Предменструальный синдром (пмс)

Симптомы и признаки предменструального синдрома (ПМС)

ПМС приписывают большое количество разнообразных симптомов. Женщины могут иметь ПМС разной продолжительности и степени тяжести от цикла к циклу.

Наиболее частые симптомы ПМС, связанные с настроением, включают:

• злость, гнев и раздражительность
• беспокойство
• напряжение
• трудности с концентрацией внимания
• депрессия
• плаксивость
• сверхчувствительность
• перепады настроения, аффективные вспышки, истерики
• панические атаки (реже)
• изменение полового влечения (либидо).

Наиболее частые физические признаки и симптомы ПМС включают:

• усталость
• головная боль, мигрень
• бессонница
• вздутие живота (из-за метеоризма, задержки жидкости)
• увеличение веса
• скелетно-мышечная боль
• болезненность молочных желез
• угревая сыпь
• расстройство стула: запор или диарея
• нарушения сна в связи с сонливостью или наоборот бессонницей
• изменение аппетита, переедание или тяга к сладкой, калорийной или соленой пище.

Как изменить образ жизни для борьбы с депрессией

Женщина для борьбы с депрессией должна вести активный образ жизни. Ежедневно нужно заниматься умеренными физическими нагрузками. Если не хотите заниматься спортом – отдайте предпочтение быстрым пешим прогулкам.

Наибольшей пользой для женщины обладает йога. Такой спорт помогает справиться со стрессовыми ситуациями и улучшить свое здоровье. Врачи также рекомендуют не сдерживать эмоции. Нет надобности в их накоплении. При стрессовых ситуациях можно, например, бить посуду или кричать. Также нужно найти себе любимое занятие, например, шить, вышивать, вязать и т. д.

Рекомендуется бросить курить

Нужно отказаться от вредных привычек. Избавьтесь от пристрастий к курению или потреблению спиртосодержащих напитков. Можно отдать предпочтение медитациям.

Изменение в матке и яичниках перед менструацией

Изменение физического и психического самочувствия – это результат смены гормонального фона в организме женщины. Естественно, что эти изменения женщина может видеть и чувствовать, но внутри организма происходят колоссальные изменения, недосягаемые для глаз.

Под действием гормонов, шейка матки изменяет свою структуру, становится более мягкой, опускается вниз по влагалищу, а у нерожавших девушек может быть слегка приоткрытой. Сама же матка упругая, готовая к сокращениям, во время отторжения эндометрия. Перед началом месячных сам эндометрий немного истончается с 2,0 см до 1,7 см.

Под действием гормонов, уровень которых резко меняется во время менструального цикла, яичники могут увеличиваться в размерах. Этот процесс часто сопровождается слабой тянущей болью внизу живота.

Лечение предменструального синдрома

Из-за того, что симптоматика ПМС очень разнообразна, большинство пациенток с указанными симптомами обращаются за врачебной помощью к терапевтам и невропатологам. Как правило, назначенное ими медикаментозное лечение не приводит к стабильному улучшению состояния, и цикличность проявлений болезни становится поводом для обращения к специалисту-гинекологу.

Основными критериями для диагностики ПМС считаются:

• ежемесячное возникновение симптомов за 2-14 дней перед началом менструации,
• стабилизация состояния в период фолликулярной фазы женского цикла,
• выраженные нарушение качества жизни.

К лечению ПМС необходимо подходить комплексно. Для улучшения состояния в первую очередь нужно нормализовать питание, обеспечить организму достаточное количество физических нагрузок и оптимизировать образ жизни. Кроме того, необходимо вылечить сопутствующие заболевания, которые есть у женщины, поскольку болезни внутренних органов нередко провоцируют появление предменструального синдрома или усиливают его симптомы.

В зависимости от результатов анализов в разные фазы менструального цикла гинекологи назначают различные гормональные препараты для нормализации гормонального фона.

