Грозит ли россии вспышка кори

Лечение кори

Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов.

Масштаб заболевания корью в России

По данным Минздрава, в 2018 году в
России корью заболело в три раза больше людей, чем в
2017 году, — около 2,5 тысячи человек. По ситуации на
начало 2019 года статистики министерства нет, но глава
Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о единичных
вспышках кори в семи регионах России.

В Санкт-Петербурге главный санитарный
врач назвала эпидемиологическую обстановку «напряженной»
и предписала особые меры. Вспышки кори зафиксированы в
Нижегородской, Ивановской и Владимирской областях. В
Москве случаи заболевания корью обнаружили в одном из
хостелов, на карантин закрыли несколько школ, а с 16 по
19 февраля из-за болезни студента по предписанию
Роспотребнадзора отменили занятия в нескольких корпусах
НИУ ВШЭ. По словам заболевшего, врачи не сразу
диагностировали корь из-за предположения, что это
простой грипп. В Екатеринбурге в начале февраля
зарегистрировали 27 пациентов, но медики
смогли остановить первую волну заболеваний, привив за
пять дней почти 10 тысяч человек.

Министерство здравоохранения не
объявляло эпидемию. Эпидемиологическим порогом принято
считать 5% заболевших от всего населения определенной
территории, например региона. Эксперты «Таких дел»
подтверждают, что сейчас, несмотря на сообщения о
вспышках заболевания, критической эпидемиологической
ситуации нет.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью в России и мире

27.04.2022 г.

Корь – острое вирусное высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Входными воротами для вируса кори являются дыхательные пути и конъюнктива глаз.

Для кори характерно поэтапное появление сыпи: сначала на лице и шее, затем на теле и далее – на руках и ногах. В период высыпаний нарастает интоксикация, усиливаются насморк, кашель, появляется светобоязнь, ухудшается сон. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, такими, как пневмония, воспаление среднего уха, судороги, энцефалит.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителейи благополучия человека информирует, что в мире ситуация по корив целом остается неблагополучной.

В 2020 году высокая заболеваемость корью наблюдалась в Индии (3495 случаев), Узбекистане (3341), Филиппинах (3623), Бангладеш (2758), Казахстане (2297), Турции (604), Румынии (642),Кыргызстане(547).

Среди стран Европейского региона наиболее высокие показатели заболеваемости корью регистрируются вКазахстане, Узбекистане и Кыргызстане.

В2021 году вбольшинстве регионов миранаблюдалась тенденция к снижениюзаболеваемости корью, вместе с тем во многих странах Африканского и Восточно-Средиземноморского регионов регистрировались крупные вспышки кори (Конго, Нигерия, Индия, Афганистан, Пакистан и др.), при этом особую настороженность вызывают вспышкикори в ближайшем зарубежье (Украина, Таджикистан, Казахстан).

Проводимые с 2020 года в Российской Федерации масштабные противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение распространения короновирусной инфекции, способствовали предупреждению распространения  в том числе кори и краснухи.

В 2020 году корь регистрировалась в Российской Федерациитолько в первой половине года –1212 случаев,при этом 38 случаев были импортированы на территорию России, в основном из стран СНГ (26 из 38). Наибольшее число случаев кори было импортировано из Республики Узбекистан, Тайланда, Республики Азербайджан.

В 2021 году в стране был зарегистрирован только 1 случай кори.

В 2021году в Российской Федерации Роспотребнадзором и Минздравом России утверждены обновленный национальный план мероприятий и Программа «Элиминация кори и краснухи, достижение спорадической заболеваемости эпидемическим паротитом в Российской Федерации» (2021-2025 гг.), в которыхосновное внимание уделено вопросам специфической профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита, повышению качества эпидемиологического надзора за этими инфекциями и совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий, сдерживающих распространение инфекцийв случае их заноса извне. Организованы мероприятия по их реализации

За 3 месяца 2022 года в Российской Федерации выявлены 6случаев кори(4 случая–в Новосибирской области и 2случая–в Астраханской области),изних в одном случае вирусимпортирован изРеспублики Таджикистан(заболевший ребенок в Новосибирской области).Среди заболевших–5 детей (1 ребенок до 1 года, 3 ребенка–второго года жизни, 1 –в возрасте 11 лет)и 1 взрослый (30 лет), все дети непривиты против кори.

Решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обязательная иммунизация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет.

Среди взрослого населения прививкам против кори подлежат лица в возрасте до 35 лет, не болевшие ранее корью, не привитые против данной инфекции,не имеющие сведений о сделанной ранее прививке против кори или перенесенном в прошлом заболевании; в возрасте 36-55 лет прививаются лица, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы).

В очаге кори непривитые лица, а также имеющие только одну прививку против кори должны прививаться без ограничения возраста.

Будьте внимательны к своему здоровью. Сделать прививку и предупредить заболевание проще, чем подвергать себя риску заражения!

Эпидемиологический надзор

В условиях спорадической заболеваемости важны активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации, постоянный обмен ею между всеми заинтересованными службами и ведомствами. Прежде всего эпидемиологический надзор включает отслеживание широты охвата прививками, иммунологический контроль привитости и защищённости детей. Ретроспективный и оперативный анализы заболеваемости направлены на выявление факторов риска заболеваемости населения. Один из принципов эпидемиологического надзора за корью — использование классификации случаев этой инфекции.

• Случай острого заболевания, при котором отмечен один или несколько типичных клинических признаков кори, классифицируют как «подозрительный».
• Случай острого заболевания, при котором выявлены клинические признаки, отвечающие «стандартному определению» случая кори, и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтверждённым случаем данной болезни классифицируют как «вероятный».
• Случай кори, классифицированный как «подозрительный» или «вероятный», после лабораторного подтверждения диагноза реклассифицируют как «подтверждённый».

Выборочные серологические обследования направлены на получение сведений об иммунологической структуре различных социально-возрастных групп населения. Необходимо также анализировать сведения о биологической активности отдельных серий ЖКВ. В последние годы в связи с перспективой ликвидации кори в глобальном масштабе появилась потребность осуществления вирусологического мониторинга за «дикими» штаммами возбудителя кори.

Корь у взрослого человека

У взрослых корь обычно протекает более тяжело, чем у детей. Высыпания появляются позже, но более густые. Катаральные симптомы (кашель, насморк, конъюнктивит) выражены меньше, чаще возникают боли в животе, диарейный синдром, а также развиваются микробные суперинфекции и пневмония.

Таким образом, заподозрить о заболевании корью можно, если вы зафиксировали следующее:

• острое внезапное начало,
• пятнистая энантема и пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой рта с начала заболевания,
• блефарит, конъюнктивит,
• катаральный синдром с первых дней (ринит, трахеит, возможно ларингит),
• типичная лихорадка: подъем температуры, снижение перед появлением сыпи, резкое снижение по окончанию периода высыпаний,
• этапность высыпаний,
• после высыпаний мелкопластинчатое шелушение и пигментация,
• в общем анализе крови – выраженное снижение лейкоцитов.

Существует понятие о митигированной (ослабленной) форме кори. Она развивается после введения иммуноглобулина или после введения из-за других причин препаратов крови, а также очень редко после введения вакцины. Этот вариант отличается от классического легким течением, более длительым инкубационным периодом, слабо выраженным или отсутствующим интоксикационным синдромом и коротким катаральным периодом. Может отсутствовать этапность высыпаний.

Также существуют субклинические варианты кори, когда диагноз можно поставить только на основании результатов лабораторных обследований.

Всемирная эпидемия заблуждений

Прививка от кори входит в календарь обязательных прививок не только в России, но и в Европе, и в США. И это не удивительно, ведь болезнь переносится крайне тяжело. Поначалу у заболевших появляются симптомы, очень схожие с ОРВИ: значительно повышается температура, одолевает навязчивый, трудно сдерживаемый кашель, потом на коже и слизистых оболочках появляются заметные высыпания. Специфического лечения кори не существует, потому победить болезнь можно только одним — профилактикой. Во время заболевания же применяются исключительно симптоматические средства, но не всегда они помогают. В одном случае из десяти больной погибает.

