Интервью андрея каприна еженедельнику «аргументы и факты»

«Онкологов бояться не стоит»

По моим наблюдениям, больше всего люди боятся услышать диагноз «онкология», чем какой-либо другой. Почему так происходит?

— В первую очередь у человека при подтверждении злокачественного новообразования возникает чувство неопределенности, а любая неопределенность, как мы поняли в период этой пандемии, вызывает страх, сомнение, неуверенность в себе, в завтрашнем дне, в своем окружении. И, естественно, человек не знает, куда обратиться.

Если мы заболели, то обращаемся в больницу, но и злокачественные новообразования — это такие же заболевания, просто достаточно длительный период формировался ореол неизлечимости и абсолютной катастрофичности этого заболевания.

В какой-то мере, это на самом деле так, это заболевание-катастрофа, но знания и действия системы здравоохранения и самого человека позволяют это заболевание выявить на ранних стадиях, часто излечить его, а в тех случаях, когда вылечить не получается, перевести в длительно текущее хроническое заболевание.

архив/Владимир Васильев

Не нужно бояться попасть в руки онкологов, они как пограничники на страже Вашего здоровья, тогда, когда Вы уже столкнулись лицом к лицу с этим грозным заболеванием, но нужно бояться пропустить рак из-за своего бездействия.

Оставляйте реакции

Почему это важно?

Как избежать подобных ситуаций?

Во-первых, при посещении врача следует детально рассказать о своих жалобах. При этом уточняется давность появления симптомов, провоцирующие факторы, самостоятельные попытки лечения и многие другие факторы. Выяснить полную картину может опытный врач, задавая определенные вопросы, а пациенту рекомендуется честно и без стеснения отвечать на них. Правильно собранный анамнез — первый этап диагностики, определяющий дальнейшую тактику.

Очень важным в медицине, в частности в онкологии, является второе врачебное мнение. Это может быть не только консультация врача-онколога, но и специалиста диагностического звена (рентгенолога, цитолога или патоморфолога, УЗИ-диагноста). Повторное обследование у другого доктора поможет развеять сомнения. Заподозрить онкологический диагноз также можно после анализа проведенных диагностических исследований другим врачом. Это может быть пересмотр дисков компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгенограмм, стекол с биологическим материалом или других исследований.

Прочтите также:  Как группа крови влияет на здоровье человека

Пациенту также рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью. Раз в год необходимо проходить профилактические осмотры врачей и делать элементарные обследования. Кроме того, в современной онкологии есть программы скрининга злокачественных новообразований наиболее частых локализаций: легких, шейки матки и молочных желез, предстательной железы, желудочно-кишечного тракта. При появлении у человека каких-либо подозрительных симптомов, следует обращаться за медицинской помощью сразу.

Список литературы:

Мы хотим стать ещё ближе к вам и будем благодарны за вашу открытость. Чтобы наши материалы были максимально полезны и интересны вам, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов в форме по ссылке.

При каких симптомах нужно обращаться к онкологу

В целях профилактики рака и раннего выявления опухолевых процессов специалисты выделили ряд специфических симптомов, появление которых должно стать поводом обращения к онкологу:

Появление уплотнений в мягких тканях, их быстрый рост

Особое внимание стоит уделить женским молочным железам.
Ощущение дискомфорта на протяжении длительного времени, что связано с возникшим давлением в области грудной клетки, малого таза, брюшной полости, горла.
Резкое ухудшение общего состояния.
Отмечаются частые и беспричинные кровотечения из носа, появляются признаки внутренних кровотечений: присутствие крови в кале, моче.
Новообразования на коже нехарактерного вида, стремительное изменение родинок и бородавок: их интенсивный рост, потемнение, появление асимметрии, трещин, язв, стертость границ и т. д.
Стремительное похудение, которому нельзя дать адекватное объяснение.

Частые диареи с нехарактерными выделениями. Беспричинные тошнота и рвота.Продолжительное отсутствие аппетита.

Уплотнение лимфоузлов или увеличение их размера при отсутствии симптомов инфекционного процесса.

Частые головные боли, которые возникли на фоне нарушения остроты зрения, слуха и координации.

