Ева и Эрика Сандовал
Этим сиамским близнецам из США была проведена одна из самых сложнейших операций в мире. В ней принимали участие 52 специалиста. У малышек на двоих было три ноги, общая грудина, таз, система пищеварения и мочеполовая система.
Операция длилась 17 часов. Малышки остались живы и проходят реабилитацию. Несмотря на то, что у них осталось по одной ноге, они активно двигаются. Пока сложно говорить о том, возможно ли будет провести протезирование, так как у девочек не хватает тазовых костей.
Несмотря на наличие больших сложностей, сестры на фото постоянно улыбаются. Разъединение при такой сложной врожденной патологии стало настоящим чудом для них и открыло мир возможностей, которых они до этого были лишены.
Разъединение сиамских близнецов – очень сложная операция, без которой обойтись невозможно. Сложность состоит в том, что проводить ее нужно как можно раньше. Каждый конкретный случай требует привлечения не только большого количества врачей, но даже создания специального оборудования.
Описанные истории показывают, что разъединение сиамских близнецов становится настоящим чудом для таких людей. Они получают возможность вести полноценную жизнь благодаря достижениям современной медицины.
Как вам статья?
Мне нравитсяНе нравится
История появления на свет Джозефы и Рози
Семья Блажек жила скромной жизнью, особого достатка не было. Проживали супруги в 19 веке на территории современной Чехии. Муж с женой работали, старались прокормить себя, имели небольшое хозяйство. У Блажек подрастала дочь, которая всегда старалась помочь родителям. Девочка была крепкой, здоровой, поэтому мать обычно перекладывала часть работы по дому на дочку.
В 1877 году супруги узнали о второй беременности. Мама чувствовала себя хорошо, продолжала работать, никаких проблем со здоровьем не испытывала. Единственное, что смущало женщину, это то, что живот был слишком большого размера. 20 января 1878 года на свет появились две девочки, тела которых были сросшимися. Это привело в ужас мать, ведь она даже не знала, что у нее будут двойняшки, а про сиамских близнецов она вообще никогда не слышала.
Было установлено, что сестрички не полностью разделились в эмбриональный период. Врачи знали о случаях, когда в животе матери дети срастались мягкими тканями, но у девочек Блажек ситуация была намного сложнее: они срослись костной тканью. У малышек все внутренние органы были разделены, но хрящевая связка вдоль позвоночника срослась.
Родители девочек пребывали в шоковом состоянии. Они не могли поверить, что такое случилось с ними, здоровыми, крепкими людьми. Тем более, старшая дочь была также абсолютно здоровой. Что могло произойти, почему девочки родились намертво прилепленными друг к другу?
Когда мать обратилась к ведунье, та рекомендовала не давать детям воды и еды. Если девочки выживут, значит, это их судьба. По одной из версий родители действительно не кормили и не поили детей, по другой, мать не выдержала такого издевательства и через несколько дней начала кормить малышек. В любом случае, девочки выжили, и родители приняли решение оставить крошек, оберегать их и растить, как и первого ребенка. Несмотря на физический изъян, девочки были родными, любимыми детьми.
Эпидемиология
Частота появления сиамских близнецов очень низка, от 1 на 50 000 до 1 на 100 000 рождений. Относительно одних только живорождений частота составляет около 1 на 200 000. Сиамские сестры-близнецы более распространены, чем сиамские братья: от 3 до 1, или от 75 до 90%, согласно авторам. Другие исследования показывают меньшую разницу (от 1,5 до 2,5). Наибольшая доля девочек находится в торакопаге сиамского (объединенного грудной клеткой), в то время как большинство мальчиков находится в парапаге (латеральное соединение тазом). Этим различиям нет объяснений.
Риск рецидива отсутствует (факт наличия сиамских кошек не является дополнительным риском появления других).
Никакие факторы не были достоверно связаны с сиамскими близнецами (возраст матери, кровное родство, генетические факторы и факторы окружающей среды и т. Д.). В частности, хромосомных аномалий нет, кариотипы в норме.
С 2000-х годов частота сиамских близнецов снизилась (по сравнению со всеми живорожденными) из-за более ранних диагнозов с последующим прерыванием беременности . Assisted воспроизводства увеличивает риск множественных беременностей, в том числе плавленого двойника ( в 8 раз выше).
