Я не помню, как у меня остановилось сердце, потому что это было во время операции.
Но я точно помню, как находилась на системе жизнеобеспечения. Мне казалось, что я попала в ситуацию, похожую на какую-то странную сказку служанки. Якобы я была в больнице, чтобы родить. Но я не была беременна – я бесплодна. Я попала в больницу из-за камня в почках, у меня был септический шок. Мне сделали пару операций, и во время второй у меня на время остановилось сердце.
Забыла сказать: во время моего 10-дневного пребывания в отделении интенсивной терапии я поняла, что тогда была готова умереть. Я будто знала, что пришло мое время.
Я не понимала, насколько была больна до девятого дня, когда я ходила по этажам, а медсестра, которая ухаживала за мной в начале, очень обрадовалась, подошла и обняла меня. Сначала я подумала: «Странно, я же просто встала с постели». А потом меня осенило, что медсестра не ожидала, что я это сделаю. – Pretigee
Как нам жить, чтобы не умереть?
Как нам стяжать успение при нашей малой вере? Блаженная кончина – это мирная кончина. Пророк Давид, вдохновленный Утешителем, открыл нам, что грех лишает нас мира и в жизни и в смерти: «нет мира в костех моих от лица грех моих».
Сщисп. Лука, врач, говорил, что нам следует идти «тем путем, который указывает апостол Павел, говоря: «Поступайте по духу, и вы не будете исполнять вожделений плоти, ибо плоть желает противного духу, а дух – противного плоти: они друг другу противятся, так что вы не то делаете, что хотели бы» (Гал. 5, 16–17). Надо жить жизнью духа, а не жизнью плоти. Надо стяжать в этой жизни постоянными подвигами борьбы духа с плотью великие плоды духа, которые так определяет святой Павел: «Плод же духа: любовь, радость, мир, долготерпение, благость, милосердие, вера, кротость, воздержание» (Гал. 5, 22–23). Вот те, только те, кто живет жизнью духа, а не жизнью плоти, получат мир. Мир они собирают в сердца свои в течение всей своей жизни изо дня в день, подобно тому, как пчела собирает мед с цветов. Она трудится весь день. Надо и нам работать Господу все дни жизни нашей, надо и нам собирать крупицы мира душевного постоянным деланием не плоти, а духу».
Лечение после реанимации
Его проводят врачи-анестезиологи в отделениях интенсивной терапии больным с восстановленным кровообращением. Первый этап — оценка состояния больного (эффективности проведения реанимационных мероприятий). Врачи и медсестры отделения обеспечивают мониторинг (непрерывный контроль) работы сердца и дыхания, измеряют артериальное и центральное венозное давления, оценивают состояние центральной нервной системы, наличие и выраженность рефлексов; забирают биологические жидкости (кровь, мочу, спинномозговую жидкость) и проводят их лабораторные исследования. Всесторонние обследования позволяют оценить расстройства гомеостаза больного и составить план его дальнейшей терапии.
Второй этап — восстановление сознания. Усилия реаниматоров должны быть направлены на защиту головного мозга от гипоксии и предупреждения необратимых нарушений клеток центральной нервной системы. С этой целью нужно:
• адекватно оксигенировать организм проведением длительной (12-24 час., иногда дольше) искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции (130-140% от минутного объема дыхания, присущего данному пациенту);
• восстановить перфузию мозга путем обеспечения гемодилюции («разведения крови»), переливая кристаллоиды под контролем гематокрита, достигая показателя 0,3-0,35 л / л; умеренной гипертензии (повышение артериального давления на 20-30% сверх нормы); улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции и гепаринизации. Применяют реополиглюкин, кристаллоиды, курантил (0,5% — 2,0 в / в), компламин (15% — 2,0 в / в) гепарин (по 5 тыс. Ед. Каждые 4 часа), перфторан (по 3 5 мл / кг массы тела внутривенно). Растворы глюкозы вводят ограничено, следя, чтобы уровень гликемии была не выше 8 ммоль / л (опасность гиперосмолярного повреждения клеток мозга)
• снизить интенсивность метаболических процессов в ЦНС путем проведения краниоцеребральной гипотермии, применение барбитуратов (тиопентала натрия — 1% раствора по 3-5 мг / кг), атарактики (р-на диазепама по 0,2 мг / кг), нейролептиков (р-р дроперидола —0,25% по 2-3 мл каждые 4 часа),
• применить антигипоксанты: оксибутират натрия (по 20-40 мг / кг каждые 4 ч.), цитохром С (по 0,5 мг / кг внутривенно),
• проводить противоотечную терапию: маннитол (1 г / кг), лазикс (по 10 мг в / в, трижды в сутки), диакарб (по 250 мг, через зонд внутрь, дважды), дексаметазон (8 мг в / м через 4 часа),
• назначить больным антиоксидантную терапию: а-токоферола ацетат (500 мг), витамины группы В (по 2-3 мл внутримышечно), аскорбиновую кислоту (по 5 мл 5% раствора, трижды в сутки), применить антагонисты кальция : верапамил (изоптин) по 2 мл трижды в сутки, сульфат магния (по 5-10 мл 25% раствора через 4 часа внутривенно, под контролем артериального давления и диуреза),
• проводить сеансы гипербарической оксигенации. ГБО назначают с 5-го дня послереанимационного периода (по 1 сеансу через день, до 10 сеансов на лечение),
• вводить препараты, направленные на восстановление метаболических процессов в нейронах: р-ны ноотропила (пирацетама), церебролизина и аминалона (гамалона) в терапевтических дозах.