При появлении описанных симптомов стоит записаться на прием онколога в ближайшие дни. Эта рекомендация связана с быстрым развитием опухолевого процесса и стремительным распространением раковых клеток по организму при отсутствии надлежащего лечения. Поэтому чтобы затормозить этот процесс и начать эффективное лечение, необходимо обращаться к специалисту при появлении первых тревожащих симптомов.

Диагностика и лечение онкологии

Своевременное выявление рака – залог положительного прогноза терапии

Исходя из этого, очень важно регулярно проходить профилактическое обследование и внимательно относиться к любым необычным симптомам. В частности, онкология поверхностных структур кожи, груди, яичек может быть определена в ходе самообследования

Прочтите также:  Что есть до и после тренировки для похудения

Профессиональная диагностика рака включает стандартный осмотр и опрос пациента, лабораторные и инструментальные исследования. К аппаратным методам выявления онкологии относят ультразвуковые исследования, компьютерную томографию, рентгенографические и магнитно-резонансные методики. Что же касается лабораторных анализов пациенту необходимо сдать классический комплекс – кровь, моча, кал, а также при выявлении локализации опухоли пройти процедуру биопсии. Необходимые направления можно взять у врача, посетив прием онколога.

Сахар питает рак?

Существует много противоречивых данных о сахаре и его роли в росте злокачественных клеток. Ниже представлены некоторые факты о сахаре и о том, как он влияет на онкологический риск.

Роль сахара и инсулина в теле человека

Сахар питает все клетки в теле: как здоровые, так и раковые. Организму необходима глюкоза («простой» сахар) для создания энергии. Все углеводы распадаются на некоторые формы «просто сахара», делая этот субстрат главным источником энергии. Если Вы исключите углеводы из своей диеты, Ваш организм будет забирать энергию из других источников, таких как белок и жир.

Наличие инсулина позволяет клеткам «захватить» сахар и использовать его для создания энергии. Когда вы употребляете большое количества сахара, Ваше тело производит большое количество инсулина. Повышенный онкологический риск ассоциирован с высоким уровнем инсулина в крови. Поэтому, когда инсулин в норме, беспокоиться не о чем. Однако избыточное количество инсулина стимулирует рост раковых клеток.

Наличие лишнего веса или ожирения может привести к инсулиновой резистентности и развитию диабета, что, в свою очередь, повышает уровень инсулина в крови и, соответственно, повышается риск развития онкологического заболевания. Кроме того, лишний вес может стимулировать рост злокачественных образований путем воздействия на клеточный цикл роста.

Как ожирение повышает риск развития рака

Диета, основанная на большом количестве сахара и продуктах, подверженных интенсивной обработке, может привести к набору веса. Американское Онкологическое Сообщество связывает одну из трех смертей по поводу рака в США с лишним весом, неполноценным питанием и/или с недостаточной физической нагрузкой. Если у Вас имеется лишний вес или степень ожирения, то это повышает риск рецидива онкологического заболевания.

Доказано — наличие лишнего веса или ожирения повышает риск:

  • рака груди (у женщин после менопаузы);
  • колоректального рака;
  • рака эндометрия;
  • рака пищевода;
  • рака почки;
  • рака яичников;
  • рака поджелудочной железы.

Что делать при сниженном аппетите?

Следующие советы могут помочь Вам повысить Ваш аппетит.