В тот же период частота появления сиамских близнецов, по-видимому, варьируется в зависимости от регионов мира, что, вероятно, связано с различиями в ультразвуковых системах мониторинга беременности и системах регистрации гибели плода (спонтанной или спровоцированной). Например, в стране, где ультразвуковое исследование беременности не широко распространено или которая ограничивает терапевтические аборты, будет рождаться больше сиамских близнецов, чем в другой стране, где практикуется прерывание беременности по медицинским показаниям, но без точной регистрации причин или результатов вскрытия.
Феномен сиамских близнецов
Ученые до сих пор не могут объяснить причины появления на свет младенцев, сросшихся различными частями тела. Известно, что это довольно редкое явление, которое получило название «сиамские близнецы».
Для справки!
Сиамскими всех соединенных близнецов стали называть после появления на свет знаменитых братьев Чанга и Энга, которые были соединены друг с другом в области плеча, грудины и бедра.
Они родились в первой половине XIX века в Сиаме. В те времена так называли королевство Таиланд. Мальчики попали в цирк уродов, а потом перебрались в США.
По статистике, на 200 тыс. родов приходится одно рождение сиамских близнецов. Известно, что однояйцевые близнецы появляются из одной оплодотворенной яйцеклетки после того, как она разделяется на два эмбриона в течение первых 12 дней с момента зачатия.
Читайте еще: 15 знаменитостей которые носят парики, а мы завидуем «их» волосам
В этом случае появляются нормальные близнецы. Если разделение эмбрионов происходит после 12 дня, то не полностью, и близнецы появляются на свет соединенными.
Соединение может проходить по разным частям тела:
- бедрам;
- животу;
- голове.
У младенцев могут быть общие внутренние органы даже при наличии визуально двух тел, на двоих может приходиться только две ноги и руки. Также встречаются случаи соединения двух нормально развитых младенцев с полным набором конечностей на двоих.
Факты!
Такая патология, которая закладывается с самого момента появления оплодотворенного эмбриона, влечет за собой специфическое развитие плода. Большая часть новорожденных умирает.
Современная медицина научилась разделять младенцев, давая им шанс на нормальную жизнь. Это сложные операции, проводить которые целесообразно в начале жизни близнецов. Но даже при наличии современного оборудования врачи часто не дают благоприятных прогнозов на исход операции и полноценную жизнь после.
Нужно понимать, что проводятся сложнейшие операции по разъединению внутренних органов, соединенной костной и мягкой тканей, сосудов. Разделение показано, так как смерть одного близнеца неминуемо повлечет гибель второго.
Ниже представлены короткие описания историй бывших сиамских близнецов после разъединения.
Читайте еще: 6 российских знаменитостей, которые стали посмешищем из-за неудачных пластических операций
Почему рождаются сиамские близнецы
«Сиамцы» — это всегда однояйцевые близнецы. В процессе овуляции у женщины созревает одна яйцеклетка. После оплодотворения она делится на две равные части, каждая из которых вырастает в младенца. Чаще у плодов такого типа образуется один хорион – будущая общая плацента. Но сами зародыши находятся каждый в своем амниотическом пузыре. Наличие такой тончайшей перегородки гарантирует, что дети не будут сросшимися. Этот тип беременности называется монохориальная диамниотическая.
У сиамских близнецов изначально отсутствуют перегородки. Они находятся в одном плодном пузыре (амнионе) и имеют одну плаценту. Такой тип беременности считается самым сложным и называется монохориальная моноамниотическая.
Виды монохориальной (однояйцевой) двойни.
Две версии появления сиамских близнецов
Есть два противоположных объяснения этому явлению. Согласно одному из них, разделение оплодотворенной яйцеклетки на 11-14 день после зачатия несет риск появления на свет сиамских детей. Яйцеклетка поздно делится на 2 части и не завершает этот процесс полностью. В результате дети получаются не сросшимися, а неразделенными.
Вторая версия относительно новая и имеет больше сторонников в медицинских кругах. Согласно ей сиамские близнецы рождаются из-за очень раннего начала разделения яйцеклетки. Разделившись в первые часы после зачатия, молекулы зародышей «перемешиваются», сращиваясь друг с другом.
Виной этому так называемые адгезивные молекулы. Это мембранные белки, которые связывают клетки одну с другой. Они запрограммированы притягивать только себе подобных. Молекулы руки к руке, левую часть лица к правой и так далее. По мере развития частей тела именно эти молекулы создают пропорциональные образования – две руки, две ноги, два глаза.
