Лечение стресса

Реакция на стресс

Стрессогенные ситуации могут разворачиваться быстро (острый стресс) или день за днем «подтачивать» здоровье человека (хронический стресс). В первом случае реакция организма может проявляться в виде стрессовой кардиомиопатии такоцубо или так называемого «синдрома разбитого сердца». При этом заболевании сердечная мышца временно утрачивает способность к сокращению, верхушка левого желудочка расширяется, толщина стенки уменьшается. Человек может умереть от опасной аритмии, разрыва стенки или сердечной недостаточности.

Хронический стресс влияет не только на сердце и уровень давления. Он изменяет поведение, нарушает работу эндокринных желез, что в совокупности приводит к тяжелым последствиям. Если острый стресс или убивает человека, или дает возможность пережить ситуацию и стараться двигаться дальше, то хроническое перенапряжение нередко словно подталкивает к употреблению алкоголя, курению. Эти зависимости и связанные с ними другие вредные привычки меняют образ жизни и еще больше ухудшают состояние пациентов.

Продолжительное нервное напряжение может запускать такие изменения:

1. Чтобы «успокоиться» человек начинает употреблять сладости, выпечку, другие высококалорийные продукты.

2. Высокое содержание трансжиров, животных жиров нарушает баланс между фракциями полезного и вредного холестерина, атеросклероз прогрессирует.

3. Калорийные продукты с высоким гликемическим индексом, могут спровоцировать инсулинорезистентность и привести к сахарному диабету 2 типа, осложнением которого становится поражение мелких сосудов.

4. Сохраняющаяся «боевая » концентрация кортизола также негативно сказывается на углеводном обмене.

5. Растет масса тела, нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Возникает гипертоническая болезнь.

6. Стенки сосудов уплотняются, сужается их просвет. Растет вероятность инсульта или инфаркта.

Как распознать того, кто будет хуже справляться со стрессом и негативными эмоциями? Стоит обратить внимания на такие деструктивные черты в его поведении:

• слишком много работает;

• старается «взять на себя» и героически решить слишком много задач;

• не может регулярно высыпаться, временами забывает про сон;

• с трудом принимает важные решения, медлит;

• часто торопится, но не может выполнить работу достаточно хорошо;

• принимает пищу, чтобы расслабиться, успокоиться;

• выпивает и (или) курит;

• принимает пищу очень быстро;

• раздражителен, говорит быстро.

Заметив у себя или близкого человека подобные личностные особенности, следует заранее позаботиться о здоровье: научиться «отпускать» события, не торопиться, не «заедать и запивать» стресс.

Профилактика стресса

Конечно, стресс – это неотъемлемая часть жизни. Но мы можем научиться управлять им и предотвратить разрушительное воздействие на наше здоровье.

Для этого важно заниматься профилактикой. Например:

Включить в рацион пищу, богатую полезными микроэлементами. Например, важную роль играет магний – один из основных помощников в борьбе со стрессом, он снижает уровень кортизола. Магний содержится в орехах (арахисе, миндале, фундуке), кунжуте, семечках, морской капусте, горьком шоколаде и гречке.

Ограничить себя в употреблении алкоголя. Он усугубляет последствия хронического стресса и приводит к депрессии.

Ограничить употребление кофеина после 15-00. Особенно при высоком уровне кортизола – гормона стресса.

Обратиться к психологу. Если вас беспокоят какие-то страхи, душевные переживания, то весьма эффективным будет консультация со специалистом, который поможет разобраться в себе и направит на правильный путь.

Ограничить поток информации из Интернета. И крайне желательно перестать сравнивать свою жизнь с идеальными картинками из социальных сетей.

Нормализовать сон

Важно, чтобы он длился 7-8 часов.

Заниматься спортом. Он помогает повысить активность и концентрацию, улучшает общие когнитивные функции.

Не нагружать себя множеством сложных задач

Хороший тайм-менеджмент – залог профилактики стресса.

Попробовать практики медитации. Методики расслабления дают возможность отстраниться, осознать происходящее и выбрать, как реагировать на стресс.

Самое главное – следить за своими чувствами и эмоциями, не откладывать их в «далекий ящик».

Стрессоры:модель Холмса и Рэя

«Да что ему будет! Смотрите, как держится!» — так можно сказать о любом малознакомом человеке, а потом с удивлением узнать, что он старается из последних сил и уже перенес 2 инфаркта. По времени действия психогенные факторы ССЗ делят на психические травмы и психотравмирующие ситуации. Травмы возникают внезапно, человек оказывается во власти эмоций и зачастую не успевает адаптироваться (острый стресс). Психотравмирующие ситуации существуют длительно, иногда – годами. На каком-то этапе человек может приспособиться к ним, но с течением времени компенсаторные механизмы истощаются. Развивается болезнь.

