Плоды фундаментальных исследований
Британский физиолог Роберт Эдвардс начал заниматься биологией размножения в 1950-х, и уже тогда он осознал, что оплодотворение вне тела станет способом, с помощью которого можно начать бороться с бесплодием. К тому времени искусственное оплодотворение уже было продемонстрировано на кроликах, и Эдвардс решил заняться аналогичной проблемой у людей.
Эта задача превзошла предыдущую по сложности многократно: жизненный цикл яйцеклеток человека и кролика кардинально отличается. В течение более чем десятилетия Эдвардс и ряд его коллег занимались изучением созревания яйцеклетки, влиянием на этот процесс половых гормонов и подбором условий и подходящего момента времени, когда яйцеклетку удалось бы оплодотворить в пробирке, — а ведь для искусственного оплодотворения и сперму нужно специальным образом «активировать».
В 1969 году казалось, что успех близко — оплодотворение в пробирке произошло. Однако зигота (оплодотворённая яйцеклетка) делилась лишь один раз, а дальнейшего развития уже не происходило. Эдвардс предположил, что развитие продолжится, если для искусственного оплодотворения брать яйцеклетку, созревшую в яичнике, — на стадии, предшествующей овуляции. Однако он понятия не имел, как достать такую клетку, не повредив при этом здоровью женщины.
Что можно и нельзя делать 25 апреля
С утра выбирали для себя только чистую и светлую одежду. Ходить во вчерашнем запрещалось.
Все еще нельзя было работать, заниматься уборкой, стиркой и рукоделием. Продолжали отмечать Пасху.
Ни в коем случае не ходили на охоту. Верили, что в лесу в этот день особую активность проявляли дикие звери. На рыбалку не отправлялись в одиночку.
Принимать водные процедуры разрешалось лишь после обеда.
Не делились с окружающими своими планами, мечтами, идеями и надеждами. Боялись, что они не воплотятся в жизнь.
Ни с кем не знакомились, никому не признавались в любви, не делали романтических предложений. Свадьбы тоже пока были под запретом.
Не использовали чужих вещей, если не хотели повторить судьбу их хозяев.
Не сквернословили, не выясняли отношения, не обсуждали с окружающими негативные темы.
Не просили у соседей и знакомых муки, соли или сахара.
Особую заботу проявляли к домашним животным, скоту и птицам. Живых существ не обижали и не тревожили понапрасну.
Были рады даже незваным гостям. Обязательно проявляли гостеприимство, откармливали досыта всех пришедших.
Еду со стола не выбрасывали, а отдавали домашним животным. Можно было делиться хлебом и куличами с бездомными или нищими.
В течение дня старались совершить как можно больше добрых поступков. Даже не задумывались о мести, злобе и предательстве.
В ночь на 25 апреля можно было увидеть вещий сон. Таковым считали яркое и позитивное сновидение. На кошмары внимания не обращали.
От эксперимента — к клинической практике
Выход предложил Патрик Стептоу (Patrick Steptoe), британский гинеколог, который в то время с «боями» внедрял в медицинский обиход лапароскопию — метод, позволяющий с помощью гибкого оптического инструмента исследовать яичники. Стептоу приспособил лапароскоп для изъятия созревающей яйцеклетки из яичника, чтобы перенести её на питательную среду с целью искусственного оплодотворения. Получавшаяся в результате зигота делилась уже три-четыре раза и достигала стадии восьми (или 16) бластомеров (см. заглавную картинку).
В этот момент фундаментальные исследования породили существенный резонанс в обществе, — не в последнюю очередь благодаря увещеваниям религиозных лидеров. Поднимался вопрос этичности искусственного оплодотворения, подобно тому как недавно отчаянно дискутировали о христианской приемлемости стволовых клеток. В результате этого многообещающие работы Эдвардса и Стептоу не получили финансовой поддержки Совета медицинских исследований Великобритании, — чиновники побоялись финансировать столь рискованный и неоднозначный с этической точки зрения (как тогда казалось) проект. Однако работа не прервалась: на помощь пришли частные спонсоры.
ЭКО шагает по миру
Окрылённые своим успехом, Эдвардс и Стептоу открыли первую в мире ЭКО-клинику — Боурн-Холл в Кембридже, где Стептоу до самой смерти в 1988 г. был главврачом, а Эдвардс — начальником исследовательского подразделения, пока не вышел на пенсию. (По-видимому, Стептоу не разделил с Эдвардсом «нобелевку» лишь по той причине, что не дожил до этого момента: по условию Нобеля, премия не вручается посмертно.)
Роберт Эдвардс не только изобрёл, но и в течение всей жизни защищал методику искусственного оплодотворения от нападок консерваторов и религиозных троллей, а также с честью отстаивал свои научные взгляды перед невеждами и толпами сомневающихся.