Для восстановления стабильного эмоционального состояния при ПМС необходима помощь квалифицированного психиатра. Современные антидепрессанты показали высокую эффективность для устранения эмоциональных и поведенческих расстройств при выраженном предменструальном синдроме. Эти лекарства жизненно необходимы женщинам, у которых диагностируется предменструальная дисфория,  а также сниженное настроение. Совокупность общесоматических и психических нарушений полностью лишают пациентку работоспособности. А по результатам диагностики доктор может назначить соответствующее лечение, которое устраняет или значительно уменьшает выраженность симптомов при ПМС.

Современная женщина должна знать об этом. Общее ухудшение самочувствия, перепады эмоционального состояния, колебания и снижение настроения, повышенная раздражительность и тревожность, головные и мышечные боли, которые появляются ежемесячно за 2-14 дней до менструации – это не приговор, а повод обратиться к квалифицированному специалисту, который вернет в вашу жизнь яркие краски!

 Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.  Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/predmenstrualnyj-sindrom-pms/.

Лечение предменструального синдрома

Предменструальный синдром не всегда хорошо лечится. Одни и те же способы могут помогать одним женщинам, но вообще не давать результата для других

Важно найти подход, который окажется эффективным. Для этого придерживаются определенной стратегии лечения, сначала используя общие методы, а затем, если результата нет, прибегая к лекарственной терапии²

В редких случаях и при очень тяжелом течении предменструального синдрома лечение может быть хирургическим.

Общие методы

Лечение начинают с коррекции образа жизни. Уменьшить симптомы ПМС помогают:

Соблюдение правильного режима труда и отдыха

Важно достаточно спать, не переутомляться, но при этом оставаться достаточно активной.
Правильное питание. Выстраивать рацион лучше вместе с диетологом так, чтобы получить все необходимые микронутриенты

Лучше, если питание будет дробным, низкокалорийным.
Лечение имеющихся гинекологических заболеваний. Нужно пройти обследование у гинеколога, вылечить все выявленные болезни, устранить воспаления, инфекции.
Психотерапия. Если ПМС проявляется в основном изменениями эмоционального состояния, психотерапия поможет научиться их контролировать. Психические проявления предменструального синдрома могут появляться или становиться более выраженными из-за нерешенных личных проблем. Чтобы преодолеть их, нужно заниматься с психологом.
Физическая активность. Уменьшить проявления ПМС помогают регулярные занятия спортом. Нагрузки не должны быть слишком интенсивными, и тогда они снизят раздражительность, тревожность, помогут нормализовать сон, ослабят физические симптомы. Можно заниматься йогой, плаванием или ходьбой.
Антистрессовая терапия. Предменструальный синдром может протекать тяжелее под влиянием стресса. Чтобы снизить его уровень, врач может рекомендовать прием витаминов, использование техник релаксации, водные процедуры, массаж, контроль нагрузок.

Лекарственная терапия

ПМС связывают с нарушением гормонального фона. Если оно подтверждается анализами, врач может назначить гормональные препараты. Хорошие результаты может давать применение комбинированных оральных контрацептивов. Они назначаются, если женщина не планирует беременность. Врач может выписать пероральные прогестогены, прогестины, прогестерон в виде влагалищных свечей и другие гормональные средства. Если выявлено нарушение овуляции и повышение концентрации пролактина, возможно назначение дофаминергического препарата. При раздражительности, тревожности, других психических проявлениях предменструального синдрома назначают селективные ингибиторы высвобождения серотонина.

Также может применяться вспомогательное медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого синдрома перед началом менструации и во время нее.
• Мочегонные препараты, если ПМС сопровождается задержкой жидкости, отеками (в этом случае сначала уменьшают потребление соли).
• Прием витаминов. Всем женщинам фертильного возраста врачи рекомендуют профилактический прием фолиевой кислоты. Также при подтвержденном дефиците врач может рекомендовать прием магния, витамина B6, витамина D при их подтвержденном дефиците.

Прием БАДов под контролем врача помогает справиться с ПМС. Фото: freepik.com

Медикаментозное лечение предменструального синдрома с помощью гормональных препаратов продолжается в течение 3 месяцев или более длительного срока. Принимать обезболивающие средства можно при появлении сильных болей, но лучше заранее проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать препарат, уточнить дозировку. Лечить ПМС, самостоятельно подбирая гормональные, обезболивающие или мочегонные препараты нельзя — это чревато осложнениями, тяжелыми побочными эффектами.

