Что происходит
Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.. Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения
По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.
Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.
Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.
Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.
Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога. Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.
Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:
- навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием
- разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы, больной избегает тему онкологии в разговоре
- трудности засыпания
- вспышки гнева и агрессии
- снижение концентрации внимания
- регулярное чувство настороженности, подозрительность.
То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.
У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения — снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства — амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.
Симптомы
Течение разных видов заболевания не сопровождается специфическими симптомами лейкоза. Напротив, его проявления одинаковы для всех типов патологии и на начальных стадиях слабо диагностируются. К ним относят:
- повышенную склонность к простудам и сезонным недомоганиям;
- ночную потливость;
- суставные и костные боли;
- набухание лимфатических узлов;
- нестабильность температуры тела, постоянные резкие скачки;
- бледность, сероватый оттенок кожи;
- общее недомогание, слабость;
- длительное заживление даже небольших повреждений;
- беспричинное понижение массы тела.
На поздних стадиях болезни появляются более отчётливые признаки лейкемии:
- характерная желтизна кожи и глазных белков;
- ухудшение зрения, вплоть до полной дисфункции;
- сильные головные боли;
- затруднённое дыхание, пневмония;
- частая тошнота, рвотные позывы;
- проблемы с сердечной деятельностью;
- онемение лицевых мышц, частичное либо полное.
На поздних стадиях из-за повышенной хрупкости сосудов часто развиваются подкожные и внутренние кровоизлияния. Могут появиться язвенно-некротические поражения тканей, ангина в тяжёлой форме.
Степень достоверности маркеров в онкологии
Анализ содержания данных веществ очень информативен для оценки назначенного терапевтического курса при онкологическом заболевании. В первичной диагностике ни один из них не используется самостоятельно. Это связано с недостаточной специфичностью маркеров.
Достоверность показаний специфических белков можно рассмотреть на примере самых распространенных из них. К таковым относится тест ПСА. Этот онкомаркер нужно сдавать мужчинам для своевременного обнаружения рака простаты. При злокачественных опухолях железы данный показатель действительно превышает норму. Но, он также возрастает, если в простате формируется новообразование доброкачественного характера. Как показывает врачебная практика, у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак предстательной железы не подтверждался.
Внимание: бывают случаи, когда недобросовестные доктора в сомнительных клиниках назначают ненужные терапевтические манипуляции. Они не только требуют серьезных финансовых вложений, но и способны спровоцировать серьезные осложнения!. Еще один показательный маркер — CA-125
Он растет в крови женщин, у которых обнаружен рак яичников, но может повышаться при большом количестве иных патологий, не связанных с онкологией.
Еще один показательный маркер — CA-125. Он растет в крови женщин, у которых обнаружен рак яичников, но может повышаться при большом количестве иных патологий, не связанных с онкологией.
Медицине известны случаи, когда на поздних стадиях формирования злокачественных новообразований в яичниках, анализ крови не показывал отклонений в результатах ни по одному из 28 специфических для данного заболевания белковых соединений.
СА-125 не рекомендовано исследовать на начальных стадиях болезни при отсутствии характерной симптоматики. Для анализа течения диагностированной патологии его рассматривают совместно с иными белками, а также результатами УЗИ.
В составе комплексного обследования сдавать онкомаркеры каждые полгода нужно женщинам с плохой наследственностью либо генными мутациями.
В целом, вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, на сегодняшний день остается открытым
При расшифровке результатов исследования следует обращать внимание на ряд факторов, способных исказить данные:
- на уровень содержания белков влияют воспалительные заболевания в острой либо хронической форме;
- СА-125 растет во время менструации;
- для курящих характерно двукратное увеличение показателя РЭА;
- нормальный результат анализов не гарантирует отсутствие новообразования.
Это наиболее распространенные нюансы, но могут быть и другие «тонкости». Разобраться в них способен только квалифицированный врач, который сможет грамотно расшифровать результаты.
Что такое рак крови?
