Общая информация
Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.
Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.
Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.
Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.
Массаж
Массаж – еще одно средство улучшить кровообращение в стопах при пяточной шпоре. Простейший комплекс вполне можно выполнять самостоятельно. Предварительно стопы разогреваются интенсивным растиранием, после чего начинается активное воздействие:
- мелкие щипки с постепенным перемещением от кончиков пальцев к пятке;
- растирание пятки: выполняется подушечками пальцев с усилием в разных направлениях;
- круговое растирание: сначала захватывается внешний радиус пятки, затем круги концентрируются на области шипа;
- разминание: большими пальцами рук интенсивно разминается область шпоры;
- легкое поколачивание ребром ладони.
Цикл воздействия повторяется 2-3 раза и завершается растиранием и поглаживанием. В конце при необходимости используется обезболивающая мазь.
Важно помнить, что массаж не должен быть чрезмерно болезненным, а вот легкая боль – это признак правильного выполнения упражнений. Для дополнительной стимуляции пораженной области можно использовать массажную рукавичку.. Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.
Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.
В движении
Все, кто занимается спортом, знают, как много значит правильно подобранная для тренировок одежда и, конечно же, обувь. Кроссовки должны быть очень удобными, чтобы ощущение дискомфорта не отвлекало вас от занятий
Важно, чтобы они подходили для выбранного вами вида спорта и надежно защищали ногу от травм — предохраняли от «скручивания» стопы, обеспечивали фиксацию голеностопа и устойчивость ноги
Покупая кроссовки, обращайте внимание не только на дизайн, но в большей степени на то, насколько комфортно вам двигаться в той или иной модели. Гибкая подошва, жесткая пятка, легкость — признаки качественной спортивной обуви
Лучше всего тренироваться в кроссовках из кожи или гор-текса, обеспечивающих нормальный воздухообмен, со стелькой, которую можно вытащить и высушить. Подбирая обувь для спорта, учитывайте, что во время тренировок стопа может немного увеличиваться в размере, а также помните, что между пальцами и носком кроссовки должно оставаться небольшое пространство. Помимо универсальных кроссовок, подходящих для всех видов спорта, существует специальная обувь для определенных тренировок, которую вам поможет выбрать продавец-консультант спортивного магазина.
Обувь для аэробики и шейпинга защищает от травм с помощью специальных вставок в области подошвы. Такие кроссовки могут быть более высокими, чем обувь для других видов спорта. Это позволяет зафиксировать голень и не допустить повреждений голеностопного сустава. Поскольку занятия аэробикой очень динамичны, вам понадобятся эластичные и легкие кроссовки, чтобы двигаться было легко и удобно. Широкий носок и узкая пятка кроссовок обеспечивают лучшее сцепление с полом.
Для бега лучше всего подходят очень легкие кроссовки, идеально сидящие на ноге. Если нога будет скользить внутри, вы рискуете получить мозоли и потертости, да и риск травмы голеностопного сустава возрастет. Необходим гибкий носок, позволяющий лучше отталкиваться от земли, и укрепленная пятка
Важно, чтобы беговая обувь обладала способностью смягчать удары при соприкосновении с землей. Поэтому для бега подходят кроссовки с воздушными карманами — заполненными воздухом полостями внутри подошвы
Футбольная обувь должна иметь широкую укрепленную область носка, шипы для игры на траве или рельефную подошву для зала.
При выборе обуви для тенниса нужно учитывать то, на каком корте вы собираетесь играть — разным типам покрытия подходят различные модели. Теннисные кроссовки имеют достаточно толстую подошву, гибкую в области носка и более жесткую в пятке, а также специальный протектор, не позволяющий скользить по покрытию корта.
Комфортная, «здоровая» обувь обеспечит вам приятные и эффективные тренировки, позволит меньше уставать во время работы, развлечений и прогулок, защитит от болезней — словом, поможет в прямом смысле твердо стоять на ногах в любой ситуации.
В жару и в холод
Самый удачный выбор для любого сезона — обувь из натурального материала, которая позволит коже ног дышать и не будет препятствовать естественному теплообмену. Рекомендуется обувь из натуральной кожи, нубука, замши, текстиля. Обувь из кожзаменителя может быть опасной для здоровья, особенно это касается летней обуви: под воздействием температуры различные химические составляющие этого материала начинают взаимодействовать с кожей ног. К тому же обувь из кожзаменителя не пропускает к ногам воздух. В результате можно «заработать» опрелости или грибковые заболевания.
