Клещевой энцефалит: знать главное

Симптомы боррелиоза

Болезнь Лайма в первую очередь связана с мигрирующей эритемой, которая обычно возникает до 30 дней после того, как ее уколол клещ. На первой стадии он имеет вид красноватого пятна, которое со временем периферически увеличивается в размерах, а в его центре происходит типичное осветление. Блуждающая эритема не болит и не чешется, более того, это всегда плоское поражение.

Другой, гораздо более редкий кожный симптом, связанный с болезнью Лайма, — возникновение лимфоцитарной лимфомы. Изменения этого типа проявляются в виде безболезненных голубовато-красных узелков, которые могут появляться на ушной раковине, мошонке или соске.

Нелеченная болезнь Лайма может перейти в более запущенную стадию, в этом случае возникает:

• Артрит, иногда даже хронический;
• Миокардит;
• Нейроборрелиоз – вовлечение нервной системы. Симптомы, сопровождающие нейроборрелиоз, – головные боли и парезы, возникающие в результате нервного паралича. В ходе этого клещевого заболевания может возникнуть даже энцефаломиелит;
• Хронический атрофический дерматит – такое состояние проявляется вначале воспалительной отечностью, а затем атрофией кожи, чаще всего дистальных отделов конечностей.

Источники

1. Boucher A., Herrmann J.L., Morand P., Buzelé R., Crabol Y., Stahl J.P., Mailles A. Epidemiology of infectious encephalitis causes in 2016. //Med. Mal. Infect. -2017. — Vol.v47. -№ 3. — p. 221-235.
2. Bröker M., Kollaritsch H. After a tick bite in a tick-borne encephalitis virus endemic area: current positions about post-exposure treatment. // Vaccine. -2008. — Vol. 26. — №7. — p.v863-868.
3. Crijnen YS., de Vries JM., Schreurs MWJ., Titulaer MJ. Clinical symptoms of patients with autoimmune encephalitis: a guide to timely recognition and treatment. // Ned. Tijdschr Geneeskd. -2019. — Vol. 163.
4. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. -2014.
5. CDC. Vaccines and Immunizations

Насколько распространён клещевой энцефалит?

Распространенность всех видов инфекционного энцефалита в мире составляет примерно 1,5-7 заболевших на 100000 населения. Менее 10% из них – клещевой энцефалит, еще около 20% — аутоиммунный. Остальная часть – энцефалиты, имеющие другие причины возникновения (вирусные, бактериальные и проч.).

В отдельных регионах клещевой энцефалит встречается гораздо чаще, чем в других. Иксодовые клещи, которые его переносят, широко распространены во многих странах Европы (рис. 1), в Китае, в России (в 2018 году в РФ был зарегистрирован 1721 случай заболевания, это 1,17 заболевших на 100 тыс. населения) и некоторых других странах.

Рисунок 1. Распространение клещей Ixodes ricinus — переносчиков клещевого энцефалита в Европе в мае 2020 года. Источник

В России наиболее опасными по клещевому энцефалиту традиционно считаются Сибирь, Урал и Дальний Восток (рис. 2). Обновленную информацию об эндемичных территориях периодически публикует Роспотребнадзор.

Рисунок 2. Регионы России, эндемичные по клещевому энцефалиту в 2020 году. Источник

Куда обратиться

После присасывания клеща обратиться за помощью следует в травмпункты Санкт-Петербурга, Боткинскую, детскую больницу. Если вакцинация от клещевого энцефалита не осуществлялась, вводят для профилактики человеческий иммуноглобулин. Процедура эффективна в течение 96 часов после укуса клеща. В медицинские учреждения нужно также обращаться, если через 14-20 дней появляется слабость, высокая температура, ломота в мышцах, рвота, другие признаки клещевого энцефалита.

