Начальная катаракта

Симптомы и стадии катаракты

Симптомы катаракты зависят от ее стадии. Врачи-офтальмологи различают 4 стадии развития катаракты:

• начальная стадия;
• незрелая стадия;
• зрелая стадия;
• перезрелая стадия.

Начальная катаракта

В начальной стадии заболевания хрусталик начинает мутнеть с краев, оставаясь прозрачным в центре. Пока зрение еще не ухудшается, но уже появляются некоторые проблемы:

• снижение яркости изображения;
• раздвоение предметов;
• возникновение мушек и плавающих точек перед глазами;
• боязнь яркого света;
• «куриная слепота» (затуманивание зрения в темное время суток);
• улучшение зрения у близоруких людей.

Незрелая стадия

Незрелая стадия катаракты характеризуется появлением замутнения в оптической центральной части хрусталика. Сам хрусталик увеличивается и начинает занимать весь объем передней камеры, повышается внутриглазное давление (развивается глаукома). Зрачок меняет свой цвет и становится серо-белым.

Можно выделить следующие симптомы:

• появляется туман перед глазами;
• окружающие предметы кажутся размытыми и раздваиваются;
• уменьшается яркость и нарушается цвет изображения, все видится в желтоватых оттенках;
• значительно снижается зрение.

Стадия зрелой катаракты

На этой стадии происходит полное помутнение хрусталика, и зрачок приобретает молочно-белый или ярко-серый оттенок. Человек уже не может видеть окружающий его мир, различая лишь цветовые пятна.

Для лечения зрелой катаракты применяются только хирургические методы. После замены хрусталика зрение восстанавливается.

Перезрелая катаракта

Возможны два варианта развития. В первом случае хрусталик начинает терять воду и уменьшаться в объеме, что приводит к образованию складок на капсуле хрусталика.

Во втором случае структура волокон хрусталика постепенно разрушается и превращается в однородную массу. Вещество коркового слоя полностью разжижается, становится молочного цвета и постепенно рассасывается. В случае перезрелой катаракты зрение сохранить не удается.

1

Диагностика и лечение катаракты

2

Диагностика и лечение катаракты

3

Диагностика и лечение катаракты

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика, из-за чего зрение становится размытым или затуманенным. Это очень распространенное глазное заболевание.

Хрусталик — это линза, расположенная в передней части глаза. Обычно прозрачен, чтобы свет мог проходить через него в заднюю часть глаза. Однако если часть хрусталика становится мутной, свет через эти участки не проходит.

Со временем эти участки увеличиваются и появляются новые. Поскольку света через хрусталик проходит меньше, скорее всего, зрение станет размытым или затуманенным. Чем мутнее становится хрусталик, тем больше ухудшается зрение. Катаракта может появиться на одном или обоих глазах, и один глаз может пострадать больше, чем другой.

Если у вас появились проблемы со зрением, сходите к окулисту. Окулист осмотрит ваши глаза и проверит зрение. Рекомендуется проверять глаза каждые 2 года, так как катаракту иногда находят во время регулярного осмотра глаз, даже если никаких симптомов не было.

Катаракта — главная причина ухудшения зрения у людей во всем мире, в особенности в развивающихся странах. Катаракта возникает в равной степени у мужчин и у женщин. Она чаще встречается у пожилых людей. Такая катаракта называется возрастной, или старческой. На старческую катаракту приходится более 90% всех случаев (52— 62 года — 5% лиц, 75–85 лет — 46% имеют снижение остроты зрения 0,6 и ниже). В редких случаях дети рождаются с катарактой или она появляется у них в ранние годы.

Если катаракта не очень тяжелая, человек может жить с этим заболеванием, используя более сильные очки и яркое освещение при чтении. Если катаракта мешает человеку выполнять обычные повседневные действия, например, готовить или одеваться, как правило, рекомендуется операция. По статистике, в мире ежегодно проводится 10 миллионов операций по лечению катаракты.

Стоимость лечения

Клиника Санта в Челябинске предлагает эффективное лечение катаракты у пациентов с имплантацией ИОЛ от лучших производителей Японии, Германии, США. В нашем медцентре можно пройти обследование при патологии и получить консультацию ведущих специалистов. Окончательную цену операции врач называет после комплексной диагностики. Стоимость включает работу хирурга, имплантируемые ИОЛ и послеоперационное наблюдение. Цена на лечение старческой катаракты для пациентов клиники начинается от 30 тысяч рублей и зависит от стадии и вида патологии.

Чтобы пройти обследование и принять решение по поводу оперативного лечения катаракты, записывайтесь на прием к офтальмологу по телефону нашей клиники.

Методы лечения старческой катаракты

Лечение возрастной катаракты может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия рекомендуется только на начальной стадии. Лекарственные препараты содержат витамины, аминокислоты, антиоксиданты, улучшающие местный обмен веществ. Они не избавляют от патологии, а лишь задерживают на время ее развитие.

При переходе катаракты в незрелую стадию заболевания возможно только хирургическое лечение. Существуют и неотложные показания для операции: травма, смещение хрусталика, зрелая и перезрелая стадии патологии. В современной микрохирургии глаза наиболее прогрессивной методикой удаления катаракты является факоэмульсификация.

Оперативное вмешательство при катаракте проводится с применением ультразвука. Суть ее заключается в удалении биологической линзы с последующей имплантацией искусственного хрусталика, который берет на себя ее функции. Лечение проходит амбулаторно и занимает не более 20 минут, после чего пациент отправляется домой.

Факоэмульсификация катаракты может проводиться даже у больных, чей возраст перешагнул 90-летний рубеж. Запатентованная технология с выверенным протоколом обеспечивает безопасность, поскольку в ходе операции не затрагиваются другие глазные структуры. За больным ведется послеоперационное наблюдение, что позволяет минимизировать риск осложнений.

Диагностика катаракты

Успех при лечении катаракты во многом зависит от стадии, на которой она выявлена. Прогноз более благоприятен при ранней диагностике начавшихся в хрусталике изменений. Однако на начальном этапе катаракта себя практически не проявляет – острота зрения существенно не меняется, – поэтому визит к офтальмологу откладывается, как правило, до тех пор, когда помутнение достигнет оптической области хрусталика и человек начнет испытывать ощутимый дискомфорт.

Начальную катаракту возможно обнаружить при осмотре глазного дна. Опытный офтальмолог выявит даже незначительное помутнение и назначит более детальное обследование. Специфическим исследованием для уточнения диагноза является биомикроскопия глаза. Направленный луч в виде световой щели позволяет однозначно выявить катаракту и оценить стадию её развития.

Этот метод исследования глазного яблока был изобретён в начале ХХ века физиком Гульдштрандтом (Швеция) и получил название «щелевая лампа». Во время такого обследования хрусталик освещается отражением светового луча, которое проецируется на щелевую диафрагму. Для достижения диагностического эффекта оптическая и осветительная системы аппарата должны быть сфокусированы в точке, подлежащей изучению. Аппарат позволяет в ходе диагностики манипулировать светом и оптикой в разных плоскостях. Это создаёт условия, при которых отчетливо различима контрастность освещённых и затемнённых тканей глаза. Картина, наблюдаемая в ходе исследования, называется «световой активностью» и позволяет оценить органическое и функциональное состояние структур глаза.

Щелевая лампа по сей день находит широкое применение в офтальмологии. Применяемый в нашем офтальмологическом центре специальный прибор «ИОЛ-мастер» (фирмы ZEISS) позволяет бесконтактным методом мгновенно оценить биометрические параметры глаза: длину переднезадней оси глаза, радиус кривизны роговицы, глубину её передней камеры и диаметр. Возможна не только диагностика естественного хрусталика глаза, но и исследование функций искусственной имплантированной линзы.