Если вы все-таки покупаете обувь из искусственных материалов, удостоверьтесь, чтобы хотя бы подкладка ботинка была из натуральной кожи или текстиля — для здоровья, прежде всего, важен материал, с которым непосредственно соприкасается нога
Также следует обращать внимание на материал, из которого изготовлена стелька. В идеале она должна впитывать неприятные запахи, отводить влагу, убивать бактерии — прекрасно, если стелька пропитана специальным антибактериальным составом
Не забудьте, что натуральные материалы, в отличие от искусственных, разнашиваются и со временем принимают форму стопы. Кстати, в жаркую погоду ноги немного отекают, имейте это в виду, если покупаете летнюю обувь.
Летом не рекомендуется носить лаковую обувь, плохо пропускающую влагу и воздух. В лаковых туфлях можно отправиться на какое-либо торжество, а на каждый день лучше иметь открытые босоножки или туфли из натуральных материалов.
Для весны и осени важно, чтобы ботинки не пропускали воду и в то же время позволяли ноге «дышать». Если демисезонные ботинки или сапоги застегиваются с помощью молнии, она должна начинаться не слишком близко к подошве, иначе ноги будут промокать если вы вступите даже в неглубокую лужу
В отличие от летней обуви, сапоги не должны прилегать к ноге вплотную (вы ведь не будете их носить на голые ноги) — нужно примерять их на плотный носок.
В зимних ботинках или сапогах главное — подошва. Она должна быть достаточно толстой, со специальным протектором, препятствующим скольжению. Наиболее безопасно в гололед носить ботинки с разнообразным рисунком протектора — например, одна часть в виде полосок, другая — округлых выступов. Набойка ботинка тоже должна иметь протектор и быть резиновой, а не пластиковой, иначе нога будет скользить.
Лучше всего сохраняет тепло кожаная обувь с подкладкой из натурального меха, например, овечьего или цигейки, и меховой стелькой. Выбрав правильную зимнюю обувь, вы можете не опасаться суровых холодов и скользких тротуаров.
Лабораторная диагностика
Для того, чтобы понять, как проверить суставы всего тела, нужно сдать кровь. Прежде всего, надо сделать общий расширенный анализ крови. По его данным врачи нашей клиники определят, в каком направлении назначать обследования.
Например, отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов указывает на воспаление. Значит, есть смысл заподозрить артрит. В этом случае врач назначает анализы крови на С-реактивный белок.
При подозрении на подагрический артрит надо сдать креатин, мочевину, антитела к человеческому гамма-глобулину. Также понадобится общий анализ мочи с микроскопией осадка, определение мочевой кислоты. Для выявления инфекционного артрита нужен анализ синовиальной жидкости на хламидии, гонококк.
Топ обязательных ежегодных анализов
Чтобы контролировать собственное здоровье, специалисты советуют каждый год сдавать следующие анализы:
- Общий анализ крови. Материал для исследования забирают из пальца. Анализ показывает наличие или отсутствие заболеваний крови, анемии, воспалительных процессов. Исходя из полученных данных, опытный врач может сделать вывод о состоянии иммунной системы человека.
- Общеклинический анализ мочи. Это основное исследование для оценки состояния мочеполовой системы. Наличие в моче лейкоцитов укажет на воспаление, при этом по уровню этого показателя специалист может определить, какой орган был поражен и предположить развитие цистита, уретрита, пиелонефрита и других заболеваний. Кроме этого, анализ мочи может указать на развитие сахарного диабета.
- Биохимический анализ крови. Для проведения исследования забирают кровь из вены. Изучив результаты этого анализа, специалист может дать оценку работе многих органов и систем организма: почек, печени, желчевыводящих протоков. Биохимия хорошо отражает налаженность обменных процессов в организме – одного из основных показателей хорошего здоровья.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин нужен для оценки уровня сахара в крови и его колебания за последние 4-6 недель.
- Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и сифилис.
- Анализ на ИППП: уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие.
- Анализ на гормоны щитовидной железы. Для исследования забирают кровь из вены и определяют уровни свободного тироксина и тиреотропного гормона. Особенно важна подобная диагностика для жителей больших городов, где наблюдается выраженный природный йододефицит.
Кроме этого, ежегодная диспансеризация подразумевает прохождение следующих исследований и осмотров у специалистов:
- электрокардиограмма – высокоинформативный метод исследования работы сердца;
- флюорография – на ранних стадиях позволяет заподозрить заболевания и опухоли тканей, покрывающих легкие;
- для женщин – осмотр гинеколога, для мужчин – уролога;
- ежегодный осмотр окулиста позволит предотвратить развитие глаукомы и катаракты;
- санация полости рта у стоматолога позволит как можно дольше сохранить здоровье зубов.
