В исследовании крови на свёртываемость важным показателем выступает норма МНО – международное нормализованное отношение. Показатель позволяет измерить скорость оседания кровяных телец и образование сгустков. Маркер находится под постоянным контролем врачей в случае специальной терапии, которая направлена на предотвращение тромбов.
Cвёртываемость крови защитная реакция организма
Что показывает МНО?
Международное нормализованное отношение показывает состояние системы свёртываемости крови – гемостаз. Измерение происходит путём специальных вычислений, в которых берут участие протромбиновый индекс (ПТИ) и международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Благодаря МНО можно с точностью определить количество протромбина в крови и его соответствие референсным значениям.
Показания к сдаче анализа
Анализ на МНО назначается для оценки свёртываемости крови, когда нужно определить причину сильной кровоточивости или, наоборот, повышенного уровня образования тромбов.
Основными показаниями для подобного исследования крови являются:
- контроль лечения прямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
- тяжёлые патологические изменения в печени – цирроз, гепатит;
- терапия непрямыми противотромбозными препаратами;
- сердечные и сосудистые патологии – большое значение имеют результаты анализа при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), ишемии, инсульте;
- беременность;
- гестоз.
Важно!Используя такой метод исследования крови, врачи могут вовремя выявить отклонения в состоянии пациента и назначить корректирующее лечение. А в случае постоянного приёма препарата Варфарин или других антикоагулянтов, по уровню МНО происходит подбор нужной дозы лекарства.
Где сдать кровь на МНО?
Точно определить уровень свёртываемости крови можно с помощью оценки протромбина по Квику и МНО, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно это учитывать.
Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.
Прибор для самостоятельного анализа МНО
Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.
Подготовка к анализу
Достоверность результатов исследования на МНО всегда точные, главное, правильно подготовиться к сдаче биологического материала.
- Последний приём пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, так как забор биоматериала происходит натощак.
- За сутки до манипуляции не переутомлять организм тяжёлыми физнагрузками, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
- Не проводить медицинских манипуляций – исключить капельницы, уколы – за 48–72 часа до процедуры.
При приёме антикоагулянтов на постоянной основе, рекомендуется выпить суточную дозу за 10–12 часов до исследования.
Как проводится тест на МНО?
Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.
- Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.
- В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
- Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
- Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
- Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.
Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.
Норма МНО и расшифровка результатов
Нормальные показатели у здоровых людей, которые не принимают антикоагулянты, отличаются от допустимых значений пациентов, регулярно употребляющих противотромбозные лекарства. Немного другие значения, при беременности, а также иногда имеются отличия по возрасту.
Таблица «Норма МНО для разных категорий людей»
| Норма у здорового человека | Референсные значения для людей, принимающих антикоагулянты | |||
| У взрослого | У детей | При беременности | Препараты прямого действия | Лекарство непрямого действия |
| От 0,8 до 1,2 | От 0,8 до 1,16 | От 0,8 до 1,3 | От 2,0 до 3,0 | От 2,5 до 3,5 |
Отклонения МНО в коагулограмме в сторону понижения или повышения свидетельствуют о развитии негативных отклонений в организме пациента.
Когда норма МНО у женщин отличается от мужчин?
Нормальные показатели МНО у женщин могут отличаться от таковых у мужчин в том случае, если гормональный фон женщины претерпевает изменения. Такое бывает в 2 случаях:
- при беременности;
- при приёме контрацептивов на гормональной основе.
В подобных ситуациях значения могут сильно превышать референсные границы. Если наблюдается постоянное увеличение, появляется необходимость в специальной терапии.
Причины отклонений от нормы
Повышение или понижение международного нормализованного отношения указывает на развитие патологических состояний в организме.
Таблица «Причины отклонений от нормы»
| Понижение показателей | Увеличение количества антитромбина |
| Негативное действие на свёртываемость крови диуретиков, противозачаточных лекарств | |
| Нарушения гематокрита | |
| Увеличение степени вязкости крови | |
| Неправильно подобранная доза антикоагулянтов (если имеет место регулярный приём таких препаратов) | |
| Повышение значений | Нехватка витамина К в организме |
| Болезни печени | |
| Нарушения нормального поглащение жиров в кишечнике | |
| Отклонения в работе гемостаза на генетическом уровне | |
| Негативная реакция организма на непрямые антикоагулянты |
Диапазон значений МНО в зависимости от дозы варфарина
Не зависимо от того, выше нормы показатели или ниже, обращение к врачу обязательно. Высокий уровень МНО опасен наружными и внутренними кровотечениями, а низкий – тромбоэмболическими осложнениями.
Вопрос-ответ
Аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО
Среди антикоагулянтов непрямого действия наиболее эффективным считается Варфарин. Он замедляет сгущение крови и повышает МНО. Единственным неудобством Варфарина является постоянный контроль международного нормализованного отношения – 1 раз в неделю при нестабильных показателях и 1 раз в 14 дней, если значения нормализовались. Поэтому пациенту отдают предпочтение аналогам, которые не требуют постоянного контроля МНО.
Наиболее эффективные заменители – Ксарелто и Прадакса, назначают при:
- тромбоэмболии;
- перенесённом инсульте;
- тромбозе.
Важно!Подобные аналоги не подходят для лечения поражений сердечных клапанов и при наличии искусственных клапанов. К тому же замена Варферона на аналоги без контроля врача не осуществляется.
Изучить состояние гемостаза и определить скорость свёртываемости крови помогает показатель МНО. Особенно важен маркер при терапии антикоагулянтами. Здесь международное нормализованное отношение позволяет контролировать состояние пациента и вовремя корректировать дозы препаратов. Сдать анализ на подобный маркер можно как в специализированной лаборатории, поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях.