Что показывает анализ на антитела к коронавирусу
При диагностике обычно изучают наличие сразу двух классов иммуноглобулинов – IgG и IgM или IgG и IgA. Теперь рассмотрим комплексно.
1. Если анализ на антитела к ковид показывает одновременное наличие иммуноглобулинов IgM/IgA и IgG, возможны такие варианты:
- заболевание еще протекает;
- пациент выздоравливает;
- заболевание перенесено недавно.
Дополнительно сделанный ПЦР тест поможет определить верный вариант из этих трех возможных.
2. Если IgM или IgA не обнаружены, но есть IgG – это говорит о том, что с момента выздоровления прошло достаточно времени.
3. Если есть IgM/IgA, но нет IgG возможны следующие варианты:
- заболевание в острой стадии;
- ложноположительный тест – только для IgM, так как IgA точно указывают на ковид.
В таком случае нужно дополнительно сделать ПЦР тест.
4. Отсутствие IgM/IgA и IgG показывает, что человек еще не болел, иммунитет не подготовлен и возможен высокий риск заражения.
При подозрениях, что человек переболел давно – несколько месяцев назад – можно сделать тест только на IgG. Если результаты будут неточными, показатель будет граничным – это указывает на недавнее появление или уже исчезновении белков. Анализ нужно будет повторить через 1-2 недели. Возможно дополнительно потребуется анализ ПЦР.
Сделать тест на антитела к коронавирусу можно в медицинском центре «ОМЕД». Предварительно запишитесь на прием, подготовьтесь к сдаче крови и посетите медучреждение в назначенное время. Сдавайте анализы на иммунитет от ковида в безопасных условиях – без очередей. Получите результат в тот же день.
Какие типы тестов сейчас доступны
Самые простые, обычно их используют для быстрого определения суммарных антител G, M и А. Если антител больше порогового значения, анализ положительный, если меньше — отрицательный. Никаких цифр анализ не даёт.
Показывают, во сколько раз ваша кровь богаче или беднее антителами, чем контрольный образец сыворотки, которую выбрали изготовители теста.
Анализ основан на измерении оптической плотности сыворотки крови — ОПсыв — эти буквы можно найти в бланке анализа. Сыворотку крови специальным образом обрабатывают, после чего она меняет цвет. Чем сильнее изменился цвет, тем больше в пробе антител. Расчётным путём оптическую плотность вашей сыворотки делят на оптическую плотность контрольного образца, в котором точно есть антитела, и получают ИП — индекс позитивности.
ИП равный 1 означает, что в вашей крови и контрольном образце приблизительно одинаковое количество антител. ИП равный 2 говорит, что ваша кровь вдвое богаче, чем контрольный образец, ИП 3 — втрое и так далее. При ИП меньше 1 можно считать, что антител нет.
При этом никто точно не знает, сколько именно антител в контрольном образце и, соответственно, в вашей крови. Однако некоторые производители снабжают свои тест-системы таблицей, по которой можно приблизительно прикинуть, какому количеству (титру) антител соответствует полученный ИП. Чтобы это уточнить, позвоните в лабораторию, где проводили анализ.
Более точно определяют количество антител в крови, однако у каждого производителя свои единицы измерения, поэтому и эти анализы сопоставлять между собой трудно.
ВОЗ попыталась стандартизировать данные количественных тестов. Они собрали порцию эталонной сыворотки и определили концентрацию антител в ней, как 1000 МЕ/мл. Каждый производитель теперь может откалибровать свои тест-системы по этому эталону. В результате получается коэффициент пересчёта, который позволяет перевести результаты любого количественного теста в МЕ — международные единицы, одинаковые для всех. Однако найти коэффициент пересчёта для разных тест-систем очень сложно, да и не у всех производителей он есть. Эту информацию тоже можно уточнить заранее в выбранной лаборатории.
Как и когда сдавать анализ на антитела к коронавирусу
Время, когда нужно делать тест, зависит о того, какие антитела будете сдавать на коронавирус. Проверку на IgM можно сделать в любое время, как только появились симптомы. Но лучше обратиться в клинику спустя 1-2 дня после проявления признаков заболевания. Тест на IgA также делают сразу после появления симптомов.
Проверять наличие IgG стоит не раньше, чем через 5 недель после появления симптомов. В это время они уже синтезировались и покажут, выработался ли организмом иммунитет к вирусу. По ним также определяют, насколько человек защищен в данный момент, был ли у него действительно коронавирус, а не простуда или ОРВИ.