Адреса государственных клиник:

• Детская инфекционная больница № 3. Большой пр., 77/17, круглосуточно. Тел.: (812) 321-53-97
• Клиническая инфекционная больница им. Боткина. Миргородская ул., 3 (время работы: 08:30–16:00; тел.: 325-98-54); Пискарёвский пр., 49 (время работы: 09:00–20:00; тел.: 409-78-87).

С 16:00 до 09:00 можно обратиться в приемный покой стационара. Сайт: botkinhosp.org.

Анализ клеща в лаборатории

Проверить клеща на наличие вируса клещевого энцефалита можно в лабораториях Санкт-Петербурга.

• Центр гигиены и эпидемиологии Санкт-Петербурга (микробиологическая лаборатория), ул. Оборонная, 35, лит. А. Тел.: (812) 786-87-00.
• Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области, г. Санкт-Петербург, ул. Ольминского, 27. Тел.: (812)-448-05-11.
• Сеть медицинских лабораторий «ЛабТест». Адреса на сайте: labtest-spb.ru. Тел.: (812) 385-11-94.

Записаться на прививку от энцефалита в частную клинику можно по телефону, онлайн на сайте. В Санкт-Петербурге услугу предоставляют 33 медицинские учреждения.

• Детский Евромед (Euromed Kids), сеть детских многопрофильных центров. Санкт-Петербург, улица Варшавская, 61 корп.1. Московская (500 м). Цена с консультацией специалиста 2200 руб.
• Скандинавия, сеть клиник. г.Санкт-Петербург, Московский пр., 73, корп. 4. Фрунзенская (200 м). Цену нужно уточнять.
• ОсНова, многопрофильная клиника. Серебристый бульвар, д. 20А. Пионерская (900 м). Прививка взрослым, детям 1000 руб.
• «Семейный доктор». ул. Академика Павлова, д. 5, литера Е. Петроградская (1.2 км). Стоимость 900 руб.
• СМ-Клиника, федеральная сеть клиник для взрослых и детей. Дунайский пр., д.47, к.1. Купчино (2.3 км). Цена 1350 руб.
• Лахта Джуниор (Lahta Junior), детский медицинский центр, ул. Савушкина, д.73/50. Старая деревня (600 м). Стоимость прививки от клещей для людей 1750 руб.
• АрсВита, многопрофильная медицинская клиника. Санкт-Петербург, ул. Краснопутиловская 125. Московская (600 м). Цена 1800 р.
• ОСМ, клиника семейной медицины. Санкт-Петербург, проспект Большевиков, дом 22, корпус 5. Улица Дыбенко (400 м). Прививка платная. Вакцина Клещ-Э-Вак вместе с осмотром доктора стоит 1800 рублей.
• ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» Управления делами Президента РФ. г. Санкт-Петербург, Морской проспект, д. 3. Крестовский остров (1 км).
• Клиника Бейби на Антонова-Овсеенко. Санкт-Петербург, ул. Антонова-Овсеенко д. 5 к.1. Улица Дыбенко (1.3 км).
• ЕМС, многопрофильная семейная клиника. ул. Победы, д. 17. Парк Победы (400 м).
• Энерго, медицинские диагностические центры. Киевская ул., д. 5, корп. 4. Фрунзенская (600 м).
• Консультативно-диагностический центр при Детской клинической больнице Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. ул. Александра Матросова, д. 22, Лесная (400 м).

Запрещается делать прививку от клещевого энцефалита при:

• обострении хронических заболеваний;
• повышенной температуре тела;
• аутоиммунных патологиях;
• аллергии на компоненты препарата;
• беременности, кормлении.

После укола запрещается купаться в течение суток. Из побочных эффектов – покраснение в месте введения вакцины, повышение температуры тела, озноб, лихорадка, слабость, сонливость.

Какой бывает вакцинация?

Вакцинация против клещевого энцефалита – самый действенный способ защиты от опасных заболеваний, переносимых клещом.

Прививка обучает нашу иммунную систему обнаруживать вирус, сражаться с ним. После вакцинации у человека вырабатываются антитела – иммуноглобулины, обеспечивающие устойчивость организма к энцефалиту.