Классификация

Общепринятой классификации Катаракты не существует. Различают первичные и вторичные Катаракты, приобретенные и врожденные. Приобретенные первичные Катаракты подразделяются по этиологическому признаку на несколько групп: старческие, травматические (контузионные и перфорационные), осложненные (при миопии, увеитах), лучевые, Катаракта при различных интоксикациях (нафталиновая, эрготиновая, тринитротолуоловая, ртутная и др.).

Рис. 1. Схематическое изображение различных форм катаракт (формы 1—6 встречаются при врожденных катарактах, формы 4—6 и при приобретенных катарактах): 1 — полярная передняя (а) и задняя (б) катаракта; 2 — веретенообразная; 3 — слоистая (зонулярная); 4 — ядерная; 5 — кортикальная; 6 — полная.

Катаракты разделяют также по локализации и морфологическому признаку (рис. 1): передняя полярная, задняя полярная, веретенообразная, слоистая, или зонулярная, ядерная, кортикальная и тотальная (полная).

Симптомы вегетососудистой дистонии

Симптомы вегетативного невроза очень неприятны и могут затрагивать многие части тела и органы. Очень часто ВСД путают с прединфарктными состояниями или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проявления этого состояния могут иметь различный характер, однако чаще всего выражаются повышением или резким падением артериального давления, головными болями и нарушением терморегуляции, что проявляется отклонением показателей температуры тела от нормы. Также большинство пациентов жалуются при этом на зябкость, холодные руки и быструю утомляемость. Так как дисбаланс вегетативной системы отражается на многих функциональных компонентах, пациент может отмечать нарушения стула и периодические головокружения.

• Вегетативный (симпатоадреналовый) криз. Может возникать из-за влияния симпатической системы и характеризуется избыточным выбросом адреналина в кровь, что приводит к появлению чувства страха, повышению температуры тела и артериального давления, ощущению сердцебиения, тремору, болям в сердце, гипертермии, онемению конечностей, холодному поту.
• Вагоинсулярное состояние проявляется периодическими обмороками и сильной болью в животе. Из-за влияния парасимпатической нервной системы снижается артериальное давление, возникают слабость, проблемы с дыханием, чувство «сердечной недостаточности», брадикардия, дисфункция пищеварительной системы, головокружение, полиурия, потливость.

Смешанные кризы могут сочетать различные симптомы. Течение вегето-сосудистой дистонии может быть длительным, с периодами обострения и ремиссии.

В случае преобладания сердечно-сосудистых нарушений иногда используется термин «нервно-циркулярная дистония». Нейроциркуляторная дистония бывает: сосудистая, сердечная, смешанная.

Симптомы характерные для всех форм ВСД:

• цефалгии;
• склонность к обморокам;
• лабильность температуры;
• ощущение кома в горле;
• ипохондрия (чрезмерная забота о здоровье);
• проявления астено-вегетативного синдрома (быстрая утомляемость, плохая переносимость нагрузок, метеочувствительность);
• нарушения функционирования желудка и кишечника (приступы тошноты, боли в животе, изжога);
• боли за грудиной иррадиирующие в левую часть тела(руку, лопатку, плечо);
• изменения артериального давления(зависит от формы ВСД);
• синдром Рейно (нарушения периферического кровообращения);
• эмоциональная лабильность — расстройства настроения, такие как тревожность, возбуждение, раздражительность, агрессия.

Виды врожденной катаракты

В медицине выделяют множество видов катаракты врожденного типа, которые отличаются степенью поражения хрусталика, вовлеченностью в патологический процесс его различных структур и т.д. Наиболее распространенными видами патологии у новорожденных считаются:

