Рак легких у некурящих: все что нужно знать

Что нужно знать о раке легких у некурящих

Курение — один из самых серьезных факторов риска рака легких. Однако, рак легких может возникнуть и у некурящих. Хотя это встречается реже, рак легких может развиться в результате воздействия радона, пассивного курения, загрязнения воздуха и других факторов.

По данным Американской ассоциации легких, до 20% людей в Соединенных Штатах, ежегодно умирающих от рака легких, не курят.  По классификации статус «некурящий» включает людей, которые никогда не курили, и тех, кто выкурил менее 100 сигарет за свою жизнь.

В этой статье мы исследуем рак легких у некурящих, включая его причины, симптомы и методы лечения.

Диагностика рака легких

Врачи проверяют пациента на рак легких с помощью компьютерной томографии с низкими дозами, которая создает детальные изображения легких. Не рекомендуется проводить скрининг на рак легких для тех, кто не курит, поскольку риски перевешивают потенциальную пользу для этой группы. Если человек отмечает какие-либо симптомы рака легких, он должен как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика рака легких обычно начинается с медицинского осмотра и анамнеза заболевания. Если врач заподозрит, что у человека может быть рак легких, то назначит проведение тестов визуализации, которые включают

• рентгенография грудной клетки
• компьютерная томография (КТ) 
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• сканирование костей
• ультразвуковое исследование (УЗИ)

Врач может также исследовать клетки под микроскопом, чтобы подтвердить, являются ли они раковыми клетками. Клетки могут быть взяты из:

• мокроты или слюны
• жидкости вокруг легких
• биопсии 

Врачи могут дополнительно проанализировать раковые клетки, чтобы выяснить, имеются ли у них генетические изменения, для определенных медикаментозных методов лечения, называемых таргетной терапией.

Миф: каждый больной раком проходит курс химиотерапии

Решение о химиотерапии является личным. Это зависит от пользы для пациента. Например, многие пожилые пациенты могут решить не проводить его. Если химиотерапия увеличит шанс не умереть только на 5%, и у вас было несколько сердечных приступов, тогда нет смысла проходить химиотерапию.

Стоит также отметить, что религиозные, культурные или экономические факторы могут повлиять на выбор человека отказаться от лечения.

Химиотерапия очень дорогая. Многие пациенты могут сказать, что не хотят химиотерапию только потому, что они знают, что если они выберут терапию, они могут оставить свои семьи с большими долгами.

Миф: химиотерапия — единственное эффективное лечение

Определение того, какое лечение необходимо пациенту, является сложным процессом.

Некоторым пациентам поможет только операция, и это все, что им нужно, у других пациентов может быть все три пути к исцелению — хирургия, облучение и химиотерапия. Некоторым пациентам может потребоваться только облучение.

Хотя химиотерапия иногда является эффективным методом лечения, у пациентов теперь больше возможностей для лечения рака, чем когда-либо. Пациенты с онкологическими заболеваниями могут выбрать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, гормональную терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию этих методов лечения.

Можно ли предотвратить рак легкого?

Наилучшим способом предотвращения рака легкого является отказ от курения и пребывания около курящих людей. Если Вы уже курите, то должны постараться избавиться от этой пагубной привычки. Избегайте нахождения в помещениях, где курят.
Выясните наличие вокруг Вас химических веществ, вызывающих рак, и предпримите шаги к защитным мерам. Если Вы проживаете в зоне естественных отложений урана в почве, которые выделяют радоновый газ, то необходимо измерять уровень радона в Вашем жилище.
Даже при соблюдении вышеуказанных рекомендаций у некоторых людей, не имеющих явных факторов риска, может возникнуть рак легкого. Поэтому невозможно дать совет как предотвратить все случаи рака легкого.

Виды рака от курения

В 90% клинических случаев рак легкого возникает именно из-за курения. При этом количество выживших пациентов не превышает 30%, а в случае позднего обращения и лечения, в течение ближайших 1,5 – 2 лет, умирает более 87% пациентов.

Однако рак от курения может поражать не только легкие. В современной медицинской литературе приводятся шокирующие данные о взаимосвязи между сигаретами и онкологическими патологиями.

• Рак гортани – развивается в 84% случаев курения.
• Рак ротовой полости, включая губы и язык – в 92% случаев курения.
• Рак пищевода – в 78% случаев.
• Рак поджелудочной железы – в 29% случаев.
• Рак мочевого пузыря – в 47% случаев курения.
• Рак почек — 48% случаев.