Рак крови – это заболевание, являющееся злокачественным, которое затрагивает и разрушает кроветворную систему. Его отличительной характеристикой следует считать то, что происходит бесконтрольное деление, а также накопление лейкоцитов, относящихся к незрелой форме.
Происходить это размножение может не только в костном мозге, но и в крови, проходящей по периферии, а также во внутренних органах. В результате чего, опухоль изначально разрастается в костном мозге, а затем заменяет собой «здоровые» процессы образования крови.
В ходе дальнейшего развития недуга, у больного раком крови формируется множество заболеваний, которые связаны с:
-
Увеличенной степенью кровоточивости;
-
Общим ослаблением иммунной системы;
-
Присоединением осложнений инфекционного типа.
Альтернативное и более научное название рака крови – лейкоз, а также лейкемия.
Классификация рака крови
Привычное подразделение недуга на категории подразумевает выделение двух основных форм: острый и хронический рак крови.
Острое течение рака крови определяется значительным количеством незрелых клеток, которые угнетают стандартное вырабатывание крови. Признаком лейкоза, находящегося в хронической форме, принято считать излишне активное формирование двух видов тел: гранулоцитов или лейкоцитов зернистого типа. Как уже отмечалось выше, именно они в итоге и заменяют здоровые клетки, ранее формировавшие кровь.
Как острая, так и хроническая формы лейкемии представляют собой два разных заболевания гематологического характера. В отличие от остальных заболеваний, острый тип рака крови никогда не сможет оказаться хронической формой лейкемии, а хронический тип рака крови не сможет оказаться более тяжелым.
Сколько живут с раком крови?
Прогноз для лейкозов хронического типа во много раз более положительный, чем для острых форм. Крайне быстрое, даже агрессивное течение лейкозов острого типа всегда провоцирует настолько же стремительное «угасание» пациента.
Представленная форма лейкоза:
-
Практически не поддается адекватному лечению;
-
Часто оказывается катализатором для формирования лимфобластного лейкоза (примерно в 80% случаев).
С таким типом лейкемии, обнаруженной на поздней стадии, счет идёт на месяцы. В случае своевременного вмешательства – от двух до пяти лет.
Хронические лейкозы определяются более медленным течением. Однако происходит это ровно до определенного этапа, при котором наступает так называемый «бластной криз». В этом случае лейкоз хронического типа по факту приобретает все особенности острого.
Летальный исход на данном этапе вполне может наступить от каких-либо последствий недуга. Врачебное вмешательство, оказанное вовремя, даёт возможность на долгие годы и даже десятилетия, добиться продолжительной ремиссии.
Срок жизни больного в случае, если он болен раком крови, напрямую зависит от адекватности лечения, общей картины и стадии недуга. В самом лучшем случае, человек может вылечиться и дожить до преклонных лет. Чем моложе пациент, тем больше шансы 100%-ного выздоровления.
Что такое онкомаркеры
Онкомаркеры – это специфические биомолекулы, продуцируемые патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров синтезируют и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах.
Впервые термин «онкомаркер» был введен в 60-х годах прошлого века отечественными учеными Гарри Абелевым и Львом Зильбером. Проводя исследования, они обнаружили, что повышение белка АФП, вырабатываемого плацентой во время беременности, характерно для злокачественных новообразований печени. Этот маркер стал первым включенным в клиническую практику опухолевых исследований.
Сегодня выявлены более двух сотен видов специфических соединений, но анализу подлежат только около двадцати.
Маркеры обнаруживаются в различных биожидкостях на начальных стадиях образования злокачественных клеток, в доклинической (бессимптомной) стадии формирования опухоли. Соединения подразделяются на два вида. Маркеры высокой специфичности с большой долей вероятности выявляют определенное заболевание, низкой специфичности — характерны для ряда различных патологий.
По вероятной локализации опухоли специалисты выделяют онкомаркеры:
- молочной железы;
- семенников;
- мочевого пузыря;
- поджелудочной железы;
- печени;
- пищевода;
- желудка;
- щитовидной железы;
- легких;
- кожных покровов;
- предстательной железы;
- яичников;
- матки;
- кишечника.