Третий этап — коррекция расстройств гомеостаза. Проводят комплексную интенсивную терапию с целью предупреждения повреждений паренхиматозных органов и восстановление их функций. Корректируют расстройства кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса, проводят дезинтоксикационную и антибактериальную, кардиотропную и гепатопротекторную терапию, обеспечивают парентеральное и энтеральное питание, лечат возможные осложнения (респираторный дистресс-синдром, синдром «шоковой почки», стрессовое поражение слизистой желудочно-кишечного тракта т.д.), назначают симптоматическое, общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение, осуществляют общий уход за больными с предупреждением пролежней и инфекционных заболеваний.
Благоприятное течение послереанимационной болезни сопровождается восстановлением сознания и других функций ЦНС. В случае прижизненной гибели мозга состояние больного определяется понятием «социальная смерть».
Признаки прижизненной смерти мозга:
В чем же заключается победа над смертью для христианина?
В росте Царствия Божия внутри нас. Сщмч. Сергей Мечёв говорил: «Царствие Божие внутри нас. Оно подобно закваске, «которую женщина, взявши, положила в три меры муки» (Мф.13:33) или подобно «зерну горчичному». (Мф.13:32), т. е. еще здесь, на земле, в душе человека начинает строиться Царствие Божие. В зависимости от того, насколько мы его построим, меняется и наше отношение к смерти».
Победителем смерти может быть только познавший Жизнь и удаляющийся от зла. Смщч. Иоанн Восторгов передавал опыт вечной жизни словами: «Вечная жизнь есть святая жизнь. Над дверьми царства небесного и вечного положено надписание, какое мы и читаем в Откровении Иоанна Богослова: Ничто нечистое и скверное не войдет сюда (Откр. 21:27)»
Именно в этом, по мысли новомученика, главная суть Праздника Успения – проповедь нам о важности чистоты для вечной жизни
Мне было около 5 лет, когда я чуть не истек кровью из-за какого-то вируса.
shainajoyWikimedia Commons
Я испытал то, что я мог бы описать, как некое подобие рая. Это странно, потому что я не думаю, что на тот момент у меня было какое-то четкое представление о рае, за исключением того, что я видел в мультфильмах.
Меня перевезли в дом бабушки и дедушки, только там не было стен. Все как обычно висело на стенах, но за одним исключением – оно будто парило в воздухе. Никого не было дома, и я просто бродил по дому, глядя на все, что летает. Потом картинка переключилась на мою начальную школу. И снова вокруг никого! Почти заброшенное здание. Вот только я видел другую девушку примерно моего возраста. У меня немного туманные воспоминания о том, что она мне сказала, но я знаю, что она умерла, и, как мне кажется, пыталась попасть в рай.
В итоге мы оказались в живописной местности – на великолепных холмах с зеленой травой, красивыми деревьями и голубым небом. Я стоял и тер листья. И пока я продолжал это делать, я не мог исчезнуть полностью. Помню, я был почти в небе.