Известный факт, что у сиамских близнецов всегда идет срастание в одном месте. Например, голова к голове, живот к животу. Это привело ученых к мысли, что адгезивные молекулы каждого из зародышей путают свой организм с организмом соседа. И два эмбриона буквально сливаются. Подобная «путаница» может произойти только на самых ранних сроках беременности, когда идет формирование органов и конечностей будущих малышей.
Мерси и Годнесс. Девочки стали первыми пациентами, успешно разделенными в Нигерии в 2020 году. Фото до операции.
Роль матери в появлении аномалии
Если механизм зарождения близнецов примерно ясен, то причины этого явления врачи объяснить не могут. Есть классическая версия, по которой срощенные дети – это следствие генетической мутации матери и зародышей.
Но существуют и другие мнения. Например, ряд ученых считают, что «сиамские» дети появляются у женщин, страдающих раздвоением личности.Немецкие врачи полагают, что причиной становится токсичное воздействие на организм беременной. Они проводили опыты над мартышками. Им кололи психотропные препараты. В результате 80% подопытных обезьян принесли сиамских детенышей.
Также известно, что в большинстве случаев сиамские близнецы рождаются в семьях с очень низким достатком.
Этические принципы
Разделение сиамских близнецов создает сложные этические проблемы, даже настоящие дилеммы в зависимости от обстоятельств и ситуаций. Чаще всего принимаются общие принципы, заключающиеся в том, что каждый совместный близнец является лицом и субъектом права, и что медицинское решение является коллективным, с участием многопрофильной группы по уходу, с согласия родителей, должным образом проинформированных, и с уважением их семейных ценностей.
Цель возможного хирургического разделения — получить двух свободных людей, способных вести автономное существование: для чего требуются два отдельных и независимых мозга. Каждым близнецом следует управлять в соответствии с принципами автономии и согласия , непричинения вреда и справедливости, независимо и не подрывая другого. Родители должны быть проинформированы о любом риске заболеваемости и смертности для обоих или одного из близнецов.
Медицинское прерывание беременности
Диагностика сиамских близнецов во время беременности включает оценку рисков гибели плода , потенциальных материнских осложнений, страданий и ожидаемого качества жизни близнецов. Эти оценки могут оставлять большие пределы неопределенности, особенно если диагноз плода поставлен на ранней стадии.
В случае сиамских близнецов медицинское прерывание беременности (IMG) зависит от законов об абортах (абортах) каждой страны. Например, в Бразилии добровольный аборт ( аборт ) разрешен только в двух или трех случаях (риск смерти для матери или беременность после преступления изнасилования , а в случае анэнцефалии — с апреля 2012 года -). В случае сиамского близнеца аборт можно сделать только после решения суда (в среднем через 3 недели).
Во Франции правосубъектность приобретается при рождении для ребенка, рожденного живым и жизнеспособным, и исчезает со смертью. После установленного крайнего срока для аборта (14-я неделя беременности) может быть предложено медицинское прерывание беременности, в зависимости от риска материнской заболеваемости и в соответствии с неблагоприятным прогнозом (выживаемость, разлука, качество жизни и т. Д.), С согласия. информированных родителей. В противном случае беременность прогрессирует до срока, сохраняя при этом выживаемость сиамских кошек.
Выживание и разлука
Педиатрическая больница Карачи , Пакистан, 2011 год. Ишиопаг сросся с нижней половиной их тела через 3 часа после рождения: горизонтальный шрам 3,5 см от общего пупка, четыре руки и три ноги (две ноги слились в одну). Один розовый, активный, с нормальной головой, другой синюшный и микроцефальный . Двое прожили всего несколько дней.
Сиамов, живущих при рождении, обычно различают между теми, чья спонтанная выживаемость не превышает нескольких месяцев, и другими. Те, которые трудно жизнеспособны или неработоспособны (сердечные или церебральные структуры обычно), должны получать паллиативную помощь с уважением к достоинству детей и их семей.
Если оценка выживаемости превышает несколько месяцев, разлучение рассматривается в соответствии с оценкой риска и пользы в соответствии с ценностями и возможностями соответствующей семьи (послеоперационный уход, долгосрочный уход …).