Помимо этого, установлена прямая взаимосвязь между курением и раком почек, кишечника, желудка, шейки матки и онкологическими патологиями крови. На основании этого ученые всего мира пришли к заключению, что возникновение каждой третьей-четвертой злокачественной опухоли связано именно с вредной привычкой.

Важно понять, сегодня уже не стоит вопрос о том, доказано ли вредное влияние курения на организм и к каким последствиям для организма оно может привести. Проблема в другом – как донести до каждого табакозависимого информацию об этом, помочь человеку бросить курить и снизить риск развития рака.

Состав сигарет и табачного дыма

Вы курите? Если нет, то это очень хорошо — вы имеете все шансы дожить до глубокой старости. Если да, то вам можно посочувствовать – вы самоубийца. Извините за грубость – это просто констатация факта и не более того. Ведь уже не первый год курение уверенно занимает первую строчку списка предотвратимых причин преждевременной смерти. По самым скромным подсчетам ВОЗ, ежегодно от него умирает около 4 500 000 человек во всем мире. При этом крепость выкуриваемых сигарет не имеет значения. И крепкие, и легкие, и экстралегкие сигареты имеют одинаковый состав табака и наносят вред организму.

Табак – растение семейства Пасленовых, листья которого высушивают, измельчают и подвергают ферментации для получения содержимого сигарет. Одним из основных действующих веществ табака является никотин – токсичное для организма человека вещество. Возбуждая некоторые отделы парасимпатической нервной системы, и увеличивая уровень дофамина в центрах удовольствия мозга, никотин действует как психостимулятор, вызывая психическую и физиологическую зависимость от сигарет. Именно поэтому курильщикам тяжело отказаться от пагубной привычки.

Длительное употребление никотина провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий и заболеваний слизистой полости рта. В сочетании со смолами, входящими в состав табака, токсичное вещество вызывает развитие рака языка, гортани и легких. А блокируя усвоение витамина С, никотин снижает синтез интерферона, тем самым угнетая защитные функции иммунной системы, которая утрачивает контроль над онкологическим процессом. Но, к сожалению, только одним никотином смертельно опасное воздействие сигарет не ограничивается.

Табачный дым всего 1 обычной сигареты содержит порядка 12 000 химических соединений и веществ. В большинстве своем это ядовитые для организма человека вещества:

• монооксид углерода;
• оксид азота;
• бензол;
• метанол;
• формальдегид;
• синильная кислота и т.д.

День за днем, отравляя организм, они вызывают выраженные изменения внутренних органов и провоцируют развитие хронических патологий.

Но наибольшую опасность представляют канцерогены:

• бутадиен;
• бензол;
• формальдегид;
• ацетальдегид;
• ПА-углеводороды;
• N-нитрозамины;
• ароматические амины и т.д.

Входят в состав табачного дыма и радиоактивные элементы, которые так же оказывают канцерогенное действие на организм человека:

• полоний-210;
• свинец-210;
• изотопы цезия и радона и т.д.

Таким образом, табачный дым – это сложная физико-химическая система, состоящая из веществ твердой и газовой фазы. Возможно, со стороны она и выглядит привлекательно, навевая мысли о смысле бытия, но поступая в органы дыхания, она вредит организму и, в конечном счете, убивает курильщика.   

Виды раковых заболеваний

Виды рака определяются в зависимости от множества факторов. Онкологическое заболевание классифицируется по нескольким критериям:

• по месту локализации опухоли;
• по типу ткани, в которой развиваются раковые клетки,
• по строению раковых клеток,
• по принципу деления,
• по сложности развития.

Виды рака разделяются по месту нахождения опухоли. То есть органе или системе, где он развивается.

Также виды онкологических заболеваний разделяются по типу ткани. Раковые клетки активно размножаются в мышечной, эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и соединительной ткани. Развитие злокачественного образования в нескольких видах тканей называется сложным.

По строению клеток опухоли различают:

• карциному — рак в эпителии,
• лейкоз — развитие ракового процесса в кроветворной системе,
• меланому — рак кожи,
• саркому — рак в соединительной ткани,
• лимфому — рак в лимфатической системе,
• глиому — рак головного мозга и др.

По принципу деления раковых клеток разделяют виды клинического, морфологического и гистологического рака.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак — виды рака, которые встречаются чаще всего. Они возникают в щитовидной, поджелудочной и молочной железе, на шейке матки и легких.

