Кто такой дерматолог?

Дерматолог – доктор по кожным болезням, занимается изучением и устранением проблем плохого состояния эпидермиса, ногтевых пластин, волос, слизистых оболочек. В дерматологии существует несколько узких специализированных областей – аллерголог, онколог, косметолог, венеролог. Чтобы понять, к какому специалисту в сфере дерматологии обратиться, нужно пройти первичную диагностику, выявить причину развития патологии.

Задача дерматолога выявить и устранить заболевания, сопровождающиеся кожными проявлениями

Что лечит дерматолог?

Дерматолог – кожный врач, в его обязанности входит лечение высыпаний разной этиологии, новообразований на кожных покровах, первоначальная причина появления сыпи не имеет решающего значения.

Какие болезни лечит дерматолог:

• грибковые инфекции – микроспория, трихофития, эпидермофития;
• гнойные инфекции – фурункулы, рожа, импетиго;
• вирусные патологии – различные формы лишая, герпес, папилломы;
• дерматит, дерматоз другие болезни аллергического характера;
• паразитарные проблемы – демодекоз, чесотка, педикулёз;
• проблемная кожа у подростков;
• нарушение процесса пигментации – веснушки, витилиго;
• кожные новообразования злокачественного и доброкачественного происхождения;
• поражения кожи из-за воздействия лекарств, токсических веществ;
• акне, себорея, облысение;
• венерические заболевания.

Врач дерматолог занимается лечением дерматитов (преимущественно аллергические реакции на раздражители), а также других заболеваний с кожными проявлениями

Псориаз, пузырчатка, болезнь Дюринга – причина возникновения этих патологий до конца не изучена, но поскольку они негативно влияют на состояние кожи, их лечением занимается дерматолог.

Специализация дерматологов

Дерматология тесно связана с венерологией, косметологией, онкологией, большинство специалистов по кожным проблемам имеют широкий профиль.

Виды специалистов-дерматологов:

1. Дерматовенеролог – врач специализируется на диагностике и терапии болезней, которые передаются половым путём, большинство из них проявляются различными высыпаниями, зудом, жжением, покраснением и отёчностью кожи.
2. Дерматолог-онколог – изучает, назначает медикаментозное лечение, принимает решение о необходимости оперативного вмешательства при опухолях кожи, проводит консультацию о мерах профилактики при наличии опасных невусов на коже. Лечение проводит совместно с хирургом, который при необходимости удаляет родинки, папилломы, бородавки доброкачественного и злокачественного происхождения.
3. Дерматолог-аллерголог – разные кожные проявления часто свидетельствуют о развитии аллергии.
4. Дерматолог-трихолог – изучает проблемы раннего облысения, ухудшения состояния волос, лечит перхоть, себорею, другие дерматологические проблемы, которые затрагивают волосистую часть головы.
5. Дерматолог-косметолог – занимается лечением проблемной, увядающей кожи, консультирует о правилах ухода. К нему обращаются при угревой сыпи, целлюлите, ломкости ногтей, выпадении волос, при наличии келоидных рубцов. Врач подберет необходимые лекарства, косметические средства и процедуры при псориазе, лишае, дерматите, чесотке, демодекозе, микозе.

Детский дерматолог — классификации не существует как таковой, проблемами занимается тот же врач, что и у взрослых

Детский дерматолог – данную специализацию выделяют редко, поскольку любой специалист по кожным заболеваниям хорошо разбирается в лечении болезней у детей и взрослых. Но некоторые патологий – склередема, склерема, эритема, адипонекроз новорождённых проявляются активно именно у ребёнка, поэтому доктор принимает и в детских поликлиниках.

Дерматологические патологии проявляются на фоне инфекционных, аутоиммунных, венерических болезней, нередко носят наследственный характер.

Когда обращаться к дерматологу?

Самостоятельно распознать причину появления сыпи, зуда, подобрать правильное лекарство невозможно, поэтому при появлении неприятных симптомов обратитесь к обычному участковому дерматологу или терапевту.

Признаки дерматологических заболеваний:

• зуд – одно из основных проявлений кожных болезней;
• сыпь в виде папул, пустул, угрей, прыщей, комедонов, пятен, иногда внутри высыпаний наблюдается гной, сукровица, серозная жидкость;
• покраснение, шелушение, сухость или повышенная жирность кожи;
• эрозии и язвы, которые долго не проходят;
• изменение состояния волос, ногтей, кожи на руках и стопах;
• перхоть, себорея.

Самым известным и распространенным проявлением кожных проблем является зуд

Наиболее опасное дерматологическое заболевание – меланома, рак кожи. Симптомы – родинка внезапно начинает увеличиваться в размерах, чесаться, болеть, кровоточить, вокруг неё постепенно выпадают волоски. Поверхность новообразования меняет цвет, контур теряет чёткость, при надавливании прощупывается узелок.

Записаться к дерматовенерологу нужно при отёчности и высыпаниях на половых органах, проблемах с семяизвержением, боли и тяжести внизу живота, при появлении белого налёта на языке, стопах и кистях, неспецифических выделений из влагалища или уретры. Иногда венерические заболевания провоцируют развитие бесплодия, выкидыша, преждевременных родов, аномалий и отклонений у плода. Практически всегда заболевания, которые передаются половым путём, у женщин проявляются раньше и интенсивнее, нежели у мужчин.

