Диагностика пациентов с пучеглазием
Орбитопатия — наиболее частая причина проптоза (экзофтальма) у взрослых пациентов. Клинически заболевание обычно легко заподозрить, особенно если оно начинается с тиреотоксикоза (или тиреотоксикоза в анамнезе), двустороннего экзофтала и острого или подострого отека структур вокруг глазного яблока.
- У 40% пациентов глазные симптомы возникают в сочетании с клиникой тиреотоксикоза.
- У 20% больных глазные симптомы впервые появляются до начала тиреотоксикоза.
- У 10% пациентов глазные симптомы развиваются в течение 6 месяцев от начала тиреотоксикоза.
Глазные симптомы у пациентов возникают и после лечения тиреотоксикоза (обычно после лечения радиоактивным йодом). У 10%. у пациентов с ГО может развиться дисфункция щитовидной железы.
Таким образом, больного нужно обследовать, назначая целую группу анализов:
- тироксин;
- LT3 (свободный трийодтиронин);
- тесты на антитела: anti-TTHR (антитела к рецептору TTH);
- анализы на ATPO (антитела к тироидпероксидазе).
В зависимости от стадии и степени воспаления пациент может иметь различные глазные симптомы.
В случае объективного осмотра необходимо исследовать конъюнктиву — оценивается:
- отечность тканей глаза — хемоз;
- наличие видимых мелких кровеносных сосудов конъюнктивы;
- отека тканей вокруг глаза — наличие промежутка между краями верхнего и нижнего века (ретракция века).
Также проводится исследование движений глазного яблока — обычно нарушение конвергенции, дисфункция глазных мышц, зрение часто становится двойным.
Двойное зрение
Экзофтальмометром измеряется степень проптоза — расстояние от латерального края костного мозга до воображаемой перпендикулярной линии, проведенной в наиболее выступающей точке роговицы.
Также необходимо оценить остроту зрения, способность различать цвета. Если есть подозрение на повреждение диска зрительного нерва (необъяснимое внезапное ухудшение зрения, нарушение способности различать цвета, внезапное «выпадение» глазного яблока с орбиты или повреждение роговицы (пространство между веками, пациент жалуется на сильную слезотечение, сильный страх перед светом и т. спазм век) пациента необходимо немедленно направить в специализированный центр лечения глаз.
В случае односторонней офтальмопатии без нарушения функции щитовидной железы в первую очередь целесообразно провести инструментальные исследования, чтобы исключить объемный процесс на орбите. Содержимое глазниц лучше всего визуализируется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) глазницы — можно оценить отек движущихся мышц глаза, увеличение ретробульбарной жировой и соединительной ткани, визуализировать зрительный нерв, применяя режим подавления жира, оценить воспалительную активность в глазных лунках.
Когда МРТ невозможна, может быть выполнена компьютерная томография (лучшая визуализация структур костного мозга) или ультразвуковое исследование глаза.
Ультразвуковое исследование глаза
Почему появляются круги и мешки под глазами?
эритроцитових выходу через сосудистую стенку в окружающие тканиВенозный застой обычно наблюдается в следующих ситуациях:
Заболевания сердца. При болезнях сердца замедляется венозный отток от периферических тканей, из-за недостаточной работы сердца, поэтому в таких тканях возникает венозный застой. Переутомление глаз
При чрезмерно продолжительной зрительной работе в мышцах глаза возникает переутомление, вследствие того что они мало двигаются (так как человек во время зрительной работы много концентрирует внимание на определенных точках и мало моргает), поэтому в таких случаях в тканях глазничной области наблюдаются застойные венозные явления. Недосыпание
При недосыпании в тканях глаза не успевают прийти в норму метаболические процессы, которые часто нарушаются во время дня при переутомлении. Употребление алкоголя. Алкоголь является токсичным продуктом. Он неблагоприятно действует на сосуды, сердце, печень, нервную систему, в результате чего повреждается сосудистые стенки, происходит расширение сосудов, нарушается метаболизм в тканях и в них возникает венозный застой. Возрастные изменения кожи. С возрастом у человека начинают замедляться процессы синтеза соединительной ткани в коже, ее сосуды становятся ломкими, а в мышцах глаза постоянно наблюдается венозный и лимфатический застой. Этот застой связан с нарушением проходимости сосудов, из-за изменения их формы и размеров.