Вообще говоря, хирургическое разделение не допускается, если один или оба близнеца рискуют умереть в результате операции, особенно если они могут выжить, оставаясь в браке. Никакая ожидаемая выгода для одного потенциального выжившего не может быть оправдана смертью другого. Например, в случае общего сердца нельзя спасти близнеца, жертвуя другим. Последнее решение основано, среди прочего, на том факте, что сиамские близнецы, подлежащие допросу, заявляют, что они не хотят разлучаться, если это приведет к смерти другого.
В тех случаях, когда разлучение возможно, когда у одного из близнецов большая продолжительность жизни и качество жизни без ухудшения качества жизни другого, это разрешено и даже обязательно. Однако есть много промежуточных или неотложных ситуаций (агония одного близнеца, когда другой все еще здоров), когда решения должны приниматься медицинской бригадой, основанной на уважении к двум близнецам, в соответствии с семейными ценностями родителей.
Сиамские близнецы Маша и Даша Кривошляповы
Необходимо сказать несколько слов и о наших соотечественницах. Маша и Даша родились в 1950 году в семье личного шофера самого Лаврентия Берии. Когда акушерка роддома увидела малышей, то тут же унесла их – а матери было сказано, что ее ребенок умер сразу после рождения. Но одна из медсестер решила, что это несправедливо – и тайком показала роженице ее детей. Увиденное повергло молодую мать в такой шок, что она вскоре попала в психиатрическую клинику… Отчество девочкам поставили стандартное – Ивановны, а вот фамилию оставили отцовскую. Через много лет Екатерина Кривошляпова найдет своих дочерей, будет приезжать к ним. Но потом сами сестры откажутся с ней видеться – так и не простили того предательства. Кроме того, в семье им были не рады – их младшие братья так и не признали родства.
Маша и Даша сразу после рождения были взяты под наблюдение врачей. Они жили при Институте педиатрии, потом – при Центральном научно-исследовательском институте травматологии. Им ампутировали нефункциональную третью ногу, научили ходить – правда, при помощи костылей. При ходьбе каждая девочка контролировала свою ногу. В 1964 году их отправили в специализированный интернат – к этому времени интерес врачей к необычному явлению уже угас. В интернате сверстники жестоко подшучивали над инвалидами, издевались над ними – в итоге от стресса у сестер развилось заикание.
По достижении совершеннолетия сестры переехали в Москву и были направлены на жительство в дом престарелых. Тяжелая жизнь и постоянное осознание своей беспомощности было невыносимо – Маша и Даша постепенно пристрастились к алкоголю. Пытались кодироваться – но все равно возвращались к прежней жизни, настолько было тяжело понимать свою «непохожесть». При этом больше пила Даша – втайне мечтавшая о замужестве и детях, но понимавшая, что мечты ее никогда не сбудутся. Мария же много курила – могла употребить до двух пачек в день. Несмотря на свой внешний вид, сестры имели романы – правда, беспорядочные. Представителей мужского пола, заходивших к Кривошляповым, видимо, тянуло на «диковинку», но после интимной связи они пропадали из поля зрения.
Первой умерла Маша – от обширного инфаркта. Сестер срочно госпитализировали, но разделить их из-за общей кровеносной системы оказалось невозможным. Через 17 часов скончалась и Даша. Их похоронили на Ваганьковском кладбище. Всего Кривошляповы прожили 53 года, что считается достаточно большим сроком для их ситуации.
Сиамские близнецы Ладан и Лале Биджани
Ладан и Лале родились в 1974 году в Иране. С самого детства они мечтали о разделении. Сестры были слишком разными – одна разговорчивая, другая – замкнутая. Одна хотела стать юристом, другая – журналисткой.
Когда в 2001 году врачу из Сингапура Кейту Гоху удалось разделить близнецов, сросшихся головами, сестры Биджани решили, что поедут к нему. В их случае риск был очень велик – но они утверждали: дальнейшая совместная жизнь для них невыносима.
В июле 2003 года началась операция. После вскрытия оказалось, что в месте соединения очень толстая кость – одна трепанация заняла около шести часов – драгоценное время было потеряно. Далее врачи стали разделять мозговые ткани сестер, а потом восстановили их головы. В итоге на операцию ушло два дня. Через час после операции умерла Ладан, а еще через два – Лале, обе скончались от обширной кровопотери и были похоронены вместе, но в разных могилах.