Как курить, чтобы не было рака?

О вреде курения каждый из нас наслышан с детства. Наверняка, еще и наказуем родителями за первые сигареты. Тем не менее, каждый третий взрослый житель планеты курит – и это факт. Бросить табакокурение реально, но не каждый человек готов, может, способен, хочет (нужное подчеркнуть) безоговорочно отказаться от вредной привычки. Что же делать?

Если вы не в силах бросить курить, хотя бы сократите негативное влияние. Даже курить нужно правильно, если, конечно, подобная формулировка в данном случае уместна. Для этого необходимо взять на вооружение ряд простых рекомендаций. В дальнейшем это поможет вам победить эту пагубную привычку.

1. Сократить количество сигарет до минимума – в идеале не более 5 штук в день.
2. Курить табачные изделия с фильтром – в идеале перейти на трубку, боковой дым которой содержит больше канцерогенов, нежели поступающий в организм поток дыма.
3. Делать неглубокие, редкие затяжки – в идеале не более 3 затяжек на 1 сигарету.
4. Не курить на голодный желудок, сразу после пробуждения, перед сном, в состоянии похмелья и болезни.
5. Не злоупотреблять спиртным – в идеале отказаться от приема алкогольных напитков.
6. Практиковать «чистые» дни – т.е. полностью без сигарет.

В дополнение к этому следует пересмотреть свой рацион питания – пища должна быть богата овощами, зеленью и фруктами. Содержащиеся в них вещества будут немного сдерживать развитие онкологических патологий.

Так же курильщикам полезно принимать витамин С, который поможет нормализовать окислительно-восстановительные процессы организма и функции иммунной системы, отвечающей за обнаружение и естественное уничтожение злокачественных клеток. Рекомендуемая суточная норма потребления витамина С для курильщиков — 125 мг.

Не стоит забывать и том, что канцерогены и без сигарет влияют на нас. Ультрафиолетовые лучи, вредные условия труда, продукты питания с пищевыми добавками, пережаренная или приготовленная на открытом огне пища – эти и множество других факторов «обеспечивают» непрерывное поступление опасных веществ в организм

Поэтому при курении особенно важно оградить себя от них. Что, в принципе, намного сложнее, чем отказаться от вредной привычки

Так что, завязывайте!

Какие виды рака легких встречаются у некурящих людей?

Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легких (МРЛ). Виды рака, которые обычно встречаются у некурящих людей:

• Аденокарцинома: Это тип НМРЛ, который начинается в клетках легких, вырабатывающих слизь. На его долю приходится 50-60% случаев рака легких у некурящих.
• Плоскоклеточный рак: Это также тип НМРЛ, начинающийся в клетках, которые выстилают дыхательные пути легких. Примерно 10-20% некурящих с раком легких имеют плоскоклеточный рак.
• МКР: Этот тип рака легких редко поражает тех, кто не курит. Среди людей с раком легких, которые не курят, только около 6-8% имеют МКР.

Миф: люди, ведущие здоровый образ жизни, не болеют раком

Часть этого мифа проистекает из непонимания того, как у людей развивается рак. Рак развивается из обычных клеток, которые стали развиваться не правильно.

Несмотря на то, что люди, ведущие здоровый образ жизни за счет правильного питания, физических упражнений, достаточного количества сна и минимизации потребления алкоголя, поступают правильно, но важно помнить, что это только снижает риск возникновения рака. Растительная пища полезна, но это не значит, что вы не заболеете раком

Вегетарианцы, инструкторы йоги заболевают раком. Существует стечение обстоятельств, генетики и факторов окружающей среды, способствующих развитию болезни

Растительная пища полезна, но это не значит, что вы не заболеете раком. Вегетарианцы, инструкторы йоги заболевают раком. Существует стечение обстоятельств, генетики и факторов окружающей среды, способствующих развитию болезни.

Профилактика

Человек может предпринять определенные шаги, чтобы снизить вероятность развития рака легких:

• Тесты на радон: Поскольку радон является значительным фактором риска развития рака легких, люди должны пройти тестирование на радон в своем доме.
• Пассивное курение: Человек должен избегать общественных мест, где разрешено курить, и не разрешать никому курить дома или в автомобиле.
• Химические вещества на рабочем месте: Тот, кто работает с веществами, вызывающими рак, может поговорить со своим работодателем о том, как ограничить их воздействие.

