Сердце или остеохондроз?

Нейрогенная боль

1. Радикулярная боль. Чаще связан с позвоночником. Это может быть грыжа, спондлорадикулярный конфликт (сдавливание корешка отростком межпозвокового сустава и др), Может быть вызван спондилоартритом или деформирующим спондилоартрозом.   Примером может служить т.н. Th4 синдром (или «верхний грудной синдром»). При нем нередко одновременно болит область лопаток и шея.  Также может болеть спина посредине ниже лопаток.
2. Патология суставов позвоночника/ Жжение между лопаток может быть следствием спондилоартроза в стадии обострения или спондилоартрита (артрит – воспаление сустава). При этом нужно учитывать, что болит позвоночник между лопатками, что не имеет никакого отношения к «защемлению» нерва под лопаткой. Позвоночник болит в районе лопаток часто. Эта боль нередко может быть следствием перегрузки суставов и воспаления их мягких тканей (артрит или артроз). Как убрать боль между лопатками? Нередко для этого достаточно сделать рентген, определить причину, восстановить естественные соотношения позвонков и реберно-позвонковых сочленений методами вертеброневрологии и стабилизировать позвоночник.
3. Опоясывающий лишай. Старое специфическое название не имеет никакого отношения к грибковой патологии. Вызывается герпесом, который грудной локализации моет вызывать боль в межлопаточной области.Высыпания имеют характерную картину.Боль может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев.
4. Аллодиния при поперечном миелите. Миелит – заболевание спинного мозга. Аллодиния – это повышенная болевая чувствительность на любое раздражение, которое вызывает боль. Например – прикасание к телу одежды.

Следует особо отметить, что причина боли в межлопаточной области может быть банальна и легко разрешима. Например, если боль в грудной клетке справа и отдает в правую лопатку и при этом эта боль усиливается при проведении проб на подвижность позвоночника и ребер, то с большой вероятностью можно думать о перегрузке реберно позвонкового сустава. Это несложное заболевание и его можно быстро решить, уточнив причину боли.  Но, может быть таить в себе грозное заболевание, которое требует настороженности врача, глубоких знаний и, естественно методичного подхода: анамнез, осмотр и аппаратная диагностика.

Особенности лечения

Для лечения боли в шее, которая отдает в лопатки, нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Устранить болевой синдром удастся только в том случае, если вы устраните причину его возникновения. Подавление боли анальгетиками не лучшее решение, поскольку заболевание продолжит прогрессировать, приводя к осложнениям и ухудшению общего состояния. Лечение, как правило, комплексное. Если проблема заключается в патологиях опорно-двигательного аппарата, для лечения врач назначает:

• медикаменты;
• упражнения;
• массаж.

В дополнение ко всему стоит использовать и средства народной медицины, однако не забывая об основном курсе лечения и предварительной консультации у врача-невролога.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела

Степень выраженности и характер симптомов при шейном остеохондрозе зависит от стадии дегенеративно-дистрофического процесса, а также от расположения очага поражения. Следует отметить, что специфической клиники для шейного остеохондроза нет, главными проявлениями заболевания являются боли и нарушение чувствительности в области шеи, затылка, плечевого пояса, рук и пальцев кисти.

Шейный остеохондроз практически всегда сопровождается головными болями (цефалгией), цервикалгией (боли в области шеи, иррадиирущие в затылок, плечо и руки), ограничением подвижности верхнего отдела позвоночника (шея и плечевой пояс), головокружением. В зависимости от повреждения того или иного позвоночного сегмента может наблюдаться головные боли могут быть различной локализации, сочетаться с  онемением, кратковременной или длительной потерей чувствительности в области плеча и рук, вплоть до пальцев.

Ощущения в области лопаток: ноющие, давящие, тупые на вдохе

Предположить диагноз позволяет оценка типа боли лопаток. Однако данный признак является субъективным, и не является единственным диагностическим критерием. Выделяют:

• Ноющую. Обычно возникает на фоне затяжных патологий опорно-двигательного аппарата. Сочетается с периодами обострения.
• Давящую. В некоторых случаях сдавливание и скованность обостряются в утренние часы, либо на фоне недавней физической активности.
• Режущую. Приводит к резкому ухудшению общего самочувствия. Требует срочного обращения к специалисту для выявления диагноза.
• Тупую боль на вдохе. Обычно возникает после травматического воздействия. Иногда говорит о заболеваниях легких.
• Жжение. Относится к симптоматическим проявлениям заболеваний сердца. Боль говорит о наличии грыж или протрузии позвоночника.
• Смешанную боль. Объединяет сразу несколько видов боли, описанных ранее.

