый укус клеща, однако, чем дольше клещ остается прикрепленным к коже, тем выше вероятность заражения болезнью Лайма.
Обратитесь к врачу, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли — отсутствие симптомов не означает, что вы окончательно вылечились. Без лечения болезнь может распространяться на другие части вашего тела в течение нескольких месяцев или лет после заражения. Впоследствии это может вызвать артрит и проблемы с нервной системой.
Если диагноз поставлен на ранних стадиях, заболевание можно вылечить с помощью антибиотиков. Терапия остается эффективной даже при появлении тяжелых симптомов, таких, как воспаление суставов и параличи.
В редких случаях у человека могут сохраняться симптомы, мешающие повседневной жизни после курса лечения антибиотиками. Их причина на данный момент неизвестна. Если после прекращения приёма лекарств появились какие-то новые симптомы, это не значит, что инфекция активна. Но в любом случае лучше проконсультироваться с врачом.
Повторное заражение
Поскольку в эндемичных по боррелиозу районах проживает много людей, повторное заражение уже после антибиотикотерапии — не редкость. Риск реинфекции скорее всего зависит от индивидуальных особенностей и истории болезни человека.
Повторное заражение обычно происходит у тех, у кого была мигрирующая эритема. Реинфекцию обычно диагностируют при появлении новых поражений кожи в течение последующего года.
Пациенты с неврологическим или сердечным поражением из-за боррелиоза также могут быть повторно заражены, Но, по-видимому, у них это бывает реже, чем у людей с эритемой. Причиной такой закономерности, вероятно, служит более развитый иммунный ответ у пациентов с ранним диссеминированным или ранним локализованным заболеванием.
Диагноз повторного заражения обычно основывается на клинических данных (например, характерная сыпь у пациента, живущего в эндемичной зоне). Анализ крови обычно не помогает установить реинфекцию — после первого случая болезни Лайма в крови могут еще несколько лет сохраняться антитела, возникшие в результате предыдущего лечения.
Особенности протекания нейроборрелиоза
Нейроборрелиоз, т.е. неврологическая форма болезни Лайма, развивается у 15-40% пациентов. Сроки заражения нервной системы различны – заражение может протекать очень быстро, без каких-либо симптомов в течение довольно длительного времени, или проявляться в диссеминированной или поздней стадии – через несколько месяцев или несколько лет после заражения.
По типу и интенсивности симптомов болезнь Лайма обычно разделяют на диссеминированную и позднюю фазы.
Симптомы диссеминированной болезни Лайма:
- хронические головные боли;
- невропатии;
- лимфоцитарный менингит;
- паралич черепных нервов;
- паралич нервных корешков;
- фибромиалгия;
- хроническая усталость.
Симптомы поздней стадии нейроборрелиоза:
- энцефалопатия – перепады настроения (от вялости до чрезмерной раздражительности), нарушение внимания и памяти, снижение умственной работоспособности;
- парестезии;
- сенсорные расстройства;
- возможность психических расстройств – расстройства личности, симптомы депрессии;
- энцефаломиелит – наиболее тяжелая форма неврологической болезни Лайма (может проявляться и в диссеминированной фазе), вероятность заболевания у инфицированного человека оценивается примерно в 0,1%.
Пациент с болезнью Лайма – в зависимости от тяжести заболевания и места повреждения нервной системы – также может страдать от светобоязни, повышенной чувствительности к звукам и нарушений пространственной ориентации.
Нейроборрелиоз затрудняет постановку правильного диагноза. Заболевание диагностируется на основании:
- клинических неврологических симптомов;
- опроса;
- положительных результатов теста ЦСЖ (наличие антител в спинномозговой жидкости);
- наличие антител к B. burgdorferi в сыворотке крови.
Нейроборрелиоз лечится антибиотиками. Симптомы заболевания неспецифичны и всегда требуют точной диагностики. Дополнительной трудностью в быстрой диагностике неврологической болезни Лайма является сходство с отдельными симптомами некоторых хронических заболеваний, например, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, и психических заболеваний – депрессия, расстройства личности.
