Для мониторинга состояния мочеиспускательных путей, шейки матки и влагалища используется мазок на флору. Это микроскопические исследование, которое позволяет выявить патологические изменения в детородных органах и подобрать необходимую терапию.
Для определения состояния матки и влагалища берется мазок на флору
- ноющие или приступообразные боли в нижней части живота, неприятные рези или чувство тяжести;
- увеличение выделяемой слизи, которая плохо пахнет;
- дискомфорт в гениталиях – зуд, жжение;
- профилактические осмотры у гинеколога не менее 1 раза в полгода;
- в процессе планирования ребёнка;
- при беременности.
- количество и качество белых и красных кровяных телец (лейкоцитов и эритроцитов);
- выявить различные кокки, трихомонады или грибковую инфекцию;
- количество лактобацилл.
- За 48 часов исключить половые контакты.
- Гигиенические процедуры в течение 2 дней до сдачи анализа осуществлять без специальных средств и спринцевания. Не использовать вагинальные свечи, мази.
- За 2,5–3 часа до сдачи мазка не посещать туалет.
- Одноразовой лопаткой, шпателем врач изымает часть выделений из уретры, цервикального канала и влагалища.
- Материал помещается на стерильное предметное стекло и передаётся в лабораторию.
- Бластоспоры. Незрелые клетки псевдомицелия показывают активное размножение возбудителей кандидоза (молочница).
- Увеличение ключевых (атипичных) клеток. Начинает разрастаться плоский эпителий, что свидетельствует об аномальных нарушениях в микрофлоре, появлении бактериального вагиноза.
- Лептотрикс или лептотрихии. Клетки вызывают дегенеративные изменения в эпителии и провоцировать кольпит (воспаление влагалища). Патогенные организмы могут сопровождать развитие хламидиоза, кандидоза, лептотрихиоза.
- Кокковая флора. В мазке могут находится гонококки, что свидетельствует о гонореи.
- Трихомонады. Патогенные клетки свидетельствуют о развитии половой инфекции – трихомониаза.
- Нити фибрина – свидетельство воспаления.
- Уменьшение палочек Дедерлейна и повышение лейкоцитов говорит о снижении местного иммунитета, развитии воспаления в детородных органах.
- Изменения в клетках эпителия. Если плоский эпителий отсутствует, речь идёт об атрофии матке или цервикального канала. Увеличение подобных клеток свидетельствует о воспалительных процессах.
- Избыточное появление цилиндрического эпителия – инфекционные очаги в трубах матки, злокачественные опухоли в полости детородного органа или цервикального канала.
- Слизь в шейке матки. В норме заметных выделений из цервикального канала быть не должно. Если слизь имеется в большом количестве, речь идёт о сильном воспалении.
- Скудная флора – в биологическом материале преобладают грамположительные палочки (95%), есть немного условно-патогенных бактерий (5%), присутствует единичные лейкоциты, среда кислая. Женщина полностью здорова.
- Умеренная флора – большое количество лактобацилл, слабое увеличение лейкоцитов (7–10), умеренное наличие условно-патогенных микроорганизмов. Состояние не болезненное, но местный иммунитет немного ослаблен, что свидетельствует о повышенной чувствительности к вредным клеткам.
- Смешанная флора – увеличено количество белых кровяных телец (до 30), снижена концентрация лактобактерий, преимущественное наличие кокков. Среда слабокислая. У женщины развиваются воспалительные процессы, присутствует вагинальная инфекция.
- Обильная бациллярная среда – гомогенная слизь содержит большое количество лейкоцитов, присутствуют следы фагоцитоза, полное отсутствие грамположительных палочек. Высокая концентрация аэробных или анаэробных бактерий. Увеличивается количество выделяемой жидкости с неприятным запахом. Среда щелочная. В мочеполовой системе ярко выраженное воспаление, наличие опасной урогенитальной инфекции.
- Лактобактерин;
- Ацилак;
- Бифидобактерин.
Для определения состояния матки и влагалища берется мазок на флору
Когда нужно сдать анализ
Показаниями к сдаче гинекологического мазка у женщин выступают следующие состояния:
При частых болях в паху необходимо сделать мазок на флору
Анализ необходим при длительном лечении антибактериальными лекарствами или гормональными средствами. Важно сдавать мазок на флору и при смене полового партнёра.
Что показывает мазок на флору?
В гинекологии анализ выделяемой жидкости из влагалища показывает состав микрофлоры и помогает изучить важные показатели:
Анализ позволяет определить причину недомогания женщины и подобрать наиболее эффективные препараты для устранения патологических изменений в мочеполовой системе.
Правила сдачи мазка
Правильная подготовка к процедуре и соблюдение требований по забору биологического материала – неотъемлемые составляющие достоверных результатов.
Подготовка к исследованию
К сдаче анализа на исследование микрофлоры влагалища женщине необходимо тщательно подготовиться.