В нем было огромное бревно гигантского дерева, мимо которого нельзя было пройти, если ты не был готов покинуть землю. Помню, я не желал переходить на ту сторону, потому что хотел остаться с родителями. Вот и все. Я проснулся. Оказалось, я внезапно потерял сознание из-за сильного кровотечения. – shainajoy
Как связывается воскресение души и воскресение тела?
Сщмч. Иоанн Восторгов замечает, что раннее всеобщего телесного воскресения «еще живя в теле и на земле, мы должны стараться оживлять наши души и, если они умирают или умерли, воскрешать их от мертвых. Чем оживлять и воскрешать? Общением с Богом, первообразом души и источником ее жизни, истиною и добром, этою пищею нашего духа. Общение же с Богом – в молитве; истина же – в вере и слове Божием; добро же – в святой жизни и последованию слову Божию при помощи благодати Господней. Воскрешение же души после греховной смерти дает нам покаяние тайное ежедневное перед Богом и явное в определенное время пред Церковью и ее служителем. А без всего этого, грешник, ты услышишь грозное слово Господа, записанное в Откровении: «Знаю твои дела; ты носишь имя, будто жив, но ты мертв… Вспомни, что ты принял… и покайся»… (Апок. 3:1, 3)».
Как клиническая смерть влияет на блокировку социальных запретов
Изменения личности после возвращения к жизни ученые связывают с определенным устройством мозга. Весь жизненный опыт, который мы нарабатываем годами, фиксируется в коре полушарий с помощью определенных нейронных связей. В будущем они регулируют наше поведение в аналогичных ситуациях. Набор таких нервных связей для каждого человека уникален и формирует его личность. Когда происходит гипоксия, разрушаются не только клетки коры, но и все связи, которые формировались в течение многих лет. Такие нарушения могут привести к полному изменению личности человека.
Кроме того, переживание опыта ухода из жизни оказывает на пациентов и очень сильное психологическое воздействие. Обостряется эмоциональность и чувствительность. Но все же у большинства людей такие изменения носят скорее положительный характер: они начинают более тонко чувствовать этот мир и наслаждаться жизнью.
Кто человека может оживить и что делать?
Святой Дух есть Жизни податель. Кто творит грех, тот отгоняет от себя Духа Святого и входит в область смерти.
Сщисп. Лука (Воино-Ясенецкий) учит: «Подумайте, может ли Дух Святой, дух мира, обитать в сердце, в котором бушуют страсти? …в сердце, которое кишит завистью, тщеславием, которое полно гордости бесовской?! О нет! О нет! Дух Святой не войдет в такое полное страстей сердце – там нет Ему места. Так вот, если хотите, чтобы кончина ваша была блаженным успением … работайте не плоти, а духу. Собирайте мир в сердца ваши изо дня в день. Это трудно, это очень трудно, это должно быть делом всей жизни, это великий подвиг».
Мой дедушка почти умер. Врачи сказали, чтобы мы попрощались, потому что, по их мнению, он не собирался просыпаться.
Мозговая активность была небольшой, за него дышали машины. Большую часть времени я разговаривал с ним, потому что где-то читал, что люди все еще могут слышать. Я сказал ему, чтобы он набрался сил и вернулся, потому что он нам нужен. Было плохое время.
Он «проснулся» через пару часов. Врачи сказали, что это чудо. Он говорит, что помнит, как мы разговаривали с ним, когда он был «там», и как там был какой-то свет, но наши голоса продолжали возвращать его на землю.
Прошло полтора года. Сейчас у него все хорошо, он может говорить и постепенно набирает силы. Он будет на ИВЛ всю оставшуюся жизнь, но он все еще с нами. – lunaluccid
Что есть смерть?
Сегодня общепринята точка зрения, что мертвое тело от живого отличается отсутствием мозговой активности. В то же время существует множество пограничных состояний, для которых нельзя провести четкой разделительной черты между жизнью и смертью.
Сейчас такие состояния называют клинической смертью, но раньше никто и представить не мог, что врачи научатся возвращать к жизни, казалось бы, уже потерянных людей. Еще век назад не было возможности поддерживать впавшего в кому пациента, а два века назад остановка сердца означала неминуемую гибель. Сейчас же все знают, что остановившееся сердце может снова забиться, если провести его массаж до наступления необратимых изменений. Таким образом, смерть — это не просто остановка жизненных процессов, а их необратимое прекращение. Как далеко находится «точка невозврата», зависит от уровня медицины в каждый исторический период.