Лечение
Для лечения болезни Лайма используются антибиотики. В целом, чем раньше начать лечение, тем быстрее и полнее будет выздоровление.
На ранней стадии боррелиоза обычно назначают пероральные антибиотики. К ним относятся:
- доксициклин — для взрослых и детей старше 8 лет,
- амоксициллин или цефуроксим для взрослых, детей младшего возраста, а также беременных или кормящих грудью женщин.
Рекомендуемая продолжительность курса антибиотиков — 14-21 день
Если вам назначили антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс полностью, даже если вы почувствуете себя лучше. Так у вас будет гарантия того, что все бактерии убиты
Иногда врачи могут назначить антибиотики внутривенно, если болезнь уже затрагивает центральную нервную систему. Обычно это цефтриаксон или пенициллин, а курс лечения занимает 14-28 дней. Этого хватит для устранения инфекции, хотя вам может потребоваться чуть больше времени, чтобы оправиться от симптомов.
Имейте в виду, что внутривенные антибиотики могут вызывать побочные эффекты, включая легкую или тяжелую диарею, а также способствовать развитию инфекций, не связанных с болезнью Лайма.
На поздней стадии болезни антибиотики также помогают уничтожить бактерии, и снижают тяжесть артрита у большинства людей.
Для облегчения симптомов обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты. Людям с непереносимостью амоксициллина, доксициклина или цефуроксима аксетила, назначают макролиды: азитромицин, кларитромицин или эритромицин
Их эффективность ниже, а люди, получающие лечение макролидами, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, так как важно убедиться, что симптомы исчезают. При кардиологических симптомах человеку могут понадобиться дополнительные меры, например кардиостимулятор.
После лечения
После лечения у небольшого числа людей могут остаться некоторые симптомы, например, боль в мышцах и усталость. У некоторых людей артрит может остаться даже после того, как инфекция была вылечена. Причина пост-лаймового синдрома неизвестна, а лечение большим количеством антибиотиков в таком случае не помогает.
Лечение беременных
Беременным нужно лечиться от боррелиоза! Если вы беременны и подозреваете, что заболели, поговорите со своим врачом — вам помогут подобрать терапию. В большинстве случаев при беременности назначают курс лечения антибиотиками продолжительностью 2-4 недели. При соответствующем лечении риск неблагоприятного исхода родов отсутствует. Некоторые лекарства против клещевого боррелиоза безопасны для беременных, у других могут быть противопоказания.
Диагностика инфекции Лайма
Быстрая и правильная диагностика начальной стадии болезни Лайма позволяет провести эффективную антибактериальную терапию. Если болезнь уже перешла в диссеминированную или хроническую фазу – диагностика может быть затруднена. Наибольшие проблемы с правильной диагностикой болезни Лайма возникают у пациентов с поздними хроническими симптомами, которые проявляются через несколько лет после заражения.
В случае болезни Лайма на самой ранней стадии диагностируется кожное проявление инфекции, то есть мигрирующая эритема (ЭМ). Наличие эритемы в сочетании с анамнезом (пациент подтверждает контакт с клещом или нахождение в эндемичной области клеща) считается показанием к началу антибактериальной терапии. В этом случае никаких дополнительных серологических тестов не требуется.
Если эритемы нет, диагноз ставится на основании:
- опроса;
- клинических симптомов;
- двухэтапных серологических тестов.
Сначала проводится серологический тест с использованием метода ELISA, который выявляет антитела IgM и IgG.
- Антитела IgM сохраняют наивысший уровень в крови в период от 4-6 недель с момента заражения, чаще всего они исчезают через 4-6 месяцев.
- Антитела IgG будут обнаруживаться через 6-8 недель после заражения, и их уровни могут сохраняться в течение многих лет, несмотря на проведение антибактериальной терапии.
Серологический тест с использованием метода ELISA
ИФА может давать ложноположительные результаты, отсюда необходимость в дополнительном тесте Вестерн-блоттингом, который имеет высокую специфичность.