Есть две схемы вакцинации:

• Стандартная: в осенний период (октябрь, ноябрь). Нужно получить два укола с интервалом в 3-6 месяцев, а через год после второго — поставить третий для закрепления иммунитета (ревакцинация).
• Экстренный (ускоренный): за полтора месяца до выезда в неблагополучный по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) район. К такому способу наиболее часто прибегают весной. Делается два укола с перерывом в месяц или 14 дней. Иммунитет вырабатывается через две недели после второй прививки.

Где поставить прививки против КВЭ? Бесплатно в медицинских организациях (поликлиниках) по месту прикрепления. Вакцинация проводится круглогодично.

Показания к введению вакцины против клещевого энцефалита

Прививка от клещевого энцефалита рекомендована следующим категориям граждан:

• лицам, направляющимся на эндемичные по заболеванию территории (туризм, отдых, работа на приусадебных участках).
• сотрудникам, чья работа связана с живыми культурами возбудителя.
• населению эндемичных районов.
• гражданам, занятым на работах в эндемичных районах (сельское хозяйство, строительство, заготовка, геологические, изыскательные экспедиции, промысел, дезинфекторы и дератизаторы, лесники, рабочие по благоустройству и расчистке леса, зон отдыха и оздоровления).

Прививают от клещевого энцефалита в плановом порядке. Однако вакцина не включена в Национальный календарь прививок, поэтому ее приобретение не финансируется из федерального бюджета. Большинство граждан делает прививку за свой счет.

Вакцина против болезни Лайма VLA 15

Вакцина против болезни Лайма, которая в настоящее время ещё изучается, VLA 15. Она стимулирует выработку антител против шести распространенных серотипов поверхностного белка (сокращенно OspA protein), что характерно для бактерии, вызывающей болезнь Лава (Borrelia burgdorferi). Режим дозирования этой вакцины заключается во введении 3 доз.

Сейчас вакцина проходит второй этап исследования, заключающийся в окончательном определении дозировки препарата и в подтверждении его эффективности. Вторая фаза испытаний может длиться до нескольких лет и обычно проводится на 50-500 пациентах.

В ходе предыдущих исследований VLA15 по полной схеме вводили более чем 570 взрослым, необременённым анамнезом заболевания. Контрольной группе давали не вакцину, а плацебо. Исследования показали, что у людей, привитых VLA 15, вырабатывается большое количество антител, направленных против белков боррелии. Тем не менее необходимы исследования на гораздо большей группе людей (т.е. исследования III фазы), которые в конечном итоге подтвердят эффективность этого препарата.

Клинические испытания III фазы предназначены для углубления оценки эффективности и безопасности препарата – после прохождения этой фазы исследования вакцина может быть одобрена для использования. 

Такие исследования занимают довольно много времени, поэтому вакцина против болезни Лайма появится на рынке не раньше, чем в ближайшие несколько лет.

Здесь стоит упомянуть, что вакцина против болезни Лайма уже существовала. Она была одобрена к применению в 1998 году, но оказалась недостаточно эффективной, что повлияло на решение о ее отзыве.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный (скрытый) период развития болезни составляет 4-6 дней при алиментарном заражении и 7-21 день при укусе клещом.

В начальном периоде болезнь проявляется следующими симптомами:

• Озноб.
• Резкое повышение температуры тела до 40 градусов.
• Головные боли.
• Боль в глазах, светобоязнь.
• Заторможенность.
• Общая слабость.
• Покраснение кожи груди, шеи, лица.
• Рвота и тошнота.
• Боли в пояснице.
• Учащение дыхание, снижение пульса и давления.
• Вздутие живота.

По мере прогрессирования заболевания к вышеперечисленным признакам добавляются неврологические симптомы, возникающие в результате проникновения вируса в мозг:

• Нарушение кожной чувствительности.
• Появление кожных мурашек.
• Нарушение мышечных движений.
• Приступы судорог.