1. Зонулярная – наиболее распространенная форма патологии, известная двухсторонним характером течения. Пятно помутнения обычно располагается ближе к центру хрусталика, что приводит к тяжелым формам нарушения зрения и требует срочного лечения.
2. Полярная – патологический процесс поражает не только капсулу, но и хрусталиковые волокна, локализуется помутнение в области заднего или переднего полюсов. Особенности течения болезни и масштабы распространения разнятся, из-за чего варьируется снижение зрительных функций.
3. Ядерная – поражает оба глаза, этот вид патологии имеет наследственный характер и сопровождается сильным ухудшением зрения. Случаи, когда при ядерной форме болезни зрение снижалось незначительно единичны.
4. Капсулярная – речь идет об изолированном помутнении, которому подвергается одна из капсул хрусталика (передняя или задняя). При этом выраженность ухудшения зрения напрямую зависит от масштабов помутнения. Патология развивается при условии внутриутробных патологических процессов воспалительного генеза или в случае перенесенных матерью инфекционных болезней во время беременности.
5. Тотальная или полная – отличительной особенностью этого вида патологии является тотальное помутнение хрусталика обоих глаз. Выраженность клинических признаков напрямую зависит от степени помутнения хрусталика.
6. Осложненная – характеризуется различными формами помутнения хрусталика, но что еще важнее, возникает на фоне других патологий и осложнений врожденного типа. Такая катаракта часто сопровождается глухотой, сердечными и другими пороками.

В отношении новорожденных детей важно как можно раньше диагностировать катаракту, определить, насколько сильно она влияет на зрение и при необходимости начать лечение в кратчайшие сроки. Такой подход позволяет предупредить развитие осложнений, способствует полноценному развитию ребенка

Стадии созревания катаракты

Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.

Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.

Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.

Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия. 

Что такое вегетососудистая дистония

Состояние вегетососудистой дистонии (ВСД) называют еще вегетативной дисфункцией, так как проявления этого патологического синдрома связаны с нарушениями вегетативной нервной системы, ответственной за регуляцию в организме важных физиологических процессов: артериального давления, теплоотдачи, частоты сердечных сокращений, мочеиспускания и т.д. 

Это психическое заболевание относится к группе неврозов, и его часто называют органным неврозом, поскольку одновременно происходит расстройство работы других органов человека: головного мозга, сердца, желудка, кишечника. Также могут быть проблемы с костями или суставами. Вегетососудистая дистония иногда является симптомом неврологических, гинекологических, соматических, эндокринных и онкологических заболеваний, но большая часть вегето-сосудистой дистонии – самостоятельное заболевание.

В двадцатом веке это заболевание классифицировалось как нервное заболевание (неврастения). Сейчас диагноз нейровегетативная дистония исключен из классификации психических расстройств (МКБ-10 – Глава F., DSM-IV). Современное понятие нейровегетативной дистонии теперь соответствует термину «соматоформные расстройства» (согласно DSM-IV), и особенно его наиболее распространенной форме, которая является «расстройством соматизации» (согласно DSM-IV). Сомато-подобные расстройства — это  формы психических расстройств, при которых:

• на первый план выходят физические симптомы, предполагающие соматическое заболевание;
• эти симптомы не объясняются отклонениями в физическом состоянии больного и не вызваны употреблением наркотических и психоактивных веществ;
• не входят в картину других психических расстройств со значительным соматическим проявлением, например, паническое расстройство или скрытая депрессия;
• эти симптомы не имитируются пациентом намеренно.

В дополнение к соматоподобным расстройствам относятся: конверсионное расстройство (бывший истерический невроз), психогенная боль или ипохондрия.

Характерная черта вегетативного невроза: анализы не показывают каких-либо существенных отклонений от норм и лечение не дает никакого эффекта.

Симптомы ВСД могут стать более выраженными практически в любом возрасте, как у подростков, так и у пожилых людей. Однако чаще всего это заболевание диагностируется у женщин среднего возраста.