Болезнь Лайма диагностируется только в контексте имеющихся клинических симптомов, т.е. положительный результат теста без наличия симптомов не является синонимом подтверждения наличия болезни. Серологические тесты также не позволяют четко разграничить активную болезнь Лайма (активную инфекцию) и перенесенную болезнь Лайма.
Причины боррелиоза
Боррелиоз — это бактериальная инфекция, она встречается в умеренных регионах Северного полушария.
Возбудитель и переносчики боррелиоза
Возбудителем болезни Лайма является бактерия, а точнее, целый ряд бактерий рода боррелии: Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi) в Северной Америке, Borrelia afzelii или Borrelia garinii — в Европе и Азии.
Основные переносчики боррелиоза — клещи рода Ixodes (рис. 1). Бактерии населяют органы клещей, выделяясь через слюнные железы паразитов, которые пьют кровь.
Рисунок 1. Размеры клещей на разных стадиях жизненного цикла. Источник
Обычно клещи ждут нового хозяина в траве и невысоких кустарниках, часто — на границе с лесом. Большие скопления клещей можно обнаружить вдоль тропинок, где проходят животные и люди. Нередко клещи встречаются в зазорах старых каменных стен — там часто гнездятся полевые мыши (видео 1).
https://youtube.com/watch?v=—KUya1N0M4
Видео 1. Как клещи и мыши участвуют в распространении болезни Лайма.
Опасаться клещей следует с наступлением весны. Они просыпаются одновременно с появлением первых проталин, будучи голодными, и им необходимо питание, чтобы начать размножаться. К началу мая клещей обычно становится особенно много.
Клещи не могут выжить под прямыми солнечными лучами и предпочитают влажный воздух. Они не прыгают, не летают и не падают с деревьев. Клещи чувствуют тепло и углекислый газ, которые выделяют животные и люди. Если кто-то пройдет мимо клеща, он постарается укусить и закрепиться. Иногда все же можно успеть поймать клеща на себе до того, как он присосался. От момента первого контакта клеща с кожей до начала кровососания иногда проходит до 24 часов.
Важно! Клещи могут прикрепиться к домашним животным (включая собак и кошек) и вместе с ними попасть в дом. Заразиться боррелиями от клещей могут и питомцы, и люди. . Люди чаще всего становятся жертвами молодых клещей, находящихся в стадии нимфы (рис
2). Незрелые клещи очень малы, и их укус легко не заметить. Наиболее распространенные места клещевых укусов — подмышечная впадина, пах, задняя часть коленей и поясница. Детей клещ может укусить в шею или в волосистую часть головы
Люди чаще всего становятся жертвами молодых клещей, находящихся в стадии нимфы (рис. 2). Незрелые клещи очень малы, и их укус легко не заметить. Наиболее распространенные места клещевых укусов — подмышечная впадина, пах, задняя часть коленей и поясница. Детей клещ может укусить в шею или в волосистую часть головы.
Рисунок 2. Укус клеща. Людей обычно кусают клещи в стадии нимфы — в этот период развития клещ не превышает по размерам маковое зёрнышко. Источник
Хорошая новость в том, что для передачи болезни Лайма клещ должен оставаться прочно прикрепленным к коже и пить кровь в течение 36-48 часов. Найдите и оторвите его раньше, до того, как клещ наполнился и потяжелел, и риск заражения боррелиозом сократится практически до нуля.
Болезнь Лайма у беременных
Современные данные свидетельствуют о том, что не существует определяемого врожденного синдрома болезни Лайма. При адекватном лечении инфекции, полученной во время беременности, риска врожденных аномалий или гибели плода не возникнет.
Если у женщины раньше было заболевание, диагностированное и пролеченное до беременности, то поводов для беспокойства за будущего ребенка также нет.
Беременные женщины из эндемичных районов или вылечившиеся от болезни Лайма часто обеспокоены её передачей. На данный момент нет никаких доказательств того, что болезнь может передаваться: при грудном вскармливании, при совместном использовании столовых приборов или посуды, интимным контактом.
Если вы беременны и подозреваете, что у вас боррелиоз, немедленно обратитесь к своему врачу. Недолеченная болезнь Лайма во время беременности может привести к инфицированию плаценты.