Для ИФА анализа на иммуноглобулины сдают венозную кровь. Подготовка к анализу на антитела к коронавирусу включает:
- за 24 часа откажитесь от физических нагрузок, занятий спортом;
- за 8 часов не принимайте пищу;
- за 2 часа откажитесь от курения;
- за сутки не употребляйте алкоголь.
Особых рекомендаций здесь нет. Процесс подготовки такой же, как и при обычном анализе – лучше сдавать кровь на антитела COVID 19 натощак. Воду при этом пить можно в любом количестве, но без газа и вкусовых добавок. Чай, сок и кофе – нельзя.
Антитела класса G
Появляются в крови на 2-3 неделе после первого контакта с коронавирусом и сохраняются несколько месяцев, потом снижаются и исчезают. Если человек повторно инфицируется, IgG вновь появляются в большом количестве.
Наличие в крови IgG означает, что организм знаком с коронавирусом и, скорее всего, выработал иммунитет.
То есть вы уже болели инфекцией или перенесли её бессимптомно. Эти же антитела могут определяться у человека, который ещё продолжает болеть или заразился повторно.
Если IgG отсутствуют, скорее всего, вы ещё не встречались с коронавирусом и имеете низкий уровень защиты от инфекции.
Отрицательный анализ возможен и тогда, когда антитела не выработались из-за особенностей иммунитета или уже разрушились, так как последний контакт с вирусом был давно.
Антитела класса М и А
IgA — это иммунные белки, которые скапливаются на слизистых оболочках носа и горла. Образование этих антител — это первая реакция иммунитета после заражения. Антитела А быстро появляются (ещё до симптомов) и также быстро исчезают. Считается, что иногда этих антител оказывается достаточно, чтобы остановить инфекцию. Тогда выработка других иммуноглобулинов может вообще не начаться.
Ig М появляются следующими — на первой-второй неделе болезни — и плавают в крови в течение месяца, потом постепенно разрушаются. Если их нашли у вас, значит контакт с коронавирусом был недавно.
Оба теста имеют вспомогательное значение в определении фазы инфекции и для научных целей. Они могут понадобиться врачу, но для самодиагностики почти бесполезны.
Ни IgA ни IgM нельзя использовать, чтобы определить свою заразность — здесь более показателен ПЦР-тест!
Как измерить антитела после прививки?
Препараты «Спутник V», «Спутник Лайт» и «Эпиваккорона» должны вызывать выработку антител к одному конкретному белку — к спайковому (S) белку коронавируса. Поэтому после завершения вакцинации проверять имеет смысл только эти антитела в крови. На выработку других антител эти вакцины не должны влиять никак.
Однако количество IgG к S-белку SARS-CoV-2 может быть высоким и в том случае, если вы раньше болели ковидом или перенесли его бессимптомно. Для чистоты эксперимента можно сдать второй тест — определить антитела к нуклеокапсидному белку. Они будут в наличии только у тех, кто действительно был инфицирован живым вирусом. Если вашу иммунную систему тренировала только вакцина, то антител к нуклеокапсидному белку быть не должно.
Для тех, кто вакцинируется «Эпиваккороной» Роспотребнадзором рекомендована специальная тест-система «SARS-CoV-2-IgG-Вектор».
Вакцина «Ковивак» содержит все антигены вируса, поэтому в ответ на её введение в организме должны вырабатываться те же антитела, что и для защиты от живого коронавируса, поэтому для определения поствакцинального иммунитета можно сдавать любой тест.
Исследование концентрации антител после прививки — дело добровольное. Вы можете отслеживать свои антитела в динамике, сравнивать их с анализами других вакцинированных. Однако никаких нормативных документов, объясняющих, кто лучше защищён, пока нет.
Какой тест сдать перед вакцинацией?
Кажется логичным, что принимая решение о вакцинации, имеет смысл проверить, а есть ли у вас защитные антитела и хватит ли их, чтобы не заболеть. Но к сожалению, это только так кажется.
30 июня опубликовано Письмо Минздрава РФ от 29.06.2021 N 30-4/и/2-9825 (вместе с временными методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19»), где сказано, что переболевшие ранее, вакцинированные ранее и даже вакцинированные и всё равно переболевшие подлежат вакцинации на общих основаниях, вне зависимости от уровня антител, определять которые нет необходимости.
Неважно: есть ли у вас антитела и сколько их, это не отменяет необходимости вакцинироваться. Такова позиция Минздрава
Поэтому сдавать тест перед прививкой можно только из любопытства.