Дискомфорт и боль в пораженной зоне могут обостряться при движении или ходьбе, либо усиливаться на фоне чихания и кашля.

Если симптомы не проходят длительное время – необходимо срочно посетить остеопата.

Локализация головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в зависимости от пораженного сегмента

Шейный отдел имеет семь позвонков, обозначаемых СI, CII, CIII, CIV, CV, CVI и CVII. Над каждым позвонком выходит пара соответствующих нервных корешков. Всего в шейном отделе насчитывается восемь корешков. В зависимости от того, в каком сегменте сдавлен нервный корешок, пациент может ощущать головные боли в разных участках.

• При сдавливании первой пары корешков, проходящих между основанием черепа и позвонком CI, пациент может жаловаться на головную боль в области затылка.
• При сдавливании второй пары корешков, проходящих между позвонками СI и CII, боли могут возникать в области затылка и темени.
• Сдавливание третьей пары корешков, проходящих между позвонками CII и CIII, приводит к образованию болей в области шеи со стороны поражённого нерва. В тяжёлых случаях может нарушаться речь и неметь язык.
• Сжатие нерва в сегменте CIII – CIV сопровождается болями в ключице и области надплечья, повышенным тонусом мышц шеи и головы. В некоторых случаях могут возникать различные нарушения дыхания и сердечные боли из-за вовлечения в процесс диафрагмального нерва.
• При раздражении корешков, выходящих между позвонками CIV и CV, болевой синдром и нарушение чувствительности распространяются от области надплечья до наружной части плеча.
• Сжатие нерва в сегменте CV – CVI приводит к распространению боли от шеи, лопатки к предплечью и по его лучевой поверхности к кисти и большому пальцу.
• Сдавливание нерва в сегменте CVI – CVII сопровождается болями и нарушением чувствительности от шеи, лопатки до задней поверхности плеча, предплечья по тыльной поверхности к безымянному, среднему и указательному пальцам.
• Восьмой шейный корешок проходит между шейным позвонком CVII и грудным TI. При его сдавливании боль иррадиирует от шеи к задней поверхности плеча, далее по локтевому краю и заканчивается в мизинце.

При шейном остеохондрозе головная боль возникает не только из-за сдавливания нервных окончаний, но и вследствие нарушения церебральной гемодинамики. При этом боли могут быть острого, мозжащего, ноющего, приступообразного, постоянного или пульсирующего характера. Часто болевой синдром усиливается при движении головы, поворотах или изменении положения головы. Распространение боли идёт от затылка к темени и области лба. Часто пациент при описании состояния делает движение, как при снимании маски противогаза (симптом шлема). При нажатии на зону вертебральной артерии головные боли усиливаются. На стороне повреждения также болезненны точки прохождения ветвей теменной и глазничной артерий. Нередко даже прикосновение к коже головы причиняют боль. Состояние всегда сопровождается головокружением, вплоть до обмороков.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

• устранение болевого синдрома;
• устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
• предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Затем подключается лечебный массаж спины и воротниковой зоны, мануальная терапия, физиотерапия ( в том числе УВТ при шейном остеохондрозе), иглорефлексотерапия, тейпирование при остеохондрозе, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений. 

Пройти диагностику, получить точную информацию о состоянии вашего позвоночника, а также пройти лечение вы можете, записавшись к специаличту клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66.

Профилактика появления болезненных симптомов в лопатках

Профилактика всегда является главным методом при борьбе с основными факторами заболеваний. Профилактика подразумевает сбалансированный последовательный режим.

Для этого следует отказаться от слишком активных процедур, вредных привычек, важно наладить режим своего дня. Сбалансированное питание, комфортные условия для сна являются важными способами для сохранения здоровья позвоночника

Сбалансированное питание, комфортные условия для сна являются важными способами для сохранения здоровья позвоночника.