  • Употребляйте пищу небольшими порциями 6-8 раз в день вместо трех больших приемов пищи (завтрак, обед, ужин). К примеру, добавьте в рацион перекусы продуктами с большим содержанием белка, таких как сыр, виноград между полноценными приемами пищи.
  • Сформируйте пищевую привычку. Старайтесь есть в одно и то же время, чтобы Ваш организм привыкал и «ждал» приема пищи в это время. Создайте напоминания каждые 2-3 часа, чтобы не пропустить прием пищи.
  • Поощряйте себя любимыми продуктам в дни, когда у Вас нет лечения, но избегайте их, если Ваше самочувствие ухудшилось. Это поможет Вам избежать отвращения от еды, если у Вас буду наблюдаться побочные эффекты от лечения.
  • Носите с собой контейнеры с высокобелковыми перекусами. Приготовьте их заранее и расфасуйте, храните в холодильнике. При необходимости попросите Ваших родственников или друзей сделать их за Вас. Ставьте таймер на каждые 2-3 часа и ешьте по расписанию.
  • Добавляйте сливки к молоку, если Вы едите хлопья, омлет, йогурт и так далее, чтобы повысить содержание белка в пище.
  • Заготавливайте высококалорийную и разнообразную пищу.
  • Потребляйте больше пищи тогда, когда Вы действительно голодны. Если Ваш аппетит максимален к завтраку, делайте его самым большим приемом пищи (даже если Вы привыкли есть немного утром или вовсе пропускать его).
  • Пейте между приемами пищи. Если Вы будете пить во время еды, то чувство насыщения придет раньше.
  • Употребляйте высококалорийные напитки в течение дня, такие как: фруктовые соки, молоко, протеиновые смузи.
  • Включайте в диету продукты с высоким содержанием белка, например, яйца, курицу, индейку, рыбу, йогурт, творог и молоко.
  • Регулярная физическая нагрузка способствует развитию аппетита.
  • Пробуйте новые рецепты и специи, чтобы разнообразить свой рацион.
  • Место, в котором вы едите, должно обладать должной атмосферой. Если Вы испытываете стресс или другие неприятные ощущения во время еды, это ухудшит Ваш аппетит.
  • Берите перекусы с собой, когда покидаете дом.
  • Воспринимайте еду как топливо и лекарство, которое поможет Вам восстановиться
  • Старайтесь класть небольшое количество еды на большую тарелку и пейте из большой посуды, чтобы снизить волнение.

Перед началом интенсивной терапии нужно вакцинироваться

Идею прививать от ковида людей с онкологическими заболеваниями, у которых и так ослаблен иммунитет, врач считает очень правильной. Если такой человек заболевает коронавирусом, он не получает лекарств, которые ему нужны и лечение онкологического заболевания фактически останавливается. Свою роль играют и необходимость изолировать такого пациента, и невозможность продолжать терапию, пока не будет вылечена инфекция, будь то COVID-19 или грипп.

«На самом деле, если это касается не ковида, а других вакцин, общая рекомендация – пациенты должны быть привиты от гриппа, от пневмококка и так далее. Это общая история, потому что инфекции могут протекать тяжелее», — рассказывает Игорь Самойленко.

Пройти вакцинацию пациенты могут в любой момент до того, как они попадают в стационар. «В стационаре мы не вакцинируем. Там мы заняты другим делом. Если человек придет и сделает за неделю до операции вакцинацию – нет проблем. Он будет еще не защищен, но он будет защищен через месяц, через полтора, когда он получит свою вторую дозу и выработается достаточное количество антител», — объясняет врач.

Конечно, при таких сжатых сроках первое время, пока иммунитет еще не сформирован, такой пациент по-прежнему будет оставаться беззащитным перед инфекцией. Однако в отличие от тех, кто решил не прививаться, это будет лишь временно.

Стоит также учитывать, что согласно британским исследованиям, пациентам с онкологическими заболеваниями сложнее сформировать антитела на вакцину.

Дмитрий Рогулин/ТАСС

«Им обязательно нужна вторая доза. И даже после второй дозы они не достигают тех целевых показателей, которые бывают у здоровых людей. Во всяком случае, не все. Поэтому эффективность может быть понижена», — рассказывает Игорь Самойленко.

Из-за этого для пациентов с онкозаболеваниями оказывается немного сужен перечень вакцин, которыми они могут воспользоваться. Высока вероятность, что однокомпонентной вакцины им будет недостаточно. Однако это единственное ограничение.

«На самом деле предпочтений по вакцинам особых нет. Если вы спросите меня, я ориентируюсь на те, которые лучше всего опубликованы

Для меня это важно – иметь опубликованные доказательства эффективности. Поэтому я рекомендовал бы делать любую, которая доступна сегодня

Если бы это был мой пациент, наверное, я бы выбрал векторную вакцину все-таки», — отметил Игорь Самойленко.

Что лечит онколог

Опухолевый процесс может поразить любые ткани организма, поэтому онкология является универсальным направлением в лечении всех органов и систем организма. Онкозаболевания сегодня относят к системным недугам, поэтому врач-онколог должен разбираться в особенностях строения, функционирования и лечения органов человеческого тела. При этом доктор может работать только по своей специализации, занимаясь диагностикой и лечением опухолевого процесса, локализованного в определенном органе. Прием ведут узкие специалисты – онкоиммунологи, онкоурологи, онконефрологи, онкохирурги и т. д.