По данным ВОЗ, корь — одна из основных причин гибели детей в возрасте до пяти лет. Однако даже угроза смерти не способна заставить антипрививочников отказаться от своих предубеждений. Согласно исследованиям, наиболее подвержены недоверию к прививкам французы (41% выступает против вакцинации), граждане Боснии и Герцеговины (36%) и россияне (28%). Ученые годами безуспешно пытаются развенчать распространенные мифы о вреде вакцинации. Как показало исследование специалистов из Университета Эдинбурга (Шотландия), ни одна из трех стратегий по развенчанию мифов, с использованием научных фактов, не имела эффекта. Хуже того, во всех случаях наблюдался обратный эффект. Ознакомившись с фактами о безопасности вакцин, обычные люди в своей массе были склонны еще активнее проявлять эффект колебаний относительно вакцинации — обывателям проще поверить в теорию заговора, чем в научные доказательства.

Тотальный страх перед вакциной привел к тому, что в 2018 году в Европе было зарегистрировано более 80 тысяч случаев заражения корью. Однако мировое сообщество в большинстве своем борется за правду, не допуская увеличения числа антипрививочников. В большинстве европейских стран, где хотя бы одна вакцинация является обязательной, разными способами принуждают сделать прививку.

В Австралии антипрививочников лишают детских пособий (а это очень значительные суммы), в Италии — запрещают непривитым детям посещать ясли и детский сад. В США непривитому ребенку путь в государственную школу также заказан.

В России же существует большая проблема «фейковых» справок. По официальным данным Роспотребнадзора, количество отказов от прививок в России не превышает 5 % от общего числа прививающихся. Неофициальные источники говорят о других цифрах. В одном из интервью ведущий эксперт по вакцинопрофилактике, профессор Владимир Таточенко сказал, что охват прививками составляет около 65-70 % — а это очень мало. Официальная статистика не дает таких цифр, потому что антипрививочники маскируются и маскируют своих детей под «привитых». Отправляют их в детские сады и школы. Умышленно подвергают опасности окружающих.

Врачи точно знают, что риск получить тяжелое осложнение после вакцинации в тысячи раз ниже, чем получить тяжелые осложнения после самого заболевания. Никаких доказательств, что прививки вызывают психические или онкологические заболевания, нет. В состав вакцин, действительно, входят стабилизаторы, консерванты и антисептики. Вакцины могут содержать различные химические соединения, но их концентрация ничтожно мала. Чтобы они стали ядом, их содержание должно быть увеличено в тысячи раз.

Однако убедить этим тех, кто всерьез верит в мифы о прививках, невозможно. По мнению медиков, надеяться остается лишь на то, что поток правдивой информации в один момент перекроет поток ложной, что государство сделает все необходимое для борьбы с явлением антипрививочников.

А до тех пор по улицам России и Европы будут продолжать ходить люди, умышленно создающие брешь в мировой иммунной защите, которую выстраивали десятилетиями. Пока не случится эпидемия, в которой пострадают, в первую очередь, они сами, антипрививочники вряд ли что-то осознают.

Наталья Смирнова

Читайте нас также:

Telegram: @gosrf_ruFacebook: @gosrfОдноклассники: @gosrfTwitter: @gosrf

Пути проникновения вируса кори

Попадает вирус на слизистые верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаза. Далее он проникает в подслизистую и регионарные лимфатические узлы. Там и происходит его фиксация и размножение вируса. Где-то с третьего дня возбудитель проникает в кровь (виремия). Если в это время использовать иммуноглобулин, то вирус можно нейтрализовать, потому что в крови имеется еще небольшое количество вируса. С кровью возбудитель попадает в селезенку, печень, костный мозг, лимфатические узлы, инфицирует клетки крови (мононуклеары и лимфоциты). С седьмого дня возникает повторная виремия, которая приводит к фиксации вируса в эпителиальных клетках кожи (в следствии чего возникает сыпь), дыхательных путей, кишечника, конъюнктивы глаза.

Лечение кори

Лечение включает постельный режим при выраженной интоксикации, а также диету при развитии диареи. Этиотропное (противовирусное) лечение не разработано. Проводят уход за конъюнктивами, слизистыми рта. При выраженной интоксикации применяют большое количество жидкости.