Профилактика подразумевает выполнение следующих действий:

здоровый рацион питания;

периодическое получение массажных процедур;

избегание сквозняков и переохлаждения;

воздержание от резкого передвижения и поднятия чрезмерно тяжелых предметов;

регулярные и умеренных физические упражнения.

Для сохранения и поддержания здоровья следует убрать из своего рациона острые, копченые и чрезмерно сладкие продукты. Питаться следует продуктами, которые сочетаются между собой и помогают наладить функционирование желудочно-кишечного тракта.

Характер болезненных ощущений между лопаток

Характер болевого синдрома зависит от болезни, которая его вызвала. Но многие патологии могут провоцировать разные виды болей, в зависимости от степени тяжести патологического процесса.

Ноющая боль

Имеет низкую интенсивность, может усиливаться при вдохе, стихать в состоянии покоя. Присуща начальным стадиям остеохондроза, грыже межпозвонкового диска, миалгии, искривлению позвоночника.

Резкая боль 

Она ограничивает подвижность, чаще вызвана такими факторами:

• травматическое смещение позвонков, повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата;
• дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков;
• ущемление нервных окончаний;
• межреберная невралгия.

Резкая боль возникает внезапно, она может быть сильнейшей, по типу прострела, но обычно проходит в покое.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Острая боль 

Она всегда является признаком тяжелых патологий: обострения остеохондроза, протрузий, грыжи, спондилоартрита, болезни Бехтерева, травмы, приступа холецистита, язвы желудка.

Острая боль всегда нарастает, на протяжении определенного времени достигает своего пика, больше присуща острым процессам.

Тупая боль 

Может проявляться эпизодами или сохраняться на протяжении длительного времени. Она свидетельствует о вялотекущем воспалении в организме, является последствием перенесенных травм.

Жгучая боль 

Является самой опасной из всех видов, поскольку сигнализирует о тяжелых болезнях внутренних органов:

• инфаркт;
• плеврит;
• язва желудка.

Сильная боль 

Сильную боль провоцируют обострения хронических заболеваний позвоночника, межреберная невралгия, панкреатит, дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь. 

Постоянная боль

Если болит в области лопаток постоянно, то в таком случае виной воспалительный процесс или неврологическое заболевание

Но предварительно важно исключить соматические патологии со стороны органов дыхания, ЖКТ и сердца

Профилактика

Клинические рекомендации для профилактики межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• больше двигаться, делать гимнастику по утрам, заниматься йогой;
• принимать контрастный душ с последующим растиранием полотенцем для усиления обменных процессов;
• раз в полгода проходить курс массажа (до 10 сеансов);
• поддерживать здоровье печени, потому что от нее зависит выработка коллагена;
• повышать иммунитет;
• избегать стрессов, наладить ровный психологический фон;
• контролировать вес, потому что каждые лишние 10 кг – это примерно 0,5 кг дополнительной нагрузки на один позвонок, что приводит к быстрому износу.

Кроме того, важно:

1. Правильно стоять и ходить. Правильная осанка – это когда вы встаете к стене и касаетесь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. При ходьбе и стоянии нужно стараться поддерживать именно такое положение.
2. Сидеть в правильной позе: не откидываться далеко назад, не наклоняться вперед. Следует плотно прижиматься спиной к спинке стула, иметь опору под поясницу и шею. Каждые 15 минут – менять положение ног, потягиваться.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. После пробуждения, еще в кровати, делать простые упражнения ногами и руками, потянуться перед тем как встать (делать это нужно без резких движений).
5. Не носить в одной руке тяжелые сумки. Лучше распределять покупки равномерно на два пакета.
6. Не носить сумку через плечо. Полезнее для спины – рюкзак с двумя лямками.
7. Маленького ребенка нужно носить с прямой спиной, не прогибаться назад. Совсем малыша лучше всего носить на груди в специальном слинге, а чуть подросшего – сзади.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняться и не поворачиваться корпусом.
9. Не наклоняться при уборке – использовать удлинитель для ручки пылесоса и швабру (не мыть полы одной только тряпкой, стоя на коленях).
10. Чаще употреблять в пищу виноград, яблоки, клубнику, грушу, чечевицу, фундук, тыкву, зеленый салат, малину.
11. Следить за балансом магния и калия в рационе. Употреблять орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы, горох.
12. Исключить вредные привычки – алкоголь и курение.
13. Заниматься плаванием, бегом (но только с амортизирующими стельками и в специальной спортивной обуви), ходить на лыжах.