Хирургическое лечение

В качестве хирургического лечения может проводиться билатеральная овариэктомия — удаление яичников. После операции прекращаются менструальные циклы и исчезают связанные с ними симптомы, а беременность становится невозможной. Способ применяется крайне редко, при очень тяжелом течении предменструального синдрома и при наличии сопутствующих заболеваний, также требующих удаления яичников (например, при наличии опухолей или крупных кист, воспаления, эндометриоза, тяжелого нарушения гормонального фона). Операция необратима, влияет на гормональный фон. После ее проведения нужна непрерывная поддерживающая гормональная терапия вплоть до наступления менопаузы.

ПМС – что это такое, когда возникает и как долго длится?

Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром, ПМС, англ. ZNPM) — актуальная проблема, волнующая многих женщин. Симптомы перед периодом не относятся к угрожающим жизни или здоровью, однако это настолько неприятное состояние, что женщины обращаются за помощью к гинекологу.

Предменструальный синдром определяется как наличие группы общих и местных расстройств у женщин во второй части цикла. Симптомы ПМС появляются, как правило, в последние 10 дней перед ежемесячным кровотечением, то есть примерно от 18-го дня цикла. Предменструальная напряженность возникает примерно у 5% женщин.

Чтобы определить, является ли комплекс симптомов менструальным синдромом, нужно установить цикличность симптомов (возникают каждый месяц), определить за сколько дней до периода появляются и когда исчезают. Необходимо также исключить гинекологическую патологию.

Лечение ПМДР

Общая терапия

Иногда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или гормональные вмешательства

ПМС бывает трудно лечить. Не существует единого эффективного лечения для всех женщин, и лишь несколько пациентов полностью избавляются от одного лечения. Таким образом, обработка – это метод проб и ошибок, требующий терпения.

Лечение ПМС симптоматическое, оно начинается с адекватного отдыха и сна, регулярных физических упражнений и расслабляющих процедур. Регулярные упражнения могут помочь уменьшить отек, а также раздражительность, беспокойство и бессонницу. Некоторым женщинам помогает йога.

Питание

Изменения в диете – увеличение потребления белка, снижение потребления сахара, употребление сложных углеводов, более частое употребление меньших порций – могут помочь так же, как и консультирование, избегать стрессовых ситуаций, обучать релаксации и светотерапии, регулировать сон и применять когнитивно-поведенческую терапию. Другие возможные стратегии включают следующие шаги: отказ от определенных продуктов и напитков (таких как кола, кофе, хот-доги, картофель фри, консервы) и увеличение потребления других продуктов (таких как фрукты, овощи, молоко, продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирное мясо, продукты, богатые кальцием и витамином D).

Некоторые пищевые добавки умеренно эффективны для уменьшения симптомов; к ним относятся экстракты авраамического дерева из плодов перца монаха, витамин B6 и витамин E.

При тяжелых расстройствах настроения даже у женщин с ПМДР может помочь когнитивно-поведенческая терапия.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть полезны для облегчения боли и дисменореи.

Селективные ингибиторы высвобождения серотонина (SIVS) являются препаратами выбора для лечения тревоги, раздражительности и других эмоциональных симптомов, особенно когда невозможно избежать стресса. СИОЗС (например, флуоксетин 20 мг перорально один раз в день) эффективны при лечении симптомов ПМС и ПМДР. Непрерывное дозирование более эффективно, чем прерывистое дозирование. Ни один из препаратов СИОЗС не имеет явных преимуществ. Клинические исследования показали, что СИОЗС эффективны при лечении ПМДР; Эффективные СИОЗС включают флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам. Эти препараты могут быть назначены для длительного приема или только в течение 14-дневной лютеиновой фазы (второй половины) менструального цикла.

Назначение полного курса или половины курса кломипрамина эффективно уменьшает эмоциональные симптомы, а также назначение курса нефазодона, ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН).