Как же можно оценить силу негативного влияния и ресурс организма? По важности действующего фактора жизненным ситуациям присваивается различное количество баллов. В 1970 г американские психиатры Т

Холмс и Р. Рэй проанализировали реакции людей на значимые события, ранжировали их и составили шкалу стрессоров. В список попали не только очевидные катастрофы, но и большое количество «рядовых» событий и ситуаций. Ниже перечислены десять самых важных ситуаций в порядке убывания:

• гибель супруга или другого самого близкого человека;

• развод супругов;

• разъезд супругов (в браке);

• тюремное заключение;

• смерть одного близкого члена семьи;

• болезнь (травма);

• заключение брака;

• увольнение;

• примирение супругов;

• прекращение работы с выходом на пенсию.

Меньшее количество баллов «дают» за смену работы, отпуск, беременность, штрафы за незначительные правонарушения, изменение привычек. В шкале Холмса и Рэя всего 43 пункта-события, которые способны выбить почву из-под ног.

Для оценки ресурса и вероятности развития нервного или психосоматического расстройства авторы теории рекомендовали отметить те события, которые человек переживал в течение года, и суммировать баллы. Высокая оценка по шкале Холмса и Рэя говорит о том, что исследуемый исчерпал свои ресурсы и нуждается в немедленной помощи.

Что происходит

Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.. Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения

По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.

Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.

Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.

Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.

Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога. Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.

Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием
• разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы, больной избегает тему онкологии в разговоре
• трудности засыпания
• вспышки гнева и агрессии
• снижение концентрации внимания
• регулярное чувство настороженности, подозрительность.

То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.

У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения — снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства — амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.

Как наш организм реагирует на стресс

Стрессы могут быть вызваны положительными и отрицательными событиями, поэтому их делят на две большие категории:

• Эустресс, связанный с положительными моментами.
• Дистресс – вызванный отрицательными эмоциями.

Однако, как ни странно, на оба типа раздражителей наш организм реагирует практически одинаково. Поэтому мнение, что от счастья не умирают, не совсем верное – и положительные, и отрицательные эмоции одинаково сильно воздействуют на организм.

Вне зависимости от причины эмоционального возбуждения, в организме запускается целая череда ответных реакций:

• Повышается артериальное давление, и кровь устремляется к мозгу. Усиливается работа мозговых отделов, отвечающих за зрение, слух и принятие решений.
• Усиливается работа основных систем – сердечно-сосудистой, пищеварительной, иммунной. Надпочечники – небольшие железы, находящиеся сверху почек, начинают усиленно вырабатывать гормоны, готовящие организм к критическим ситуациям и повышенным нагрузкам. Растет уровень глюкозы и жирных кислот, насыщающих организм энергией.
• Учащается сердцебиение, поднимается давление, усиливается работа сосудов и внутренних органов, ускоряется свертываемость крови – организм готовится к борьбе и возможному кровотечению.

Главное

Острый стресс — источник положительных эмоций. Когда причина стресса повержена, в организме происходит выброс норадреналина, который связан с положительными эмоциями. Редкий острый стресс полезен, если ситуация разрешается в вашу пользу. 

Хронический стресс ведёт к истощению, депрессии, проблемам с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой. 

Избегайте многозадачности. Не хватайтесь за большое количество дел сразу, выстраивайте задачи в последовательность.

Отслеживайте эмоции, особенно эмоции, которые связаны с хроническим стрессом — постоянную тревожность или избыточную агрессивность. Жить в этих эмоциях — не норма. 

Обращайте внимание на отвлекающие факторы. Кого-то музыка с соседнего компьютера может отвлекать и раздражать, кого-то — нет

Если вас раздражает — это нормально, действуйте. 

Чтобы выйти из состояния острого стресса, задержите дыхание на 30 секунд. Мозг забудет обо всём, о чём думал до этого, и переключится на дыхание. В крови вырастет содержание углекислого газа, сосуды мозга расширятся. Когда вы вновь начнёте нормально дышать, в мозг поступит больше кислорода, и он будет эффективнее работать. 