В сферу деятельности врача-онколога входят все патологические новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными:

  • Доброкачественные образования относительно безвредны для человека и редко перерождаются в рак. В их основе находятся клетки, по своей структуре идентичные клеткам ткани, в которой начался интенсивный процесс их деления и размножения. Особенность таких опухолей в том, что их клетки не склонны к метастазированию в соседние ткани, а скорость роста самих новообразований невелика.
  • Злокачественные образования склонны к метастазированию: они быстро поражают соседние ткани и могут проникать в другие, не соседствующие с опухолью органы. Раковые клетки очень быстро растут и размножаются, сами опухоли могут достигать довольно крупных размеров.

Онкологи специализируются на профилактике, выявлении и лечении следующих групп раковых заболеваний:

  • Нейроэндокринные новообразования: в эту группу входят злокачественные поражения островковых клеток, гастроэнтеропанкреатические опухоли, новообразования в эндокринных железах – яичниках, молочной, щитовидной железе, надпочечниках, простате.
  • Саркомы: опухоль образуется в мягких внескелетных тканях: сосудах, мышцах, жировой прослойке и т. д.
  • Меланомы: опухоль развивается из пигментированных клеток кожи – родинок, невусов, родимых пятен и др.
  • Опухоль средостения: патологический очаг формируется между легкими, под грудиной.
  • Лимфогранулематоз: распространение раковых клеток по лимфатической системе и возникновение метастаз в различных органах.
  • Миеломы: злокачественный процесс охватывает плазматические клетки в костном мозге, что провоцирует разрушение костной ткани.
  • Лейкозы: злокачественные процессы, в основе которых лежит патологическое размножение клеток костного мозга, что негативно сказывается на процессе кроветворения. В некоторых случаях лейкозы провоцируют полное подавление иммунной системы и прекращение кроветворения.
  • Опухолевый процесс, развивающийся в ЦНС. Раковые клетки поражают головной и/или спинной мозг, в результате чего у больного появляются тяжелые нервные расстройства и нарушается координационная функция.

Клиническая онкология направлена на борьбу с раковым процессом, который может начать развиваться в любом органе:

  • злокачественная опухоль эндометрия, внутриэпителиальный рак, рак шейки матки, дисплазия;
  • рак молочной железы;
  • рак щитовидной железы;
  • остеосаркома;
  • рак кожи, меланома;
  • раковое поражение нижней губы, рак языка, метастатическая плоскоклеточная опухоль шеи, рак слизистой рта, рак подглоточного пространства;
  • опухоль желчного пузыря, рак поджелудочной железы, опухоль почек, рак мочевых путей;
  • опухолевое поражение желудка, рак пищевода, опухоль прямой кишки, рак ободочной кишки;
  • опухоль в легких;
  • злокачественная мезотелиома;
  • опухолевое поражение сердца;
  • Синдром karcinoidnyj,  рак;
  • опухолевое поражение печени, опухоль внепеченочных желчных путей;
  • рак островков лангерганса и др.

Кроме лечения выявленных раковых заболеваний, в компетенцию врача-онколога входят следующие мероприятия:

  • Выполнение всех видов пункционной биопсии: молочных желез, мягких тканей, щитовидной железы.
  • Консультации пациентов на приеме онколога по новообразованиям мягких тканей и кожи перед процедурой их удаления. Сюда относят папилломы, родинки, невусы.
  • Диагностика и лечение заболеваний молочных желез у женщин, например, мастита.
  • Диагностика и лечение гинекомастии – увеличение в размере грудных желез у юношей и взрослых мужчин, молочных желез – у женщин.
  • Диагностика и лечение мастодинии – болевой синдром в молочных железах.
  • Назначение обследований и лечение диффузных изменений в груди.
  • Консультация и лечение увеличения лимфатических узлов различной природы.
  • Клиническая интерпретация онкологических маркеров.