Как избежать появления птоза: профилактика
Время нельзя остановить полностью, но можно ощутимо замедлить его бег, подобрав действенный комплекс антивозрастных процедур. В них входит немало пунктов, которые не только улучшают внешний вид, но и помогают поддерживать общий тонус организма, а известное изречение гласит: «женщине столько лет, на сколько она себя чувствует».
Поэтому стоит принять во внимание и использовать весь арсенал современных возможностей для того, чтобы ощущать себя великолепно. В список входит:
- сбалансированное питание;
- защита от УФ излучения;
- самомассаж;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- аппаратная косметология;
- хорошее настроение.
Как предупредить появление мешков под глазами?
Выделяют следующие основные мероприятия, которые направлены на профилактику появления мешков под глазами:
- сбалансированный режим питания;
- избегание стресса;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- активный образ жизни;
- гимнастика (упражнения) от мешков под глазами;
- соблюдение правил ношения контактных линз.
Сбалансированный режим питания
рыба, консервированные овощи, маринады, соусы, приправы, сухие завтраки, сосиски, колбасы и др.витаминовособенно витаминов С, Е и Амясо, яйца, молокофаст-фудов
Избегание стресса
атеросклерозаснижения иммунитетаязвы желудка и двенадцатиперстной кишкиколитвоспаление толстого кишечникагастритвоспаление слизистой оболочки желудкажелчекаменная болезнь
Соблюдение режима труда и отдыха
особенно это касается программистов, фоторедакторов, текстовых редакторову ювелиров, огранщиковредакторы, корректорызубные техники, стоматологиврачи-лаборанты, фельдшеры-лаборанты, химики, физики, генетики и др.более 10 – 14 часовсон менее 6 – 8 часов в сутки
Гимнастика (упражнения) от мешков под глазами
периорбитальной клетчатке, мышцах глазного яблока, веках, круговой мышце глаза и др. Основные виды гимнастических упражнений от мешков под глазами
Название группы упражнений
Виды упражнений и принцип их выполнения
Упражнения, связанные с вращательными движениями глазных яблок
Сделать по три круговых движения глазными яблоками по часовой стрелке. Закрыть веки. Процедуру повторить, но только в обратном направлении. Необходимо сделать по три вращательных движения в направлении вверх – вниз – вверх. Закрыть глаза
Упражнения, связанные с концентрацией внимания
Визуально выбрать определенный объект и сконцентрировать на нем свое внимание (не мигая) на 1 – 3 минуты. Закрыть глаза
Взглянуть на кончик своего носа, после чего на любую отдаленную точку в пространстве. Эту процедуру нужно повторить 4 – 5 раз, а затем закрыть глаза. Расположить один из пальцев руки прямо напротив глаз на расстоянии 30 см и сосредоточить на нем внимание. Далее перевести внимание на какую-нибудь точку в пространстве. Процедуру повторить 4 – 5 раз. Закрыть глаза. Упражнения, связанные с поворотом глазных яблок в стороны
Последовательно, медленно посмотреть налево, вперед, направо, а затем снова вперед. Повторить процедуру 3 – 5 раз. Закрыть веки. Посмотреть налево, затем направо. Процедуру повторить 3 – 4 раза. Закрыть глаза. Нужно последовательно направить взгляд вверх, вперед, вниз, а затем вперед. Делать данный вид упражнения рекомендуется 3 раза, после чего необходимо закрыть глаза. Посмотреть сначала в верхний правый угол, а затем — в левый нижний. Процедуру повторить 3 раза. После этого закрыть глаза на 1 – 5 сек. Далее необходимо сменить направление. То есть сначала посмотреть в левый верхний угол, а после – в правый нижний. Процедуру повторить 3 раза. Снова закрыть веки. Упражнения, связанные с движением век
Нужно сильно сжать веки (зажмурить), далее сделать несколько мигательных движений (быстро сжать и разжать веки несколько раз). Процедуру повторить 3 раза. Закрыть глаза.
