Удаление желчного пузыря – распространённый вид оперативного вмешательства, его назначают при наличии камней, тяжёлых патологий, которые препятствуют нормальной работе органа. Операцию проводят открытым или щадящим эндоскопическим методом, при соблюдении рекомендаций врача, восстановительный период проходит быстро, без особых осложнений.
Холецистэктомию назначают только при наличии серьезных патологий
Показания и противопоказания к холецистэктомии
Холецистэктомия – хирургическое удаление жёлчного пузыря, проводят его при различных формах холецистита, развитии атрофических процессов в органе. Основные причины развития патологий – погрешности в питании, малоподвижный образ жизни, глистные инвазии, гормональный дисбаланс, болезни ЖКТ, ожирение.
Когда требуется операция:
- закупорка конкрементами жёлчных протоков, выводящих путей;
- холецистит в стадии обострения;
- желчнокаменная болезнь;
- выраженное нарушение функций, разрыв жёлчного пузыря;
- наличие полипов на слизистой органа.
Важно!Большинство врачей рекомендуют проводить резекцию, если размер конкрементов превышает 2 см, консервативные методы лечения не способствуют улучшению самочувствия человека.
Противопоказания
Холецистэктомия – необходимое оперативное вмешательство, которое помогает избежать развития тяжёлых осложнений, но в некоторых случаях проводить его нельзя.
Основные противопоказания:
- желчнокаменная болезнь без выраженных признаков у пациентов преклонного возраста;
- серьёзные проблемы с органами дыхательной системы, сердцем, почками;
- III триместр беременности;
- перитонит;
- спаечные процессы в органах пищеварительного тракта, наличие злокачественных новообразований в организме;
- цирроз, панкреатит в стадии обострения;
- проблемы со свёртываемостью крови.
Операцию не проводят, если приступ острого холецистита длится более 72 часов, для начала купируют основные симптомы, затем удаляют поражённый орган.
Подготовка к удалению жёлчного пузыря
Перед хирургическим вмешательством пациенту нужно пройти всестороннее обследование, осмотр у кардиолога, терапевта.
Методы предоперационной диагностики:
Перед операцией обязательно сдаются различные анализы, в том числе и крови
- клинический, биохимический анализ крови;
- тесты на вирусный гепатит, ВИЧ, венерические заболевания;
- коагулограмма;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- УЗИ органов ЖКТ;
- холецистография;
- электрокардиограмма, комплексное исследование лёгких, сердца;
- МРТ, КТ;
- колоноскопия, фистулография по показаниям.
Диагностику проводят для определения степени тяжести патологий, оценки размера, структуры, функций жёлчного пузыря, выявление камней, спаек, новообразований.
За неделю до оперативного вмешательства необходимо прекратить приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови, НПВС, витамина E. В течение 3–4 дней до лапароскопии нельзя есть фрукты, капусту, бобовые овощи, хлеб. Накануне операции ужин должен быть лёгким, не позднее 18–19 часов, утром ничего нельзя пить и есть.
Непосредственно перед операцией пациенту дают слабительные препараты, Эспумизан, ставят очистительную клизму.
Как проходит операция?
Удаление жёлчного пузыря проводят двумя способами – лапароскопия и открытая холецистэктомия. При любом виде операций используют общий эндотрахеальный наркоз, при наличии бронхиальной астмы анестезию вводят внутривенно. Чем отличаются шрамы после различных вмешательств, можно увидеть на фото.
Вид шрамов после удаления желчного пузыря
Большой шрам после удаления пузыря
Средняя продолжительность лапаротомии – 1–2 часа, полостная операция длится 3–4 часа, но если в ходе вмешательства возникнет необходимость удаления камней из протоков, длительность холецистэктомии увеличивается.
Лапароскопический метод
Популярный и безопасный метод хирургического вмешательства, в ходе которого не делают разрезов, что снижает риск возникновения негативных последствий. После лапароскопии не остаётся заметных шрамов, болевой синдром выражен слабо, пациента выписывают уже через 3–5 дней.
Этапы лапароскопии:
- В брюшной полости делают 4 небольших прокола, вводят особы газ для расширения операционной области, лучшего визуального контроля действий.
- В проколы вводят видеокамеру, хирургические инструменты.
- На жёлчных протоках и артерии закрепляют клипсы.
- Жёлчный пузырь извлекают, жёлчь из протоков удаляют, ткани прижигают.
- Вместо удалённого органа, устанавливают дренаж для оттока лишней жидкости из полости.
- На проколы накладывают швы.
Новым методом резекции является технология NOTES – операция проводят без надрезов, эндоскоп вводят через рот или влагалище. Но подобную методику применяют редко, она проходит клинические тестирования.
Важно!Восстановительный период после лапароскопии длится всего 2–3 недели, после полостной операции – 1,5–2 месяца.
Полостная холецистэктомия
Подобное оперативное вмешательство проводят при сильном воспалении жёлчного пузыря, острой форме патологии, при наличии камней большого размера, если есть противопоказания для лапароскопии.
Ход операции:
- После введения наркоза скальпелем делают серединный или косой разрез под рёбрами.
- Соседние с жёлчным пузырём органы смещают, перекрывают артерию и протоки.
- Жёлчный пузырь удаляют, осматривают область оперативного вмешательства.
- Разрез зашивают.