До сих пор, несмотря на торжество молекулярной биологии, практически невозможно повернуть вспять внутриклеточные постмортальные изменения, наступающие быстрее всего в нервной ткани. Но есть способ замедлить эти изменения и отсрочить проявление их печальных физиологических последствий.
Как чувственно для человека проявляется в нём жизнь вечная?
По мысли святителя Луки Крымского, она проявляется через познание Бога и того, что Он есть Любовь всеобъемлющая. Это познание должно быть сердечное и умственное. Должно выражаться внешне через дела любви. Познавший любовь в ней прибывает и несет её другим: «Что такое жизнь вечная? Это тоже, что Царство Небесное. Жизнь вечная состоит в том, чтобы мы познали Бога Отца и посланного Им Иисуса Христа. «Царствие Божие не пища и питие, но праведность и мир и радость во Святом Духе» (Рим. 14, 17), т.е., не утехи и наслаждения плоти, но «праведность и мир, и радость во Святом Духе»». Исповедник замечает, что сердце, очищенным от зла, от ненависти, от проклятий, от всякой скверны, сердце чистое и хранящее в себе святую любовь, может приблизиться к познанию Бога.
Что могут врачи
Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем. Безусловно, успешность реанимации зависит от причины, приведшей к клинической смерти. В некоторых случаях, таких как массивная кровопотеря, эффективность реанимационных мероприятий близка к нулю. Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот процесс уже необратим.
Алексей Водовозов
Чудеса реанимации
С 1970-х годов по всему миру законодательство отошло от устаревшего определения смерти, в котором главным признаком было отсутствие дыхания и пульса, и пришло к критерию отсутствия мозговой активности. К 1980-м уточнили, что активность должна отсутствовать во всём мозге, а не только коре . С этих пор врачебное сообщество особо интересовал вопрос: как долго человек может находиться в состоянии клинической смерти без необратимого вреда для мозга? В 1980-х выяснили, что при остановке сердца необратимые изменения мозга наступают, если не восстановить кровоток в течение пяти минут .
Об искусственных либо обусловленных эволюционно остановках «биологических машин» с возможностью перезапуска повествуют статьи: «Витрификация — контролируемая пауза развития в стеклоподобном состоянии» , «Анабиоз I. Минимальная жизнь» и «Анабиоз II. Смерть до востребования» .
Рисунок 1. «Голова должна быть в холоде…» а — При остановке сердца рекомендуется поместить голову пациента в холодное место, чтобы избежать необратимого повреждения мозга при ишемии. б — Известны случаи, когда после длительной остановки сердца люди оставались живы благодаря переохлаждению. Например, Анна Багенхольм выжила после 40-минутной остановки сердца, попав под лед на лыжной трассе. Ее температура при этом упала до 13,7 °С.
Воспоминания о клинической смерти
Нередко от людей, которые однажды побывали за гранью жизни, можно услышать о посмертных видениях. Загадка заключается в том, что воспоминания о моменте смерти у многих пациентов сходятся. Чаще всего люди рассказывают, что видели тоннель, уходящий к свету.
Ученые связывают этот феномен с набором химических реакций, протекающих в клетках мозга умирающего, а скептики полагают, что описания пациентов основаны на фантазиях и антинаучных верованиях. Исследователи паранормальных явлений придерживаются мнения, что такой посмертный опыт доказывает существование загробного мира.
Кто такие мертвецы и к чему их призывает Бог?
Когда Бог говорит о смерти, тело он не берет в счет: у Бога все живы от Авраама до Адама и от Коперника до наших современников
Для Бога важно, чтобы душа была жива и Он за её жизнь борется. Сщмч
Иоанн Восторгов в одной из проповедей говорил: «Людей грешных и забывших о Боге и Спаситель называет мертвецами: «Предоставь, – говорил Он одному Своему последователю, – предоставь мертвым погребать своих мертвецов, а ты иди и возвещай царствие Божие» (Мф. 8:22; ср. Лк. 9:60). Но это состояние души человека не безнадежно; она может ожить и воскреснуть. Поэтому и апостол, обращаясь к грешнику, призывает его: «Востани спяй, и воскресни от мертвых, и осветит тя Христос» (Еф. 5:14).
Терминальные состояния
С помощью интенсивной терапии и применения реанимационных мероприятий во многих случаях можно предупредить и ликвидировать энергетический и структурный дефицит, развивающийся в организме при терминальных состояниях, спасти его от гибели.