Эрин и Эбби Делани
Девочки из США родились сросшимися в районе головы наружной костной тканью. Поле рождения сестер 5 месяцев готовили к сложной операции. Для этого специально создали оборудование для разъединения голов, сросшихся наружным слоем мягкой ткани
Аппарат должен был осторожно отодвигать головы сестер друг от друга так, чтобы не повредить головной мозг малышек
Факты!
В сутки разъединяли на расстояние, не превышающее 1 мм. После того как удалось достигнуть расстояния в месте соединения в 2 см, врачи провели 12-часовую операцию.
Оба ребенка чувствуют себя сейчас хорошо и развиваются без патологий.
Сиамские близнецы Милли и Кристин Маккой
Темнокожие девочки-близнецы родились в 1851 году в Америке в семье невольников. Их хозяин сразу понял, что на необычном явлении можно неплохо заработать – и продал восьмимесячных малышек вместе с их матерью заезжему шоумену. Тот быстренько перепродал близняшек, но у нерасторопных новых хозяев детей украли. Три года младенцев выставляли на потеху публике по всему миру проходимцы. Часто недоверчивая публика, подозревая обман, просила раздеть детей догола. Но в итоге малышки были все же найдены и возвращены в Америку.
Новый их владелец – Джозеф Смит – наконец воссоединил детей с матерью, а кроме того, серьезно озаботился их образованием. Девочек научили петь дуэтом. Также они научились играть на различных музыкальных инструментах. Их по-прежнему на выступлениях просили раздеться, и девочки исполняли просьбу до достижения подросткового возраста. С этого времени Милли и Кристин стали отказывать в подобных просьбах.
Сестры Маккой стали весьма популярны – их приглашала к себе даже сама королева Виктория. Монаршая особа оценила талант певиц и подарила им заколки с драгоценными камнями. Циркачки выступали до 68 лет и сумели скопить неплохое состояние. Их называли «двухголовый соловей».
Устав от постоянных гастролей, сестры удалились в собственный особняк и стали жить уединенно, занимаясь благотворительностью. Умерли Милли и Кристин в 1812 году от туберкулеза с разницей в 17 часов.
Эмбриология
Слитых близнецов можно наблюдать повсюду в живых существах, как в царстве животных, так и в царстве растений (например, некоторые случаи фруктовых или овощных явлений являются результатом слияния близнецов).
Первые теории
Первые рациональные подходы « монстров двойников» принадлежат Демокрита и Аристотеля в IV — м веке до нашей эры. AD Для Демокрита, это явление объясняется переизбытком мужской спермы. Аристотель в книге « О поколении животных» (книга IV, главы 3 и 4) выделяет три возможные причины:
Мемуары Камиллы Дарсте о «чудовищной двуличности птиц», 1861 год.
- Самка дает чрезмерное количество материала, в то время как мужское семя придает ей форму. Это играет роль скульптора, который, закончив свою первоначальную работу, обязан придать форму избытку бесформенной материи;
- Спаривание двух эмбрионов слишком близко друг к другу во время беременности;
- Несовершенное деление эмбриона.
Аристотель дает заявление, не обсуждаемый до XIX — го века , чтобы отличить ли двойное от монстра или двух эмбрионов: указывает на наличие одного сердца один зародыш, что из двух сердец предполагает первоначальную двойственность.
В XVII — го и XVIII — го века, формирование «двойных монстров» является предметом жарких споров как выражено , в частности , с помощью «распрю монстров» (1724-1743). В рамках теории преформации постулируется, что механизм двойного монстра, доведенный до крайности, воссоединяется с нормальным путем образования отдельных нормальных однояйцевых близнецов. Некоторые видят двойного монстра как результат слияния двух зародышей, другие — как неполное расщепление одного зародыша.
Когда предварительное формование прекращается в начале в XIX — го века, в пользу эпигенеза , дискуссия продолжается по той же модели. На Société d’Anthropologie де Пари , в 1873-1874, Камил Дарест защищал «примитивную двойственность» (вторичная плавка), в то время как Поль Брока был в пользу «примитивного единства» (неполный раздельный). Для обеих теорий отсутствуют экспериментальные доказательства, и исследователи работают с эмбрионами рыб и птиц, чтобы объяснить случаи заболевания людей.
