Воспаление тканей печени, которые сопровождаются множеством неприятных симптомов, называется острым гепатитом. Многие путают заболевание с обострением хронической формы, которые схожи по своей симптоматике. Отличительной особенностью является лишь то, что острая стадия отлично поддается лечению.
Различают несколько видов гепатита: инфекционный, бактериальный, токсический, алкогольный и гепатит неясной этиологии. Каждый из них протекает по-разному, но при неправильной терапии или ее отсутствии переходят в хроническую форму.
Классификация гепатитов
Не стоит полагать, что только вирусы способны вызвать болезни печени. Существует немало других причин, способных вызвать острый гепатит. Классификация гепатитов разделяется на следующие виды болезни:
| Группа | Особенности | Путь заражения |
| Гепатит А (болезнь Боткина) | Инкубационный период от 15-30 дней. Стоит отличать гепатит А от других болезней печени. Терапия направлена на восстановление работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) | Фекально-оральный, контактно-бытовой, парентеральный |
| Гепатит В | Латентный период составляет 50-180 суток (в среднем до 90 дней). Нередко на коже появляются высыпания в виде крапивницы или папул. В тяжелых случаях развивается геморрагический диатез | Внутриутробный, парентеральный, трансфузионный, половой |
| Гепатит С | Самая распространенная и тяжелая форма заболевания. Период инкубации может быть коротким и затяжным (от 14 дней до 30 недель). Среднее значение равняется 60 суткам. Заболевание долгое время никак себя не проявляет и переходит в хроническую форму, при которой печеночные клетки активно разрушаются | Парентеральный, половой, вертикальный (от матери плоду), бытовой редко (использование бритвы, зубной щетки и т.д.), трансплантационный, трансфузионный |
| Гепатит D | Латентный период длится от 8 до 24 недель. После попадания в кровь сразу оседает в печени и начинает скапливаться. После взаимодействия с вирусом гепатита В активно размножается, вызывая и усиливая признаки HBV | Половой, парентеральный, трансфузионный |
| Гепатит Е | Период инкубации равен 2-10 недель. Особо опасен для женщин в 3 триместре беременности, и влечет за собой смерть женщины и ребенка. У обычных людей исход доброкачественный и заканчивается полным выздоровлением спустя 2-6 недель | Фекально-оральный, вертикальный |
| Токсический гепатит (алкогольный) | Токсическими ядами могут быть алкоголь, мышьяк, пестициды и инсектициды, некоторые лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, оральные контрацептивы комбинированного типа и сахароснижающие средства) | Не заразен! Развивается при воздействии на печень токсических или ядовитых веществ |
Из-за схожести клинической картины и причины заболевания всех форм гепатита диагностикой и дальнейшими терапевтическими мероприятиями должен заниматься специализированный врач.
Симптомы заболевания
Симптоматика гепатитов разделяется на 2 типа: общие признаки и специфические для каждого вида заболевания. К первому типу относят головную боль и слабость, быструю утомляемость, снижение или потеря аппетита, неприятные ощущения в мышцах и суставах, боль в правом подреберье.
Практически у всех пациентов отмечается значительное увеличение размеров печени, редко у кого – увеличение селезенки. Выделяют несколько форм гепатитов. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. При исследовании крови можно наблюдать повышение почти в 2,5 раза уровня трансаминазы на протяжении недели.
Типичная форма тоже делится на 2 вида: желтушная и безжелтушная. Первая проявляется в виде небольшого повышения температуры тела, болезненности в правой подреберной области, окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз в желтый цвет. Уровень билирубина в крови резко возрастает.
При остром гепатите уробилин в моче увеличивается (моча становится цвета темного пива), а стеркобилин, наоборот, падает, что обесцвечивает каловые массы
Желтушный период может продолжаться до 45 дней. Повышение температуры выше 38 градусов, сильная боль справа и ухудшение общего самочувствия может свидетельствовать о переходе заболевания в молниеносную форму.
В этот момент может появиться угнетение сознания, признаки общей интоксикации организма, кровоточивость, которая будет указывать на острую печеночную недостаточность. Безжелтушный вид протекает в более легкой форме и выражается в отсутствии выраженного повышения билирубина в плазме крови.
Холестатическая форма развивается у пациентов, у которых в анамнезе имеются заболевания желчевыводящих протоков и печени. Характерно такое течение болезни для лиц пожилого возраста. Симптомы острого гепатита проявляются в виде кожного зуда, увеличения щелочной фосфотазы, желтушности на протяжении длительного периода и полного отсутствия стеркобилина в испражнениях.
Молниеносная форма острого вирусного гепатита характеризуется полным некрозом всего органа. Также может развиться при гепатите на фоне приема лекарственных препаратов. К сожалению, не существует никаких предвестников патологии, поэтому невозможно узнать о ней заранее.
Говорит о переходе гепатита в молниеносную форму отсутствие увеличения печени на фоне окрашенности в желтый цвет, учащенное сердцебиение, кровоточивость, запах изо рта сладким, дезориентация в пространстве, сонливость в дневное время, бессонница, повышенная раздражительность.