Интенсивная терапия — комплекс методов временного искусственного замещения жизненно важных функций организма, направленных на предупреждение истощения адаптационных механизмов и возникновения терминального состояния.
Реаниматология — наука об оживлении организма; профилактику и лечение терминальных состояний (по В.А. Неговский).
Для существования жизни человека необходимо, чтобы в организм непрерывно поступал и потреблялся клетками кислород и выделялся из него углекислый газ. Эти процессы обеспечивает слаженное функционирование органов дыхания и кровообращения под контролем центральной нервной системы. Поэтому их поражения приводит к смерти («ворота смерти» — по определению древних — легкие, сердце и мозг).
Остановка жизнедеятельности (смерть) может возникнуть внезапно (при несчастных случаях) или предсказуемо, как закономерное следствие старости или неизлечимой болезни. При длительном процессе умирания отмечают следующие этапы.
Передагония. Физиологические механизмы жизнедеятельности организма находятся в состоянии глубокого истощения:
- центральная нервная система подавлена, возможно коматозное состояние;
- деятельность сердца ослаблена, пульс нитевидный, систолическое артериальное давление снижено более критическую черту (70 мм рт.ст.);
- внешнее дыхание ослаблено, неэффективное: дыхательный объем и его частота — неадекватные;
- функции паренхиматозных органов нарушены.
Передагония может занять несколько минут, часов, а то и дней. За это время состояние больного еще более ухудшается и заканчивается терминальной паузой. Больной теряет сознание, артериальное давление и пульс не определяются; останавливается дыхание, рефлексы отсутствуют. Терминальная пауза длится до минуты.
Следующий этап умирания — агония (борьба). Вследствие истощения центров жизнедеятельности высшего порядка (ЦНС) выходят из под контроля (активизируются) бульбарные центры и ретикулярная формация. У больного восстанавливается мышечный тонус и рефлексы, появляется внешнее дыхание (беспорядочное, с участием вспомогательной мускулатуры). Над магистральными артериями пальпируется пульс, может восстанавливаться тонус сосудов — систолическое артериальное давление возрастает до 50 — 70 мм рт.ст. Однако в это время метаболические нарушения в клетках организма становятся необратимыми. Быстро сгорают последние запасы энергии, аккумулированные в макроэргических связях и через 20 — 40 секунд наступает клиническая смерть.
При ряде патологических ситуаций (утопление, поражение электрическим током и молнией, наезд автомобилем, странгуляционная асфиксия, инфаркт миокарда и т.д.) клиническая смерть может постигнуть потерпевшего неожиданно, без предварительных проявлений умирания.
Основные признаки клинической смерти:
- отсутствие пульсации над магистральными артериями (сонной и бедренной);
- стойкое расширение зрачков с отсутствием фотореакции;
- отсутствие самостоятельного дыхания.
Вспомогательные признаки:
- изменение окраски кожи (мертвенно-серая или синюшная);
- отсутствие сознания;
- отсутствие рефлексов и потеря мышечного тонуса.
Важным фактором, влияющим на эффективность реанимации при клинической смерти, является температура окружающей среды и продолжительность умирания. При внезапной остановке сердца клиническая смерть в условиях нормотермии продолжается до 5 минут, при минусовых температурах — до 10 и более минут. Длительный период умирания значительно ухудшает эффективность реанимации, сокращая период клинической смерти. Биологическая смерть возникает тогда, когда в результате необратимых изменений в организме, и прежде всего, в ЦНС возвращение к жизни невозможно.
Популярное за 7 дней
Псалом, побеждающий страх, утверждающий великую радость
04.06.22 10:49
Опубликована уточненная информация об обстрелах Святогорской Лавры
03.06.22 18:01
Как говорить правду, чтобы не обидеть?
03.06.22 17:42
Почему Бог не позволяет найти пару, а паре не дает детей?
