Появление крови из ушей должно настораживать пациентов. Этот симптом может указывать на незначительное нарушение целостности кожи слухового канала или быть признаком повреждения костей черепа. В каждом случае необходим свой подход к помощи и лечению. Особенно опасным является возникновение крови из ушей у детей. Только тщательный осмотр и обследования помогут выяснить причину и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Причины выделения крови из ушей
Появление крови из уха связано с многими причинами, среди которых выделяют такие группы повреждений: механические травмы, воспалительные процессы и онкологические заболевания.
К травмам, приводящим к кровотечению, относят:
- Царапины и ранение кожи слухового прохода при чистке.
- Травматическое повреждение барабанной перепонки.
- Переломы и травмы костей черепа.
- Повреждение слухового прохода и структур наружного слухового порога инородными телами (наиболее часто встречается у детей).
- Удар в ухо.
К воспалительным заболеваниям, приводящим к кровотечению, относят:
- Отит.
- Менингит — воспалительный процесс мягких оболочек головного мозга.
- Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка.
- Мирингит — воспалительное поражение барабанной перепонки.
- Фурункул ушного прохода.
- Кандидоз уха.
К новообразованиям, способным вызвать выделение крови из наружного слухового прохода, относят:
- Полипы.
- Опухоль барабанной перепонки.
- Карциному уха.
Отдельными причинами являются кровотечения, спровоцированные повышенным артериальным давлением у пациентов с гипертонией. Лица, погружающиеся на большую глубину (дайверы), из-за перепада давления могут страдать от выделения крови из ушных ходов.
Особенности кровотечения в результате механической травмы
У взрослых наиболее частой причиной ушного кровотечения являются травмы. Обычно происходит это в результате чистки ушей, получения ударов во время драки. При очищении прохода ватной палочкой могут возникать поражения кожи слухового канала и травмирование барабанной перепонки. В первом случае такие кровотечения не являются опасными, их легко остановить путем введения тампона в ушную раковину.
Прорыв барабанной перепонки ватной палочкой
Более серьезны повреждения и разрыв барабанной перепонки. При резком толчке ватной палочкой внутрь слухового канала может произойти прорыв мембраны, из-за чего начинается кровотечение. Оно обычно незначительное и прекращается самопроизвольно, но опасность заключается не в потере крови, а в нарушении слуха. Пациент перестает слышать поврежденным ухом, только вмешательство ЛОР-врача сможет помочь в этой ситуации.
Чтобы выяснить, что кровь выделяется именно в результате повреждения наружного слухового прохода, нужно промыть ухо с мылом и осмотреть место ранения. Можно выявить царапины, раны и ссадины. Это позволит исключить более тяжелые патологии и определиться с дальнейшей тактикой.
Поражение барабанной перепонки очень часто происходит у детей из-за того, что они вводят в ухо посторонние предметы. При таком повреждении ребенок жалуется на сильную боль, плачет, становится беспокойным, кровь может не выделяться наружу, а скапливаться в ушном проходе или во внутреннем ухе. Родители должны обратить внимание на поведение больного.
Если осмотреть ушную раковину, можно заметить инородное тело. Извлекать его самостоятельно разрешается только тогда, когда оно расположено поверхностно и есть уверенность, что при его изъятии не произойдет дополнительное травмирование. В противном случае нужно обращаться за неотложной помощью к врачу.
При сильном ударе, падении возможно повреждение мягких тканей и костей черепа. Наиболее опасными являются переломы свода черепа. Кровь из ушей указывает на травму задней или средней черепной ямки. Такие повреждения чаще всего происходят при падении на затылок или при ударе сзади по голове. При таких травмах кровь истекает сплошным потоком, остановить ее обычным тампоном не удастся. Эти травмы требуют специализированной помощи в стационаре. При повреждениях черепа больные ощущают дополнительные симптомы:
- Сильная головная боль.
- Шум в ушах.
- Головокружение.
- Тошнота и рвота.
- Судороги.
- Нарушение сознания.
Воспалительные процессы
Наиболее частой причиной кровотечения из ушей является отит. Особенно распространена эта патология у детей. Связано это с тем, что из-за анатомических особенностей строения любое воспаление из носа и ротоглотки у ребенка переходит в среднее ухо. Заболевание вызывается бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.
Прорыв барабанной перепонки при отите может провоцировать кровотечение
Причиной кровотечения является воспалительное разрушение сосудов, что приводит к истечению крови из уха. При прогрессировании отита возможны разрыв барабанной перепонки и потеря слуха.
Характерными симптомами воспаления являются:
- Боль в слуховом канале.
- Периодическое выделение крови из ушного прохода, особенно в ночное время.
- Повышение температуры тела.
- Болевой приступ, который распространяется на голову, в горло.
- Выделение гноя.
- Увеличение подчелюстных и заушных лимфатических узлов.
Еще одной причиной кровотечения из уха является развитие фурункула ушного прохода. Его образование связано с недостаточной гигиеной ушей и снижением иммунной защиты организма. Отмечаются отечность, сильная боль, покраснение, выделение гноя. Применяется местное и оперативное лечение. Фурункул вскрывают и дренируют рану для оттока гноя.
При менингите появление кровотечение связано с избыточным давлением ликвора в желудочках мозга. При этом наблюдается характерная симптоматика:
- менингиальные симптомы — боль при сгибании головы в шее, при пассивном сгибании конечности в коленном и тазобедренном суставе больной не может ее самостоятельно разогнуть;
- головокружения, головная боль;
- тошнота и рвота.
Опухолевые патологии
Наиболее часто вызывает кровотечение полипоз слухового канала. Он относится к доброкачественным образованиям и провоцирует этот симптом. Это связано с травмированием опухоли при чистке, а также может возникать при вовлечении ее в воспаление и развитии на поверхности язв.
При карциноме ушей кровянистые выделения более обильны, наблюдается истечение гноя с очень неприятным запахом.
Поражение барабанной перепонки опухолью сопровождается кровотечением, с ростом образования она разрушается, возникает глухота.
Первая помощь при кровотечении из ушей
Кровотечения, связанные с незначительным повреждением наружного слухового прохода, не нуждаются в специализированных мероприятиях, достаточно приложить ватный тампон, смоченный антисептиком, на несколько минут.
Другая ситуация складывается при массивных травмах, когда кровь течет сплошным потоком. Таким пациентам помощь должна оказываться специалистами, но до приезда медиков нужно провести ряд мероприятий, которые могут спасти жизнь человека. Алгоритм действий при кровотечении из уха следующий:
- Пациента нужно усадить на ровную поверхность.
- Наклонить голову в поврежденную сторону, чтобы кровь могла спокойно вытекать из ушного прохода.
- На ухо наложить салфетку или марлевую повязку, но наружный слуховой проход полностью не закрывать.
- На ощупь определить пульсирующий сосуд в височной области и зажать его пальцами.
- Приложить к уху холод, который вызывает спазм сосудов и уменьшает кровотечение.
- По мере надобности промыть перекисью ушной проход.
- Доставить пациента в медицинское учреждение.
Правильно оказанная помощь позволяет уменьшить развитие осложнений и предотвращает возникновение постгеморрагического шока.