Врачи неоднозначно относятся к такой классификации. Это связано с тем, что идеального маркера к настоящему моменту не выявлено. Ни один из них не обладает 100% специфичностью, позволяющей однозначно вычленять рак конкретного органа.
Почему важна помощь психолога
Часто проблема эмоциональных нарушений, тревоги и депрессии у онкобольных состоит в том, что пациентам не всегда рассказывают истинное положение дел — из-за большой нагрузки у врача может просто не быть времени. Больному приходится что-то додумывать, спрашивать у знакомых и искать информацию в интернете. Это плохой пример, поскольку у каждого больного — свое течение болезни, а он слышит и читает обобщенную информацию.
Нестабильное эмоциональное состояние, кроме того, усиливается стереотипами и мифами о неизлечимости онкологии, скорой смерти, страданиях и безысходности. На самом деле в условиях современной медицины, активного сотрудничества с врачами и психологами, выполнения врачебных назначений и активной позиции в терапии онкозаболевания поддаются лечению.
Для коррекции психических расстройств с пациентом работает психиатр и медицинский психолог. Психиатр нужен для того, чтобы снизить выраженность депрессии и тревоги медикаментозно. Он может назначить антидепрессанты и успокаивающие средства. Если психиатр владеет психотерапевтической методикой — он проводит с пациентом сеансы психотерапии. Как правило, для этого применяют метод когнитивно-поведенческой терапии.
Задача медицинского психолога — это психологическое сопровождение пациента на всех стадиях диагностики и лечения. Медицинский психолог помогает онкобольному и его близким прорабатывать негативные эмоции, искать пути преодоления стресса и предлагает коррекционные методики, например, медитацию, техники релаксации и осознанности, которые снижают выраженность депрессии и беспокойства. В свою очередь это повышает вероятность выздоровления.
С каждым годом медицина идет в сторону гуманизма и все больше медицинских психологов появляется в клиниках, особенно в отделениях онкологии. Если вам поставили диагноз, связанный с онкологическим заболеванием, обратитесь за психологической помощью к специалисту в области ментального здоровья. Кроме того, для пациентов и их родственников организовывают группы психологической поддержки. Например, по словам Дмитрия Олькина, есть горячая линия — служба «Ясное утро», где оказывают психологическую помощь больным с онкологией.
Очень важно не оставаться со своими эмоциями наедине и пройти путь лечения вместе с психологом. Помните, что чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов ремиссии и вероятность выздоровления.
Диагностика рака на ранней стадии
Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.
Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:
- Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
- Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
- Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%
Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:
- Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
- Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
- Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%
Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода
Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться
Филиалы и отделения, в которых лечат рак щитовидной железы
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого в том числе и радионуклидного, химиотерапевтического, хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции и методики. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает уникальной возможностью лечить рак щитовидной железы, помимо традиционных методик лечения, в том числе закрытыми и открытыми радионуклидами.
1. Отдел лучевого и хирургического лечения опухолей головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий – к.м.н., хирург-онколог СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич.Тел: +7 (484) 399-31-30
2. Отделение радиохирургического лечения закрытыми радионуклидами МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий – д.м.н., профессор, хирург-онколог МЕДВЕДЕВ Виктор СтепановичКонтакты: +7 (484) 399-31-30
3. Отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий – д.м.н., врач-радиолог КРЫЛОВ Валерий ВасильевичКонтакты: +7 (484) 399-31-30
4.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – д.м.н, хирург-онколог ПОЛЯКОВ Андрей ПавловичКонтакты: +7 (495) 150-11-22
Классификация, виды
Лейкемия классифицируется по типу пораженных лейкоцитов и по тому, как быстро заболевание прогрессирует. Лимфоцитарный лейкоз (лимфоидный или лимфобластный лейкоз) развивается при атипии лимфоцитов в костном мозге. Миелоидный (миелогенный) лейкоз — это нарушение развития лейкоцитов, отличных от лимфоцитов, а также эритроцитов и тромбоцитов.