Какие исследования может назначить онколог на приеме

Для составления полной клинической картины болезни и выбора наиболее подходящего протокола ее лечения врач-онколог может дать направление на прохождение следующих диагностических процедур:

Анализ крови на онкологические маркеры: исследование позволяет провести раннюю дифференциальную диагностику рака, т. е

определить его наличие и тип; анализ определяет наличие в исследуемом материале (крови или реже моче) белковых соединений, которые выделяет любая злокачественная опухоль;
УЗИ: самый простой и достоверный метод узнать о наличии опухоли, оценить место ее локализации и размер новообразования;

Магнитно-резонансная и компьютерная томография: высокоточные современные методы обнаружения новообразований во внутренних органах человека, которые визуализируют строение исследуемой области при помощи совмещения послойно полученных снимков; методики позволяют определить форму новообразования, его расположение и размер;маммография: неинвазивное исследование молочных желез на наличие новообразований;цитология мазка с шейки матки: высокоинформативный анализ для определения раковых клеток в исследуемой области;

Пункция опухолевых тканей с проведением гистологии: исследование важно для определения чувствительности рака к определенным медикаментам и проводимому лечению.

Если появляются любые тревожащие симптомы, специалисты настоятельно рекомендуют записаться на прием к онкологу. Лучше вовремя заподозрить болезнь на ее ранней стадии и пройти короткий курс лечения, чем бороться с запущенным раком и метастатическим процессом, который бывает довольно сложно остановить.

Онкобольные чаще умирают от COVID-19

Обобщенные данные по некоторым европейским центрам, которые в сентябре были представлены во время онкологического конгресса ESMO, к сожалению, свидетельствуют о том, что пациенты с онкологией, как правило, переносят коронавирус тяжело и чаще из-за него умирают.

«Болезнь протекает по-разному. Бывают люди, которые переносят бессимптомно, как и другие, те, кто не болеют злокачественными опухолями. Около 20% больных, у которых есть активное злокачественное образование, болеют тяжело. Это намного больший процент, чем среди людей, которые таких болезней не имеют. В целом пациенты с онкологическими заболеваниями умирают от ковида чаще, чем здоровые люди. Это правда», — рассказывает Игорь Самойленко.

Как все, пациенты с онкологией могут надеяться на удачу и верить, что они не пополнят пугающую статистику тяжелых и летальных случаев заболевания коронавирусом. Могут ограничиться строгой изоляцией или жизнью в защитном костюме. Однако лучшим вариантом индивидуальной защиты остается вакцинация.

«Вакцина – это в первую очередь индивидуальная защита. В отличие от маски, которая защищает людей от ваших выдохов. Коллективная она только тогда, когда вас много и все вы привиты», — отмечает Игорь Самойленко.

Виды и симптомы онкологических процессов

Злокачественная опухоль может образоваться практически в любой части тела человека, поражая как внутренние, так и наружные органы. Опасность этого процесса заключается еще и в том, что длительное время онкология не дает о себе знать, ведь рост и деление собственных клеток, пусть даже и аномальных, организм на начальном этапе воспринимает как проявление нормы.

Симптомы обычно появляются лишь в тот момент, когда новообразование достигает внушительных размеров и оказывает сдавливающее воздействие на окружающие ткани. К сожалению, лечить онкологию в этот период бывает уже слишком поздно

Для того чтобы не пропустить признаки начала злокачественного процесса в организме, медики рекомендуют уделять особенное внимание появлению следующих симптомов:

  • ощущения дискомфорта и умеренной болезненности в различных частях тела – головная боль, болезненность в груди, мышечный и костный болевой синдром и т. д. (не всегда проявляется на ранних стадиях рака);
  • потеря аппетита и беспричинное снижение массы тела;
  • стойкое повышение или снижение температуры тела;
  • чувство усталости, слабости, разбитости;
  • увеличение размеров лимфоузлов, которые при этом обычно не болят;
  • беспричинная, часто повторяющаяся тошнота и рвота;
  • кровянистые выделения из половых органов и сосков, а также кровавые примеси в моче и кале;
  • кожные симптомы – высыпания, пигментация, гиперемия и т. д.

В зависимости от места локализации онкологического процесса характер симптомов и их выраженность существенно отличаются.

У каждой онкологии разные симптомы

архив/Михаил Захаров

Каковы симптомы рака? Назовите проявления наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей в Татарстане.