В настоящее время этиотропного лечения вирусного энцефалита нет. Больным вводят противоклещевой гамма-глобулин, рибавирин, препараты интерферона и ряд других противовирусных средств. Однако многие специалисты не считают такое лечение клещевого энцефалита эффективным. Именно поэтому на первый план выходят профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения человека вирусом энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания клещевым энцефалитом включают в себя:

1. Неспецифическая профилактика. Заключается в соблюдении правил безопасности при нахождении в местах обитания энцефалитных клещей. Необходимо надевать специальную защитную одежду, использовать противоклещевые репелленты, после возвращения домой проводить тщательный самоосмотр на предмет обнаружения на теле клеща.
2. Профилактика йодантипирином. Применяется для профилактики клещевого энцефалита у взрослых. Если планируется поездка в места, где обитают клещи, необходимо начать принимать препарат за несколько дней до выезда (по две таблетки, трижды в день, на протяжении двух дней). В случае если в местах обитания клещей необходимо находиться в течение длительного времени, препарат принимают по две таблетки, один раз в день, в течение всего времени нахождения на опасном участке.
3. Пассивная профилактика. Этот метод заключается в том, что людям, которых укусил клещ, не позднее первых трех дней после укуса вводят противоклещевой иммуноглобулин.
4. Специфическая профилактика (прививка от клещевого энцефалита.). Включает в себя вакцинацию и является самым надежным и эффективным способом профилактики. Обязательной является вакцинация людей, которые проживают в районах, где наиболее распространен клещевой энцефалит (Дальний Восток, Сибирь, Поволжье, Урал).

Для вакцинации от клещевого энцефалита используют следующие вакцины:

• «FSME- Immun» (производится в Австрии).
• «Энцепур», детский и взрослый (Германия).
• «Энцевир» (Россия).
• Инактивированная культуральная вакцина (Россия).

Существует две основные схемы прививки от клещевого энцефалита, стандартная и ускоренная. При стандартной схеме вакцинация проводится так:

1. «FSME- Immun» для детей (разрешена к применению детям от года). Первая доза вводится в назначенный день, вторая – через 1-2 месяца. «FSME- Immun» для взрослых (для лиц старше 16 лет). Первая доза – в назначенный день, вторая – спустя 1-3 месяца.
2. «Энцепур». Первую дозу вводят в назначенный день, вторую – через 1-3 месяца.
3. «Энцевир». Вводят взрослым. Первую дозу вакцины вводят в назначенный день, вторую – спустя 5-7 месяцев.
4. Инактивированная культуральная вакцина показана к применению детям старше трех лет и взрослым. Вводится в назначенный день, ревакцинация — через 5-7 месяцев.

При ускоренной схеме повторная вакцинация проходит следующим образом:

1. «FSME- Immun» детский и взрослый – через две недели после первой вакцинации.
2. «Энцепур» — через неделю после первой проводится вторая вакцинация, а через две недели после второй проводится третья вакцинация.
3. «Энцевир» — повторная вакцинация проводится спустя две недели после первой.
4. Инактивированная культуральная вакцина повторно вводится через два месяца после первой вакцинации.

Вакцинацию необходимо повторить через год, а затем – каждые три года однократно.

Российские и западные вакцины являются одинаково эффективными средствами профилактики клещевого энцефалита, но у российских вакцин более широкий перечень противопоказаний.