«Можно ли покупать обувь на вырост?»
– Тем не менее, что именно в обуви может навредить?
– Навредить, не глобально, а ситуационно, например, нарушить ритм походки, усложнить жизнь ребенку может обувь, которая сильно велика. Конечно, приходится покупать обувь ребенку на вырост. Это соображение чисто экономическое, потому что стопа ребенка растет, и угнаться за этим трудно. Очень часто задают вопрос: «Насколько можно покупать обувь на вырост?» – единого ответа на этот вопрос нет.
Вот представьте себе, что вы покупаете ребенку обувь на размер больше, но детские размеры немножко другие и пропорции другие, и по сравнению со взрослым – это больше, чем на размер. Например, вам достались красивые туфли размера 38,5, а ваш размер 37. Скорее всего, вам будет не очень комфортно в них. Примерно в этой парадигме нужно рассматривать обувь для ребенка.
Очень часто можно видеть на открытках и постерах картинку, на которой маленькая девочка стоит в маминых туфлях – стопы носками вовнутрь, коленки согнуты – ребенок это делает для того, чтобы скомпенсировать неудобство ношения большой обуви. Или представьте себе походку человека, идущего посуху в ластах. Для контроля походки необходимо, чтобы длина обуви соответствовала длине стопы, не обязательно внутри, но и снаружи. Это очень часто касается зимней обуви. Вы же наверняка по своим детям знаете, что они плохо ходят в зимней обуви, потому что она велика и тяжела.
Обувь не должна быть тяжелой, высокие задники очень сильно увеличивают вес обуви. Обувь не должна быть слишком жесткой. Как ходят люди в горнолыжных ботинках? Не очень уверенно. Представьте себе ощущение ребенка, который идет в жестких ботинках с высоким задником. Много ли вы сможете проходить в горнолыжных ботинках?
– Ад!
– Примерно в таком же аду живут маленькие дети, которым надевают высоченную тяжелую обувь, еще и на пару носков.
Лечение у ортопеда
В ортопедии используются консервативные и оперативные методы лечения. При амбулаторной терапии пациенту назначаются медикаменты: лекарственные препараты, уколы, мази, растирания. Они используются для снижения болевого синдрома и снятия воспалительных процессов. Еще один важный метод консервативного лечения – ЛФК. Оно актуально при восстановлении после травм, операций. Занятия проводятся под руководством врача, сложность упражнений повышается постепенно, в соответствии с состоянием пациента. Физиотерапию используют для восстановления после травм, в качестве дополнительной меры к медикаментозному лечению и ЛФК. Также важным методом консервативного лечения и реабилитации является массаж. Он способствует стимуляции кровообращения, снятию напряжения в поврежденных участках.
Для коррекции осанки, положения стопы или фиксации поврежденных участков врач может назначить ношение ортопедических стелек, корсетов и бандажей.
Терапевтическая программа разрабатывается индивидуально, в зависимости от характера заболевания, особенностей здоровья пациента и его общего состояния. В ряде случаев пациенту прописывают ношение гипса, фиксаторов и повязок.
Оперативные методы лечения используются при невозможности консервативной терапии. Хирургическое вмешательство позволяет быстро устранить патологию и восстановить поврежденные участки. Противопоказаниями к операции могут стать преклонный возраст, наличие аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также индивидуальные показатели здоровья. В остальных случаях хирургия позволяет избавиться от патологии радикальным методом и значительно улучшить качество жизни.
После хирургического лечения пациентам назначается консервативная терапия, направленная на восстановление организма. Реабилитация проводится под наблюдением врача-ортопеда.
Проведение плановой операции подразумевает кратковременную госпитализацию: от 1 до 3 дней. Пациент может лечь в больницу непосредственно в день операции или накануне. Если требуется срочное хирургическое вмешательство, его проводят сразу же после проведения осмотра и консультации. Подготовка занимает не более 1-1,5 часов.
Для снятия болевых синдромов и воспалительных процессов врач может назначить: нимесулид реневал; диклофенак реневал, кеторолак, мелоксикам буфус для инъекций
Внимание! Есть противопоказания. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и следуйте указаниям врача.
Что взять с собой
Рассказа о симптомах и жалобах недостаточно: необходимы документальные подтверждения и все, что есть под рукой и касается вашего состояния здоровья:
- амбулаторная карта из поликлиники или другого лечебного учреждения, где вы наблюдались (подойдет и копия, например, фото, сделанное на телефон или планшет);
- результаты исследований и обследований любой давности (значение имеет все, так или иначе связанное с суставами, в том числе обследование других систем организма);
- список медикаментов, которые вы принимаете в данный момент или на постоянной основе (лучше составить письменный перечень с дозировкой).