06.06.22 10:54
3 июня — день памяти равноапостольных царя Константина Великого и матери его царицы Елены
03.06.22 08:44
При обстреле погибли благочинный Святогорской Лавры и двое монашествующих
01.06.22 19:57
Митр. Антоний (Паканич): Господь никогда не оставляет избранных своих
01.06.22 22:18
6 июня — день памяти блаженной Ксении Петербургской
06.06.22 08:02
Вознесение Господне в книжных миниатюрах
01.06.22 09:21
Митрополит Запорожский Лука назвал главное решение Собора УПЦ
01.06.22 12:39
Мертво тело, но не клетки
С точки зрения отдельных клеток, смерть организма — это лишь нехватка питательных веществ и гипоксия, которые могут прекратиться в любой момент. Поэтому даже если полученный организмом урон абсолютно необратим, клетки просто этого не знают и продолжают надеяться на лучшее, пока у них есть силы. Спустя некоторое время часть клеток понимает, что имеющихся вокруг ресурсов на всех не хватит, и благородно жертвует собой ради спасения остальных, запуская программу саморазрушения — .
И всё же некоторые клетки продолжают жить, ну или по крайней мере поддерживать часть процессов, идущих в живых клетках. О том, как себя ведут частично живые клетки, известно очень мало
Понимание же этих процессов важно не только для осуществления далекой фантазии о возврате умерших к жизни, но и для решения более реальных проблем трансплантологии. Отделенные от донора органы тоже можно считать живыми или мертвыми — в зависимости от того, смогут ли они заработать в новом теле
Чтобы продлить срок их хранения, необходимо понимать, что такое смерть на клеточном и молекулярном уровнях и как можно обратить процессы, в конечном счете приводящие к безвозвратной потере органа.
Что такое клиническая смерть?
Еще с давних времен врачи знали, что даже после остановки сердца, человека возможно вернуть к жизни. Времени на проведение реанимационных действий крайне мало, ведь после прекращения циркуляции крови клетки перестают получать жизненно важный кислород. Момент остановки кровообращения в организме человека принято называть клинической смертью.
В медицинский обиход этот термин вошел в XIX веке, хотя само явление было известно задолго до этого
Важно, что клиническая смерть не означает мгновенный уход человека из жизни. Несмотря на остановку всех процессов в организме, метаболический запас клеток позволяет им сохранять свою жизнедеятельность
Например, костная ткань может оставаться в неизменном состоянии на протяжении нескольких часов. Сложнее обстоит дело с клетками головного мозга: от гипоксии они начинают отмирать спустя несколько секунд.
Считается, что без необратимых последствий человека можно вернуть к жизни в течение 2-7 секунд после остановки сердца. Если за это время умирающему была проведена реанимация и восстановлены сердцебиение и дыхание, он постепенно приходит в себя. В таких случаях говорят, что человек пережил клиническую смерть.
Это случилось не со мной – с моим мужем.
TinyDancerKelseyMiyo Sekimoto
Причем всего несколько недель назад, 6 декабря. Мы сидели в комнате и говорили о том, чтобы пообедать и сделать рождественские покупки. Когда я встала, чтобы одеться, он начал смешно дышать. Я обернулась и увидела, что его руки сжаты в кулаки, а глаза широко раскрыты. И он не отвечал. Совсем. Пока я говорила по телефону с 911, он перестал дышать. Я делала СЛР с помощью инструкций диспетчера в течение 7 минут, пока не приехали медики.
Затем они продолжили искусственное дыхание, и им даже пришлось дважды дефибриллировать его. Когда мужа наконец положили в машину скорой помощи, ему сделали интубацию и снова измерили пульс. Он находился в кардиологическом отделении интенсивной терапии 5 дней. Его интубировали около 24 часов, прежде чем он проснулся после сильнодействующих седативных.
Врачи провели множество тестов. Оказалось, что с его сердцем все в порядке, что исключало внезапную остановку сердца. На 5-й день ему сделали операцию по установке ИКД и перевели из отделения интенсивной терапии. На 6-й день его выписали.
Муж мало что помнит о произошедшем. Он не помнит, как все случилось, как долго он пробыл там. Его воспоминания о пребывании в больнице туманны. Но сейчас у него все хорошо. Он устал, но он живой и идет на поправку.
Он может ничего не помнить, но в моей памяти это останется навсегда. Самые страшные 6 дней в моей жизни. Я никогда не забуду того, что мой здоровый 31-летний муж, любовь всей моей жизни, чуть не умер на моих глазах. – TinyDancerKelsey
Клиническая смерть
Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.