Необходимо помнить, что материал на флору не сдаётся во время месячных выделений. Оптимальный вариант для анализа – 4–5 день нового цикла.
Как берут мазок
Процедура забора биологического материала проходит на гинекологическом кресле. За весь процесс отвечает врач-гинеколог.
Специальным инструментом врач изымает немного выделения из влагалища для анализа
Процесс забора гинекологического материала не приносит женщины дискомфорта и занимает 5–10 минут. Результаты готовы уже на следующий рабочий день.
Норма
Здоровая микрофлора мочеполовой системы – это присутствие нескольких лейкоцитов и палочковая флора. Основу составляют грамположительные палочки или палочки Дедерлейна. Они должны присутствовать в большом количестве.
Таблица «Референсные значения мазка на флору»
| Показатели | Норма, количество клеток в поле зрения | |
| Влагалище и уретра | Цервикальный канал | |
| Плоский эпителий (выстилает внутренние стенки влагалища и шейки матки) | 5–15 | |
| Лейкоциты (защитные клетки, отвечающие за фагоцитоз – ликвидацию патогенных бактерий) – | 3–12 (при беременности норма до 35) | 3–30 |
| Лактобациллы (палочки Дедерлейна) – обеспечивают здоровую кислую среду, в которой не могут жить патогенные микроорганизмы | Большое количество | Нет |
| Слизь (результат работы секретных желёз) | Умеренное количество | |
Важно!Уменьшение грамположительных палочек, увеличение слизи и лейкоцитов, а также появление ключевых клеток и патогенных микроорганизмов (полиморфных палочек) свидетельствует о развитии воспалительных процессов или инфекционных заболеваниях.
Расшифровка исследований
Наличие в мазке болезнетворных клеток свидетельствует о развитии патологических отклонений в мочеполовой системе.
В зависимости от того, какие микроорганизмы присутствуют в биологическом материале, определяется заболевание:
При исследовании мазка много внимания уделяется и детриту – отмершим клеткам. Вещество является неотъемлемой частью здоровой микрофлору, как у женщин, так и у мужчин. Оно состоит в основном из небольшого количества устаревших клеток эпителия. В случае увеличения подобного показателя речь может идти о воспалении в шейке матки или инфекционных патологиях, которые спровоцировали массовую гибель эпителиальной ткани.
Расшифровка результатов мазка на флору
Свидетельством патологии могут быть не только появление болезнетворных бактерий, но и изменения в количестве и качестве постоянного состава флоры.
Преобладание в мазке условно-патогенных микроорганизмов над лактобактериями называется сапрофитной флорой. Такое состояние требует более детального исследования с целью определения конкретного вида болезнетворных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.
Степень чистоты – что означает
Неотъемлемым показателем мазка на флору выступает степень чистоты. Маркер указывает на уровень кислотности и количество болезнетворных клеток.
Выделяют 4 степени:
Пример показателей степени чистоты влагалища
Необходимо понимать, что если обнаружены отклонения, которые идентифицируются 3 или 4 степенью чистоты, важно немедленно начинать лечение. В противном случае высока вероятность тяжёлых осложнений.
Лечение
Если результаты мазка на флору плохие, терапия назначается врачом исходя из конкретного возбудителя и его чувствительности к определённым антибиотическим препаратам.
Таблица «Терапия возможных отклонений в мазке на флору»
| Результат анализа (выявленные патологии) | Группы препаратов |
| Воспалительные процессы различной этиологии | Местные лекарства для спринцевания – раствор Хлоргексидина, Мирамистина, калия перманганата |
| Вагинальные свечи – Гексин, Бетадин | |
| Урогенитальный кандидоз | Противогрибковые свечи – Пимафуцин, Клотримазол, Ливарол |
| Скрытые половые и венерические инфекции | Противовирусные препараты – Циклоферон, Ацикловир, Кагоцел, Дифлюкан, Метронидазол, Орнидазол |
| Пенициллиновые антибиотики – Оксациллин, Ампиокс, Ампициллин | |
| Цефалоспорины – Цефтибутен, Цефаклор | |
| Макролиды – Сумамед, Кларитромицин, Эритромицин |
Для восстановления флоры и укрепления местного иммунитета могут быть использованы тампоны и влагалищные свечи с пробиотиком.
Наиболее эффективными считаются:
Адекватное лечение назначает исключительно врач. Специалист оценивает результаты мазка на флору и подбирает самые действенные препараты, которые устранят возбудитель воспалительных или инфекционных процессов в детородных органах.
Изучение мазка на флору имеет большое значение в гинекологии – процедура безболезненная для женщины. Микроскопическое исследование позволяет проверить состояние влагалища, матки и уретры, выявить негативные отклонения и идентифицировать возбудитель патологических процессов. Правильная подготовка и соблюдение требований забора биоматериала позволяет получить достоверный результат уже на следующий рабочий день.