Кроме того, врачи рекомендуют здоровую диету, содержащую большое количество фруктов и овощей.

Можно ли обнаружить рак легкого на ранней стадии?

Обычно симптомы рака легкого не появляются до тех пор, пока опухоль не становится распространенной. Однако в некоторых случаях рак легкого выявляется на ранней стадии, но он обнаруживается случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Например, опухоль может быть обнаружена во время рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки, бронхоскопии (осмотра бронхов изнутри с помощью специального устройства — бронхоскопа) или цитологического исследования мокроты, выполненных по поводу других причин у больных с заболеваниями сердца, воспалением легких и пр.

СКРИНИНГ РАКА ЛЕГКОГО

Скрининг — это использование методов обследования с целью выявления заболевания у людей, у которых отсутствуют признаки болезни. Например, микроскопическое исследование мазка с шейки матки применяется для ранней диагностики рака шейки матки.
В связи с тем, что рак легкого обычно уже выходит за пределы легких еще до появления симптомов заболевания, эффективный скрининг с целью ранней диагностики мог бы спасти многие жизни.
Значение рентгенограмм и микроскопического исследования мокроты с целью выявления раковых клеток изучалось в течение многих лет. Результаты исследований показали, что эти методы не позволяют обнаружить многие случаи рака легкого на ранних стадиях и не увеличивают шансов на излечение. Поэтому скрининг рака легкого не является рутинной (обычной) практикой для населения и даже для лиц с повышенным риском, например, для курильщиков.
Недавно появился новый рентгенологический метод — спиральная низкодозная компьютерная томография, позволяющая выявлять рак легкого на ранних стадиях среди курильщиков. Однако еще не доказано, что данный метод даст возможность снизить вероятность смерти от рака легкого.
Люди, которые курят в настоящее время, должны осознавать, что наилучший способ избежать смерти от рака легкого — это прекратить курение. Выявление изменений в ДНК бронхиальных клеток, возможно, поможет в ранней диагностике рака легкого, однако значение таких исследований еще не доказано.
Люди, которые курили ранее или продолжают курить в настоящее время, а также те, которые находились под воздействием табачного дыма или работали с материалами, повышающими риск развития рака легкого, имеют повышенный риск рака легкого. 

Курение вызывает рак: почему?

Потому что в табачном дыме содержатся канцерогены – потенциально опасные для организма человека вещества, воздействие которых увеличивает вероятность появления и развития раковой опухоли. Попадая в организм, они повреждают программу ДНК клеток, и она утрачивает контроль над процессами пролиферации и дифференциации. Вследствие этого активность клеток становится неуправляемой – они начинают бесконтрольно делиться и создавать новообразования – раковые опухоли.

Канцерогенные свойства табака доказаны еще в 30-х годах XX века, когда аргентинский врач Роффо поставил интересный эксперимент. На протяжении 10 месяцев он ежедневно смазывал ухо домашнего кролика веществами, выделенными из табачного дыма обычных сигарет. К окончанию эксперимента у подопытного кролика была диагностирована злокачественная опухоль. Последующие эксперименты над мышами, крысами и собаками, сделанные на протяжении XX века, подтвердили канцерогенную опасность табака. А многолетние наблюдения за большими группами добровольцев мужчин и женщин, позволили выявить ряд любопытных закономерностей – вероятность развития онкологических патологий увеличивается под влиянием следующих факторов.

• Ранний возраст начала курения.
• Продолжительный стаж курения.
• Суточная доза сигарет – 20 шт и более.
• Злоупотребление спиртными напитками.

Таким образом, чем раньше человек пристрастился к сигарете, чем дольше и больше он курит сигарет в день и чаще употребляет спиртные напитки, тем выше риск развития рака – до 90% и более. И наоборот – если человек закурил поздно, выкуривает в день до 10 сигарет, курит непродолжительное время и не злоупотребляет спиртным, то риск развития рака снижается – до 25 – 30%.

Не менее интересными являются и выводы британского ученого Ричарда Долла. Пристрастившись к вредной привычке с молодых лет, он на протяжении всей своей жизни проводил научные исследования, пытаясь установить прямую взаимосвязь между курением и развитием рака легких. В его грандиозном эксперименте участвовало почти 35 000 курящих английских врачей, за здоровьем которых он наблюдал более 50 лет. Опубликованные в 2004 году результаты эксперимента шокировали всю научную общественность и простых людей. Р. Долл установил, что риск развития раковой опухоли легких напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет за 1 день. У наблюдаемых врачей, которые выкуривали более 25 сигарет в течение 1 дня, он был выше в 50 раз! При этом профессор медицины установил, что своевременный отказ от курения снижает риск развития рака легких и удлиняет жизнь.