Симптомы

Симптомы синдрома беспокойных ног не зависят от его причины. Основным признаком патологии является неприятное ощущение в стопах и голенях. Пациенты описывают его как жжение, зуд, покалывание, распирание или сдавливание, боли, тяжесть и т.п. Дискомфорт появляется в покое, чаще всего во время засыпания, и вызывает стойкое желание пошевелить ногами. Ощущения прекращаются во время движения и возобновляются в покое. В результате процесс засыпания нарушается.

В течение ночи проблема сохраняется. Человек продолжает двигать ногами (а иногда и руками) неосознанно, в результате чего сон становится поверхностным и прерывистым. Сила приступов особенно выражена в начале и середине ночи (до 2-3 часов утра), затем дискомфорт постепенно сходит на нет. Недостаточный ночной отдых приводит к появлению сонливости в дневное время

У пациента снижается внимание, способность к концентрации. В тяжелых случаях развивается стойкое расстройство сна, а оно, в свою очередь, приводит к нервному истощению и депрессии.

Некоторые люди отмечают появление дискомфорта в ногах и в дневное время. Длительное пребывание в сидячем положении, например, во время поездки, работы за компьютером или посещения театра также провоцирует приступ.

Хронический стресс

Стресс бывает острым и хроническим. Основные проблемы связаны с хроническим стрессом. Хронического стресса лучше избегать, выстраивать жизнь так, чтобы не было состояния, когда проблема длится и кажется, будто выхода нет. Именно такой стресс ведёт к истощению. Можно нажить гипертонию, гастрит или язву, поскольку нарушается работа желудка, кишечника и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы хронического стресса: постоянная усталость, апатия, раздражительность, ухудшение памяти, тревога, ощущение безысходности. «Застревание» в травмирующих ситуациях, когда в голове крутится одна и та же проблема, ведёт к проблемам в теле: скачкам кровяного давления, головным болям, проблемами с пищеварением. Если вы узнали в этом себя, вероятно, вы живёте в состоянии хронического стресса, но думаете, что «так у всех, поэтому ничего делать не надо». 

Причинами хронического стресса могут быть: рабочая перегрузка, личные и семейные проблемы, проблемы со здоровьем, невозможность закончить дело, неумение отвлечься. 

Если кто-то рядом с вами справляется с нагрузками, это не значит, что и ваш организм справится. У всех разный ресурс. Некоторые люди более склонны к развитию тревожных или депрессивных состояний. 

Диагностика

ВСД характеризуется большим разнообразием клинических проявлений и зачастую врачи ошибочно диагностируют иную патологию сердечно-сосудистой, нервной или других систем со сходными признаками. Диагноз ВСД ставится методом исключения, когда симптомы заболевания присутствуют, а патологии которая могла бы их спровоцировать не обнаружено.Больного обследуют по органам и системам, обязательно устанавливается неврологический статус. Важную роль играет генетическая предрасположенность, поэтому тщательно собирают родственный анамнез. Также нужны консультации узких специалистов — ЛОР, окулист, эндокринолог, психиатр.

Базисные(основные) диагностические методы:

• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Проводят с целью исключения воспалительных процессов или дегенеративных изменений в органах которые могут вследствии возникновения токсемии манифестировать подобными с ВСД клиническими симптомами. 
• Электрокардиография. Проводится для дифференциальной диагностики ВСД с патологией сердца (ИХС, миокардиты, гипертоническая болезнь).
• Эхокардиография. Проводится для исключения пороков сердца.
• УЗД органов брюшной полости. Исключают гепатопатию, панкреатит, поражение почек.
• МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Проводят для исключения дисциркуляторной энцефалопатии и дегенеративных изменений тканей мозга. Этот метод крайне важен при протекании заболевания по гипотоническому типу с частыми обмороками, так как дает возможность обнаружить участки ишемии в головном мозге, и возможные последствия черепно-мозговой травмы.
• Функциональные пробы. Для диагностирования нарушений дыхательной и нервной системы.
• Доплеровское сканирование церебробрахиальных сосудов головы и шеи.
• МРТ грудного отдела позвоночника. Проводится для дифференциальной диагностики болей за грудиной. На снимках отчетливо видны все структуры спинного мозга, и это дает возможность исключить наличие грыж, бокового амиотрофического склероза, травм позвоночника, которые могут вызывать сходные с ВСД жалобы. 

В данном случае, МРТ имеет преимущество над остальными инструментальной диагностики, так как имеет большую информативность, не несет лучевой нагрузки, позволяет выявить большинство органических изменений головного мозга и органов грудной полости.

Панические атаки и ЗОЖ (здоровый образ жизни).