Вакцина защищает от клещевого энцефалита примерно 95% привитых людей, но это не отменяет все остальные способы профилактики. Соблюдение мер безопасности, таких как ношение спецодежды и применение противоклещевых средств, также является очень важным.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17:30
сб 7:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:00 — 12:30

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 17:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:+79283630121

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Благодарный, переулок Школьный, д. 35

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:00 — 17.30
сб 7:00 — 12:30

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

• Курсавка NEW
• Новопавловск NEW
• Изобильный NEW
• Кисловодск NEW

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск
• Нефтекумск

• Буденновск
• Зеленокумск
• Минеральные Воды
• Ессентуки

• Георгиевск
• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское
• Железноводск

• Арзгир
• Ипатово
• Курская
• Ессентукская

Другие меры профилактики клещевых инфекций

• Перед походом в лес и на природу используйте репелленты – эти средства отпугивают клещей.
• Надевайте одежду светлых тонов, которая прикрывает открытые участки тела, брюки заправляйте в носки или обувь, обязательно надевайте головной убор.

Полезные адреса и телефоны:

Сдать клеща на проверку:

• Микробиологическая лаборатория отделения особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Москве» по адресу: Москва, Графский пер., 4/9, к/тел. 8-495-687-40-47;
• Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 19 а, тел. 8(495)952-45-36, 8(495)954-27-07;
• «Центр молекулярной диагностики НИИ эпидемиологии» по адресу: Новогиреевская ул., 3А, тел..8-495-788-00-01

Экстренная иммунопрофилактика КВЭ пострадавшим в эндемичных районах:

• взрослым на базе ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» в Городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита. Адрес: 8-я улица Соколиной горы, 15, тел. 8(495) 366-84-68.
• детям — в травматологическом пункте ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ». Адрес: ул. Садовая-Кудринская, д.15, корп. 2, тел. 8-(499)-254-34-30.

При симптомах энцефалита: вызвать скорую медицинскую помощь в Москве – номер «103», в Подмосковье – «112».

Что делать, если вы нашли на себе клеща?

Если после прогулок по лесным массивам или будучи на даче вы находите на одежде или открытых участках тела клеща, нужно незамедлительно его стряхнуть. Не присосавшийся клещ не несет никакой угрозы, так он не занесет инфекцию. Если же он присосался, тут порядок действий совсем иной.

В случае укуса необходимо:

• Как можно быстрее аккуратно снять клеща, стараясь не оборвать хоботок. А затем обработать место укуса 5% йодом или 70% спиртом. Если вы не можете это сделать самостоятельно – обязательно обратитесь в ближайший травмпункт по месту жительства.
• Снятого клеща можно сдать на анализ на клещевой вирусный энцефалит и боррелиоз. Такое исследование проводят в микробиологической лаборатории отделения особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Москве», лаборатории особо опасных инфекций отдела лабораторного дела ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, «Центре молекулярной диагностики НИИ эпидемиологии». Процедура платная, но она позволяет определить, нужно ли вам профилактическое лечение.
• Если вы не можете оплатить анализ клеща, но беспокоитесь о своем заражении инфекциями, потому подцепили клеща в эндемичном регионе — где есть КВЭ, нужно прийти в кабинет иммунопрофилактики клещевого энцефалита в ИКБ № 2. В течение 96 часов с момента присасывания клеща вам окажут профилактическую помощь.

Территория Москвы и Московской области благополучны по КВЭ (по данным Роспотребнадзора). Исключения составляют лишь Талдомский и Дмитровский районы.

Вакцины против клещевого энцефалита

На российском рынке представлены отечественные и зарубежные вакцины, некоторые фармацевтические фирмы выпускают препараты как для взрослых, так и для детей. Начиная курс иммунизации одной вакциной, пациент может продолжить его любой другой. В ответ на введение препарата возможно развитие индивидуальных нежелательных реакций. Нельзя с уверенностью сказать, какая же вакцина от клещевого энцефалита лучше.

На территории РФ зарегистрированы и используются следующие виды вакцин:

• Культуральная очищенная концентрированная (сухая) вакцина.
• Культуральная инактивированная жидкая вакцина («ЭнцеВир»).
• Культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная («Клещ-Э-Вак»).
• «ФСМЕ – ИММУН Инжект»- очищенная и концентрированная вакцина.
• «Энцепур», (производство Германия).