Пути передачи
Источником инфекции являются животные. Чаще всего заболевание передаётся от собак (домашних или диких) птиц, оленей. А также возможно заражение от грызунов, волков, енотов. Боррелии мигрируют, прикрепившись к птицам.
В одном клеще допускается несколько видов бактерий (симбиоз). Среди паразитов возбудитель передаётся трансовариальным методом, то есть от самки к потомству. Клещи живут до 2 лет, могут находиться на растениях (кустарники, высота которых не превышает 1 метра). Самцы погибают после спаривания. Соответственно, перезимовать могут только самки.
Болезнь Лайма (Аврил Лавин и Бен Стиллер были заражены) может передаваться различными путями.
Самые распространённые из них:
- слюна заражённого клеща;
- проникновение бактерии в рану – к примеру, если человек расчёсывает место укуса клеща или втирает фекалии паразита;
- неправильное извлечение клеща, то есть его раздавливание.
Существует алиментарный путь заражения. То есть через употребление некипячёного молока заболевшего животного (коза, корова).
Заражение от больного человека исключают. То есть патология неопасна для окружающих. Дополнительно невозможно заразиться при половом контакте. Дело в том, что боррелии находятся в крови, соответственно не выделяются в воздух во время чихания, кашля.
Но для человека характерно вертикальное или трансплацентарное заражение. В этом случае бактерия передаётся от матери к плоду.
Дополнительно возможно заражение через грудное молоко. Но данный путь встречается очень редко. Вероятность заражения – 1%. Но при острой симптоматике, женщине рекомендуют прекратить грудное вскармливание.
Патология может быть у сельских и городских жителей. Заражение происходит при прогулке по лесу, во время отдыха в лесопарке, огороде.
Соответственно, риск болезни Лайма повышается в следующих случаях:
- человек часто проводит время на огороде или даче;
- проживание около леса;
- человек часто находится в лесопарке (город);
- охотник;
- рыболов;
- лесник;
- любители лесного туризма или отдыха;
- ветеринар;
- турист.
Классификация и стадии развития
Патология имеет классификацию. В таблице указаны виды заболевания.
Симптомы болезни Лайма
| Классификация | Описание |
| По протеканию | Болезнь Лайма бывает острой, подострой и хронической. В первом случае патология длится не более 3 месяцев. Подострая разновидность протекает 3 – 6 месяцев. А хронический тип болезни длится более 6 месяцев. |
| По степени тяжести | Заболевание подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. |
| По проявлению симптоматики | Болезнь Лайма может быть латентной. В этом случае признаки патологии отсутствуют. Дополнительно болезнь может быть манифестной. То есть признаки проявляются. |
| По признакам заражённости | Патология может быть серонегативной и серопозитивной. В первом случае при диагностике выявляются антитела к боррелиям. Серопозитивная разновидность характеризуется отсутствием антител к бактерии. |
| По стадиям развития | Болезнь Лайма классифицируется на следующие стадии: 1. Первая. Другое название – острая стадия. Начинается через 7 – 14 суток после заражения, так как должен пройти инкубационный период. Но показатель может удлиняться или укорачиваться. Симптомы состояния схожи с гриппом. Среди признаков выделяют повышенную температуру тела, боль в голове. Дополнительно присутствует мышечный и суставной дискомфорт, повышенная утомляемость. А также выделяют общую слабость, даже при отсутствии физической активности. В качестве дополнительных симптомов может присутствовать тошнота, рвота, насморк. Самый главный признак – мигрирующая кольцевидная эритема. Сначала на месте укуса появляется покраснение. Затем пятно распространяется во все стороны. То есть возникает круг. Пятно в центре начинает бледнеть. Размер покраснения может достигать 60 см, дополнительно покров отекает. При пальпации пятно горячее, присутствует болезненность и жжение. Иногда патология протекает без симптомов, проявляется только эритема. Красное кольцо может сохраняться на протяжении месяцев. Допускается другой вариант протекания – эритема отсутствует, но повышается температура тела и появляется интоксикация (отравление организма). 