— На самом деле злокачественные новообразования — это понятие собирательное. Их более ста видов, они кодифицируются Международной классификацией болезней. Каждое новообразование имеет свои симптомы, характерные для него. Как правило, они мало пересекаются.

Если брать злокачественные образования кожи, то это опухолевые образования на коже, они могут быть с изъязвлением и без, пигментные и без пигмента, с кровотечением и без него.

Если говорить об опухолях прямой и ободочной кишки, топри них могут быть длительные диареи или наоборот запоры, выделение крови или слизи с калом, изменение его формы.

Что касается, например, злокачественного новообразования легких — это может быть кашель, кровохарканье, одышка. Рак желудка — это может быть тошнота, рвота, дискомфорт во время и после приема пищи, появление темного стула, боли в эпигастральной области.

архив/Владимир Васильев

Симптомов на самом деле достаточно много и всех их перечислять, а тем более постоянно держать в голове бессмысленно

Важно, чтоприналичии любого симптома или неблагополучия, человек должен проконсультироваться у врача и в первую очередь исключить рак.Также важно, что современное здравоохранение научилось работать со здоровыми пациентами, если никаких симптомов нет. Человеку не нужно думать и сомневаться, а нужно просто прийти на диспансеризацию и исключить рак на бессимптомной стадии

Вакцина не «убивает иммунитет»

Мнение, что вакцинация повышает риск заболеть – еще один из многих популярных мифов.

«Вакцинация не убивает иммунитет. Как правило, люди, которые получили вакцину, формируют антитела против того, от чего они вакцинированы. Шансы заболеть другими болезнями после вакцины не повышаются», — уверен врач.

Он отметил, что концентрация некоторых видов клеток в крови снижается после химиотерапии или специальном облучении всего тела при лечении рака. Это действительно приводит к тому, что у человека страдают определенные виды иммунной защиты и повышается риск заболеть некоторыми видами инфекционных заболеваний, включая коронавирус. Однако у вакцины такого механизма воздействия нет.

«Вакцинация делается для того, чтобы сформировать определенный пул защитных клеток («клеток памяти» в том числе), вырабатывающих антитела – специальные маленькие белковые молекулы, которые будут нейтрализовать то, против чего они обучены», — напомнил Игорь Самойленко.

Даже если человек с онкозаболеванием не заболел ковидом, врач советует его семье привиться. Ведь такие пациенты чаще проводят время именно с людьми из близкого круга и именно те, кто в него входят, в основном и становятся источником заражения.

«Если вы защищены, то и ваш заболевший онкологическим заболеванием родственник тоже будет лучше защищен», — констатирует специалист.

Полную запись интервью с врачом, а также беседы с другими специалистами можно найти на Youtube-канале стопкоронавирус.рф.

Анастасия Носова

Кому еще нужен прием врача-онколога

Даже если человек чувствует себя здоровым и у него отсутствуют выше описанные симптомы, есть группы пациентов, которые должны регулярно проходить обследование у онколога. Это связано с тем, что любой онкологический процесс имеет досимптомный и симптомный этапы своего развития.

Так, доклиническая стадия рака, когда только начинают образовываться диспластические изменения в органе, может затянуться на десятки лет. При этом в пораженном органе уже присутствуют раковые клетки и постепенно делятся, распространяясь на соседние ткани. На этом этапе при грамотно проведенной диагностике уже можно выявить развитие онкологического процесса в организме.

Регулярно приходить на прием к онкологу рекомендуют следующим группам пациентов:

  • Людям, прошедшим курс лечения любой онкологической болезни, с целью контроля их состояния и предупреждения образования новых очагов раковых клеток.
  • Пациентам, у которых диагностированы мастопатия, полипы в кишечнике или цирроз печени.Людям, чья профессиональная деятельность тесно связана с высоким уровнем воздействия канцерогенов – пыли, ультрафиолета, радиации, газов и т. д.
  • Рожавшим женщинам старше 45 лет и нерожавшим старше 40 стоит регулярно обследоваться у онкомаммолога.
  • Мужчинам старше 50 лет.
  • Людям, у которых есть кровные родственники с раковыми заболеваниями. Таким пациентам рекомендуют пройти обследование на определение генетической предрасположенности к онкозаболеваниям.

Оцените статью