Анксиолитики могут помочь, но обычно они менее желательны, поскольку могут вызывать привыкание или привыкание. Буспирон, который можно назначать на протяжении всего цикла или в конце лютеиновой фазы, помогает облегчить симптомы ПМС и ПМДР. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль, беспокойство и головокружение.

Для некоторых женщин эффективны гормональные манипуляции. Возможные варианты:

• Оральные контрацептивы
• Прогестерон в форме вагинальных суппозиториев (200-400 мг 1 раз в сутки)
• Пероральные прогестагены (микронизированный прогестерон 100 мг перед сном) за 10-12 дней до менструации
• Прогестагены длительного действия (например, медроксипрогестерон 200 мг внутримышечно каждые 2-3 месяца).

Женщины, которые предпочитают использовать оральные контрацептивы для контрацепции, могут принимать дроспиренон в сочетании с этинилэстрадиолом. Однако риск венозной тромбоэмболии может увеличиваться.

Очень редко при тяжелых или трудноизлечимых симптомах назначают:

• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (например, лейпролид 3,75 мг внутримышечно (не зарегистрирован в РФ),
• гозерелин 3,6 мг подкожно в месяц) вместе с низкими дозами эстрогенов лечение прогестагенами (например, пероральный прием эстрадиола 0,5 мг один раз в сутки плюс микронизированный прогестерон 100 мг перед сном) для уменьшения циклических колебаний.

Задержку жидкости можно устранить, уменьшив потребление натрия и принимая диуретики (например, 100 мг спиронолактона перорально один раз в день) непосредственно перед появлением симптомов. Однако ни уменьшение задержки жидкости, ни прием диуретиков не снимают все симптомы и могут быть неэффективными.

Использование ингибиторов бромокриптина и моноаминоксидазы не считается полезным. Даназол имеет значительные побочные эффекты.

FR: русские женщины — не только «Наташа» и «бабушка»

Хала (вымышленное имя) рассказала нам о психологических и физиологических изменениях, с которыми сталкивается во время предменструального синдрома: «Помимо болей в спине и животе я ощущаю подавленность, хочу спрятаться от всего мира и никак с ним не пересекаться. Все, что я хочу, так это сидеть перед телевизором, есть шоколад и чипсы».

По словам 29-летней девушки, в этот период разногласия между ней и ее парнем обостряются: «За несколько дней до начала менструального цикла я чувствую, как во мне просыпается вулкан гнева, так что спокойный диалог с бойфрендом кажется мне седьмым чудом света. Я не отрицаю, что чувствительна в этот период, и меня раздражает любое неправильное движение или слово. Мой бойфренд лишь ухудшает ситуацию, так как не понимает меня и повторяет, что я становлюсь эксцентричной в этот период. Меня также раздражают его постоянные замечания касательно моего чрезмерного аппетита».

Хала надеется, что однажды ее партнер сможет понять ее: «О, я бы так хотела, чтобы мы поменялись местами, и он узнал, что такое ПМС».

Роль мужчины

На фоне отсутствия сексуального просвещения, особенно в нашем арабском мире, многие мужчины не знают, как обращаться с женщинами в предменструальный период или во время менструации. Некоторые стараются избегать общения со своей спутницей по чувствительным вопросам в такие дни, в то время как другие высмеивают чрезмерную женскую чувствительность.

Представляем вам руководство, как вести себя с женщиной в предменструальный период.

Правило 1 — не убегать

Предменструальный синдром не должен становиться причиной, по которой мужчина считает возможным сбежать и переждать бурю. Избегание женщины или игнорирование поднятых ею вопросов означает, что мужчина не справляется с ситуацией наилучшим способом.

Да, есть вещи, которые женщина может сделать, чтобы облегчить свое состояние во время менструации, но и мужчина может разными способами поддержать ее.

Мужчины должны признать, что предменструальный синдром не менее важен, чем другие вопросы между вами.

Правило 2 — правильно общаться

Некоторые аспекты менструального цикла вращаются вокруг разницы во взглядах обеих сторон.

Примечательно, что в этот период женщина очень чувствительна, и незначительные вещи, которые обычно ее не беспокоят, превращаются в большую неприятность во время предменструального синдрома.