Культуральная инактивированная концентрированная сухая вакцина разрешена для применения у взрослых и детей от 4 лет. Для взрослых и детей старше 6 лет доза составляет 1 мл, для детей в возрасте 4-6 лет — 0.5 мл на инъекцию. Выпускается в виде порошка.Согласно инструкции, препарат хорошо переносится, основная масса нежелательных явлений представлена дискомфортом в месте введения и кратковременным повышением температуры до субфебрильных цифр. Применение препарата у детей в возрасте до 1 года возможно лишь в случае высокой опасности инфицирования.

«ЭнцеВир» — инактивированная вакцина, выпускается в жидкой форме. В составе – инактивированные формалином вирионы, выращенные на культуре куриных эмбрионов и осаженные на гидроксиде алюминия. Это препарат российского производства. Выпускается в 2 формах: для детей («ЭнцеВир Нео детский») и для взрослых («ЭнцеВир»). Среди распространенных нежелательных эффектов – аллергические реакции, головные боли, общее недомогание, повышение температуры.

«Клещ-Э-Вак» — культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная вакцина. Вакцина стимулирует выработку клеточного и гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита. Применяется для специфической профилактики клещевого энцефалита для лиц от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл и для детей от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл. После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции в виде покраснения, припухлости, болезненности в месте введения; очень редко — развитие инфильтрата, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов.Местные реакции могут проявиться в течение 2 суток после прививки. Продолжительность местных реакций обычно не превышает 3 суток.

«ФСМЕ – ИММУН Инжект»- очищенная и концентрированная вакцина, выпускается в жидком виде. Производится австрийской компанией «ImmunAG» в 2 формах: для детей («ФСМЕ-Иммун Инжект — Джуниор») и взрослых. Вирус выращивается на куриных эмбрионах, инактивируется с помощью формалина. Детская форма разрешена к применению с 1 года, а при высокой вероятности заражения – с 6 месяцев. В инструкции указано, что наибольшая частота нежелательных эффектов возникает на первое введение препарата. Симптомы сохраняются до 2-4 дней, состояние пациента остается удовлетворительным.

Вакцина «Энцепур» ( производство Германия) выпускается в детской и взрослой формах. Разрешена для применения у малышей от 1 года. В ее составе также присутствует белок куриного яйца, что может послужить причиной отказа от введения. Среди побочных эффектов регистрируют недомогание, дискомфорт в месте введения

Стоит обратить внимание на сроки ревакцинации этим препаратом: в зависимости от возраста пациента и схемы введения ревакцинироваться надо каждые 3 или 5 лет

Какие заболевания переносят клещи?

Клещи – членистоногие, принадлежащие к классу паукообразных. Наиболее распространенный клещом в Европе – Ixodes ricinus, т.е.обыкновенный клещ. Клещи не проникают в организм хозяина – это эктопаразиты, питающиеся кровью и другими жидкостями организма позвоночных животных.

Они могут передавать различные заболевания, и наиболее распространенные из них:

• Боррелиоз (болезнь Лайма);
• Клещевой энцефалит. Вирусное заболевание, проявляющееся типичным двухфазным клиническим течением. Первая фаза инфекции связана с возникновением таких симптомов, как головная боль, костно-суставная боль, лихорадка, тошнота и рвота. Вторая фаза заболевания связана с вовлечением нервной системы и обычно характеризуется возникновением неврологической симптоматики – нарушениями сознания, сонливостью, головокружением,  парезом или нарушением памяти и концентрации. Есть вакцина против клещевого энцефалита, дающая шанс избежать серьезных осложнений этого заболевания;
• Бабезиоз – это редкое заболевание в наших широтах, вызываемое простейшими. Бабезиоз проявляется в первую очередь лихорадкой и сопутствующим ознобом, мышечными и суставными болями, болями в животе, иногда увеличением печени и желтухой;
• Туляремия. Заболевание, вызываемое бактериями. Его симптомы: лихорадка, озноб, костно-суставная боль, сыпь.