Современные теории
Эта модель из двух конкурирующих теорий всегда присутствует в XX — го века и в начале XXI — го века. Образование «однояйцевых» близнецов происходит очень рано в развитии эмбриона , всего через несколько дней после оплодотворения. Исходя из этого, есть две основные теории об эмбриологическом образовании сиамских кошек. Ни один из них не может объяснить все наблюдаемые случаи сросшихся близнецов.
Одна из теорий, на основе разделения, предлагает неполное разделение зародышевого диска, происходит очень рано, между 13 — й и 15 — й день беременности . Это наиболее общепринятая классическая теория. Это может включать нарушение на молекулярном уровне, нарушающее клеточную адгезию или даже апоптоз на ранней стадии эмбриогенеза .
Эмбрион лягушки Xenopus laevis (нормальный) на третий день развития.
Другая теория слияния предлагает вторичное слияние двух уже разделенных эмбрионов-близнецов из одной оплодотворенной яйцеклетки. Это может произойти на несколько более поздней эмбриональной стадии ( гаструляция, а не бластуляция ) . Эту теорию лучше всего применять, когда есть две отдельные пуповины, а в случае сиамского языка они соединены спиной к спине, но это также и более редкие случаи.
Третья теория, самая последняя, предлагает дублирование примитивной полоски , когда формируется хорда , организующий центр оси симметрии эмбриона. Это так называемая «объемная» теория, связанная с двумя независимыми осями симметрии под разными углами, с «объемным» молекулярным сигналом и результирующими морфологиями. Эта теория относится к экспериментальным работам на эмбрионе лягушки Xenopus .
Переход лягушки к человеческому виду остается дискуссионным, как и идея о том, что всех сиамских близнецов следует объяснять единой теорией или общим механизмом.
Чанг и Энг Банкер, Сиам (Таиланд)
Сиамские близнецы Чанг и Энг появились на свет в 1811 году в Сиаме. Сейчас это государство называется Таиланд. Став взрослыми, в 1829 они отправились с гастролями по всему миру. Близнецы стали очень известными. После них сросшихся близнецов стали называть «сиамскими». После длительных выступлений в различных шоу, Чанг и Энг приобрели землю в штате Северная Каролина и получили гражданство США.
Они даже стали рабовладельцами. Неразделённые братья женились на двух сёстрах. Об этом событии писали всё газеты США. Много шуточек ходило об их сексуальных отношениях среди обывателей. Но братья и их жёны относились к этому спокойно. Они жили мирно и счастливо. Жёны Чанга и Энга жили в разных домах. Братья бывали там по очереди, две недели в одном, а затем две недели в другом. Их жёны родили им в общей сложности 21 ребёнка. Когда у них возникли затруднения с финансами, Чанг и Энг снова стали демонстрировать себя перед публикой. На гастроли они брали с собой и своих детей. Но эти выступления уже не были такими успешными, как ранее.
«Мы все еще в пути»
На заседании комитета по этике Джо Бриерли поднял вопрос, верно ли будет обратиться в суд, если семья и команда врачей придут к разным выводам. Ибрагим объяснил медикам, как сильно девочки привязаны друг к другу.
— Смерть Марием будет болезненна для Ндейе. И это невозможно изменить… Мы не сможем разлучить их. Они не выживут друг без друга.
Фото: Phil Sharp/BBC
У врачей не возникло разногласий с решением Ндиайе не разделять девочек.
— Они вместе, они равны. Врачи были честны со мной. Мы приехали как пациенты, но теперь мы стали для медиков кем-то большим. Я считаю моей семьей. Я никогда не чувствовал давления со стороны хирургов, чтобы согласиться на операцию. Меня всегда уважали.
Бриерли описал Ибрагима Ндиайе как «невероятно достойного, мудрого человека и прекрасного отца».
Жена Ибрагима вернулась в Дакар, к старшим детям. За то время, что Ндиайе провел в больнице с детьми, он лишился работы менеджера проектов в сфере туризма в Сенегале. Власти Великобритании дали ему возможность остаться в стране, где его дочерей продолжат наблюдать врачи.
— Я вкладываю все силы в уход за детьми, чтобы сделать их счастливыми. Знаю, что настанет день, когда они уйдут из этой жизни. Но сейчас они борются, а значит, дают мне надежду и силы, чтобы жить дальше. Они — мое вдохновение, и я посвящаю им все. Мне нужно знать, что я дал им все, что мог. Мы с девочками все еще в пути, и я счастлив быть рядом. Хотя и не знаю, чем закончится наше путешествие, — заключил Ибрагим.