Симптомы возрастной катаракты

При развитии заболевания пациенты жалуются на ухудшение зрения при катаракте, плавающие «мушки» перед глазами, нечеткие очертания предметов или их двоение, повышенную светочувствительность. Симптоматика катаракты изменяется в зависимости от стадии патологии:

• Начальная. Хрусталик мутнеет по краям, заболевание не затрагивает его центр. Постепенно хрусталик наполняется жидкостью, появляются щели и расслоение тканей.
• Незрелая. Помутнения увеличиваются и сливаются, захватывая область зрачка. Хрусталик увеличивается в размере. Возрастает внутриглазное давление, возможно развитие глаукомы. Пациент жалуется на ощутимое снижение остроты зрения.
• Зрелая. Хрусталик приобретает серый оттенок, мутнеет. Пациент не различает предметы, реагируя исключительно на свет.
• Перезрелая. На этой стадии возможны 2 варианта развития патологии. Для первого характерно сморщивание биологической линзы с формированием в ней холестериновых и известковых бляшек. При втором варианте развития хрусталик обезвоживается, влага проникает под капсулу, осмотическое давление возрастает.

Чем ближе помутнения к ядру биологической линзы, тем более выражена симптоматика у пациента. Новейшие способы лечения катаракты у пожилых людей позволяют устранить заболевание на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу поможет не допустить потерю зрения.

Стоимость диагностики и лечения катаракты

Наименование услуги	Цена (руб.)
Стандартный первичный прием офтальмолога	3 500
Обследование перед удалением катаракты (комплексное)	4 200
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ	от 45 000
Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	65 000
Интракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	70 000
Искусственный хрустали (ИОЛ) с комплектом для установки	от 5 000
Смотреть все цены на диагностику и лечение катаракты >>>

Хирургическое лечение катаракты осуществляется на базе основного подразделения компании — «Московской Глазной Клиники» (МГК) в Семёновском переулке.

Лечение

К хирургическим методам относится операция экстракции катаракты глаза (удаление катаракты, а именно помутневшего хрусталика из глаза и имплантация искусственного хрусталика – интраокулярной линзы). Это по сути единственный эффективный метод лечения, таким образом вопрос «как лечить катаракту» отпадает сам собой.

Метод медикаментозного лечения катаракты со 100% эффективностью пока не открыт, однако, существуют препараты, способные замедлить развитие катаракты.

Интересно, что 9 из 10 людей со старческой катарактой имеют жалобы на снижение остроты зрения, однако, не готовы к хирургическому лечению на текущий момент (эмоциональная неготовность к операции, медицинские противопоказания и др.). Таким людям можно и нужно улучшить качество жизни с помощью препаратов, замедляющих развитие катаракты.

Врожденная катаракта

Согласно статистике, порядка 50% нарушений со стороны органов зрения врожденного типа приходятся на катаракту. Как и в других случаях, истинная причина возникновения патологии – помутнение хрусталика из-за биохимических аномалий в белковом соединении. В большинстве случаев подобное происходит в силу генетических нарушений часто наследственного генеза. К числу прочих факторов, способствующих развития катаракты у новорожденных, относят:

1. эндокринные нарушения у матери в процессе беременности (включая сахарный диабет);
2. женщина перенесла инфекционное заболевание в первом триместре;
3. аномалии в развитии плода, вызванные приемом определенных медикаментов матерью на различных сроках беременности.

Врожденная форма катаракты опасна нарушениями развития зрительных органов и чувств восприятия у ребенка. Существуют виды болезни, при которых срочное лечение не требуется, но речь идет лишь о тех случаях, когда частичное помутнение хрусталика не нарушает зрение.

Если же локализация, форма или размеры пятна помутнения являются причиной нарушения зрения, ребенку требуется хирургическое лечение. С сегодняшним уровнем развития медицины операции по восстановлению хрусталика проводятся даже новорожденным в первые месяцы жизни.