Обязательно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы не допустить ухудшения ситуации при наличии болезни и вовремя начать лечение.

Внематочная беременность

Это опасное состояние, при котором эмбрион не может спуститься в матку и застревает в яйцеводе. Такая беременность называется трубной. Иногда оплодотворенная половая клетка не может выйти из яичника. В этом случае развивается яичниковая беременность.

Оба варианта очень опасны, поскольку грозят разрывами органов, не предназначенных для вынашивания ребенка. При внематочной беременности боль в пояснице наблюдается на фоне задержки менструаций. Это сочетание должно послужить поводом для обращения к врачу и проведения УЗИ.

Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы, вызывает обильное внутреннее кровотечение. Поэтому, вовремя не обратившись к врачу, можно погибнуть из-за потери крови.

Устранить первопричину и сделать компресс

Если у пациента болит между лопаток и отдает в шею в результате травмы позвоночника, сначала следует устранить эту травму при помощи травматолога. Для восстановления нормального функционирования позвоночного столба и снятия статичного перенапряжения мышц специалист может порекомендовать:

• лечебные массажи (но ни в коем случае не домашние, а в кабинете профессионала);
• комплексы упражнений для опорно-двигательной системы;
• компрессы;
• натирание мазями;
• физиотерапию.

Когда боль при повороте шеи в области лопатки вызвана заболеваниями внутренних органов, надо избавиться от первопричины болезни с помощью медикаментозного, физиотерапевтического или оперативного вмешательства. Понадобится ли после этого дополнительное лечение позвоночнику или нет, решит врач.

Другие статьи по теме:

• Боли в шее
• Боли в середине спины
• Боли в области затылка и шеи
• Головная боль при остеохондрозе шейного отдела
• Боль в шее при повороте головы
• Посттравматические головные боли
• Головокружение при шейном остеохондрозе
• Головная боль и болит шея

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Заболевания внутренних женских половых органов

Эти недуги также часто сопровождаются болями в поясничной области. Это состояние может возникнуть во время менструации, перед ней, после физической нагрузки, но иногда оно присутствует у женщины постоянно.

Болезненностью в пояснице сопровождаются самые разные женские недуги:

• Воспалительные процессы и опухоли яичников, в том числе злокачественные. Иногда больная поясница становится первым признаком кисты или даже рака.
• Воспаление маточных труб – в этом случае в поясничной области возникают ноющие ощущения, сопровождающиеся дискомфортом в нижней части живота.
• Эндометриоз – это заболевание сопровождается появлением кист, наполненных кровью. Перед месячными они увеличиваются и давят на соседние ткани. В результате возникает болезненность в разных частях тела, чаще всего внизу живота и в пояснице.
• Воспалительные процессы в матке и опухоли – миомы, фибромиомы – также могут вызывать болевые ощущения в поясничной зоне. Боль часто усиливаются перед критическими днями и во время них.

Заболевания, сопровождающиеся симптомами между лопатками.

1.      Грудной остеохондроз позвоночника.

2.      Распространенный остеохондроз позвоночника.

3.      Травматические поражения шейного или грудного отелов позвоночника.

4.      Межпозвонковая грыжа в грудном отделе позвоночника с Th 1 по Th 12.

5.      Кифоз.

6.      Кифосколиоз.

7.      Сколиоз в грудном отделе позвоночника, S-образный сколиоз.

8.      Протрузия межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.

9.      Межреберная невралгия.

10.    Спондилоартроз.

11.  Неврологические проявления остеохондроза, например, поражения нервных корешков при грудном радикулите, шейном радикулите (торакалгия, цервикалгия).

12.   Плечелопаточный периартроз.

13.   Инфекционные заболевания, например, туберкулез легких, полиомиелит.

14.   Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда.

15.   Болезни органов средостения, например, медиастенит.