Соблюдение правил ношения контактных линз
один день, одну неделю, месяц и т. п.по размеру, характеристикам материалов, степени проницаемости для кислорода и др.это можно делать только в водозащитных очках
Мешки под глазами в 30 лет: что предпринять
30 лет для многих женщин – это определенный возрастной рубеж, когда выработка натурального коллагена в организме замедляется. Если в 20-летнем возрасте, используя специальные средства и косметику, избавиться от них можно, то в 30 лет борьба будет более сложная
При борьбе с мешками под глазами в этом возрасте очень важно не упустить момент и вовремя приступить к интенсивной терапии и восстановлению
Сегодня специалисты предлагают несколько вариантов избавления от мешков под глазами, если их появление является наследственным или возрастным и не зависит от образа жизни:
- лазерная коррекция. Предполагает принцип воздействия тепловой энергией на мягкие ткани. Простыми словами, это воздействие на обвисшую кожу посредством лазерного импульса. Главной особенностью способа является малоинвазивность, т.е. исключается хирургическое вмешательство. Процесс восстановления после такой процедуры быстрый, максимально снижен любой риск появления осложнений; Но, к сожалению, эта методика подходит далеко не всем и она малоэффективна при выраженных изменениях.
- Трансконьюктивальная блефаропластика – без разрезов на коже. Мешки под глазами – это результат увеличения объема парабульбарных грыж, которое усугубляется ослаблением круговой мышцы глаза, образовывая растянутую кожу. Если провисание кожи не сильно существенное, а также тип лица подходит под такую процедуру, то специалист может предложить именно такой способ.
Лечение отечности
Лечение отеков осуществляется в соответствии с причиной их развития. Приведем общие рекомендации:
- Ограничить потребление жидкости до 1,5 л в день, а иногда меньше.
- Снизить потребление соли до 1–1,5 г в день.
- Мочегонные препараты следует принимать только под наблюдением врача, который следит за состоянием пациента, контролирует уровень электролитов в крови. Мочегонные препараты могут привести к снижению содержания калия в организме, поэтому рекомендуется употреблять в пищу курагу, изюм, рис, печеный картофель и другие продукты, богатые этим микроэлементом.
- При сердечно-сосудистых заболеваниях врач-кардиолог после диагностики «сердечного» отека подбирает терапию для поддержания стабильного состояния сосудистой системы. Пациент с сердечной недостаточностью должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни. При венозной недостаточности консервативное или хирургическое лечение проводит сосудистый хирург-флеболог.
- Если отек вызван заболеванием почек, помимо снятия отека, врач (терапевт или нефролог) назначает терапию основного заболевания, которое может включать назначение антибиотиков, противовоспалительных гормональных препаратов и др.
- При аллергическом отеке, который сопровождается затруднением дыхания, требуется срочная медицинская помощь. До того, как помощь будет оказана, следует принять антигистаминный препарат, если состояние тяжелое — преднизолон или дексаметазон. При приступе удушья аллергической природы — сделать 1–2 вдоха из ингалятора, рекомендованного лечащим врачом (аллергологом).
Почему появляются мешки под глазами и можно ли их убрать без операции?
Причины этого явления кроются не в постоянной усталости и недосыпании, как думают многие. Мешки под глазами вызваны возрастными изменениями, приводящими к снижению упругости тканей и потере ими эластичности.
В нижнем веке имеются три жировые прокладки: средняя, центральная и боковая. Во многих случаях более крупная средняя подразделяется на две, имеющие меньший объем. Внутри век находится волокнистая ткань, называемая орбитальный перегородкой или фасцией век. Её задача – удерживать жир в физиологическом состоянии. Однако со временем она слабеет и не может уже выполнять свою функцию. Это приводит к появлению жировых грыж – так называемых мешков под глазами.