Существует несколько основных типов рака крови.
Острый лимфоцитарный лейкоз (ALL) — быстро прогрессирует, заменяя здоровые клетки, которые производят функциональные лимфоциты, на клетки лейкемии, которые не могут созревать должным образом. Клетки лейкемии переносятся в кровотоке в другие органы и ткани, включая мозг, печень, лимфатические узлы и яички, где они продолжают расти и делиться. Рост, деление и распространение этих лейкозных клеток может привести к быстрому нарастанию симптомов.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) , также известный как острый миелогенный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз или острый нелимфоцитарный лейкоз —быстрорастущая форма рака крови и костного мозга. ОМЛ характеризуется лавинообразным накоплением в крови незрелых эозинофилов, базофилов, эритроцитов и т.д.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это типично медленно растущий рак, который начинается в лимфоцитах в костном мозге и распространяется в кровь. Он также может распространяться на лимфатические узлы и органы, такие как печень и селезенка. ХЛЛ развивается, когда растет слишком много аномальных лимфоцитов, вытесняя нормальные клетки крови и затрудняя борьбу организма с инфекцией.
Хронический миелолейкоз (ХМЛ) , также известный как хронический миелогенный лейкоз, начинается в кроветворных клетках костного мозга и затем со временем распространяется в кровь, где происходит постепенное вытеснение здоровых клеток лейкозными. В конце концов, болезнь распространяется на другие области тела.
Волосатоклеточный лейкоз (HCL) — редкий подтип хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), который прогрессирует медленно. HCL возникает, когда костный мозг вырабатывает слишком много B-клеток (лимфоцитов), типа белых кровяных клеток, борющихся с инфекцией. По мере увеличения количества лейкозных клеток образуется меньше здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Миелодиспластические синдромы (MDS) — группа тесно связанных заболеваний, при которых костный мозг продуцирует слишком мало функционирующих эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Разные типы миелодиспластических синдромов диагностируются на основании изменений в клетках крови и костном мозге. Клетки в крови и костном мозге (миелобласты) выглядят аномальными (диспластическими), отсюда и название миелодиспластических синдромов.
В прошлом, MDS обычно упоминали как заболевание, предшествующее лейкемии, потому что у части людей с MDS острый лейкоз развивается как осложнение заболевания. Тем не менее, большинство пациентов с МДС никогда не заболеют острым лейкозом.
Как диагностируется рак кожи
Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Доктор проведет тщательный осмотр, подробно расспросит о семейном анамнезе и истории развития заболевания, пропальпирует лимфоузлы, после чего составляет план обследования, в который может входить:
Fotofinder
Fotofinder представляет собой цифровую дерматоскопию — во время процедуры специальный прибор фотографирует каждый участок кожи, фиксируя все образования (пятна, невусы и тд). После этого система анализирует изображения и выводит их на экран компьютера. Такой подход позволяет обнаружить новообразования на самой ранней стадии.
Биопсия подозрительных тканей и лимфоузлов
Биопсия представляет собой забор участка патологической ткани для последующего гистологического исследования, определяющего характер новообразования.
При необходимости может быть проведена биопсия регионарных лимфоузлов для исключения/подтверждения метастазирования.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
КТ позволяет получить послойное изображение любых частей тела, что позволяет обнаружить даже самые ранние стадии заболевания.
МРТ — это послойные срезы мягких тканей в любых проекциях и разрезах.
Дополнительные исследования
Помимо обследования непосредственно самого новообразования с целью поиска метастазов могут быть рекомендованы и другие исследования, например, урография, ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография и др.
Другие методы диагностики рака
Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.
Эндоскопические исследования:
- эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
- колоноскопия — исследование толстого кишечника;
- кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
- цистоскопия — исследование мочевого пузыря и уретры;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
- сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.
Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.
Скрининговые исследования, которые доступны на данный момент, достаточно просты и не отнимают много времени. Но иногда они помогают спасти жизнь. Хотите узнать, какие виды скрининга нужно проходить вам? Узнайте у онколога в клиниках «Евроонко».
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98