Задача пациента – предоставить максимум документальной информации о своем здоровье
О чем может спросить врач на приеме
В первую очередь, врач расспросит о ваших жалобах, поэтому заранее продумайте и сформулируйте ответ. Как часто беспокоит боль в суставе, каков характер этой боли, с какой периодичностью она возникает, чем вызваны ухудшения и улучшения.
Возможно, придется рассказать вот о чем:
- проходили ли вы раньше лечение артроза, остеартроза, артрита или других заболеваний суставов;
- если да, то что это была за терапия и какие результаты давала;
- есть ли у вас родственники, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата в целом и суставов в частности;
- какие болезни вы перенесли в течение жизни;
- были ли у вас травмы, переломы, ушибы;
- были ли операции, когда и в связи с чем;
- происходили ли в последнее время принципиальные изменения в вашей жизни, например в стиле питания, в трудовой деятельности, возможно, была смена места жительства, и др.
Врач-ортопед может поинтересоваться вашей аллергией на медпрепараты
Диагностика опорно-двигательного аппарата
Для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата применяют ряд аппаратных методик:
- Рентгенография. Метод используется для выявления заболеваний костной ткани, травм.
- УЗИ. Назначается при подозрении на артрозы, артриты, дисплазию и другие повреждения связок и сухожилий.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков при заболеваниях позвоночника.
- Остеосцинтиграфия. Применяется, если возникают сложности с постановкой диагноза. Его назначают при подозрении на перелом, патологии костной системы.
- Пункция суставов. Основные показания – наличие опухолей или покраснений тканей, скопление жидкости в области суставов, снижение их подвижности. Пункцию назначают при невозможности поставить диагноз иными способами.
Во время общего осмотра врач обращает внимание на форму спины, изгибы позвоночника, симметричность плечевого пояса. Также врач обследует суставы в состоянии покоя, в движении, проверяет рефлексы. . С какими симптомами нужно обращаться к ортопеду:
С какими симптомами нужно обращаться к ортопеду:
- хруст в суставах;
- болезненные ощущения в позвоночнике, конечностях;
- ломота мышц, скованность движений;
- онемение в области поясницы, конечностей;
- искривление осанки.
Пациенты, перенесшие травмы или операционное вмешательство, должны регулярно посещать врача-ортопеда для контроля выздоровления и профилактики осложнений. Во время консультации доктор на основе анамнеза составляет программу реабилитации, которая позволит быстрее восстановить двигательные функции.
Даже при отсутствии выраженных симптомов ортопедических заболеваний нельзя пропускать регулярные осмотры у врача, особенно пациентам с хроническими патологиями. Многие заболевания могут прогрессировать, долго не причиняя пациенту неудобств, а поздняя диагностика усложняет лечение и сокращает шансы на полное восстановление.
Во время ортопедического осмотра пациенту необходимо:
- максимально точно описывать симптомы, сообщить о возможных наследственных заболеваниях, если такие имеются;
- выполнять упражнения и движения, которые помогут специалисту оценить степень повреждений.
Важно обращаться к врачу с самого начала проявления симптомов ортопедического заболевания.
Родителям необходимо обращать внимание на изменение походки ребенка, появление признаков косолапия, искривления позвоночника
Большинство приобретенных ортопедических заболеваний, в частности, сколиозы, проще поддаются лечению в раннем возрасте, поэтому важно не упустить момент и не дать болезни прогрессировать.
Почему здоровым людям не нужны чек-апы на витамины
Например, если на приеме выясняется, что у ребенка есть проблемы с питанием — избирательность пищи, особая диета — врач может заподозрить дефицит необходимых веществ, и назначить конкретный анализ. Это нужно, чтобы можно было скорректировать питание или определить, требуется ли маленькому пациенту дополнительный прием витаминов или микроэлементов.
Здоровым людям, которые сбалансированно питаются, не нужна большая часть витаминных добавок. Хотя у людей разного пола и возраста потребности отличаются, люди так сильно зависят от витаминов, что давно вымерли бы, если бы не получали достаточно этих веществ из пищи. Это означает, что большинство людей, которые придерживаются здоровой диеты, вряд ли получат пользу от витаминных добавок.
В здоровой и сбалансированной диете есть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Причем чем разнообразнее набор продуктов, тем сбалансированнее набор витаминов.