В первые дни целесообразно внутривенное введение солевых и глюкозных растворов. Также необходимы антигистаминные, откашливающие средства. При высокой лихорадке – нестероидные противовоспалительные препараты.

В ранний период заболевания имеет смысл назначить препараты интерферона. Антибактериальная терапия проводится только после присоединения вторичной бактериальной микрофлоры и возникновении неспецифических осложнений.

Почему в России корь еще не победили?

Пестерев рассказывает, что исторически
заболеваемость постепенно снижалась с увеличением
количества привитых людей.

До 1960-х, когда в СССР не было вакцины,
болело до миллиона человек

Пестерев упомянул, что рост
заболеваемости корью отмечали в 1982, 1986, 1992 годах,
но подчеркнул, что крупных эпидемий не было. Сообщения о
вспышках кори в России появлялись в 2011, 2013 и 2014
годах, а к 2017 году Роспотребнадзор уже говорил о
единичных случаях. Для элиминации кори, то есть ее
полного устранения, нужно, чтобы случаи заражения были
связаны только с заграничной инфекцией и чтобы болел
всего один человек на миллион, объясняет Юминова, как
недавно это признала Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) в отношении краснухи в России.

В 2005 году
ВОЗ публиковала стратегический план по элиминации кори в
Европе к 2010 году. В России дополнительные
вакцинации привели почти к полному устранению кори в
большинстве регионов, но на некоторых территориях
вспышки возобновлялись. «Тогда время элиминации
перенесли на 2015 год, но корь продолжала
регистрироваться», — говорит Юминова. В феврале 2019
года Роспотребнадзор опубликовал отчет, в котором
представил масштабы заболевания корью в Европе и призвал
россиян делать прививки.

Екатерина Красоткина

Такие дела — 20.02.2019.

Осложнения при кори

При кори могут возникнуть осложнения, некоторые из них очень тяжелые. По статистике, из-за тяжелых осложнений кори умирает один из 5000 больных. Осложнениям больше подвержены определенные группы людей:

• дети младше одного года;
• голодающие дети;
• дети с ослабленным иммунитетом, например, больные СПИДом или проходящие курс химиотерапии при лейкемии;
• подростки и взрослые.

Дети старше одного года с нормальным здоровьем менее всего подвержены появлению тяжелых осложнений.

Распространенные осложнения при кори:

• понос;
• рвота;
• воспаление среднего уха (средний отит), что может вызывать боль в ухе;
• глазная инфекция (конъюнктивит);
• воспаление гортани (ларингит);
• пневмония, бронхит и круп (инфекционные заболевания дыхательных путей и легких);
• судороги, вызванные высокой температурой тела (фебрильные судороги).

Менее распространенные осложнения при кори:

• воспалительное заболевание печени (гепатит);
• расстройство координации движения глаз (косоглазие), если вирус поразил глазные нервы и глазодвигательные мышцы;
• воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит) и самого головного мозга (энцефалит).

В редких случаях корь может вызывать следующие осложнения:

• тяжелые нарушения зрения, например, воспаление зрительного нерва (который передает информацию из глаза в мозг) – оптический неврит, который может привести к слепоте;
• нарушения работы сердца и нервной системы;
• смертельно опасное осложнение, поражающее головной мозг – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), которое иногда происходит спустя несколько лет после заболевания корью; однако ПСПЭ очень редок и появляется только в одном случае кори из 25000.

Осложнения кори при беременности

Если у вас нет иммунитета к кори и вы заболели во время беременности, появляются следующие риски:

• выкидыш;
• мертворождение;
• недоношенность ребенка (роды до 37 недели беременности);
• маленький вес ребенка при рождении.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус с последних 1-2 сут инкубационного периода, в течение всего продромального периода (за 3-4 дня до появления сыпи) и в первые 4 дня высыпаний. При осложнениях, иногда сопровождающих болезнь, возможно удлинение заразного периода до 10 сут с момента появления сыпи. «Здоровое» носительство невозможно. Обнаружение в сыворотке крови части людей специфических противокоревых антител, несмотря на отсутствие указания о перенесении болезни, вероятно связано с дефектами её диагностики.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. В составе носоглоточной слизи вирус выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. С потоком воздуха может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. Вследствие низкой устойчивости во внешней среде передача вируса контактно-бытовым путём невозможна. При заболевании беременной корью возможна реализация вертикального пути передачи инфекции.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, постинфекционный иммунитет, как правило, пожизненный. Повторные заболевания корью крайне редки.