Источники

• E JY., Wang Z., Ssekasanvu J., Munoz B., West S., Ludigo J., Gray R., Nakigozi G., Kong X. Visual Impairment and Eye Diseases in HIV-infected People in the Antiretroviral Therapy (ART) Era in Rakai, Uganda. // Ophthalmic Epidemiol — 2021 — Vol28 — N1 — p.63-69; PMID:32664778
• Yao K., Wang W. . // Zhonghua Yan Ke Za Zhi — 2020 — Vol56 — N5 — p.321-324; PMID:32450663
• Freedman SF., Brennand C., Chiang J., DeBarber A., Del Monte MA., Duell PB., Fiorito J., Marshall R. Prevalence of Cerebrotendinous Xanthomatosis Among Patients Diagnosed With Acquired Juvenile-Onset Idiopathic Bilateral Cataracts. // JAMA Ophthalmol — 2019 — Vol — NNULL — p.; PMID:31536098
• Wu X., Huang Y., Liu Z., Lai W., Long E., Zhang K., Jiang J., Lin D., Chen K., Yu T., Wu D., Li C., Chen Y., Zou M., Chen C., Zhu Y., Guo C., Zhang X., Wang R., Yang Y., Xiang Y., Chen L., Liu C., Xiong J., Ge Z., Wang D., Xu G., Du S., Xiao C., Wu J., Zhu K., Nie D., Xu F., Lv J., Chen W., Liu Y., Lin H. Universal artificial intelligence platform for collaborative management of cataracts. // Br J Ophthalmol — 2019 — Vol103 — N11 — p.1553-1560; PMID:31481392
• Lin H., Li R., Liu Z., Chen J., Yang Y., Chen H., Lin Z., Lai W., Long E., Wu X., Lin D., Zhu Y., Chen C., Wu D., Yu T., Cao Q., Li X., Li J., Li W., Wang J., Yang M., Hu H., Zhang L., Yu Y., Chen X., Hu J., Zhu K., Jiang S., Huang Y., Tan G., Huang J., Lin X., Zhang X., Luo L., Liu Y., Liu X., Cheng B., Zheng D., Wu M., Chen W., Liu Y. Diagnostic Efficacy and Therapeutic Decision-making Capacity of an Artificial Intelligence Platform for Childhood Cataracts in Eye Clinics: A Multicentre Randomized Controlled Trial. // EClinicalMedicine — 2019 — Vol9 — NNULL — p.52-59; PMID:31143882
• Daruich A., Matet A., Munier FL. Cataract development in children with Coats disease: risk factors and outcome. // J AAPOS — 2018 — Vol22 — N1 — p.44-49; PMID:29289688
• Khatib N., Tsumi E., Baidousi A., Nussinovitch H., Bilenko N., Lifshitz T., Levy J. Infantile cataract: comparison of two surgical approaches. // Can J Ophthalmol — 2017 — Vol52 — N5 — p.527-532; PMID:28985816
• Bourguet A., Chaudieu G., Briatta A., Guyonnet A., Abitbol M., Chahory S. Cataracts in a population of Bengal cats in France. // Vet Ophthalmol — 2018 — Vol21 — N1 — p.10-18; PMID:28444876
• Slagor RM., La Cour M., Bonde JP. The risk of cataract in relation to metal arc welding. // Scand J Work Environ Health — 2016 — Vol42 — N5 — p.447-53; PMID:27243234
• Aydin T., Taspinar O., Guneser M., Keskin Y. Association of Vogt Koyanagi Harada Syndrome and Seronegative Rheumatoid Arthritis. // Ethiop J Health Sci — 2016 — Vol26 — N2 — p.193-6; PMID:27222633

Симтомы

Симтомы катаракты могут сильно варьировать в зависимости от типа катаракты и стадии заболевания. Однако, если речь о старческой (возрастной) катаракте, то все признаки катаракты глаза будут развиваться постепенно, будут привязаны к возрасту, очки при этом практически не будут улучшать зрение. Наиболее часто люди при катаракте описывают свое состояние как:

• Размытость и нечеткость изображения, преобладают оттенки серого (взгляд через запотевшее стекло)
• Пятно перед глазом, которое не проходит
• Слепящий эффект при взгляде на источник света (больно смотреть на свет)
• а также: пелена, серые тени, изменение восприятия цвета…