• Отказ от курения в 60 лет – увеличивает продолжительность жизни на 3 года.
• Отказ в 50 лет – увеличивает жизнь на 6 лет.
• Отказ в 40 лет – увеличивает жизненный срок на 9 лет.
• Отказ в 30 лет – плюс 10 лет жизни.

Осознав негативную роль курения в развитии онкологии, доктор Р. Долл отказался от пагубной привычки. К сожалению, сделал это он уже в довольно почтенном возрасте, поэтому патология таки догнала его – в 92 года британский ученый умер именно от рака легких, собственной жизнью подводя печальный итог своих исследований.

Профилактика онкологических заболеваний

Профилактика раковых заболеваний — это, в первую очередь, ведение здорового образа жизни. Отказ от употребления алкоголя, табакокурения, вредной и жирной пищи, активный образ жизни и спокойное нервное состояние.

Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания.

Основная задача ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполнение государственного задания по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации в лечении онкологических заболеваний. В ФБГУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалах: Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена (МНИОИ имени П.А. Герцена), Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф. Цыба (МРНЦ имени А.Ф. Цыба), Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина (НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина) работает 520 высококвалифицированных врачей – докторов и кандидатов медицинских наук, 1250 – врачей ординаторов высшей и первой категории. Все они, а также исследователи, медицинские сёстры, санитары и многие другие работники обслуживают десятки тысяч пациентов. Ежегодно в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России более восьми тысяч пациентов получают высокотехнологичную медицинскую помощь по государственным гарантиям. Более 14-ти тысячам пациентов проводятся хирургические операции, 12 тысяч — проходят курсы химиотерапии.

Желудочно-кишечный тракт

• Рак желудка
• Рак печени
• Рак пищевода
• Рак поджелудочной железы
• Рак толстой (ободочной) кишки
• Рак прямой кишки
• Забрюшинные опухоли
• Опухолевые поражения брюшины
• Перитонеальный канцероматоз

Мочеполовая система

• Рак почки
• Рак мочевого пузыря
• Рак предстательной железы
• Рак яичка
• Рак полового члена
• Опухоли надпочечника
• Рак верхних мочевыводящих путей

Верхние дыхательные пути и грудная клетка

• Рак молочной железы
• Рак легкого
• Опухоль средостения (рак тимуса)
• Рак бронхов (карцинома бронхов)
• Рак трахеи
• Карциноид дыхательных органов

Кроветворная и лимфатическая системы

• Обзор онкологических заболеваний крови
• Лимфома Ходжкина
• Неходжкинские Лимфомы
• Хронический лейкоз
• Множественная миелома
• Миелодиспластические синдромы
• Острый лейкоз
• Хронический миелолейкоз

Опухоли головного и спинного мозга

• Аденома гипофиза
• Глиомы и астроцитомы
• Каверномы
• Краниофарингиомы
• Медуллобластомы
• Менингиомы
• Метастазы рака и меланомы в головной мозг
• Хордомы
• Глиобластома головного мозга

Опухоли головы и шеи

• Рак языка
• Рак ротоглотки
• Опухоли полости носа и околоносовых пазух
• Рак щитовидной железы
• Рак гортани
• Рак гортаноглотки
• Рак слюнных желёз

• Бедренная грыжа
• Грыжа брюшной полости
• Пупочная грыжа
• Паховая грыжа
• Послеоперационная вентральная грыжа
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Грыжа белой линии живота
• Пищевод Барретта
• ГЭРБ
• Ожирение

Как снизить риск

Отказ от курения — один из лучших способов снизить риск рака легких. Но некурящие также могут предпринять дополнительные шаги, чтобы снизить свои шансы на рак легких. Изменения, которые могут помочь снизить риск, включают:

• придерживаться здоровой диеты, например, с высоким содержанием овощей и фруктов
• избегать пассивного курения
• максимально снизить подверженность загрязнению
• соблюдение правил охраны труда и техники безопасности для ограничения воздействия канцерогенов на работе и использование соответствующих средств защиты
• проверка дома на радон
• знание семейного анамнеза, чтобы знать о повышенном генетическом риске рака легких