В течение одной-двух недель ПМС некоторые проблемы, в отношении которых женщина обычно спокойна, могут теперь казаться ей очень серьезными. Все «фильтры», которые всегда помогали ей оправдывать вас, себя и поведение детей, неожиданно исчезают.

Другими словами, любые неразрешенные, но скрытые проблемы, могут всплыть на поверхность и быть выражены неожиданным образом.

Таким образом, чрезвычайно важно открыто говорить обо всем и решать любые возникшие проблемы в течение месяца. Предменструальный синдром может превратить процесс общения в «битву», но далеко не всегда является ключевой причиной разногласий

Правило 3 — создай модель

Если предменструальный синдром — это единственная проблема, которая регулярно влияет на поведение вашей парнерши, тогда можно найти модель ее решения.

Никогда не думайте, что женщина знает все о своих реакциях. Как бы нам ни хотелось думать, что мы полностью находимся в гармонии с самим собой, некоторые самостоятельно справлялись со своими проблемами так долго, что грань между общим давлением образа жизни и ПМС стирается.

Мужчина серьезно относящийся к отношениям и желающий гармонизировать их, должен следить за циклом своей спутницы и его эмоциональными и физиологическими последствиями.

Правило 4 — разработай план

После нескольких месяцев изучения женских чувств и поведения, возникает вопрос — что следует делать с этой информацией?

Поддержка для женщины чрезвычайно важна, как и то, каким образом мужчина решает действовать в этот трудный период.

Возможно, лучшая стратегия состоит в том, чтобы практиковать медитацию по утрам, выслушивать тревоги партнерши или предвидеть и избегать того, что может раздражать женщину.

Важно, чтобы мужчина помнил, что предменструальный синдром не превращает женщину в другого человека, а скорее является временным состоянием, которое быстро пройдет. Если приложить немного усилий, то это время пройдет намного легче

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

ПМС – физические симптомы

Вместе с расстройствами психического характера, в период предменструального напряжения появляются неприятные соматические симптомы. Женщины очень часто жалуются на неприятные ощущения в груди. Их беспокоит напряжение, припухлость и боли в молочной железе, причем характерна большая болезненность сосков молочных желез. 

Кроме того, пациентки обращаются к врачам из-за отеков и увеличения массы тела. Женщины в этом случае говорят об ощущении полноты и тяжести. Возникает вздутие живота и ощущение его переполнения. Вероятно, все это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме и следствием задержки воды в организме. 

Примерно половину пациенток беспокоит боль в брюшной полости, покалывание и болезненность в области яичников. Кроме того, многие женщины страдают от приступообразной головной боли, так называемой менструальной мигрени. 

Для синдрома напряжения характерно ощущение сильного сердцебиения, жара и покраснение кожных покровов. Часть женщин с синдромом предменструального напряжения жалуется на сухость влагалища и боль во время полового акта. После овуляции, у женщины с синдромом предменструального напряжения наблюдается повышенный аппетит. 

Почему он возникает?

Точно неизвестно, по каким причинам появляется ПМС, но связывают его в основном с эндокринными факторами. Предполагается, что на самочувствие влияют колебания уровней прогестерона и эстрогена в течение менструального цикла, а также изменения углеводного обмена и дефицит серотонина.

На появление ПМС также влияют:

• Возраст. Чем старше становится женщина, тем выше риск появления ПМС, но при этом он может возникать и у молодых.
• Вес. Недостаток веса увеличивает риск появления ПМС.
• Стресс и высокие интеллектуальные нагрузки. Синдром связывают с умственным и эмоциональным напряжением, хроническим стрессом.
• Синдром вегетососудистой дистонии. Комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нервной системы — частое сердцебиение, головокружение, головные боли, дрожание рук, потливость, утомляемость и другие.

Давление перед месячными. Скачет давление перед месячными –, как этого избежать?

Мало женщин могут похвастаться отсутствием предменструального синдрома. У всех он протекает по-своему. В основном этот период характеризуется перепадами настроения, повышением аппетита и задержкой воды в организме. Встречаются девушки, у которых меняется кровяное давление перед месячными.

