Существуют различные виды ринита, и обусловлены они разными причинами. Медикаментозный ринит развивается из-за регулярного и длительного применения сосудосуживающих назальных капель и спреев. Такие средства от насморка продаются свободно в любой аптеке. И некоторые люди при малейших симптомах насморка приобретают такие безрецептурные лекарства. При этом дозировка часто не соблюдается. И следствием этого является медикаментозный ринит. Заболевание можно охарактеризовать как химическое повреждение слизистой оболочки носовой полости. При этом лечение медикаментозного ринита является очень сложной задачей, которая под силу только опытному врачу.
Причины возникновения
Определение заболевания, часто приобретающего хронический характер, несложно найти в медицинском справочнике. Большинство назальных капель довольно быстро сужают сосуды, что помогает устранить отек слизистой оболочки, который усугубляет насморк. Почувствовав быстрый эффект, пациенты стараются как можно чаще использовать эти капли в нос, хотя в инструкции четко указана и дозировка, и периодичность использования. Не рекомендуется такие препараты применять дольше 5 дней. К числу этих лекарств относятся средства, содержащие нафазолин (например это препарат Нафтизин), оксиметазолин (Називин), фенилэфрин (Виброцил) и ксилометазолин (Отривин).
Дело в том, что сужение или расширение любых кровеносных сосудов, в том числе и носовых, регулируется гормоном норадреналином. Если пользоваться сосудосуживающими каплями в нос слишком долго, то особые рецепторы просто начинают постепенно утрачивать чувствительность к этому гормону. То есть норадреналин перестает действовать. В то же время под действием химических веществ, которые содержат эти капли и спреи, слизистая оболочка начинает отмирать.
Чтобы появились первые признаки заболевания, достаточно использовать такие капли в нос в течение двух недель. За это время сосуды утрачивают возможность сужаться без препаратов, происходит их расширение, слизистая оболочка отекает, увеличивается в размерах и закрывает носовые ходы. Возникает ощущение заложенности носа. В то же время происходит плоскоклеточная метаплазия, при которой реснитчатый эпителий замещается эпителием плоским. В результате нарушается работа слизистой оболочки, увеличивается проницаемость капилляров, продуцируется гораздо больше слизи. Но как лечить медикаментозный ринит? Какие препараты можно принимать? На этот вопрос может ответить только специалист.
Симптомы и диагностика
К сожалению, некоторые пациенты не сразу замечают проблему, откладывают визит к отоларингологу и через некоторое время имеют дело уже с хронической заложенностью носа. Тем не менее симптомы медикаментозного ринита обычно достаточно выражены, так что стоит к ним присмотреться. Выделения из носа при этом будут незначительными и в некоторых случаях могут не отличаться от нормы. Но есть и другие признаки. Это не только заложенность носа и затрудненность дыхания, но и:
- нарушение обоняния, вызванное разрушением слизистой оболочки;
- головные боли и повышение кровяного давления;
- симптомы вегетососудистой дистонии (сдавленность, ощущаемая в области сердца, жжение).
Из-за затрудненности дыхания часто нарушается ночной сон. Человек не отдыхает, он становится более агрессивным и раздражительным. В большинстве случаев симптомы лекарственного ринита чаще всего усиливаются к вечеру, когда снижается активность пациента и ослабевает тонус сосудов.
Для того чтобы начать лечение, нужно правильно поставить диагноз. Для этого отоларинголог использует инструментальные методы исследования, которые позволяют ему объективно оценить глубину поражения слизистой оболочки. Врач должен провести общий осмотр, собрать анамнез. Кроме того, назначается общий анализ крови, делается эндоскопия носоглотки и полости носа. В ряде случаев может понадобиться рентгенография носовых пазух. Схема лечения составляется в каждом конкретном случае индивидуально, по результатам обследования.
Лечение заболевания
Важнейшим принципом терапии в этих случаях является постепенный отказ от использования сосудосуживающих лекарств. Хотя некоторые специалисты считают, что заболевание можно вылечить только в том случае, если резко избавиться от таких средств (они называются деконгестантами). Конечно, 2 или 3 дня придется перетерпеть, и это будет доставлять огромный дискомфорт, поскольку носовое дыхание будет сильно затруднено.
Считается, что при массировании наружных раковин дыхание облегчается. Рекомендуется делать горячие ножные ванны с горчичным порошком. Некоторые специалисты рекомендуют делать специальные дыхательные упражнения, при которых через нос делается глубокий вдох, а резкий выдох происходит через рот.
Если отказ от сосудосуживающих средств не дал желаемого результата, то используют гормональные капли. В основном это кортикостероидные препараты (Флутиказон). Такие гормональные капли эффективны при любом насморке, хотя они действуют медленнее, чем сосудосуживающие средства, да и механизм действия у них принципиально другой. Широко применяются антигистаминные лекарственные препараты вроде Кларитина. Специалисты рекомендуют промывать нос антисептическими средствами. В последние несколько лет широкое распространение получил такой лекарственный препарат, как Декспантенол, который борется не только с симптомами, но и с причиной заболевания.
Если применение этих средств также не дало эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Оно подразумевает либо лазерную деструкцию (разрушение), либо подслизистую вазотомию.
К консервативному и к хирургическому методам используются вспомогательные физиотерапевтические процедуры, в том числе фоно- и электрофорез, а также ультрафиолетовое облучение.
Народная медицина
Гормональные капли показали себя достаточно эффективным средством. Но каждый лекарственный препарат имеет определенные противопоказания. Поэтому иногда врачи предлагают своим пациентам альтернативные средства, многие из которых используются и в народной медицине.
Например, это эвкалиптовые ингаляции, капли на основе прополиса, различные травяные отвары. Из трав рекомендуются шалфей, ромашка, календула. В нос можно закапывать отвар коры дуба. Не следует забывать и о систематическом промывании носа раствором морской соли. В аптеке можно найти и готовые препараты такого типа (например, Аквамарис).
Ингаляции в некоторых случаях можно заменить использованием аромалампы. Для этого подойдут эфирные масла, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Это, например, шалфей, эвкалипт, майоран. Для такой лампы достаточно 5 капель одного из этих масел. Такой метод должен сочетаться с увлажнением воздуха в комнате.
Ринит медикаментозный — это следствие бесконтрольного самолечения. При медикаментозном рините лечение должно быть своевременным. И появившиеся первые симптомы говорят о том, что без медицинской помощи не обойтись.