Исключения начинаются, когда речь заходит о людях, которые по какой-то причине не могут получать витамины из еды — либо у них резко возрастает потребность в каком-то витамине, которого раньше хватало. По словам , к особым группам населения, которым нужны витаминные добавки, относятся:
Людям из группы риска, которым нужны витамины D и В9, можно принимать их без анализов. Если человек относится к группе, которой нужен витамин D или В9, при приеме витаминов в добавках достаточно соблюдать дозировки:
- женщины, которые готовятся к беременности — 400 мкг витамина В9 в день
- северяне 18-50 лет — 600–800 МЕ витамина D в сутки
- северяне старше 50 лет — 800–1000 МЕ витамина D в сутки
- беременные и кормящие северянки — 800–1200 МЕ витамина D в сутки
Нурматов напоминает: высокие дозы витаминов, особенно жирорастворимых, токсичны, а некоторые из них могут быть опасными даже в дозах, не являющихся токсичными.
Например, витамин А в дозах более 10 000 МЕ увеличивает риск врожденных дефектов у детей женщин, которые принимали добавки в первом триместре беременности. У взрослых добавка витамина А может увеличить риск остеопороза. А высокие дозы витамина С увеличивают риск образования камней в почках.
Дисплазия, лечение положением
– Очень много вопросов про дисплазию.
– Это гораздо более серьезная тема, так как недолеченная или пропущенная дисплазия может привести к инвалидизирующим последствиям. Тут нужно говорить конкретно.
– Можно ли при дисплазии первой степени носить ребенка в слинге или эргорюкзаке, ребенок при этом находится в подушке Фрейки.
– Во-первых, у малышей сейчас уже не принято говорить о степенях дисплазии, а есть классификация типов развития тазобедренного сустава по Графу. Эти типы определяются на УЗИ. Нередко врачи УЗИ, особенно не занимающиеся напрямую ортопедией, не находят у детей первых 6-8 месяцев жизни ядра окостенения головки бедра и ставят диагноз дисплазии. Это принципиально неправильный подход. Дисплазия может сопровождаться задержкой появления ядер окостенения, но сама по себе эта задержка не является основанием для диагноза дисплазии. К примеру, пневмония, как правило, сопровождается кашлем, но это вовсе не значит, что у каждого кашляющего ребенка пневмония.
Если диагноз дисплазии тазобедренных суставов установлен, то основное лечение – это лечение положением. Независимо от того, что придает бедрам по отношению к тазу правильное положение, при котором головка бедра центрирована в вертлужной впадине, этот принцип работает, если соблюдается это положение. Подушка Фрейки придает ногам это правильное положение. Если вы ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, на которого надета подушка Фрейки, дополнительно поместите в любую позу, в любое состояние, в любую конструкцию, но при этом бедренная кость будет сохранять правильное положение по отношению к тазу, то можете носить его как угодно и в чем угодно. Принцип лечения дисплазии – это длительная центрация головки бедра в вертлужной впадине.
– То есть могут быть и шины, и стремена, и подушка Фрейки?
– Есть масса конструкций, большинство их авторов или организаций, продающих каждую конкретную конструкцию, утверждает, что именно их модель самая лучшая. На сегодняшний день нет консенсуса, касающегося того, какая конструкция все-таки лучше. Поэтому разные клиники, разные школы используют разные изделия с довольно сопоставимыми результатами. Конечно, если диагноз поставлен правильно, если лечение начато вовремя и если ноги ребенка занимают в этой конструкции оптимальное положение – ноги не болтаются, если это все подобрано по размеру, по возрасту, если соблюдены все правила. То есть это все лечение положением. Ни подушки, ни стремена не излучают никаких целительных лучей, которые лечат от дисплазии тазобедренного сустава. При дисплазии тазобедренного сустава основное лечение – это правильное положение бедра по отношению к тазу.
Психолог
Последний из врачей, которого желательно посетить, это психолог. Он поможет разобраться со всеми страхами и сомнениями, а также снизить стресс, в котором нередко находятся женщины в положении. Ведь на них часто оказывается давление со стороны близких и знакомых: начиная от того, что необходимо сообщить руководству о предстоящем декрете, заканчивая суеверными предостережениями бабушек, что нельзя покупать ничего до родов и стричь волосы.
К планированию беременности нужно подходить ответственно. Если сделать все заранее и своевременно, то у будущих родителей не будет лишних поводов для переживаний и страхов. А специалисты клиники ВРТ помогут подготовиться к родительству в полной мере.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.