Основные эпидемиологические признаки. Развитие эпидемического процесса кори определяют следующие основные факторы:

• абсолютная восприимчивость людей;
• пожизненная невосприимчивость у переболевших;
• аэрозольный механизм передачи;
• слабая устойчивость вируса во внешней среде;
• интенсивность и характер общения людей.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с лёгкостью передачи возбудителя обусловливает её широкое распространение в первую очередь среди детей. В довакцинальный период заболевание было распространено повсеместно и было одной из основных причин смертности детей раннего возраста. В настоящее время корь относят к числу инфекций, подлежащих ликвидации в соответствии с программой ВОЗ. В некоторых странах её уже не регистрируют. В доиммунизационный период отмечали периодические подъёмы заболеваемости с интервалом 2-4 года, высокую очаговость, зимне-весеннюю сезонность и преимущественное поражение детей дошкольного возраста. Эпидемический процесс при кори зависит от уровня коллективного иммунитета, определяемого долей переболевших корью среди населения. Массовая иммунизация внесла изменения в эпидемиологические проявления инфекции: увеличила интервалы между подъёмами заболеваемости до 8-10 лет, сместила сезонность на весенне-летние месяцы, а также способствовала «повзрослению» инфекции. В настоящее время нередки случаи заболевания подростков и взрослых (студентов, военнослужащих и т.д.). В Киеве максимум заболеваемости корью приходится на декабрь-май (65% случаев), доля взрослых лиц (старше 14 лет) составляет 70-80%, наивысшие показатели очаговости характерны для вузов, ПТУ, техникумов. «Повзросление» кори привело к увеличению в структуре заболеваемости удельного веса тяжёлых и среднетяжёлых клинических форм.

Несмотря на то что вакцинопрофилактику кори у нас в стране проводят с 1967 г., в последнее время на многих территориях страны отмечен рост заболеваемости.

В частности, в 1999 г. она увеличилась по сравнению с 1997 г. более чем в 2,5 раза (5,1 и 2,2 на 100 000 населения соответственно). Крупные вспышки заболевания зарегистрированы в детских дошкольных учреждениях и школьных организованных коллективах. Весьма реальна возможность возникновения внутрибольничных спорадических заболеваний корью и даже вспышек этой инфекции. Нестабильность эпидемиологической ситуации в значительной мере связана с упущениями в стратегии вакцинопрофилактики.

Этиология

Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae. Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены — гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок. Вирус малоустойчив во внешней среде: быстро инактивируется под влиянием солнечного света, ультрафиолетовых лучей, при нагревании до 50 «С. При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре — в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса — (-15)-(-20) °С.

Профилактика кори

Для общей профилактики контактным устанавливают карантин с 9 по 21 день от начала контакта.

В данный момент используются коревая культуральная живая вакцина (моновакцина) или комбинированные (против кори, краснухи, паротита – «Приорикс», паротитно-коревая вакцина). Прививку делают детям, которые не болели корью по календарю вакцинации. Также проводят ревакцинацию. Её цель – защитить детей, у которых по той или иной причине не сформировался специфический противокоревой иммунитет.

Если же ребенок по каким-либо причинам не был вакцинирован до 2-х лет, ему проводят экстренную профилактику живой ослабленой вакциной не позже 3-4 дня после контакта с больным человеком. Убитая вакцина во всем мире не используется из-за побочных эффектов и частого атипичного течения кори после использования.

* * *

Для устранения кори в Соединенных Штатах страна сосредоточена на обеспечении высокого охвата вакцинацией детей дошкольного и школьного возраста. В 1990-х годах страны Южной и Центральной Америки начали проводить кампании, вакцинируя всех молодых людей в возрасте от 9 месяцев до 15 лет, чтобы быстро прервать распространение вируса кори. Этот подход был важным фактором в деле ликвидации кори в Западном полушарии (2002 год) и ликвидации коренной краснухи в 2016 году.