2. Вторая. Если лечение 1 стадии отсутствует, через 1 – 3 месяца бактерия разносится по всему организму. Отмечают поражение сердца, нервной системы. В качестве симптомов выделяют повышенную чувствительность глаз к свету (фотофобия), сильную боль в голове, быструю утомляемость. Дополнительно нарушается концентрация внимания, ухудшается память, резко изменяется настроение. Могут быть отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, в этом случае возникает боль в груди, одышка, головокружение. Иногда на данной стадии формируются доброкачественные опухоли на лице, гениталиях, груди. Образования имеют ярко-малиновый цвет, характеризуются отёчностью и болью при пальпации. Из-за распространения бактерий по всему организму, на данной стадии заболевания может возникать ангина (воспаление нёбных миндалин в носоглотке), гепатит (поражение печени), нефрит (воспаление почек). Бактерии проникают через оболочку мозга и сплетения нервов. На данной стадии допустим менингит (воспаление мозговой оболочки), клещевой энцефалит. 3. Третья. Стадия возникает в срок от 6 месяцев до 2 лет (от начала заражения). Поражается нервная система, суставы (чаще всего коленные, голеностопные, локтевые). Дополнительно может развиваться патология кожи, а именно акродерматит. При отсутствии лечения данной стадии, заболевание переходит в хроническую форму. |
Что представляет собой болезнь?
Болезнь Лайма (Аврил Лавин и Джастин Бибер – знаменитости, которые были заражены) представляет собой инфекционную патологию, характеризующуюся широкой симптоматикой. Боррелии – это бактерии, которые чаще всего переносят клещи. Но не исключается их присутствие у человеческих и лобковых вшей.
Самая оптимальная температура для роста и развития возбудителя – 33 градуса. Несмотря на это, во время мороза (до -90 градусов) бактерия сохраняет активность на протяжении нескольких лет.
Ранее считалось, что возбудителем болезни является единственная боррелия – бургдофери (burgdoferi). Но в настоящее время выделили более 10 групп бактерий. Самые распространённые – burgdoferi, azelii, garinii.
Патология распространена в Америке, Европе и Азии. Название заболевания возникло из-за города Лайм (США). В 1975 г. там была большая инфекционная вспышка, включающая различные проявления – менингит, артрит. В Российской Федерации каждый год регистрируют по 6 – 9 тыс. новых случаев заболевания.
По широте распространения, в РФ выделяют лесостепь или лесную зону. В природе боррелии циркулируют между клещами и дикими животными. По статистическим данным, из всех инфекций, которые передаются во время укуса клеща, болезнь Лайма самая распространённая – занимает 64%.
Специфическая особенность боррелий – пенсистенция. То есть способность к длительному проживанию. Бактерии могут сохраняться в организме человека более 10 лет. Боррелии уклоняются от реакции иммунной системы, в результате развивается хроническая патология.
Переносчики заболевания – иксодовые клещи. Паразит имеет тёмно-коричневый окрас, тело напоминает кусок грязи или корку на ссадине.
Чаще всего заражение происходит весной и летом. То есть с апреля по июнь (включительно). Но период может смещаться, в зависимости от погодных условий. К примеру, если тёплая температура начинается раньше, клещи активизируются быстрее. Первый пик заболеваемости приходится на весну и лето.
Вторая волна заражённых возникает с конца лета до начала осени. То есть с августа по октябрь. Период заражения болезнью Лайма связан с активностью клещей. Паразиты активизируются утром и вечером. Меньшая активность клещей проявляется в жару и дождь.
Заболевание встречается вне зависимости от возрастной категории. Но чаще всего болезнь Лайма диагностируют у детей и подростков до 15 лет. А также патология встречается у взрослых в возрасте 25 – 44 лет.
Симптомы
Главное при боррелиозе — понять, чем вы больны, и начать лечиться. Симптомы болезни отличаются в зависимости от стадии заболевания.