Иногда ситуация может развиваться по-другому. С возрастом количество жира в области глаз уменьшается. В этом случае мешки образуются из-за растянутой, отвисшей кожи. Поскольку она очень тонкая, через неё просвечивают кровеносные сосуды, что приводит к появлению темных кругов под глазами.
Возможен комбинированный вариант, при котором в одном месте глаза возникают жировые грыжи, а в другом, наоборот, не хватает естественного жира.
Иногда мешки сочетаются с ксантомами и ксантелазмами — желтоватыми выпуклыми образованиями или плоскими бляшками, возникающими в области глаз. Эти образования вызываются отложением холестерина и триглицеридов. Их причина – значительное превышение уровня холестерина в крови, при которой он откладывается вместе с жиром на веках.
В этой зоне также образуются акрохорды – нитевидные наросты, вызванные папилломавирусной инфекцией. Всё это отрицательно сказывается на внешности.
Попытки убрать мешки и другие изменения тканей в этой области с помощью травяных настоев и косметических средств безрезультатны или дают только временный эффект. Полностью и надолго избавиться от проблемы можно, лишь сделав операцию блефаропластики.
Мешки под глазами
Часто задаваемые вопросы
Какие отеки должны стать поводом для обращения к врачу?
Записаться на прием к врачу рекомендуется при опухшей, растянутой или блестящей коже. Немедленно обратитесь в больницу, если появляется одышка, боль в груди и затруднение дыхания. Это могут быть признаки отека легких, который требует оперативного лечения.
Как отличить почечные отеки от сердечных?
При нарушении почечных функций наблюдается снижение суточной выработки мочи, заметны отеки век и одутловатость лица особенно по утрам. К концу дня симптоматика уменьшается или исчезает.
При сердечных нарушениях жидкость распространяется вверх от ступней и голеней. Клинические проявления не претерпевают изменений в зависимости от времени суток и питания. Сопутствующие симптомы – боли за грудиной, сердечные приступы и чувство нехватки воздуха.
Как отличить отеки при болезнях конечностей от почечных?
Отечность при патологиях крови и лимфы, при ревматизме и травмах неравномерная. С одной стороны тела она будет выражена более сильно. Процесс сопровождается покраснением кожного покрова, ухудшением самочувствия и повышением температуры тела.
Почечная отечность не характеризуется появлением местных признаков. В данном случае эффективны мочегонные препараты. При заболеваниях конечностей помочь могут только противовоспалительные и нормализующие процессы кровообращения средства.
Чем отличаются отеки при болезнях щитовидной железы от других?
Отечность, вызванная дисфункцией щитовидной железы, имеет ряд отличий. Главная из них – отсутствие ямки после надавливания на кожу. Это связано с тем, что в тканях скапливается слизь, а не вода.
При недостаточности гормона щитовидной железы также присоединяется сухость и желтушность кожного покрова. Лицо по внешнему виду напоминает маску. Начинают выпадать ресницы и брови, борода и усы. Наблюдается опухание боковой поверхности шеи. Прием мочегонных препаратов не дает результата.
Мешки, грыжи или отёки?
Для начала перечислим все те образования, которые можно
найти у возрастного пациента.
Образования под глазами могут быть отёками, могут быть провисаниями кожи нижнего века, а могут быть жировыми грыжами.
Рис.1. 1 — отёки под глазами; 2 — валик нижнего века при мимической
активности; 3 — грыжа нижнего века; 4,5 — проявления носослёзной
борозды; 6 — провисания кожи нижнего века, мимические морщины.
Часто пациенты называют мешками отёчные
образования области нижнего века. Их происхождение никак не связано с
перераспределением жировых пакетов, обычно это застой жидкости и проблемы с
лимфодренажной системой.
Как убрать мешки под глазами?
Теперь мы знаем, отчего мешки под глазами появляются. Давайте ознакомимся с популярными косметическими способами, позволяющими избавиться от ненавистных мешков.