Где принимает?

Кабинет дерматолога можно найти во многих муниципальных больницах и поликлиниках, дерматолог-венеролог принимает в КВД (кожвен диспансере). При наличии полиса ОМС консультация и лечение пациента бесплатное, но за некоторые специфические анализы придётся заплатить. Предварительно пациент узнаёт график работы врача, записывается на приём в регистратуре.

Врачи ведут приём  в кожно-венерологических центрах, которые есть практически в каждом городе

В частных клиниках можно найти не только дерматолога, но и специалистов с более узкой специализацией – миколог, трихолог, косметолог, венеролог. Все услуги платные, цена первичного осмотра и консультации – 1,6–1,8 тыс. руб., средняя стоимость каждого анализа – 400–700 руб.

Заключение от дерматолога-венеролога из государственного кожвен диспансера требуется при устройстве на работу, поступлении в ВУЗ.

Что делает дерматолог на приёме?

Перед первой консультацией у дерматолога нужно предварительно подготовиться – удалить все красящие лекарственные средства, которыми смазана сыпь, за несколько дней отказаться от спринцеваний, не пользоваться антисептическим и дезинфицирующими растворами, препаратами.

На приёме врач смотрит на состояние кожных покровов, изучает высыпания при помощи увеличительного стекла и ультрафиолетовой лампы, слизистых половых органов, проводит пальпацию, берёт соскобы с поражённых участков для лабораторной диагностики. Дополнительно доктор задаёт пациенту вопросы о характере питания, специфике работы, половой жизни.

Методы первичной диагностики:

• диаскопия – надавливание на проблемные участки предметным стеклом, позволяет определить характер пятен;
• дермографизм – оценка реакции сосудов на механическое раздражение;
• граттаж – лёгкое поскабливание кожи для определения степени шелушения.

Соскоб относится к анализам, которые сдаются практически при всех проявлениях заболевания на коже, чтобы выявить степень шелушения и найти или опровергнуть наличие бактерий

Иногда кожник ставит предварительный диагноз уже на этом этапе, но чаще всего пациенту назначают ряд общих и специфических анализов.

Какие методы диагностики использует?

Поскольку дерматологические проблемы могут возникнуть на фоне разных заболеваний, выявить точную причину патологии помогут лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Виды исследований:

• клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи – проверяют состояние внутренних органов, выявляют болезни, которые могли стать причиной дерматологических патологий;
• анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов;
• тесты на онкомаркеры, ВИЧ, венерические заболевания;
• ПЦР, РИФ, ИФА – проводят для выявления антител к различным патогенным микроорганизмам, ДНК болезнетворных микробов;
• аллергопробы;
• йодная и уксусная проба – проводят при наличии папиллом, чесотки, разноцветного лишая;
• определение кислотно-щелочной реакции кожи;
• биопсия – для исследований берут небольшой образец кожи с поражённого участка для микроскопического исследования;
• УЗИ – обследование проводят при выявлении нарушений в работе внутренних органов для определения степени тяжести патологии;
• микробиологическое, бактериологическое исследование тканей, содержимого высыпаний, мазка из влагалища, уретры.

Трихоскоп — аппарат позволяет сделать снимок пораженного места и увеличить его во много раз для детального исследования

Один из современных методов исследования – изучение кожи, волос при помощи дерматоскопа-трихоскопа. Камера делает снимки поражённых областей, после чего они выводятся на экран с многократным увеличением.

Рекомендации врача-дерматолога

Кожные покровы первыми страдают от негативного воздействия внешних факторов, стресса, некачественных косметических продуктов, средств бытовой химии – полностью избежать дерматологических проблем довольно сложно.

Методы профилактики:

• выявить и устранить аллергены, которые провоцируют появление неприятных симптомов;
• всю домашнюю работу, которая подразумевает контакт с химическими веществами, проводить в перчатках, по возможности приобретать гипоаллергенные средства;
• придерживаться моногамных половых отношений, пользоваться барьерными средствами контрацепции при сексуальных контактах с новым партнёром;
• соблюдать режим дня, высыпаться. Избегать стрессов;
• не находиться под палящим солнцем с 12 до 17 часов, использовать продукты с высокой степенью защиты от ультрафиолета;
• регулярно ухаживать за кожей – очищать, увлажнять, питать;
• каждую неделю осматривать голову ребёнка на предмет выявления вшей, особенно если появился зуд;
• избегать контактов с бродячими животными;
• любые царапины сразу обрабатывать антисептическим средством;
• обрабатывать обувь противогрибковыми средствами, при частом посещении бассейна, сауны наносит на ногти защитный лечебный лак;
• в маникюрных салонах не стесняться просить мастера провести дезинфекцию инструментов ещё раз;

Во избежание кожных заболеваний рекомендуется следить за кожей не только лица, но и всего тела

Высыпания часто появляются у любителей жирной, вредной пищи, спиртных напитков – печень не справляется с большим количеством вредных веществ, часть токсинов выходит через поры кожи, образуются прыщи и пятна. Достаточно скорректировать рацион, употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы улучшить внешний вид кожных покровов.

Дерматолог – востребованный врач, к нему обращаются не только с целью избавиться от серьёзных кожных заболеваний, но и для получения консультаций по вопросам улучшения состояния кожи, волос, ногтей.