Симптомы энцефалита

Как и с любой другой болезнью, энцефалит важно быстро отследить и приступить к лечению. Основные симптомы энцефалита:

• головная боль,
• головокружение,
• боязнь света,
• высокая температура (38ºС или выше),
• тошнота и рвота,
• боль в суставах,
• мышечная слабость,
• невозможность пошевелить рукой или ногой.

Когда болезнь прогрессирует, могут проявляться изменения в психическом состоянии (галлюцинации, спутанность сознания, изменения в личности и поведении, бред), дезориентация, иногда происходят судороги.

То, как будет протекать болезнь, во многом зависит от ее причины. Энцефалит может быть:

• инфекционным, когда он возникает при первичном поражении головного мозга инфекцией, например, вирусом, ,
• постинфекционным, когда воспаление мозга развивается как осложнение иного инфекционного процесса. Очень редко энцефалит становится результатом поствакцинальных осложнений,
• аутоиммунным, из-за неожиданной реакцией иммунитета,
• хроническим, когда причину выявить трудно из-за медленного развития патологического процесса .

Что такое клещевой энцефалит и чем он опасен

Возбудитель заболевания — вирус. Он может попадать в организм человека при употреблении зараженных продуктов, чаще коровьего и козьего молока (алиментарно) или при укусе клеща-переносчика (трансмиссивный). Трансмиссивный путь передачи имеет основное значение.

Клещевой энцефалит — заболевание с природной очаговостью. К эндемичным районам относятся: Сибирь, Урал, Дальний Восток, Архангельская, Ленинградская, Иркутская область, Пермский край, республика Татарстан и другие.

«Сезон клещей» обычно начинается в апреле-мае, традиционно рост обращений в медицинские учреждения регистрируется в мае-июне. Но на фоне теплой зимы клещи могут просыпаться и раньше — в январе, феврале. Иксодовые клещи сохраняют активность до морозов, поэтому укусы клещомвсиречаются и в ноябре.

Заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом — до 30 дней, благодаря чему заразившиеся не связывают укус клеща и первые симптомы, напоминающие ОРВИ:

• слабость; подъем температуры;
• лихорадка;
• боли в мышцах;
• слабость в руках и ногах;
• головные боли.

Далее состояние пациента ухудшается: лихорадка достигает высоких значений. В зависимости от формы болезни, происходит поражение оболочек, вещества мозга (менингит, энцефалит), или двигательных нейронов спинного мозга с клиникой, напоминающей полиомиелит. Даже после лечения у пациента сохраняются остаточные признаки поражения нервной системы — нарушения памяти, внимания, эписиндром. Осложнения наблюдаются у 30-80% переболевших, чаще это вялые параличи. Нередко человек становится инвалидом и нуждается в посторонней помощи, уходе.

«Встретиться» с переносчиком энцефалита можно не только в глухой тайге, но и в парке, на детской площадке, на приусадебном участке. Во время присасывания клещ выпускает в ранку анестезирующее вещество, поэтому человек не ощущает дискомфорта и замечает клеща на теле спустя 1-2 дня.

Вакцина против болезни Лайма – выводы

В настоящее время мы не можем защитить себя от болезни и ее последствий с помощью вакцинации, но можем соблюдать определенные правила безопасности, уменьшающие вероятность укуса клеща и, таким образом, получить клещевое заболевание.

Советы по снижению риска развития болезни Лайма:

• тщательное обследование тела после возвращения из леса или с поля;
• использование репеллентов от клещей;
• ношение одежды с длинными рукавами и штанинами, перехваченными резинкой;
• немедленное удаление клеща из тела.

Извлекать клеща нужно правильно: его нельзя сжигать, заливать маслом или другими веществами, потому что это увеличивает количество слюны, выделяемой клещом, что повышает риск развития клещевых заболеваний (клещ даст больше микроорганизмов в слюне). Лучше обратиться за этим в клинику.