Лучше предупредить появление панических атак, чем потом искать оптимальные пути их лечения. Вести здоровый образ жизни необходимо и для профилактики симптомов панических атак, и для закрепления результата лечения от панического расстройства, чтобы вновь не «расшатать» свою нервную систему.

Чаще всего люди начинают страдать от панических атак, их симптомов и признаков, в том случае, если они постоянно находятся в состоянии психоэмоционального напряжения, стресса. Поэтому так часто к врачам с жалобами на беспричинные приступы страха и сопутствующие расстройства обращаются люди с ненормированным рабочим днем, с сильным потрясением, люди с ярко выраженным тревожно эмоциональным фоном, студенты и т.д.

Мы сами в ответе за свою нервную систему, и если регулярно ее перенапрягаем, то беды ждать недолго. Научитесь расслабляться, используя те методы, которые подходят лично Вам и не наносят вред вашему здоровью. Если Вы не любите бег, не нужно заставлять себя им заниматься, сходите на занятия пилатесом или на танцы. Своевременная физическая нагрузка, когда ваше тело и нервная система пребывают в фазе активности, приведет в тонус весь ваш организм – процессы возбуждения и торможения в вашей нервной системе будут протекать в гармоничном единстве.

Следите за своим телом, посетите курс массажа или делайте самомассаж дома, используя косметические масла для тела и ароматические – для психоэмоционального состояния: апельсиновое – для поднятия настроения или лавандовое – для расслабления. Смотрите позитивные фильмы. Займитесь любимым хобби. Старайтесь выработать и соблюдать индивидуальный режим дня.

И, конечно же, помните, что любые вредные привычки, такие как курение или чрезмерное употребление алкоголя, а также регулярный недосып, плохое питание или чрезмерная раздражительность наносят вред всему вашему организму, в том числе и вегетативной нервной системе, и могут поспособствовать развитию симптомов панических атак.

Помните, что всему свое время: рабочее время – для работы, ночь и выходные дни – для отдыха и семьи

Гармония психической жизни имеет важное значение для гармоничной работы всего вашего организма, так как психосоматика – это единое целое. Если Вы будете разумно и нормировано распоряжаться ресурсами вашего тела и психики, то Вас никогда не побеспокоят панические атаки, их симптомы и признаки, а в благодарность Вы получите еще больше сил, бодрости и хорошего настроения

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).

Рис.1 – Снимок тепловизора до лечения панических атак и ВСД – нарушена работа вегетативного узла в шейном отделе (цвета – красный и оранжевый)	Рис.2 – Снимок тепловизора того же пациента после лечения панических атак и ВСД – температура в вегетативном узле шейного отдела нормализовалась (цвета — синий и зеленый)

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.

Острый стресс

Острый стресс уместен и полезен. Он активизирует работу мозга, учит мозг преодолевать препятствия, чтобы побеждать в различных ситуациях. Если стрессовая ситуация разрешается в нашу пользу, она становится источником положительных эмоций. В мозге вырабатывается норадреналин — фактор позитивных эмоций. Норадреналин готовит организм к потенциально опасной ситуации и формирует положительные эмоции, когда мы «побеждаем». 

У людей, склонных к риску, мозг настроен на преодоление препятствий. Слишком спокойная жизнь не даёт им достаточно положительных эмоций. Таким людям жизненно необходимо испытывать острый стресс, балансировать на грани «получится — не получится». Для этого можно ввязаться в новый проект, прыгнуть с парашютом, поучаствовать в соревновании или посмотреть фильм ужасов или боевик. Норадреналин выделяется и при прохождении видеоигр. Монстров мы убиваем не настоящих, но эмоции получаем настоящие.

Лечение стресса

Не откладывайте запись на прием к специалисту, если чувствуете, что самостоятельно не справляетесь со стрессом. На основании жалоб пациента назначается план терапии.

Примерная схема лечения выглядит так:

Терапевтическая практика у психолога. На данный момент существует множество психологических методик, которые помогут совладать со стрессом и вернуться к нормальной жизни. Специалист выберет нужную, исходя из состояния пациента и его личных особенностей.

Сбор анализов

Так как стресс может влиять на многие органы, важно выявить наличие проблемы на начальном этапе.

Медикаментозная терапия. Если стресс имеет не затяжной характер, то назначают мягкие седативные препараты, которые снизят беспокойство и тревожность

В более тяжелых случаях пациентам рекомендуют транквилизаторы и антидепрессанты.

Релаксация. К полезным для здоровья методам расслабления относятся дыхательные техники, массаж и йога.