Холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, которое развивается на фоне проникновения в орган кишечной микрофлоры и закупорки желчного протока, из-за чего нарушается отток желчи.
Лечение заболевания комплексное и лекарства при холецистите подбираются в зависимости от клинических проявлений. Вылечить заболевание легче на начальных стадиях развития, тогда еще нет конкрементов в желчном пузыре или его протоках. Заболевание характерно больше для взрослых людей.
Принципы лечения
Если воспалился желчный пузырь, показаниями для проведения медикаментозного лечения являются:
- неосложненное течение холецистита без образования камней;
- обострение хронического холецистита;
- невозможность проведения хирургического лечения из-за сопутствующих тяжелых заболеваний.
Консервативное лечение, помимо приема лекарств, предполагает специальный режим питания. В первые дни острого воспаления больному показан голод, разрешается употреблять щелочное питье. Диета обязывает больного исключить из питания жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты и сало.
Алкоголь, кофе и шоколад также под запретом. Больной может употреблять кисломолочные продукты, вареное мясо птицы, крупы, сырые и вареные овощи, макароны, нежирная рыба. Диета направлена на облегчение оттока желчи. Лечение холецистита медикаментами должно:
- снять воспаление в желчном пузыре;
- нормализовать желчеобразование и желчевыделение;
- предупредить образование камней.
Лечение холецистита лекарствами проводится как при остром так, и при хроническом течении. Такой способ терапии может быть самостоятельным способом лечения либо проводиться в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Все препараты должен назначить лечащий врач после проведения диагностических мероприятий по определению типа заболевания.
В домашних условиях, при нетяжелом течении заболевания и после одобрения лечащего врача допускается лечение народными средствами. В качестве таковых полезен сок рябины, отвар подорожника или овса. Нередко случается так, что воспалению желчного пузыря сопутствует панкреатит. Симптоматика будет сопровождаться усиленной болью в районе расположения этого органа.
В этом случае потребуется дополнительное лекарственное средство для лечения воспаления поджелудочной железы. Врач назначит ферментные препараты для улучшения переваривания пищи (Мезим, Фестал, Панкреатин, Креон). Медикаментозное лечение холецистита может осуществляться в домашних условиях.
Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни, именно тогда может потребоваться оперативное вмешательство. Вопрос относительно того, чем лечить и какие лекарства будут назначаться, зависит от того, насколько запущен воспалительный процесс, от возраста пациента и наличия осложнений в анамнезе. Немаловажно общее состояние больного и имеющиеся сопутствующие заболевания.
Медикаментозное лечение холецистита проводится в зависимости от выраженности симптомов
Антибактериальные препараты
При воспалении желчного пузыря применение антибиотиков осуществляется в острый период заболевания, когда холецистит сопровождается болевым синдромом и повышением температуры тела. Основанием для назначения этих препаратов является выявленный посредством анализа крови выраженный лейкоцитоз и значительное увеличение размеров желчного пузыря.
Антибактериальные средства вводятся как внутримышечно, так и внутривенно, а также принимаются как таблетки. Антибактериальные препараты способствуют устранению воспалительного процесса и предупреждают развитие диспепсических процессов в организме. Препараты этой группы также назначаются во время обострения хронического холецистита.
В период ремиссии необходимость в них отсутствует. Антибиотики для лечения воспалившегося желчного пузыря подбираются в зависимости от индивидуальной чувствительности микрофлоры желчи к антибиотику. Наиболее эффективными из них для лечения холецистита являются:
- Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Норбактин, Нолицин, Офлоксацин);
- Тетрациклины (Доксациклин, Метациклин);
- Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Мидекамицин);
- Линкозамины (Клиндамицин);
- Производные нитроимидазола (Метронидазол).
Также допускается применение полусинтетических пенициллинов таких, как Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс. При тяжелом течении холецистита назначаются цефалоспарины. Наименования таких лекарств: Кетоцеф, Клафоран, Цефобид, Роцефин, Цефепим. Курс лечения антибиотиками не должен длиться более 7 дней.
При недостаточной эффективности лекарственных средств можно повторить курс через 3-4 дня с другими препаратами подобного действия. 
Средства для растворения камней
Наличие камней в желчном пузыре или его протоках характерно для калькулезного холецистита. Это заболевание требует назначения и приема препаратов, способствующих растворению образовавшихся камней. Симптомы калькулезного холецистита дополняются коликой. Такое проявление обусловлено перекрытием конкрементом шейки желчного пузыря. Это также нарушает нормальный отток желчи.
Лекарственные средства для растворения камней в желчном пузыре и протоках применяются при следующих условиях:
Питание при воспалении желчного пузыря
- камни состоят из холестерина;
- размеры меньше 5 мм;
- возраст камней не более 3 лет;
- отсутствие у пациента ожирения.
Такие препараты пьют в дозировке в соответствии с массой тела. При отсутствии показаний к хирургическому вмешательству проводится лечение препаратами, содержащими урсодезоксихолевую кислоту. Это вещество растворяет холестериновые конкременты. Подобные лекарства нужно принимать длительно – от полугода и дольше.
Чаще всего назначаются Урсодез, Урсосан, Урсофальк или Урсохол. Урсосан не только способствует эффективному растворению желчных холестериновых камней, но и обладает противовоспалительным эффектом. Основным действующим веществом препарата является урсодезоксихолевая кислота.
Если в протоках или желчном пузыре образовались камни, то назначаются лекарства для их растворения
Желчегонные лекарства
Желчегонные препараты предназначены для лечения хронического и некалькулезного холецистита, т.е., формы заболевания, когда в желчном пузыре или его протоках не образовались конкременты. По механизму действия желчегонные препараты разделяются на 2 группы, одни из них стимулируют желчеобразование (холеретики), а другие активизируют желчевыделение (холекинетики).
Различается и состав препаратов, стимулирующих образование желчи. Они могут иметь растительное происхождение, содержать желчные кислоты либо увеличивать выработку желчи за счет минеральной воды. Лекарства на основе желчной кислоты: Аллохол, Дехолин, Хологон, Холензим. Растительную основу имеют Танацехол, Хофитол, Гепатофальк, Гепабене, Холагол.
Препараты, выводящие желчь за счет стимулирования его синтеза, по механизму действия также подразделяются на 2 типа. Одни вызывают повышение тонуса сфинктеров, а другие расслабляют желчные пути. К первым относят сульфат магния, Ксилит, Тыквеол, Холагогум. Ко вторым относятся Платифиллин, Дицемтел, Одестон, Дюспаталин.
Назначение желчевыводящих препаратов необходимо осуществлять с учетом типа дисфункции и остроты воспалительного процесса.
Спазмолитики
Если холецистит протекает с болевым синдромом, то для уменьшения его выраженности назначаются спазмолитические средства. Эти лекарства снимут спазм сфинктеров желчного пузыря, результатом которого и является боль. Все спазмолитики необходимо принимать регулярно в течение 2-3 недель.
По окончании курса лечения они применяются по мере необходимости либо курс повторяется через некоторое время. Препараты этой группы различаются по механизму действия. Их классифицируют на селективные и неселективные. К первым относятся Гастроцепин и Метацин. К категории неселективных спазмолитиков относят Платифиллин, Бускопан.
Препараты этих групп способны вызвать побочные действия такие, как:
- нарушение мочеиспускания;
- задержка стула;
- ощущение сухости во рту;
- учащение сердечного ритма;
- нарушение зрения.
В практике лечения холецистита их назначают нечасто потому, как имеют широкий спектр побочных действий и уступают по эффективности. Для устранения спазмов, вызванных сокращением желчного пузыря, лучше подойдут спазмолитики прямого действия. К таковым относятся Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
Однако они тоже имеют недостаток – отсутствует избирательность действия. Это означает, что на фоне их приема происходит расслабление не только тканей воспаленного органа, но и сосудистая стенка. Наиболее выраженный эффект по расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов и снятию спазмов имеет препарат Дюспаталин или мебеверина гидрохлорид.
Основой лечения хронического холецистита являются спазмолитические препараты
Препарат действует на гладкие мышцы органов пищеварительного тракта избирательно. Его достоинством также является пролонгированное действие. Поэтому его пьют не более 2 раз в день в дозировке 200 мг. Аналогичным действием обладает препарат Одестон с активным действующим веществом гимекромоном. Он часто назначается при дисфункциях билиарного тракта (системы желчевыделения).
Кроме спазмолитического действия, он имеет желчегонные свойства, благодаря чему обеспечивается опорожнение печеночных протоков. Хотя препарат не имеет прямого желчегонного действия, он способствует облегчению притока желчи к органам пищеварения. Если заболевание протекает с частыми обострениями либо медикаментозная терапия не имеет желаемого терапевтического эффекта, решается вопрос о хирургических методах лечения.