В настоящее время техника ЭКО (рис. 2) получила широчайшее распространение по всему миру, и, по сравнению с первоначальным вариантом, существенно усовершенствовалась. В частности, забор яйцеклетки больше не производится лапароскопом — его заменил более аккуратный и безопасный ультразвуковой метод, позволяющий к тому же оценивать созревание яйцеклеток
Разработана методика индукции созревания яйцеклеток in vitro — то, чего не удалось достичь в 1969-м, и что важно для женщин с нарушенной гормональной регуляцией или пациенток после химеотерапии, рискующих потерять пул ооцитов. Ещё одно важное достижение — цитоплазматическая инъекция сперматозоида, позволяющая обойти многие виды мужского бесплодия
Чтобы снизить риск рождения детей с врождёнными дефектами, стали использовать предимплантационную генетическую диагностику.
Рисунок 2. Принципы ЭКО, разработанные Эдвардсом. Для искусственного оплодотворения с помощью лапароскопа (или более современных инструментов) отбирается пре-овуляционная яйцеклетка, «заторможенная» на стадии метафазы второго деления мейоза. Далее яйцеклетку помещают на питательную среду, и добавляют сперму, которая, благодаря специальным свойствам среды, приобретает «активность», необходимую для оплодотворения. Взаимодействие со спермой запускает в яйцеклетке завершающую стадию мейоза, что приводит к образованию двух гаплоидных наборов хромосом, один из которых сольётся с гаплоидным же набором сперматозоида, а второй деградирует. Оплодотворение переводит яйцеклетку на стадию зиготы, которая начинает делиться и претерпевает 3 или 4 деления, доходя до стадии 8 или 16 бластомеров. Эмбрион на стадии 8 клеток (это 2,5 дня с момента оплодотворения) с помощью иглы возвращают в матку, где он продолжает развитие до стадии бластулы, после чего имплантируется в слизистую стенку, называемую ; эндометрий в ответ образует . Дальнейшее развитие плода, вплоть до разрешения родами, происходит именно здесь.
, рисунок адаптирован
ЭКО — довольно эффективная и безопасная процедура, позволившая миллионам пар познать счастье иметь детей. Небольшой список возможных осложнений возглавляет высокая частота многоплодных беременностей (это происходит из-за того, что в матку помещают сразу несколько зародышей — чтобы «наверняка») и преждевременные роды (но это скорее проблема позднородящих женщин или следствие той же самой причины, что и вызвала бесплодие). В целом «дети из пробирки» такие же здоровые, как и остальные, — лучше всего это подтверждается тем, что у Луизы Браун и многих её «товарищей» есть собственные здоровые дети, появившиеся на свет «по старинке».
Двадцатый век явил миру несколько инфернальных фигур, на счет которых можно отнести миллионы смертей. Однако вряд ли с ходу можно вспомнить другого человека, «повинного» в четырёх миллионах жизней, иначе не состоявшихся бы, — а именно такому количеству людей Эдвардс может считаться «повивальным дедом», — браво, Роберт!
Модифицированная версия этой статьи была опубликована в журнале New Scientist .
С этой инициативой выступила Российская ассоциация репродукции человека
Луиза Браун, первый ребёнок, родившийся из пробирки. Фото предоставлено Сарафан PR
В мире впервые отмечается день детей из «пробирки». Дата 25 июля выбрана не случайно — в этот день в 1978 году был рождён первый в мире ребёнок, зачатый с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Им стала британка Луиза Браун. Эмбриолог Роберт Эвардс, совершивший процедуру, получил Нобелевскую премию.
Технология заключается в изъятии яйцеклетки из организма женщины и оплодотворении её в пробирке. Заканчивается ЭКО переносом жизнеспособных эмбрионов в матку.
В России первое оно было проведено в 1986 году — тогда тоже родилась девочка. Сейчас ей более 30 лет, она живёт на Украине и имеет ребёнка, зачатого естественным путём.
Учредить «Всемирный день ВРТ — World ART Day» предложил президент Российской ассоциации репродукции человека Владислав Корсак. ВРТ — это вспомогательные репродуктивные технологии. А Владислав Корсак — доктор медицинских наук, профессор, член рабочей группы по репродуктивному здоровью экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению, член рабочей группы Комитета Госдумы по охране здоровья.
Его идею поддержало мировое сообщество репродуктологов. Накануне своего 40-летия о ней высказалась в письме Владиславу Корсакову и Луиза Браун.
«Примите мои лучшие пожелания Вам и всем, кто работает в области репродукции человека в России, — написала она. — Вы все выполняете удивительную работу и помогаете людям иметь детей. В последние несколько лет я встречалась со специалистами в области ЭКО и ВРТ из многих стран. Моя мама, Лесли Браун, была бы поражена, увидев, как усовершенствовались методы ВРТ за 40 лет, и узнав, как много бесплодных пар могут теперь получить помощь и наслаждаться радостью родительства».