Как работа сердца и сосудов зависит от менструального цикла?

Артериальное давление зависит от влияния кровяного напора на стенки сосудов. Этот процесс регулируется нервной системой и гормональным фоном. Последний отвечает и за репродуктивную функцию организма.

Надпочечники, гипотоламус и гипофиз производят альдостерон, адреналин и глюкокортикоиды, отвечающие за тонус сосудов. Они также регулируют уровень половых гормонов. Концентрация этих веществ меняется с течением цикла.

После созревания яйцеклетки в середине цикла в организме преобладает прогестерон. Он участвует в кровоснабжении органов репродукции. Этот гормон способствует формированию эндометрия и новых сосудов, необходимых для вынашивания плода. Значительная концентрация прогестерона в крови влияет на общее АД

Интересно, что связь между гормональным фоном и кровяным давлением взаимна. То есть, гормональные скачки изменяют АД, а повышение или понижение давления сказывается на выработке гормонов.

Причины и симптомы гипертонии перед месячными

Расширение сосудов в матке и увеличение их количества под влиянием прогестерона способствует тому, что давление перед месячными повышается. В это же время увеличивается количество эстрогена. Он задерживает воду в организме. Из-за отечности сосуды пережимает, что провоцирует скачки АД. Из-за этого иногда появляется боль за грудиной, нарушается сердечный ритм. Жидкость также застаивается и в головном мозге. Поэтому внутричерепное давление перед месячными становится выше.

Перепады настроения, характерные для ПМС, также гормонозависимы. Дело в том, что в этот период резко падает уровень серотонина, отвечающего за положительные эмоции. Возникает нервное напряжение, раздражительность и плаксивость. Такие перемены провоцируют увеличение АД. Симптомы, указывающие на гипертонус сосудов перед месячными:

• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• быстрая утомляемость.

Обратная ситуация с давлением обычно происходит у эмоционально нестабильных женщин. Также подобное явления связывают с недостатком гемоглобина и витаминов. Характеризуется такое состояние следующими симптомами:

• сонливость;
• апатия;
• слабость;
• вздутие живота;
• увеличение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• отсутствие аппетита.

С наступлением менструации уровень прогестерона в организме снижается. Матка очищается от внутреннего слоя и лишней крови. Чтобы кровопотери не стали критическими, АД во время месячных снижается. Если обычно тонометр показывает 120/80, возможно небольшое отклонение от нормы, максимум до 110/70. В случае падения давления ниже допустимой границы, стоит задуматься о своем здоровье и образе жизни. Возможно, причины подобных скачков кроются в следующем:

1. Гинекологические болезни. Наличие в матке кист и полипов приводит к обильным месячным. Из-за сильных кровопотерь падает гемоглобин. Кровь медленнее циркулирует по сосудам, АД снижается.
2. Прием препаратов. Болевой синдром, периодически беспокоящий в критические дни, женщины привыкли снимать спазмолитиками. Боль уходит за счет снятия спазма. Вследствие этого сосуды расширяются, вызывая гипотонию.
3. Особенности гормонального фона. Преобладание эстрогенов над прогестинами способствует снижению уровня глюкозы в крови. Из-за этого расширяются сосуды и появляется слабость. Обычно от такой проблемы страдают курящие и женщины с дефицитом массы тела.

Если со здоровьем женщины все в порядке, от перепадов давления легко избавиться путем изменения образа жизни на период ПМС и месячных. В первую очередь следует пересмотреть питание. Перед менструацией советуют потреблять поменьше соли, отказаться от употребления жирного, жареного и копченого. Переедать в такие дни не стоит

Важно пить побольше чистой воды, а количество кофе и чая сократить. Диеты лучше отложить на другой период цикла. Витамины помогут при невозможности сбалансировать рацион

Витамины помогут при невозможности сбалансировать рацион.

Девушкам, у которых поднимается давление перед месячными, или наоборот падает, полезны легкие физические нагрузки. Если ПМС сопровождается сильной нервозностью, нужно заранее позаботиться о том, чтобы в эти дни не было важных дел или тяжелой работы.