История
Старейшее представление сиамских близнецов мраморная статуэтка 17 см датированных 6 — е тысячелетия до н. JC, известная как «двойная богиня» или «сестры Чатал Хёюк », хранится в Музее анатолийских цивилизаций в Анкаре .
Керамика культуры моче , музей Ларко в Лиме (Перу).
Греческая мифология упоминает Молионидов (или Акторидов), сиамских воинов-близнецов, объединенных талией и сражающихся четырьмя копьями . Они изображены на вазах или фибулах , сохранившихся в Нью-Йорке и Афинах.
Другой древний образец — барельеф с изображением близнецов, объединенных лобком ( Национальный музей Сан-Марко во Флоренции), датированный 80 г. н.э.
В доколумбовой Америке нам известна керамика сиамских братьев из культуры моче в Перу.
Рукопись конца XII — го века , описал случай сиамских близнецов, родился около 940, и подтверждается второй современной письменной форме ( Лев Диакон ). В 970 году один умер, и в Каппадокии или Константинополе была предпринята попытка хирургического отделения , но другой умер через три дня.
Первый хорошо документированный случай является то , что Chulkhurst сестры, говорит девица из Biddenden в XII — м века, Мария и Элиза, который жил 34 лет и умер через каждые 6 часов. Их объединяли бедро и плечо.
Первая успешная операция разделения пары сиамских близнецов была проведена XVII — го века по Johannes Фатио (де) в Базеле , Швейцария. Это были близнецы, которых объединял пупок. Фатио отдельно перевязал пупочные сосуды, а затем мост, соединяющий двух близнецов, чтобы перерезать его на втором этапе. Когда лигатуры выпали на 9- е сутки, двое детей выжили. Эмануэль Кениг (де), который был там в качестве наблюдателя, опубликовал этот случай, как если бы он принадлежал ему, в 1689 году.
Самые известные сиамские близнецы братья Чанг и Энг Банкер , родившиеся в Сиаме, проявляемые Барнум в Америке в XIX — го века. Их история лежит в основе выражения «сиамские братья».
Сиамские близнецы Роза и Жозефа Блажек
Эти сиамские близнецы родились в 1878 году в Богемии. Девочки срослись в области таза, у них были общие матка и желудок. Роза и Жозефа появились на свет в бедной крестьянской семье, и их мать ума не могла приложить, что делать со столь необычными детьми. Она спросила совета у местной знахарки и та предложила оставить новорожденных без еды и воды на 8 дней. Неизвестно, насколько строго мать выполняла столь ужасное предписание, но в любом случае, к счастью, близнецы выжили – и женщина вновь пошла к знахарке. Та ответила: значит, у них есть свое предназначение, они должны жить! В итоге предназначением девочек стало обеспечение семьи средствами – уже в возрасте одного года они демонстрировались на различных ярмарках.
Роза и Жозефа с матерью
Впоследствии девочки научились играть на различных музыкальных инструментах, танцевать каждая со своим партнером – с такими навыками они быстро завоевали популярность и стали гастролировать по миру.
Девушки, несмотря на разность предпочтений, умели ладить друг с другом, жили весьма дружно. Все ненадолго изменилось с появлением мужчины… Да, однажды Роза влюбилась! Ее пассией стал молодой военный Франц Дворак. Между влюбленными вспыхнул бурный роман. Жозефа не очень одобряла увлечение сестры.
В результате Роза забеременела и родила абсолютно здорового ребенка. Хотя… здесь сложно сказать – наружные половые органы у женщин были разными, а вот внутренние – общими. Так что мальчик вполне мог считаться их общим сыном. Назвали ребенка в честь отца – Францем, и он с малых лет стал выступать с Розой и Жозефой в шоу.
Что касается самого счастливого отца, то здесь существует несколько версий. По одной влюбленным все же удалось пожениться – хотя и не сразу, лишь после особого разрешения. В 1917 году Дворак погиб на Первой мировой войне. По второй версии свадьбе так и не было суждено состояться, а молодой человек вскоре оставил Розу.
У Жозефы также был свой возлюбленный, но незадолго до свадьбы он скончался от аппендицита.