Симптомы на 1-ой стадии
Первый признак инфекции — характерная сыпь, которую называют «мигрирующей эритемой». Это расходящееся пятно на коже в месте укуса клеща, увеличивающееся в диаметре (рис. 3). Она встречается примерно у 80% инфицированных и обычно бывает лососевого или красного цвета. Иногда цвет покрывает всю зону поражения, или может иметь в центре область телесного цвета, что придает ей вид «яблока».
Рисунок 3. Мигрирующая эритема при боррелиозе. Источник
Эритема может вызывать зуд и «гореть». Обычно она расширяется наружу в течение нескольких дней, достигая 20 см в диаметре. У большинства людей можно наблюдать только одно поражение (в месте укуса клеща), но у 10-20% заболевших бывают и множественные эритемы. Это происходит из-за попадания возбудителя непосредственно в кровь из места укуса, а не потому, что человека укусило несколько клещей сразу.
Важно! Красная сыпь сразу после укуса скорее всего вызвана аллергической реакцией на слюну клеща. Не путайте ее с симптомами болезни Лайма
Обычно такая сыпь держится от 24 до 48 часов, она не расширяется и со временем заметно бледнеет. Характерная боррелиозная эритема появляется позже, через несколько дней или даже недель после заражения, а с течением времени краснеет все сильнее. В любом случае, если вы сомневаетесь — проконсультируйтесь с врачом. Он сможет установить точную причину покраснения: аллергия требует другого лечения.
Сыпь часто сопровождается:
- усталостью,
- жаром,
- головной болью,
- скованностью в мышцах шеи,
- болью в суставах и мышцах.
Симптомы на 2-ой стадии
Если болезнь прогрессирует, симптомы изменяются. Признак ранней диссеминированной стадии — вторичные кольцевые эритемы. Они возникают, когда возбудитель уже проник в кровь и распространился по всему организму. На этой стадии заболевания также могут возникнуть неспецифические, вирусоподобные признаки и симптомы:
- слабость, недомогание,
- лихорадка и жар,
- головная и мышечная боли,
- боль в суставах,
- увеличенные лимфатические узлы.
Реже проявляется воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца.
Лечение на этом этапе все еще эффективно и может избавить от тяжелых проблем со здоровьем. Но без наличия мигрирующей эритемы других видимых проявлений часто оказывается недостаточно для эффективной диагностики. Тяжелые симптомы необычны для боррелиоза, и, если поражения кожи отсутствуют, диагноз может быть ошибочным.
Симптомы на 3-ей стадии
Главные признаки того, что болезнь Лайма перешла в завершающую фазу:
- Мышечные и суставные боли, артрит (рис. 4). Встречаются у 80% людей с заболеванием, не получавших лечения антибиотиками. Боль в суставах возникает у 20% людей, воспаления суставов — у 50%, стойкое воспаление одного или нескольких суставов — у 10% людей, не получавших лечения.
- Кожные симптомы — отеки, кожные узелки и последующее истончение участков кожи — на руках, ногах, коленях или локтях.
- Неврологические симптомы (встречаются довольно редко) — болевой синдром, нарушения памяти и мышления, снижение чувствительности в конечностях и тканях.
Рисунок 4. Признаки и симптомы болезни Лайма на разных этапах. А — мигрирующая эритема на ранней стадии болезни. Б — лицевой паралич и воспаление суставов на поздней стадии болезни. Источник
Без лечения инфекция может прогрессировать на протяжении нескольких месяцев, а последствия болезни иногда наблюдаются в течение нескольких лет.
Заболевшие знаменитости
Болезнь Лайма встречается у знаменитостей. В таблице указаны люди, которые заразились клещевым боррелиозом.