Использованные материалы

• 1.https://measlesrubellainitiative.org/ — профилактика кори; особенности заболеваемости в современном мире; методы, которые направлены на борьбу с заболеванием.
• 2.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259533/1/WER9248.pdf?ua=1 – эпидемиологические особенности кори в разных странах, пути борьбы.
• 3. http://www.who.int/immunization/diseases/measles/en/ — иммунизация при кори.
• 4. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44855/1/9789241503396_eng.pdf?ua=1 – глобальный стратегический план борьбы с корью 2012-2020 года.
• 5. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ — клинические особенности, цели глобального стратегического плана.
• 6.http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/ — подтвержденные случаи кори за последние шесть месяцев.
• 7. Крамарев С. О. Инфекционные болезни у детей (Клинические лекции). – К.: МОРИОН, 2003. – 480с.
• 8. Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Клиника кори

Клиника кори состоит из четырех следующих периодов: инкубационный (от заражения до появления клинических симптомов), катаральный (продромальный), высыпаний и восстановления.

1. Инкубационный период длится от 8 до17 дней. Он может затягиваться до 21 дня, если проводилась постконтактная профилактика иммуноглобулином.
2. Продромальный период начинается с повышения температуры, общеинтоксикационных симптомов и типичной коревой триады: кашель, насморк, конъюнктивит. Обычно этот период длиться 2-3 дня, но иногда достигает 8 дней. Симптом, который дает возможность поставить диагноз до возникновения сыпи, — появления пятен Филатова-Коплика. Это бело-серые элементы, размером 1-3 мм, которые окружены гиперемированной окантовкой, и расположены на слизистой ротовой полости напротив коренных зубов. При попытке их убрать – не снимаются, потому что являются участком некроза эпителия.
3. Период высыпаний. Здесь наблюдают новую волну повышения температуры, общее состояние  ухудшается, усиливается насморк, кашель, возникает светобоязнь, слезотечение. Реже в этом периоде бывает умеренная диарея. Первые высыпания обычно появляются за ушами, потом на лице и верхней части шеи, в тот же день они распространяются на волосистую часть головы и всю шею. На второй день сыпь возникает на туловище, плечах и бедрах, на третий день —  на предплечьях, голенях и стопах, а на лице начинает бледнеть. Нисходящая этапность появления элементов сыпи является отличительной особенностью кори от других заболеваний, характеризующихся экзантемой. Элементы сыпи являют собой пятна и папулы, размер которых составляет до 10 мм. Они склонны к слиянию, но даже при густых высыпаниях можно найти участки полностью нормальной кожи. При тяжелых вариантах течения могут появиться кровоизлияния (петехии). Обычно элементы сыпи не локализуются на ладонях и подошвах. Сыпь начинает исчезать в том же порядке, в котором она появлялась. В среднем высыпания начинаются через 14 дней после контакта с вирусом (в пределах от 8 до 17 дней). До пятого дня от появления сыпи все её элементы исчезают, остается лишь пигментация и затем отрубевидное шелушение. Пигментация сохраняется до 1,5 недели.
4. Период восстановления. В этом периоде характерными симптомами являются выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, снижение иммунитета. Кашель сохраняется до 2 недель.

О ситуации с заболеваемостью корью в России и зарубежных странах

Щекинский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тульский области на основании информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что по данным Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

         Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

        Так, по итогам прошедшего года, на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случаев кори на 1 миллион населения, Грузии – 563,8 случаев, Албании — 499,6 случаев на 1 млн., Израиле – 345,3 случая на 1 млн., в Черногории – 322,6 на 1 млн., в Греции – 196,8, Киргизии – 164,4 на 1 млн. в Румынии – 55,1 на 1 млн. населения, Франции – 44,7 на 1 млн. населения, в Италии 42,5 случая кори на 1 млн. населения.

        Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.

        Широкое распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона по данным ВОЗ является следствием недостаточных и неравномерных охватов вакцинацией против кори населения.

        Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации – в течение 2018 увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран. Вместе с тем, в нашей стране, несмотря на рост заболеваемости корью по сравнению с 2017 годом, эпидемиологическая ситуация по кори более благополучная. Показатель заболеваемости корью в Российской Федерации в 2018 году в десятки раз ниже, чем в странах Европейского региона и составил 17,3 случая на 1 млн. населения.

        В Тульской области за 2018 год зарегистрировано 16 случаев кори, показатель 10,7 на 1 млн. населения. В Белевском районе корь не регистрируется более 10 лет.

        Распространению кори на территории Российской Федерации препятствует достаточный уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широкие противоэпидемические и профилактические мероприятия, проводимые при регистрации первых случаев заболевания.

        Напоминаем, что корь – чрезвычайно контагиозная инфекция, заболевание может протекать достаточно тяжело, с развитием серьезных осложнений и летальных исходов. Вирус кори передается воздушно-капельным путем при общении, обладает «летучестью» (может передаваться по вентканалам между этажами), возможна передача инфекции от матери плоду при заражении во время беременности.

        Инкубационный период длится до 21 дня. Больной корью заразен за 4 дня до появления сыпи и до 4 дня после появления сыпи. На 5 день сыпи больной не заразен.

        Корь проявляется выраженным недомоганием, сухим навязчивым кашлем, насморком, слезоточивостью, светобоязнью, увеличением шейных лимфоузлов, лихорадкой выше 38 гр.С. На 4-5 день появляется сыпь на коже, начиная с головы и спускается вниз, постепенно захватывая все тело.

        В 20% случаев после перенесенной инфекции могут развиться следующие осложнения: ушные инфекции, пневмония, менингиты, энцефалиты, полиневриты, слепота (риск осложнений выше у детей до 5 лет и взрослых старше 20 лет). Среди не привитых ослабленных детей раннего возраста возможны случаи летального исхода. Специфического лечения против кори не существует.

        Единственный способ предотвратить заболевание – это привиться против кори. В особенности данное обстоятельство следует учитывать гражданам, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции и планирующим поездки в страны, неблагополучные по кори. Прививку от кори рекомендуется сделать не менее чем за две недели до поездки.

        Прививки могут защитить не только от заражения инфекциями, но и от  тяжелых осложнений и летального исхода.

        Щекинский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тульской области напоминает, что во всем мире иммунизация признана самым эффективным, экономически выгодным и доступным средством в борьбе с инфекциями!

Как бороться с корью?

Единственный метод борьбы с заболеванием
как таковым — это прививка, сходятся во мнении эксперты.
С распространением кори помогают бороться карантины и
массовая вакцинация, сейчас такие меры точечно проводит
Роспотребнадзор. В период вспышек кори эксперты
призывают не контактировать с людьми, у которых есть
внешние признаки заболевания: кашель, сыпь. На карантине
дети тоже могут заболеть, поэтому специалисты советуют
родителям ограничить посещение массовых мероприятий и
следить за самочувствием ребенка. «Мыть руки, поменьше
бывать в общественных местах — основной способ защиты»,
— считает Безымянный.

Согласно Национальному календарю
прививок, детей прививают от кори дважды: когда ребенку
исполняется год и перед школой, в шесть лет. По оценкам
экспертов, после двух вакцинаций риск заболевания всего
3%. Вторую дозу можно ввести раньше, если есть прямой
контакт с заболевшими, объясняет в своем блоге во «ВКонтакте»
врач-педиатр Сергей Бутрий. Он ссылается на зарубежный
опыт, где временной отрезок между первой и второй
прививками значительно меньше, чем в России.

Взрослым эксперты советуют проверить
свой иммунный статус, особенно если они не помнят,
делали им в детстве прививку или нет. Прививка не имеет
срока годности, но количество антител может быть разным
в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Если в организме выявляется
недостаточное количество антител для борьбы с корью,
нужно сделать прививку (до 35 лет бесплатно). «Вакцина у
нас хорошая, можно сделать импортную, но и отечественная
отвечает всем требованиям», — комментирует Юминова.