16.   Болезни органов дыхания, например, плеврит или пневмония.

17.   Профессиональные болезни, например, пневмокониоз, гиперсенсивный аллергический альвеолит, работа водителем.

18.   Онкологические заболевания, например, рак легкого, рак пищевода.

19.   Нарушение осанки.

20.   Деформирующий спондилез позвоночника.

Как лечат боли в спине между лопатками?

Снизить возникший дискомфорт можно, применяя специальное лечение препаратами, посещая физ. кабинеты и выполняя специфические упражнения.

Физиотерапия включает в себя:

• терапия лазером;
• электрофорез;
• иглоукалывания;
• лечение магнитами.

Назначать необходимую процедуру должен только врач, учитывая сложность и специфику заболевания.

Потенциальными обладателями таких патологий являются офисные служащие, выполняющие свои трудовые обязанности в сидячем положении. Такой образ жизни со временем может нарушить осанку, привести к нарушению работы мышц и искривлению.

При появлении первых признаков заболевания и болевого синдрома следует начать выполнять соответствующие упражнения. Такой подход поможет снизить боль и незамедлительно выздороветь.

При выявлении дискомфорта пациент должен обратиться к своему лечащему терапевту, который может назначить необходимые анализы и обследования.

По итогам данных мероприятий доктор продумывает дальнейший план лечения и при необходимости подключает других специалистов: невролога, уролога, гастроэнтеролога и т.д.

Длительное функционирование боли, которая имеет непрекращающийся характер, требует немедленного принятия каких-либо мер.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

Почему болит спина?

Это может быть связано с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (в т. ч. переломом), неврологические боли обычно указывают на остеохондроз, а иногда это симптом патологии ЖКТ, камней в почках и др.

Кроме того, спина в некоторой степени предрасположена к травмированию и боли. Позвоночник осуществляет как минимум 4 функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Поэтому если появилась боль, это может быть следствием плохой осанки, сильной единовременной нагрузки, резкого движения или поворота.

Что делать при боли в спине?

Обратиться к врачу, пройти обследование. На основании диагностики станет ясно, как вылечить боль в спине, в зависимости от ее первопричины.

Какая причина боли в области лопатки?

Причиной боли в области лопатки может мышечное перенапряжение, неправильная поза, физиологический стресс, перегрузка плеча, травмы, сдавление нерва или заболевания легких.

Боль может появляться в правой, левой лопатке или между лопатками.

Так, боль в области правой лопатки может появиться при камнях желчного пузыря, при опухоли печени, при других заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, при сальпингите справа (воспалении правой маточной трубы) и др. Боль под правой лопаткой может быть вызвана проблемами с печенью или правой почкой (полезно уточнить уровень этой подлопаточной боли). Чаще болит под правой лопаткой у правшей потому, что эта сторона грудной клетки и позвоночника больше нагружается.

Боль в области левой лопатки могут быть отраженными, т.е при патологии, например, толстого кишечника, патологии селезенки. Причиной боли под левой лопаткой также может быть межреберная невралгия или отраженная боль при болезни сердца (пройти в Центре атеросклеротический тест или атеросклеротический тест вместе с ЭКГ и расшифровкой кардиолога — пакет со скидкой). Усиление боль под левой лопаткой при вдохе даст понять человеку, что это скорее не сердце, а опорно-двигательный аппарат.

Боль в межлопаточной области может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка, поврежденных грудных позвонков при остеопорозе, переломах позвонков, при опухолях позвоночника или пищевода, лимфомы Ходжкина, заболеваний аорты, бактериальной пневмонии, желудочном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии, болезни сердца и коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит), опухоли средостенья (например, пищевода), расслоении аорты, заболеваниях желудка и др.

Боль в области лопатки достаточно часто возникает в следствие:

1. Заболевания мышц в области лопаток
2. Мышечно-сухожильные боли области плечевого сустава
3. Патология костной ткани лопатки и позвоночника
4. Неврологическая (корешковая) боль
5. Патология органов грудной полости (отраженные боли): сердце, легкие, аорта
6. Патология органов брюшной полости (отраженные боли): кишечник, желчный пузырь, яичники и др.
7. Плечевой сустав