| Знаменитость | Описание заражения |
| Джастин Бибер | Многие думали, что Бибер принимает наркотики, поэтому его поведение неадекватно. В январе 2021 г. артист объяснил, с чем связана малая активность в творчестве в последнее время. Музыкант рассказал, что плохое состояние возникло из-за болезни Лайма. Дополнительно у Бибера обнаружили хронический мононуклеоз (инфекционная патология), который повлиял на состояние кожи, функциональность головного мозга и общее самочувствие. Джастин получил мощную поддержку со стороны поклонников – «Держись и придерживайся советов врачей», «Выздоравливай, мы с тобой». |
| Аврил Лавин | После того, как певицу укусил клещ, развивались трудности с дыхательной функцией. По словам Аврил, она просто не могла дышать и несколько лет находилась в постели. Врачи не сразу диагностировали патологию. Болезнь Лайма выявили спустя 2 мес. после укуса клеща. К тому времени инфекция нанесла вред здоровью. Певица справилась с заболеванием и возобновила музыкальную карьеру. Далее Аврил Лавин стала основателем фонда, который помогает людям с болезнью Лайма. |
| Келли Осборн | Патологию обнаружили у певицы в 2004 г. Келли укусил клещ. После паразитарного поражения певица чувствовала себя плохо. Только в 2013 г. Келли назначили правильную терапию. До этого врачи постоянно меняли лечение, певица чувствовала себя как зомби. Келли постоянно тошнило от лекарственных препаратов. Ей давали различные травы, антибактериальные и обезболивающие средства. А также в лечении были таблетки от тревожности. Препаратов было настолько много, что певица с трудом могла говорить. У Келли выявили 3-ю стадию патологии. Узнать о своём диагнозе было облегчением. Далее певицу начали лечить стволовыми клетками. Келли не рассказывала о своём заболевании, а тем более не делала на этом рекламу. Многие звёзды с болезнью Лайма изображают из себя жертв с обложки журналов, но Келли не понаслышке знает о патологии. Поэтому вести гламурный образ жизни с данной патологией невозможно. |
| Белла Хадид | Заболевание было обнаружено в 2015 г. Девушка скрывала патологию. Белла рассказала, что в качестве симптомов появился туман в голове, трудности с речью, быстрая усталость. |
| Иоланда Хадид | Диагноз поставили в 2012 г. Иоланда терпела сильные боли в голове, мышечную слабость, озноб. Дополнительно появилась светочувствительность, сыпь на теле. Знаменитость терпела только ради своих детей. Симптомы заболевания утихли после длительного лечения. |
| Эшли Олсен | Болезнь Лайма была обнаружена в 2015 г. У Эшли была 3 стадия патологии. Но из-за терапии состояние знаменитости улучшилось. Полное выздоровление ещё не наступило. |
| Алек Болдуин | Болезнь Лайма была у звезды целых 17 лет. В качестве симптомов проявлялась потливость, слабость. Состояние было похоже на грипп. Патология началась, когда заболевание ещё не было официально диагностировано. Лечение продолжается по сей день. |
| Бен Стиллер | Долгое время актёр жаловался на сильные боли в суставах, но врачи не сразу выявили причину. Лечение началось после диагностирования клещевого боррелиоза. В настоящее время актёр не делится протеканием болезни. |
| Дженнифер Каприати | В 2013 г. у теннисистки обнаружили клещевой боррелиоз. Неизвестно, когда именно появился недуг. Каприати рассказывает о сильных болевых ощущениях, быстрой усталости. |
| Саманта Стосур | В 2021 г. у теннисистки выявили заболевание, ей пришлось закончить карьеру. Всё началось на Уимблдоне, но правильный диагноз поставили не сразу. После того, как проявились первичные симптомы, теннисистка играла ещё 2 мес. Затем возникла сильная боль в голове, которая длилась 8 часов. После того, как Саманту отвезли в больницу, был выявлен вирусный менингит (вторичный симптом болезни Лайма). Теннисистка справилась с патологией благодаря соблюдению рекомендаций врача и своевременному лечению. |
Инфекционная патология, которая вызвана боррелием – это болезнь Лайма. Заболевание имеет 3 стадии, переносчиками являются клещи. Патологии подвержены даже знаменитости. К примеру, Аврил Лавин, Джастин Бибер, Белла Хадид. Прогноз на выздоровление благоприятный, если терапия начата своевременно.
В качестве лечения используют лекарственные препараты, народные средства и физиотерапию. В редких случаях возможно применение хирургической операции. Самое главное – уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо соблюдать рекомендации врача.