Способ лимфотического дренажа и электростимуляции
На сегодняший день существует практика использования аппаратных косметических мероприятий, как один из вариантов избавления от отеков и мешков. К таким способам можно отнести электростимуляцию или лимфодренаж. Схема лечения состоит в применении тонких электродов, стимулирующих лимфатические пути под кожей электрическим током низкой частоты. После выполнения таких мероприятий осуществляется снижение отеков.
Блефаропластика
Блефаропластика считается операционным способом удаления мешков под глазами или надвисающих век. Традиционная операция состоит из устранения большого числа кожи и подкожной клетчатки и наложения швов. Обычно рубцы не видны третьим лицам.
В частной клинике в Бутово вы сможете сдать все анализы на выявление причин, почему образуются мешки под глазами, и пройти консультацию у ведущих специалистов. Они назначат вам комплексное лечение, после которого вы вновь почувствуете себя легко, свежо и больше не будете задаваться вопросом, от чего бывают мешки под глазами.
Предраковые новообразования (преканкрозы)
Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.
Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:
- Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
- Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
- Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
- Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Термаж – это терапия радиочастотными волнами. Воздействие происходит за счет повышения температуры в глубоких слоях кожи, что способствует сжатию коллагеновых волокон до их «молодого» состояния. Это делают кожу периорбитальной зоны более плотной, эластичной, уменьшает птоз, провисание и мешки.
Fraxel – это воздействие на область вокруг глаз лучом лазера. Фракционный фототермолиз давно считается золотым стандартном лазерных методик, благодаря уникальной способности стимулировать появление новых коллагеновых волокон. Кожа уплотняется, подтягивается, рельеф нижнего века становится ровным.
Инъекции против мешков и отёков.
Также можно убрать мешки под глазами инъекциями, например, лимфодренажными препаратами или препаратами, улучшающие структуру кожи.
Филлеры гиалуроновой кислоты. Филлеры также помогают убрать мешки под глазами — инъекциями в периорбитальную область. Часто этот метод рекомендуется пациентам со специфическим строением области вокруг глаз, выраженными малярными мешками и носослезной бороздой. Уколы от малярных мешков под глазами разглаживают область вокруг глаз, делая рельеф ровным.
Мезонити. Саморассасывающиеся мезонити устанавливаются в периорбитальную зону. Мезонити удерживают эпидермис в нужном положении, не давая ему «проваливаться».
Плазмогель. Лечение мешков под глазами у женщин возможно и при помощи собственной крови. Для этого приготавливается специальный гель на основе плазмы крови пациента, после чего он вводится в проблемные зоны.
Микротоковая терапия — самый щадящий метод, который подходит тем, у кого отечность слабо выражена. Цель процедуры «разогнать» лимфатическую систему. Для устранения больших отеков под глазами также рекомендуется сделать мезотерапию от мешков под глазами совместно с микротоками.
Среди прочих решений также подойдут:
- инъекции лимфодренажными препаратами;
- RF-терапия Reaction;
- лазерная шлифовкаMultiPulse CO2;
- лимфодренажный массаж;
- операционный способ – блефаропластика.
Причины гипертиреоза
Щитовидная железа отвечает за секрецию трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые очень важны, поскольку влияют на функционирование большинства тканей организма. Эти гормоны также связаны с обменом веществ и выработкой энергии. Функционирование органа контролируется гипофизом, который, в свою очередь, выделяет тиреотропный гормон (TSH) и стимулирует щитовидную железу к выделению гормонов T3 и T4.
Гипертиреоз (hyperthyreosis, гипертиреоидизм) возникает, когда щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и кальцитонина. Последствие избытка гормонов щитовидной железы в организме — тиреотоксикоз.
Причины гипертиреоза могут включать: тяжелую психологическую травму (например, беспокойство, гнев), беременность, сексуальную дисфункцию, гормональные нарушения менопаузы, острые или хронические инфекционные заболевания.
Эти раздражители обычно работают по схеме: кора головного мозга — гипоталамус — передняя доля гипофиза. Таким образом, повышенная выработка гормона щитовидной железы провоцирует симптомы гипертиреоза.