Острая форма алкогольного гепатита отличается от вирусного. Для данного вида основными признаками заболевания являются тошнота и рвота, отсутствие аппетита, боли в верхней части брюшной полости. Нередко присоединяется острая печеночная недостаточность. Появление асцита ухудшает прогноз – летальный исход, после появления этих признаков в течение 12 месяцев, равен 100%.
Диагностика
Когда есть сильная боль в правом подреберье необходимо пройти полное обследование и выяснить причину и степень заболевания. На приеме у врача во время пальпации можно лишь выяснить степень ее повреждения. Диагностика крови помогают выявить возбудителя инфекции, если имеет место вирусный гепатит.
Основными способами определения заболевания являются:
- клинический и биохимический анализ крови, с помощью которых смотрят повышение или уменьшение некоторых показателей крови (лейкоциты, лимфоциты, АСаТ и АЛаТ, билирубин, снижение урокиназы);
- УЗИ органов брюшной полости покажет значительное увеличение печени, напряжение капсулы и сглаженность краев;
- биопсия тканей больного органа помогает с точностью определить признаки воспаления, склерозирования и другие патологические процессы;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография печени и желчевыводящих протоков.
Если врач подозревает вирусный гепатит, то назначается серологический анализ крови
В лаборатории провести этот анализ могут двумя способами: метод ИФА и ПЦР. Основными маркерами гепатитов А, В, С, D и E называются:
| Гепатит | Название основных маркеров |
| Гепатит А | IgG анти-HAV IgM анти-HAV |
| Гепатит В | HBsAg анти-HBs (HBsАb) |
| Гепатит С | анти-HCV IgG анти-HCV core IgM |
| Гепатит D | IgM анти-HDV IgG анти-HDV HDAg |
| Гепатит Е | IgM анти-HEV IgG анти-HEV |
Дифференцировать гепатит необходимо со злокачественными новообразованиями, желчнокаменной болезнью, острой жировой печенью в период вынашивания плода, циррозом.
Лечение
Лечение гепатита подразумевает прием нескольких групп препаратов. Основными из них являются:
| Группа препаратов | Название лекарственных средств |
| Антибиотики | Эритромицин, Амоксициллин, Левофлоксацин |
| Гепатопротекторы | Эссенциале Форте Н, Фосфонциале, Гепагард, Форфоглиф |
| Жаропонижающие (антипиретики) | Нурофен, Панадол, Цефекон, Парацетомол, Ибуклин |
| Противорвотные (антиэметики) | Церукал, Метоклопрамид, Домперидон |
| Противодиарейные | Лоперамид, Имодиум, Стоперан |
| Витаминный комплекс | Фолиевая кислота, В12, Аскорбиновая кислота, поливитамины Алфавит |
| Противовирусные | Софосбувир, Даклатасвир |
Конечно, невозможно избавиться от гепатита, если не прибегать к правильному питанию. Специальная диета помогает справиться с неприятными симптомами и болями, кроме этого, снижает нагрузку на пищеварительный тракт. Стоит полностью отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных и сладких газированных напитков, маринадов и копченостей, острой и жирной пищи.
Не рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты с высокой жирностью, бобовые культуры, грибы, редис, лук и чеснок. Кондитерские изделия и консервы также не пойдут на пользу.
А вот различные слизистые каши, кисели и компоты, паровые омлеты, котлеты, отварное мясо, птица и рыба не причинять органам пищеварения никакого вреда.
Для любителей сладостей все конфеты разрешается заменить медом и домашним вареньем, мармеладом и зефиром. Сухофрукты и желе справятся с чувством голода. Какао варится на воде или молоке с небольшой жирностью.
При реактивном гепатите практически не прибегают к хирургическому лечению. Но в запущенных случаях может быть показана пересадка органа от донора.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск заражения острым вирусным гепатитом, необходимо соблюдать довольно простые общие правила:
- заменить сырую воду на бутилированную или кипяченую;
- перед употреблением мыть все овощи и фрукты;
- соблюдать простые правила личной гигиены: мытье рук перед приемом пищи и после посещения улицы и туалета;
- оградить себя от контакта с биологическими жидкостями (кровь, сперма, вагинальная смазка и т.д.);
- пользоваться защитными и барьерными средствами: резиновые перчатки, маска, защитные очки, бахилы;
- не пользоваться предметами личного пользования – станки, зубные щетки, маникюрные принадлежности и другие;
- иглы и шприцы – это одноразовые материалы. После однократного использования необходимо их правильно утилизировать;
- рекомендуется делать татуировки и пирсинг в проверенных салонах, где не пренебрегают дезинфекцией и стерилизуют приборы;
- для профилактики внутриутробного заражения детей необходимо регулярно проходить обследование беременной и при необходимости принимать специальные препараты.
Распространение инфекции половым путем можно предотвратить, если отказаться от беспорядочных половых связей и пользоваться презервативами. Помните! Гепатит В и С может передаться через слюну во время поцелуев с вероятностью не более 5%. Оральный секс является самым защищенным из всех его возможных видов.