В 1922 году Жозефа заболела желтухой, и Розе врачи предложили сделать операцию по разделению. Но та решила не оставлять сестру, старалась есть за двоих, чтобы поддержать ее организм. После смерти Жозефы умерла и Роза – всего через 15 минут… Дальнейшая судьба их сына неизвестна – он был отправлен в детский дом, а далее следы его теряются.
Фонд помощи сиамским близнецам
Относительно других аномалий и человеческих болезней сращение встречается редко. Поэтому специализированных фондов помощи сиамским близнецам нет ни в России, ни в мире. Но в 2019 году команда врачей из Англии открыла сбор средств для исследования и операций краниопагов – сросшихся головами. В середине 2019 года именно эти хирурги удачно прооперировали сиамских близнецов Сафу и Марву из Палестины. У девочек был один сросшийся череп, но два разных мозга, которые удачно отделили друг от друга. Сайт фонда находится по этому адресу — https://geminiuntwined.org
Сафа и Марва до операции.
Смерть сестер
Когда сестрам было 45 лет, Джозефа серьезно заболела. Врачи предполагали, что у женщины грипп в тяжелой форме или желтуха. Чтобы Рози смогла выжить, медики предложили сестрам провести операцию по разъединению. К тому времени медицина серьезно продвинулась вперед, и такая операция могла спасти одну из близнецов от смерти. Но Рози категорически отказалась от операции, мотивировав свое решение тем, что всю жизнь они вместе, и одна она уже не сможет существовать. В 1922 году, 30 марта, Джозефа скончалась, а спустя пару минут ушла из жизни и Рози.
Завещания у сестер не было. По идее, все должно было достаться сыну Рози, но официально не было установлено, чей именно он сын. Тела сестер вскрыли, после чего было понятно, что у женщин две матки, и Рози – полноправная мать Франца. К слову, на счетах у сестер оказалось всего 400 долларов, которые и перешли Францу.
Диагностический
Диагноз однажды поставили во время родов. Первый случай, диагностированный на УЗИ, был опубликован в 1976 году.
Наличие сросшихся близнецов особенно важно в случае монохориальной беременности двойней , из которых они составляют примерно от 4 до 5% случаев, то есть одной монозиготной беременности («однояйцевых близнецов») из 2500 однотипных
УЗИ
Ультразвуковой диагноз сиамским близнецам можно поставить с 7-й недели, но в большинстве случаев с 12-й недели (во Франции систематическое УЗИ всем беременным в первом триместре, на 11-13 неделе). Слишком ранний диагноз может ввести в заблуждение, потому что разлученные близнецы очень близки, что создает иллюзию брака.
В наиболее частом случае торакопажей (соединенных грудной клеткой) два плода сохраняют одинаковое относительное положение, сколиоз плода, крайняя ретрофлексия шеи плодов, обращенных друг к другу в зеркале (однояйцевые близнецы не отражаются, когда они разделены. ), наличие единой пуповины с более чем тремя сосудами, отсутствие четкого очертания контура кожи между двумя зародышами или даже наличие стыка между ними.
Диагностика сросшихся близнецов позволяет более точно оценить органы сустава и место соединения, в основном с помощью МРТ, проводимого в лучшем случае между 24 и 40 неделями беременности. Эхокардиографии плода может быть необходимо оценить возможность общего сердца.
Оценка и прогноз
Во Франции целью медицинского осмотра является раннее консультирование семей и предоставление информации о методах ухода. Основная цель — минимизировать материнскую заболеваемость путем прерывания беременности или планового кесарева сечения по мере приближения срока. Другая основная цель — оптимизировать выживаемость близнецов по просьбе родителей.
Если хирургическое разделение считается возможным, родители могут прервать беременность после того, как будут проинформированы о рисках операции и рисках потери трудоспособности после разлучения. По мере того, как беременность прогрессирует, в конце беременности высока смертность плода. Роды часто бывают преждевременными; это возможно естественным путем при небольшом весе прикрепленных плодов (в анамнезе), в противном случае чаще всего необходимо кесарево сечение.
Спонтанно большинство сиамцев рождаются преждевременно, 28% умирают в утробе матери , 54% умирают быстро при рождении и почти 18% выживают. Если сиамы живы при рождении, выживаемость не превышает 3 месяцев в случае слияния сердца или мозга.