Данный вид операбельного вмешательства проводят только при сильных воспалениях желчного пузыря
После операции пациент находится в больнице 1,5–2 недели. В течение нескольких дней необходимо принимать сильнодействующие обезболивающие лекарственные средства.
Полостную операцию проводят и из минидоступа – размер разреза не более 7 см, делают его в области правого подреберья, применяют вмешательство при наличии спаек, наличии воспалительного инфильтрата. Время удаления поражённого органа примерно 1,5 часа.
Жизнь после операции
Восстановительный период начинается после перевода пациента в послеоперационную палату – в течение часа человек отходит от наркоза, часто возникает тошнота, головокружение, боль, после лапароскопии человека сильно знобит.
Через 6 часов нужно начинать потихоньку вставать, чтобы избежать появления застойных явлений, ускорить процесс восстановления, первое время наблюдается слабость, дрожь в конечностях, кружится голова, каждый день продолжительность и интенсивность физических нагрузок следует увеличивать.
Дренаж удаляют через сутки, раны заклеивают пластырем, через 2 дня можно принять душ, но тереть швы категорически нельзя. Раны регулярно обрабатывают антисептическими растворами, швы снимают через 8–10 дней, процедура практически безболезненная.
<span data-mce-type=bookmark style=display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0; class=mce_SELRES_start></span>
В течение 3 месяцев нельзя посещать сауны, бани, солярий, поднимать тяжести более 2 кг, к интенсивным тренировкам можно вернуться через месяц, если нет никаких осложнений.
Часто после полостной операции пациентам рекомендуют 3 недели носить специальный поддерживающий бандаж.
Лекарства после операции
Особой медикаментозной терапии во время послеоперационного периода не требуется, при сильных болях назначают НПВС, спазмолитики – Нурофен, Найз, Папаверин, Но-шпа. Для улучшения и восстановления процесса пищеварения следует принимать ферменты – Креон, Панкреатин.
Холецистэктомия – показание для санаторно-курортного лечения – приём минеральных вод, радоновые, хвойные ванны, электрофорез с янтарной кислотой.
Питание
В течение 24 часов после операции человеку приём пищи противопоказан, можно пить негазированную воду в небольшом количестве. На протяжении 3–5 дней рацион состоит из лёгких продуктов – супов на овощном бульоне, овсянки, кефира, протёртых овощей.
Послед удаления желчного пузыря придется сесть на строгую длительную диету
Постепенно в меню вводят творог, йогурт, нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, гречневую кашу, бананы и другие фрукты, растительные жиры. Питаться нужно часто, небольшими порциями, не допускать длительных перерывов между приёмами пищи.
После удаления желчного пузыря категорически запрещается употреблять крепкий чай и кофе, спиртные напитки, жирные, острые, копчёные, жареные блюда, сладости – этих правил придётся придерживаться минимум 2 года.
Непродолжительными курсами нужно пить сульфатные и хлоридно-сульфатные минеральные воды, отвары из трав с желчегонным действием – расторопша, бессмертник, артишок.
→ Подробнее о диете после удаления желчного пузыря
После холецистэктомии выдают больничный лист на 10 дней, если наблюдаются осложнения, его могут продлить на 4 недели. Если пациент не успевает восстановиться за это время, собирают врачебную комиссию, которая может увеличить срок временной недееспособности до 1 года, но в этом случае человеку необходимо посещать врача раз в 15 дней, как только состояние здоровья улучшиться, его сразу выпишут.
Возможные последствия и осложнения
Чаще всего осложнения в виде пареза кишечника, грыжи, нарушений дыхательных функций наблюдается после полостной операции.
Чем опасна операция:
- инфекционные процессы, нагноение ран;
- внутренние кровотечения;
- образование конкрементов в протоках, тромбов в сосудах;
- повреждение жёлчных путей.
После операции через неопределенное время может открыться внутреннее кровотечение
Важно!Если своевременно не удалить камни, развивается кальциноз стенок, карцинома жёлчного пузыря, при перфорации органа жёлчные кислоты поникают в брюшную полость, что чревато развитием абсцесса, свищей.
Где делают и сколько стоит?
В срочном порядке по жизненным показаниям операцию по удалению жёлчного пузыря в государственных учреждениях проводят бесплатно, независимо от места жительства, финансового положения пациента. При наличии показаний бесплатную плановую ЛХЭ можно сделать при наличии полиса.
Платную холецистэктомию проводят во многих частных клиниках и центрах, средняя стоимость лапаротомии – 50–70 тыс. руб., цена полостной операции несколько ниже.
Отзывы пациентов
Anytka
«Жёлчный пузырь удалили 4 года назад, первые полгода придерживалась строгой диеты, похудела немного. Теперь ем всё, дважды в гол пью травы желчегонные».
Vera_Nika
«Первые полгода после операции всё было прекрасно, но потом начались серьёзные проблемы с поджелудочной железой – тошнота, сильная диарея после еды на фоне плохого усвоения пищи, таблетки никакие не помогают».
Marysya
«Холецистэктомию сделала полгода назад методом лапаротомии, чувствую себя прекрасно, швов почти не видно, диета только на пользу пошла – похудела, цвет лица улучшился, освоила много рецептов полезных блюд».
Удаление желчного пузыря не относится к сложным хирургическим операциям, редко длится более 2 часов. Холецистэктомия требует предварительной подготовки, обследования, после операции нужно чётко следовать всем рекомендациям врача на протяжении всего периода реабилитации.