Тогда, может, определить по антителам?
Антитела должны блокировать вирус? Фото: budumamoi.com
Со всех сторон говорят, что прививку можно ставить и с антителами. Но зачем? Этот вопрос не даёт покоя тем, кто переболел. На самом деле, иммунитет обеспечивается не только антителами, но и Т-клетками. Так что, возможно, вы не заболеете повторно, даже если антитела и закончились, ведь Т-клетки продолжают работать. Но проверить это в лабораториях не получится, поэтому нет никаких гарантий остаться здоровым.
Также как и нет их, если у вас есть антитела. Заведующий отделом инновационных биотехнологических препаратов Центра имени Чумакова Илья Гордейчук поясняет, что антитела антителам рознь. Для противодействия вирусу важны нейтрализующие, хорошо связывающиеся с белками вируса антитела. А тут всё индивидуально: у кого-то после болезни вырабатывается куча антител, но они не умеют нейтрализовывать вирус. А у кого-то антител мало, но они «толковые» и защитят при встрече с «врагом».
Поэтому само по себе количество антител ни о чём не говорит
Важно лишь количество нейтрализующих антител, но их в России определяют только в двух научных лабораториях.. По этой же причине можно вакцинироваться после болезни
Илья Гордейчук и врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета Оксана Станевич уверены: вакцинация тех, кто уже имеет антитела после болезни, даёт ускоренный прирост антител, а значит, более эффективную нейтрализацию. Они опираются на научные работы, выполненные в этом направлении
По этой же причине можно вакцинироваться после болезни. Илья Гордейчук и врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета Оксана Станевич уверены: вакцинация тех, кто уже имеет антитела после болезни, даёт ускоренный прирост антител, а значит, более эффективную нейтрализацию. Они опираются на научные работы, выполненные в этом направлении.
Что такое антитела к коронавирусу
Антитела к коронавирусу – это белки, производимые иммунной системой для борьбы с вирусом SARS-CoV-2. Они появляются при заражении COVID-19 даже если человек не ощущает или слабо ощущает протекание болезни. Но в таком случае защитные белки не такие стойкие и вырабатываются менее интенсивно, чем у тех, кто переболел в тяжелой форме. При таких условиях они пропадают из организма достаточно быстро.
У тех, кто переболел в тяжелой форме, количество антител к коронавирусу зачастую выше, и они находятся в плазме крови на протяжении нескольких месяцев. Антитела к ковиду показывают реакцию иммунной системы организма на вирус и частично защищают его.
Полная неизвестность
Инструкция по применению бывает не только у валерианки, но и у вакцин. Фото: medisra.ru
Как и любое лекарство, вакцина имеет инструкцию по применению. Этот документ по первой российской вакцине «Спутник V», которым некоторые и привились полгода назад, выложен на сайте Росздравнадзора. И в нём чёрным по белому написано:
Вообще, инструкция «Спутника V» и всех остальных российских вакцин против коронавируса начинается с информации о том, что препараты зарегистрированы ускоренно и испытаний по ним мало:
Так что, как говорится, действуем по законам военного времени: прививаемся тем, что есть, лишь бы победить эпидемию.
Можно ли заболеть коронавирусом при наличии иммунитета
Положительный показатель иммуноглобулинов не означает, что человек полностью защищен от ковида. Даже при наличии антител коронавирусом можно заболеть повторно. Вероятность этого в десятки раз ниже, чем у людей, которые не болели ковидом.
Как правило, сразу после выздоровления человек достаточно хорошо защищен, но со временем вновь становится более уязвим к SARS-CoV-2. Это связано с тем, что антитела к коронавирусу сохраняются после болезни на протяжении 4-6 месяцев. В некоторых случаях при слабом иммунитете защита пропадает быстрее – через несколько недель после выздоровления.
Постепенно концентрация иммуноглобулинов снижается, и защитная функция организма ослабляется. Когда иммуноглобулинов практически не остается, вероятность заражения возвращается к практически тому же уровню, что и у людей, которые не болели ковидом.
Хотя количество антител к коронавирусу у людей, которые перенесли заболевание в сложной форме, достаточно большое, они не остаются навсегда. Через время белки все равно исчезнут, и риск заразиться увеличится.