Критика танатотранскриптома
Важно отметить, что обсуждаемая работа содержит ряд спорных моментов. Так, в ней определялись лишь относительные концентрации мРНК, которые росли даже после резкого падения уровня тотальной РНК (рис. 2), то есть деградация РНК идет гораздо интенсивней, чем синтез
К тому же работа велась с препаратами смеси тканей, клетки которых различаются по энергетическим потребностям, а стало быть, и выживаемости. Из-за этого может оказаться, что в какой-то момент картина относительных концентраций мРНК поменялась, потому что тогда умер определенный тип клеток, что повысило относительное содержание стабильных мРНК этого типа клеток
Так, в ней определялись лишь относительные концентрации мРНК, которые росли даже после резкого падения уровня тотальной РНК (рис. 2), то есть деградация РНК идет гораздо интенсивней, чем синтез. К тому же работа велась с препаратами смеси тканей, клетки которых различаются по энергетическим потребностям, а стало быть, и выживаемости . Из-за этого может оказаться, что в какой-то момент картина относительных концентраций мРНК поменялась, потому что тогда умер определенный тип клеток, что повысило относительное содержание стабильных мРНК этого типа клеток.
Некоторые морфологические постмортальные изменения также могут влиять на наблюдаемую картину: с оттоком крови из печени уровень мРНК клеток крови будет падать, а мРНК гепатоцитов — расти. Для большей точности было бы необходимо провести работу с отдельными тканями и клетками, изъятыми из трупов животных.
Как подключают пациента к аппарату ИВЛ
— Очень часто даже в положении «на животе», даже с маской СРАР, даже при назначении лучших антибиотиков и других лекарств больному лучше не становится. Он продолжает задыхаться, при этом частота дыханий может доходить до 30 и более в минуту (попробуйте, каково это, делать вдох-выдох каждые 1,5–2 секунды). Не забывайте, что все это время (часы, дни) у пациента ощущения такие, как будто он только что взбежал по лестнице на 9 этаж за минуту. Он говорит врачу, что ему тяжело дышать, что он задыхается, что он боится умереть и что хочет жить.
На данном этапе (а иногда и раньше) у врача не остаётся другого выбора, кроме как подключить пациента к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).
Как это происходит? Больного вводят в состояние, подобное наркозу во время операции: он засыпает и перестает чувствовать боль и вообще что-либо. После этого ему в горло (в трахею) вводится пластиковая трубка, которая подключается к аппарату и через которую аппарат вентилирует лёгкие (то есть дышит за пациента).
Для медицинского персонала при этом начинается самый тяжёлый период: больного на ИВЛ по несколько раз в день переворачивают со спины на живот, с живота на бок, потом снова на спину и по новой. При этом некоторые больные (больше половины, а то и 2/3) весят за 100 кг (а были и по 150, и по 200). И переворачивают их не специально подготовленные, физически крепкие люди, а санитарки, медсестры и врачи. Да да, стокилограммовых пациентов переворачивают женщины, причем одного больного нужно переворачивать по 4-5 раз в день, а таких больных в отделении реанимации обычно от 2 до 5–6, иногда и больше.
Если интубированному больному повезет, его организм ответит на лечение и его лёгкие начнут восстанавливаться, через несколько дней его отключат от аппарата ИВЛ и снова поставят на маску СРАР, затем на обычную маску. При этом не исключено, что пациенту может снова стать хуже и его снова подключат к ИВЛ, после чего все начнется заново.
В 2013-м я попал в аварию на мотоцикле.
neisenkrWikimedia
Это привело к внутреннему кровотечению из-за повреждения селезенки и печени. Мне влили около 13 единиц крови и сделали несколько небольших операций, чтобы остановить кровотечение.
В утро, когда мне предстояла большая операция, я лежал в отделении интенсивной терапии. Мне сказали, что в один момент я почти умер. Фактически я был на грани смерти – мое сердце остановилось. Не настолько, чтобы объявить меня мертвым, но, полагаю, около того.
Из-за физических травм, большой кровопотери и сильных болеутоляющих мои воспоминания о времени в отделении интенсивной терапии неоднородны. Я не помню, как был в отключке. Для меня это было не столь захватывающе, однако мой брат сказал, что это было напряженно для всех, кто был в палате.
Сейчас у меня совершенно нормальная жизнь. Если я надеваю джинсы и футболку, никто не видит мои шрамы. Другое дело бассейн. Все дети смотрят! Но меня это не волнует. Спасибо всему медицинскому персоналу, который так много делает, чтобы спасать жизнь таким людям, как я! – neisenkr