Сама Луиза Браун считает, что её роль заключается лишь в том, что 40 лет назад она удачно родилась здоровым ребёнком. Благодаря Интернету она знает, что люди, работающие в области ВРТ, каждый год празднуют её день рождения с тортом и надевают в этот день хирургические костюмы зелёного цвета, какие носили пионеры ВРТ, а также проводят в клиниках Дни открытых дверей.
«Миллионы людей во всём мире благодарят вас за вашу работу», — завершила своё послание Луиза Браун.
Сейчас ежегодно около 1,2 процента детей от всего количества новорождённых появились на свет при помощи процедуры ЭКО. В нашей стране в результате экстракорпорального оплодотворения ежегодно рождается более 8000 малышей. Процедура недешёвая — она стоит от 120 до 230 тысяч рублей. Президент РФ Владимир Путин в 2010 году выделил около 1,5 миллиарда рублей из федерального бюджета на проведение порядка 10 тысяч ЭКО-процедур. В программу ОМС ЭКО включено с 2013 года.
Число занимающихся футболом детей в Мордовии после ЧМ может вырасти на 50%
11.07.2018
Палех и Холуй привлекут туристов в Иваново
13.07.2018
Глава Калининградской области заявил, что блокада региона невозможна
19.04.2022
Россия разворачивает духовный фронт
03.05.2022
Ребёнок из пробирки
Дальнейшие исследования при частной финансовой поддержке показали, что стабильное развитие эмбриона и его успешная имплантация в стенку матки возможны в случае максимального соответствия всей процедуры естественному менструальному циклу женщины, — лишь в этом случае удавалось добиться нормального протекания беременности. Однако пока исследователи поняли, что используемая для индукции созревания ооцитов гормональная терапия «мешает» подсаженным эмбрионам имплантироваться в слизистую матки, было сделано более сотни попыток, заканчивавшихся выкидышами. Первая почти успешная беременность (1976 г.), когда имплантацию проводили уже после отмены гормональной терапии и согласно менструальному циклу, оказалась внематочной, и её пришлось прервать. В 1977 году в клинику обратились Лесли и Джон Брауны, к тому моменту на протяжении уже девяти лет безуспешно пытавшиеся завести ребёнка.
После проведения процедуры ЭКО оплодотворённая яйцеклетка на стадии 8 клеток (эти три деления протекают в течение 2,5 дней после искусственного оплодотворения) была «возвращена» миссис Браун. Их дочь, Луиза Браун, родилась в положенный срок — 25 июля 1978 года — при помощи кесарева сечения. О своём головокружительном успехе исследователи сообщили в одном из самых знаменитых медицинских журналов — The Lancet (рис. 1) . Кстати, совсем недавно вышла статья, в которой детально анализируются мотивы отказа Совета медицинских исследований в финансировании Эдвардса и фактически приносятся ему запоздалые извинения .
Рисунок 1. Роберт Эдвардс (слева) на 30-летии своего первого «ребенка из пробирки» — Луизы Браун (справа). Лучшим возможным подтверждением безопасности и эффективности разработанной Эдвардсом методики экстракорпорального оплодотворения является Кэмерон, сын Луизы, который появился на свет здоровым и без помощи технологии искусственного оплодотворения. В центре — мать Луизы, Лесли Браун.
Новая эра началась: искусственное оплодотворение перенеслось из области нереальных мечтаний в сферу практической медицины.
25 апреля в истории: интересные факты
25 апреля 1719 года в Лондоне впервые издали роман Даниэля Дефо о Робинзоне Крузо.
В тот же день в 1901 году в США впервые в мировой истории ввели автомобильные номера.
В 1931 году Фердинандом Порше была создана компания Porsche.
В 1954 году в США было объявлено о создании солнечных батарей.
25 апреля 1883 года появился на свет военачальник Семен Буденный. В 1903 году был рожден математик Андрей Колмогоров, в 1917-м – джазовая певица Элла Фицджеральд. В 1918 году родился артист эстрады и фокусник Арутюн Акопян, в 1928-м – актер Юрий Яковлев. В 1940 году на свет появился актер Аль Пачино, в 1946-м – политик Владимир Жириновский. 70-летие отмечает хоккейный вратарь Владислав Третьяк, 53-летие – актриса Рене Зеллвегер, 28-летие – ставшая олимпийской чемпионкой фигуристка Елена Ильиных.
25 апреля 1744 года не стало астронома и метеоролога Андерса Цельсия. В тот же день в 1873 году ушел из жизни художник и скульптор Федор Толстой, в 1928-м – военачальник Петр Врангель. В 1943 году умер драматург и режиссер Владимир Немирович-Данченко, в 1982-м – актер Борис Андреев. В 1988 году не стало писателя Клиффорда Саймака, в 2000-м – актрисы Аллы Ларионовой.