Почему после ковида нет антител
У 20% уже переболевших на COVID-19 анализ показывает отсутствие иммунитета к вирусу. Этот может быть связано со следующими причинами:
-
Не подходящее время для сдачи анализа
Особенно актуально при проверке IgG в случае не соблюдения необходимого срока после появления симптомов. В таком случае анализ нужно повторить через 1-2 недели. -
Иммунная система не выработала достаточно защиты
Если у человека слабый иммунитет, иммуноглобулины могут пропасть сразу после выздоровления. -
Пациент болел не SARS-CoV-2
У тех, кто не болел коронавирусом, антител быть не может. Если пациент во время болезни не делал ПЦР тест, и точно не знает, действительно ли у него был COVID, возможно он перенес простуду, ОРВИ, грипп. В таком случае иммунитета к коронавирусу в плазме не будет. -
Антитела после перенесенного ковида уже исчезли
Если человек переболел коронавирусом несколько месяцев назад, защитные белки могли уже просто исчезнуть даже при хорошем иммунитете. Иногда их становится очень мало.
Если антитела к COVID не обнаружены, это не значит, что вы ним не болели. Организм мог дать слабый ответ на вирус или с момента выздоровления уже прошло много времени – иммунитета просто не осталось. В отдельных случаях врач назначит повторный анализ. В зависимости от ситуации его делают через несколько дней или недель.
Когда и чем ревакцинироваться?
Одни ещё и не прививались, а другим уже ревакцинироваться пора. Фото: psyinternat.ru
Рекомендации по ревакцинации от коронавируса разработаны Минздравом и различаются в зависимости от эпидобстановки. Министр здравоохранения Михаил Мурашко утверждает, что после прививки «Спутником V» высокий титр гарантированно держится первые полгода, после чего начинает снижаться. Исходя из этого он назвал период ревакцинации:
В условиях спокойной ситуации повторную прививку нужно ставить через год.
Что касается того, какую вакцину выбрать для повторной прививки, то этот вопрос, как и большинство в этой сфере, ещё только изучается. Многие эксперты рекомендуют для поддержания защиты «Спутник Лайт», по сути представляющий собой первый компонент «Спутника V». Весной были данные о том, что нельзя ревакцинироваться тем же препаратом, что ставился первый раз, но сейчас появляется все больше противоположной информации. Исследователи пишут, что введение одинаковой вакцины возможно и даёт хороший иммунный ответ. Впрочем, разработчики вакцин утверждают, что различные вакцинные платформы по-разному стимулируют иммунный ответ, поэтому, вероятно, имеет смысл их чередовать.
На сегодняшний день по данным Минфина полностью вакцинировано 11,74% россиян. Так что, хотя кому-то уже и пора ревакцинироваться, это пока не массовая потребность и главная задача правительства — привить большинство хотя бы в первый раз. Возможно, в дальнейшем появятся более внятные данные о том, чем именно лучше ревакцинироваться.
Закрыть
Какие антитела на ковид различают?
Первыми вырабатываются антитела к ковид IgM. Они появляются на пятый день после заражения вирусом и нацелены на быстрое уничтожение инородных тел. Вырабатываются в крови. Такие антитела на ковид сохраняются в течение 4 недель. Если они обнаружены у пациента, это свидетельствует о том, что он перенес заболевание совсем недавно или еще болеет. Но в основном IgM показывают острую стадию заболевания, так как после выздоровления их концентрация снижается.
Особенность IgM в том, что они универсальны, и синтезируются не только в связи с заражением SARS-CoV-2, а и при других инфекционных заболеваниях, воспалениях, проблемах с щитовидкой и даже во время беременности. При анализе исключительно по IgM есть большая вероятность ложноположительного результата.
Вместе с IgM иммунная система производит в острый период болезни иммуноглобулины IgA. Они вырабатываются в слизистых, слюне. Их концентрация уменьшается через 6-8 недель после выздоровления. Такие продукты иммунитета уже более специфичны, и появляются как реакция только на COVID-19. Поэтому при их наличии можно точно утверждать о заболевании на ковид. Если у человека подтверждено IgM и IgA, это означает, что он совсем недавно переболел SARS-CoV-2 или болеет ним в настоящее время. Стоит дополнительно сделать ПЦР.
Следующий класс антител на коронавирус – это IgG. Их наличие в крови значит, что острая стадия болезни позади. Они вырабатываются через полтора месяца после заражения. Особенность IgG в том, что они говорят об инфицировании человека несколько недель назад. Такие белки вырабатываются только на SARS-CoV-2, поэтому ложноположительного результата быть не может.